12.2 : مثبطات الجهاز العصبي المركزي: الكحول والنيكوتين

يستهلك البشر الإيثانول، وهو كحول شفاف عديم اللون، منذ آلاف السنين، ولكن آثاره على الجسم بعيدة كل البعد عن كونها حميدة. فعند تناول جرعات أقل، فإنه يسبب انخفاضًا في التثبيط ويسبب الثرثرة، مما يؤدي إلى جاذبيته الاجتماعية. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يسبب عواقب وخيمة عند تناول جرعات أعلى، مثل الغيبوبة وتثبيط الجهاز التنفسي، وذلك بسبب حركية الإخراج من الدرجة صفر. ويسبب تعاطي الإيثانول المزمن دمارًا في العديد من أجهزة الجسم، وخاصة الجهاز العصبي المركزي (CNS) والكبد. ويؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الإيثانول إلى ظهور أعراض انسحاب تهدد الحياة، والمعروفة باسم الهذيان الارتعاشي (DTs) (تسرع القلب والتعرق والرعشة والقلق والهلوسة والتشنجات)، مما يستلزم التدخل الطبي الفوري وعلاج الإدمان على المدى الطويل. لعلاج إدمان الكحول، تخلق أدوية مثل ديسفلفرام ردود فعل منفرة لردع المزيد من الشرب، بينما يقلل النالتريكسون من الرغبة الشديدة. يساعد الأكامبروسيت، جنبًا إلى جنب مع العلاج النفسي، على تقليل الرغبة الشديدة من خلال التأثيرات الغلوتاماتية بوساطة NMDA.

النيكوتين، وهو منبه للCNS يستخدم على نطاق واسع ويوجد في التبغ، يؤدي إلى النشوة، وتحسين الانتباه والإدراك بجرعات منخفضة. ومع ذلك، فإنه يسبب حجبًا للعقد العصبية بجرعات عالية، مما يثير المخاوف بشأن المخاطر الصحية. لذا، فإن النيكوتين له تأثير مزدوج يعتمد على الجرعة كمنشط ومثبط للCNS. إن إمكانات النيكوتين الإدمانية عالية، مع أعراض الانسحاب مثل التهيج ومشاكل النوم وصعوبة التركيز. لمكافحة إدمان النيكوتين، أثبتت العلاجات مثل العلاج ببدائل النيكوتين (NRT)، والسيتيزين، والفارينيكلين، والبوبروبيون، والأساليب السلوكية فعاليتها. يساهم الامتصاص السريع للنيكوتين من خلال طرق مختلفة، بما في ذلك التدخين وملامسة الجلد، في طبيعته الإدمانية. يتطلب كل من إدمان الكحول والنيكوتين إزالة السموم لإدارة أعراض الانسحاب والعلاج طويل الأمد. إن التحمل المتبادل بين الكحول والمهدئات مثل البنزوديازيبينات يؤدي إلى تفاقم مخاطر الاستخدام المتزامن. وتمتد الآثار الضارة الناجمة عن إدمان الكحول إلى ما هو أبعد من الإدمان، بما في ذلك الاكتئاب وضعف الذاكرة وأمراض الكبد ومشاكل الجهاز الهضمي. ويشكل التقييم الشامل والترطيب والعلاج الدوائي، غالبًا بالبنزوديازيبينات، الخطوات الأولية في إزالة السموم من الكحول.