25.13 : عوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم: مثبطات ألفا جلوكوزيداز

مثبطات ألفا جلوكوزيداز، بما في ذلك أكاربوز (بريكوس)، وميجليتول (جليسيت)، وفوجليبوس (فوجليبوس) (متوفرة بشكل أساسي في آسيا)، هي أدوية تتحكم في مستويات سكر الدم عن طريق تأخير هضم النشا والسكريات الثنائية. وهي تحقق ذلك عن طريق تثبيط إنزيمات ألفا جلوكوزيداز في الأمعاء، مما يبطئ امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء، مما يؤدي بدوره إلى إطلاق هرمون تنظيم الجلوكوز GLP-1 لفترة طويلة من الخلايا المعوية L.

يتم تناول أكاربوز وميجليتول عادة في أقراص 25 أو 50 أو 100 mg قبل الوجبات، مع تعديل الجرعات بناءً على مستويات الجلوكوز والأعراض المعدية المعوية. يمتص أكاربوز بشكل ضئيل، بينما يمتص ميجليتول، الذي يشبه الجلوكوز، بمعدل 50%-100%. يتم التخلص من كلا العقارين عن طريق الكلى. يمكن أن تسبب هذه المثبطات سوء الامتصاص وانتفاخ البطن والإسهال وانتفاخ البطن. نادرًا ما يؤدي الأكاربوز إلى ارتفاعات خفيفة إلى معتدلة في إنزيمات الكبد الناقلة للأمين. قد يحدث نقص سكر الدم عند دمجه مع الأنسولين أو مفرز الأنسولين. يمكن أن تتداخل أيضًا مع امتصاص الأدوية مثل الديجوكسين والبروبرانولول والرانتيدين. لا ينصح بها للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة الرابعة.

على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة، يمكن أن تكون هذه المثبطات ملاحق مفيدة للنظام الغذائي وممارسة الرياضة لمرضى السكري من النوع 2 الذين يكافحون للوصول إلى أهداف السكر في الدم. يمكن دمجها مع عوامل مضادة للسكري عن طريق الفم أو الأنسولين دون التسبب في زيادة الوزن أو تأثيرات كبيرة على الدهون في البلازما. ومع ذلك، فإن وصفها في الولايات المتحدة محدود بسبب فوائدها المتواضعة في خفض الجلوكوز والآثار الجانبية المعدية المعوية.