13.3 : مسكنات الأفيون: المورفين وغيره من المركبات الطبيعية

الأفيونيات هي فئة من العقاقير التي تحاكي الببتيدات الأفيونية الذاتية وتعمل على مستقبلات الأفيون وتساعد في تخفيف الألم. تصنف هذه المركبات على أنها طبيعية أو صناعية أو شبه صناعية. يتم استخلاص الأفيونيات الطبيعية، مثل المورفين والكودايين والثيبائين، من نبات الخشخاش الأفيوني (Papaver somniferum أو Papaver album) وتسمى الأفيونيات. الأفيونيات الصناعية هي اصطناعية، في حين تجمع الأفيونيات شبه الصناعية بين المركبات الطبيعية والاصطناعية. يمتلك المورفين، وهو أفيوني نموذجي، بنية معقدة تسمح له بالتفاعل مع مستقبلات الأفيون. يرتبط بشكل خاص بمستقبل الأفيون μ (MOR)، مما يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات التي تؤدي إلى تخفيف الألم والنشوة. في حين أن المورفين يخفف الألم بشكل فعال، إلا أنه ليس خاليًا من الآثار الضارة، بما في ذلك تقبض الحدقة، والنعاس، والإمساك، وكبت الجهاز التنفسي، والغثيان أو القيء. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمواد الأفيونية، بما في ذلك المورفين، إلى التسامح، حيث يتطلب الجسم جرعات أعلى لتحقيق نفس التأثير. تحمل المواد الأفيونية أيضًا خطر الإدمان، والذي يتميز بالاستخدام القهري على الرغم من العواقب السلبية. عندما يتم تقليل استخدام المواد الأفيونية أو التوقف عنها، قد يعاني الجسم من أعراض الانسحاب، والتي تحدث أثناء تكيفه مع غياب الدواء. يمكن أن تشمل هذه الأعراض تأثيرات جسدية مثل الغثيان والتعرق وآلام العضلات والرعشة، بالإضافة إلى التأثيرات النفسية مثل القلق والتهيج والرغبة الشديدة. من المهم ملاحظة أن المواد الأفيونية كانت لا تقدر بثمن في إدارة الألم، ولكن إمكانية حدوث آثار جانبية وإدمانها تتطلب وصفًا ومراقبة دقيقة. تعمل المواد الأفيونية الأخرى، مثل الكودايين، كمنشطات أفيونية ضعيفة وتستخدم للألم الخفيف إلى المتوسط. ومع ذلك، من الأهمية بمكان معرفة خطر الاكتئاب التنفسي المهدد للحياة والوفاة، وخاصة عند الأطفال.

إن فهم الملف الحركي الدوائي للمواد الأفيونية أمر حيوي. على سبيل المثال، يتمتع المورفين بملف خطي وعادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الفم أو تحت الجلد أو عن طريق الوريد. ويخضع للاقتران في الكبد لتكوين مستقلبات غلوكورونيد نشطة تفرز عن طريق البول. باختصار، تلعب المواد الأفيونية مثل المورفين دورًا حاسمًا في إدارة الألم. ومع ذلك، يجب موازنة استخدامها مع احتمالية الآثار السلبية والإدمان والحاجة إلى المراقبة الدقيقة.