15.3 : الأدوية المضادة للاكتئاب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين

تمنع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بما في ذلك ديسيبرامين (نوربرامين)، وإيميبرامين (توفرانيل)، وكلوميبرامين (أنافرانيل)، وأميتريبتيلين (إيلافيل)، إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين وتمنع أيضًا مستقبلات أخرى. تُستخدم لعلاج الاكتئاب وحالات الألم والأرق. تشمل الآثار الجانبية الشائعة التأثيرات المضادة للكولين، والتهدئة، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وزيادة الوزن. لها نافذة علاجية ضيقة وبالتالي تتطلب مراقبة مستويات البلازما. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناولها إلى ارتداد كوليني وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. التفاعلات الدوائية ممكنة، وخاصة مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل فلوكستين (بروزاك) وباروكستين (زولوفت)، تمنع في المقام الأول استرداد السيروتونين وتعالج الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري والقلق واضطراب الهلع والشره العصبي. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والتعرق والتأثيرات الهضمية والخلل الجنسي. يمكن أن تكون مهدئة أو منشطة، اعتمادًا على الدواء المحدد. ينصح بالحذر عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) في الأطفال والمراهقين بسبب احتمال تفاقم الاكتئاب والتفكير الانتحاري.

مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)، بما في ذلك فينلافاكسين (إفيكسور) وريبوكستين (إيدروناكس) ودولوكستين (سيمبالتا)، تمنع استرداد السيروتونين والنورادرينالين. تُستخدم لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق ومتلازمات الألم والألم العضلي الليفي. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والاختلال الجنسي والدوار والأرق والتهدئة والإمساك. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى متلازمة التوقف عن تناوله.