10.8 : المعضلة الأخلاقية II

يتضمن حل المعضلة الأخلاقية في مجال الرعاية الصحية اتباع نهج منظم يأخذ في الاعتبار كل جانب من جوانب المشكلة، مع احترام احتياجات المريض وقيمه والالتزامات الأخلاقية لأخصائي الرعاية الصحية. فيما يلي خطوات محتملة لحل المعضلة الأخلاقية:

1. تحديد المشكلة والمعضلة الأخلاقية: ابدأ بالاعتراف بوجود مشكلة أخلاقية. تنشأ معضلة أخلاقية عندما تستلزم المبادئ أو القيم الأخلاقية المتضاربة الاختيار بين بديلين أو أكثر غير مرغوب فيهما على حد سواء. على سبيل المثال، قد يرغب المريض المصاب بمرض عضال في رفض العلاج الذي يحافظ على حياته، مما يتعارض مع واجب فريق الرعاية الصحية في الحفاظ على الحياة. وبالمثل، فإن المريض فاقد الوعي الذي أعرب شفهيًا لأحبائه، بصفته الوكيل الطبي (MPOA)، عن رغبته في عدم تلقي تدابير تحافظ على الحياة يمثل معضلة أخلاقية حرجة عندما لا يكون هناك أمر بعدم الإنعاش(DNR).
2. جمع المعلومات ذات الصلة: جمع معلومات مفصلة ذات صلة بالمعضلة الأخلاقية، بما في ذلك الحالة الصحية للمريض، والخلفية العائلية، والمعتقدات الدينية، والعوامل الثقافية، والرؤى من أدبيات الرعاية الصحية. من المهم أيضًا تضمين أي التزامات شفهية يقدمها المريض بشأن تفضيلات الرعاية الخاصة به كما تم الإبلاغ عنها من خلال خطة العمل الطبية الخاصة به، بالإضافة إلى آثار هذه التفضيلات على القرارات الطبية.
3. تحديد العناصر الأخلاقية للمشكلة: توضح هذه الخطوة الحقائق والقيم والآراء والمبادئ المعنية. فهو يتطلب فحصًا شاملاً لتحيزات الفرد والاعتراف بوجهات نظر الآخرين. تشمل القيم الأخلاقية الأساسية التي يجب مراعاتها الاستقلالية (حق المريض في اتخاذ قرارات بشأن حياته الخاصة)، والإحسان (الالتزام بعمل الخير)، وعدم الإيذاء (واجب عدم الإيذاء).
4. عبّر عن المشكلة لفظيًا: قم بتوضيح المعضلة الأخلاقية بإيجاز، مع تضمين جوهر القضية. على سبيل المثال، قد تكون الطريقة المناسبة للتعبير عن المشكلة المذكورة أعلاه "هل يجب على فريق الرعاية الصحية احترام رغبة المريض فاقد الوعي التي أعرب عنها سابقًا في رفض العلاج، وبالتالي احترام استقلاليته، أو التدخل للحفاظ على الحياة، والالتزام بمبدأ الإحسان؟"
5. تحديد مسارات العمل الممكنة: تحديد جميع خيارات العمل القابلة للتطبيق، مع الأخذ في الاعتبار الموارد المتاحة للتوجيه والدعم. ويمكن أن يشمل ذلك التشاور مع المستشارين القانونيين للجان الأخلاقيات، أو الاستفادة من خبرات أعضاء الفريق المشترك بين التخصصات. في حالات مثل حالة مريض فاقد الوعي بدون DNR ولكن مع التزام لفظي تجاه أحد أفراد أسرته، قد يكون من الضروري إحالة الأمر إلى لجنة الأخلاقيات للتعامل مع التعقيدات المتعلقة باستقلالية المريض مقابل الالتزامات السريرية.
6. إنشاء خطة عمل وتنفيذها: قم بوضع خطة عمل، مع الأخذ في الاعتبار عدة بدائل لمعالجة المعضلة بشكل فعال. يمكن أن تتضمن الخطة مزيدًا من المناقشات مع عائلة المريض، أو الحصول على رأي ثانٍ، أو ترتيب اجتماع مع لجنة الأخلاقيات لاستكشاف جميع الخيارات الممكنة بدقة والتأكد من تلبية رغبات المريض في نهاية المطاف.
7. تقييم الخطة مع مرور الوقت: التقييم المستمر لفعالية الاستراتيجية المنفذة. يجب أن يكون أخصائي الرعاية الصحية مستعدًا لضبط مسار العمل بناءً على النتائج وأي معلومات جديدة تظهر. إذا لم تؤد الخطة الأولية إلى حل مرض، فيجب النظر في اتخاذ المزيد من الإجراءات، مما يضمن معالجة المعضلة الأخلاقية بشكل شامل.

من خلال هذا النهج المنظم، يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية التغلب على المعضلات الأخلاقية بإطار واضح، وضمان اتخاذ القرارات بشكل مدروس، واحترام جميع الأفراد المعنيين، والالتزام بالمبادئ الأخلاقية، مع التزام مركّز باحترام رغبات المرضى كما تم التعبير عنها أو توصيلها من خلال وكلائهم المعينين.