A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
مبادئ توجيهية لالتنبيب الاختيارية الالياف البصرية للأطفال
In This Article
Summary
نحن تصف المبادئ التوجيهية لتنفيذ آمن وفعال التنبيب أليافي الانتخابية في طب الأطفال المرضى مع الحفاظ على التهوية عفوية.
Abstract
مطلوب في كثير من الأحيان التنبيب الالياف البصرية في طب الأطفال المرضى لا سيما في الخطوط الجوية الصعبة للمرضى متلازمة المتلازمي أي بيار روبين. سوف الأطفال الصغيرة التشبع بسرعة كبيرة إذا تمت مقاطعة التهوية أساسا إلى ارتفاع معدل الأيض. نحن تصف المبادئ التوجيهية لإجراء التنبيب أليافي آمنة مع الحفاظ على التنفس التلقائي في جميع أنحاء الداخلي. تظهر الخطوات التي تتطلب استخدام مضخة البروبوفول ، الفنتانيل ، غليكوبيرولات ، القسطرة المطاطية الحمراء ، والمعادن هوك insuflation ، عفرين ، ومواد التشحيم ورذاذ يدوكائين.
Protocol
1. تحضير المعدات
- ميد مضخة الانصهار للتسريب البروبوفول
- مكان أنابيب التدفئة أنفي رغامي تحت الفراش
- توصيل الكاميرا إلى نطاق الاختيار والتوجيه
- ثلاث حركات تؤثر على عرض نطاق من خلال :
- داخل وخارج.
- التناوب باستخدام مناورة بكلتا اليدين.
- انثناء وتمديد غيض من نطاقها.
2. تجهيزات إضافية
- الفنتانيل 0،5-1،0 ميكروغرام / كغ
- 12F شفط القسطرة المطاطية الحمراء
- غليكوبيرولات 0،1-0،2 ملغ
- المعادن نفخ هوك
- عفرين رذاذ الأنف
- زيوت التشحيم
- يدوكائين 2 ٪ او 4 ٪ للرش المنخر
3. تحضير المريض
- قناع الحفاظ على أداء تحريض التهوية عفوية.
- بدء الرابع وتعطي الفنتانيل والرابع غليكوبيرولات.
- تعطي البروبوفول بلعة 1 كجم مغ / والبدء في ضخ البروبوفول 200 ميكروغرام / كغ / دقيقة.
- عيون الشريط قبل الرش عفرين لتجنب اتساع التلاميذ.
- رذاذ عفرين ويدوكائين في كلا فتحتي الأنف.
- قناع تهوية المريض لتوزيع عفرين ويدوكائين بشكل أقصى.
- تمرير قسطرة المطاط الأحمر في كلا فتحتي الأنف لفحص سالكية.
- اختيار منخر أكثر براءة اختراع لنطاق الالياف البصرية.
- الحفاظ على المطاطية الحمراء في الأنف مع الطرف الآخر في البلعوم السفلي لO 2.
- استخدام الخطاف لنفخ المطاط الأحمر لربط الدوائر وإدارة 2 لتر / دقيقة من O 2 (لا ينفخ تدفقات عالية في البلعوم السفلي).
4. الالياف البصرية الفعلية التنبيب
- اتخاذ قبالة موصل أنبوب أنفي رغامي.
- أنبوب مقدما على طول الطريق حتى في نطاق أليافي مشحم.
- أليافي غيض نظيفة مع الكحول
- وضع منحنى طفيف في نهاية نطاق لمتابعة الكلمة من الأنف.
- الخيط الالياف البصرية الى الحنجرة عمياء.
- ابحث عن أي الهياكل التشريحية المعروفة. تجمد!
- جعل الهياكل التشريحية في وسط الميدان والاحتفاظ بها هناك.
- عندما تقترب من الحبال الصوتية ، وإعطاء بلعة الرابع البروبوفول 1 مغ / كغ.
- مرة واحدة عن طريق الحبال ، وجعل منعطفا نحو الانخفاض في القصبة الهوائية.
- متابعة حلقات القصبة الهوائية إلى مستوى جؤجؤ.
- قد يتطلب إضافية بلعة البروبوفول الرابع 1 مغ / كغ.
- تأكد من غيض نطاق الالياف البصرية في موقف محايد.
- الخيط ETT. إذا كان يحصل على ما يصل علقت ETT في الحنجرة ، يعطي بدوره 360 درجة من الأنبوب لتدور عليه في القصبة الهوائية.
5. ممثل النتائج
هذا الفيديو يظهر كفاءة تقنية الالياف البصرية للالتنبيب الاختيارية في طب الأطفال المرضى التي يتم بسهولة قابل للتعليم للسكان والزملاء واستنساخه. المفتاح الرئيسي هو الحفاظ على العفوية التهوية في جميع الأوقات. حسن إعداد المعدات قبل جهة غير مهمة أيضا.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Discussion
التنبيب يمكن الالياف البصرية في طب الأطفال المرضى صعوبة التنفس مع 1،2 يكون مهمة صعبة ، ووجود dysmorphisms القحفي تحديات إضافية لالتنبيب الرغامي 3. انه من الصعب تنفيذ هذا الإجراء في طب الأطفال المرضى من البالغين وذلك أساسا بسبب أصغر الأطفال المرضى في الممرات اله?...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Disclosures
Acknowledgements
ويتم تمويل هذا العمل من قبل إدارة التخدير في مستشفى الأطفال في ميشيغان.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Materials
- ميد مضخة الانصهار للتسريب البروبوفول
- الفنتانيل 0،5-1،0 ميكروغرام / كغ
- 12F شفط القسطرة المطاطية الحمراء
- غليكوبيرولات 0،1-0،2 ملغ
- المعادن نفخ هوك
- عفرين رذاذ الأنف
- زيوت التشحيم
- يدوكائين 2 ٪ او 4 ٪ للرش المنخر
References
- Kinouchi, K. Management of difficult pediatric airway. Masui. 55, 24-32 (2006).
- Chen, Y. L., Wu, K. H. Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan. J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).
- Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).
- Fiadjoe, J., Stricker, P. Pediatric difficult airway management: current devices and techniques. Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).
- Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera. Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).
- Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants. Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).
- Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients. Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).
- Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia. Anaesthesia. 51, (1996).
- Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome. Masui. 58, 1278-1281 (2009).
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Reprints and Permissions
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved