JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

In This Article

  • Erratum Notice
  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Erratum
  • Reprints and Permissions

Erratum Notice

Important: There has been an erratum issued for this article. Read More ...

Summary

Adapted tango has demonstrated efficacy for improving mobility and balance. We describe the dissemination of adapted tango teaching methods to dance instructor trainees and the implementation of adapted tango by the trainees in the community for improving mobility and balance in older adults and individuals with Parkinson’s disease.

Abstract

مقتبس الرقص التانغو يحسن التنقل والتوازن في كبار السن والسكان إضافي يعانون من ضعف التوازن. وهي تتألف من عناصر خطوة بسيطة جدا. التانغو تكييفها ينطوي على بدء الحركة والإقلاع عن التدخين، اضطرابات متعددة الاتجاهات، وسرعات متنوعة والإيقاعات. التركيز على وضع القدم، والتنسيق الجسم كله، والانتباه إلى شريك، مسار الحركة، وعلم الجمال المرجح تكمن وراء والتانغو تكييفها أثبتت فعالية لتحسين التنقل والتوازن. في هذه الورقة، ونحن تصف منهجية لنشر طرق التدريس التانغو تتكيف مع الرقص المتدربين المدرب وتنفيذ التانغو تكييفها من قبل المتدربين في المجتمع لكبار السن والأشخاص الذين يعانون مرض باركنسون (PD). فعالية في تحسين التنقل (قياس مع موقوت صعودا والعودة، جنبا إلى جنب الموقف، بيرغ مقياس التوازن والمشية سرعة و 30 ثانية موقف كرسي)، يتم تكبير سلامة والإخلاص للبرنامج من خلال مدرب المستهدفة والمتطوعينالتدريب والمقررات المفصلة هيكلة تحدد الممارسات الطبقية والتقدم.

Introduction

كبار السن البالغين والأفراد مع مرض باركنسون (PD) يعانون انخفضت نوعية الحياة (QOL)، 1-3 التنقل الفقراء، وارتفاع مخاطر السقوط 4 الثانوية لالحركية والإعاقات الإدراكية. الأنشطة البدنية التي تتحدى التنقل لها آثار مفيدة على التوازن ويمكن أن تزيد الكفاءة الذاتية في أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLS). 5 على وجه التحديد، وبرامج التمارين الرياضية التي 1) دمج الممارسات التوازن الديناميكي و2) تنطوي على التكيف السيارات وفقا لمتطلبات المهمة والبيئية يمكن إعادة تأهيل ضعف التوازن. 6

الرقص وحصل على الانتباه مؤخرا كعلاج فعال يحتمل أن تكون ممارسة لمعالجة ضعف التوازن. ويرتبط المشاركة متكررة في الرقص شراكة مع التوازن متفوقة، مشية، وفترة رد الفعل في الراقصات السن مقارنة مع العمر المتطابقة غير الراقصات. 7 في الأطر المؤسسية، وتكييفها التانغو الأرجنتيني (التانغو مكيف) حعن تحسين التنقل والتوازن وQOL في تلك مع PD، 8-12 السكتة الدماغية و 13 و الأفراد الأكبر سنا مع ضعف البصر. تم تصميم 14 التانغو مقتبس لمعالجة ضعف الحركية بما في ذلك تلك التي تخص الأفراد مع PD، أي بطء الحركة، وتقصير طول الخطوة، عدم الاستقرار الوراء، وقضايا تحول، وتجميد مشية.

تتألف من عناصر خطوة بسيطة، التانغو تكييفها ينطوي على بدء الحركة والإقلاع عن التدخين، اضطرابات متعددة الاتجاهات، وسرعات متنوعة والإيقاعات. يركز المشاركون على وضع القدم، والتنسيق الجسم كله، والانتباه إلى شريك، مسار الحركة، والجماليات. في سياق التانغو تكييفها، والرقص شريك هو نظام متطور، ولكن يمكن الوصول إليها من الاتصال عن طريق اللمس التي تنقل نوايا السيارات والأهداف بين "القائد" (مخطط الحركة) و "تابعا" (المحرك ملقن خارجيا).

لضمان إشراك، exerc فعالةبرامج ايسي مثل التانغو تكييفها يمكن الوصول إليها من قبل الكبار التي تعيش في المجتمع من كبار السن، والأفراد مع PD، وغيرهم من ذوي الإعاقات الحركية، يجب أن تنشر التانغو تكييفها وراء إعداد البحوث الأكاديمية والاندماج في المجتمع. ويجري نشر عدد قليل من البرامج ممارسة القائمة على الأدلة بشكل منهجي من خلال نظم التسليم. 15 وقد أدى ذلك إلى عدم كفاية أعداد الموظفين اللياقة البدنية المدربين تدريبا كافيا لتوفير أنشطة ممارسة مجتمعية تناسب الاحتياجات الفريدة للأفراد ذوي الإعاقات الحركية. وتحدد 16 هذه الورقة منهجية ل نشر التانغو تكييفها، بما في ذلك توحيد منهج القائم على الأدلة وتدريب شامل للمعلمين الرقص دون مؤهلات السريرية.

برنامج التانغو تكييفها الموصوفة هنا يتضمن العناصر الرئيسية، رواية تقوم على المناهج المتقدمة من خلال نهج تجريبي في العديد من الدراسات. 9،11-13،17 فريد، ووصف البرنامج حنفذت يحرث جرعة لم يتم التحقيق فيها من 20، 1.5H جلسات كل أسبوعين، التي تجتمع التوصيات ان كبار السن تتجاوز 150 دقيقة من التمارين الأسبوعية و 18 و يوفر الوقت الإضافي التعلم للأفراد مع PD للتغلب على التحديات التعلم الحركي. 19 توسع البرنامج أيضا تدريب الإيقاعي عنصر لتسخير حركة آثار التيسير معروف من cueing السمعي لPD. 20-22

وتركز ورشة العمل تدريب المعلمين على اليات التدريس تكييفها التانغو، وتتضمن تعليمات تعليمية واختباري بشأن السكان تدريس ذوي العاهات الحسية والحركية (على سبيل المثال، كبار السن والأفراد مع PD). دليل تتألف لهذه الورشة ويقدم وصفا لخمسة قطاعات من الطبقة تانجو مقتبس، وهو المنهج الكامل الذي يصف خطة لكل درس (بما في ذلك الإيقاعات، الخطوات من اليوم، والزينة)، وكذلك المعلومات حول الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة والعاهات السيارات، وتقع المخاطر والوقاية. إدارة الفصول الدراسية، والشراكة والتدريب الإيقاعي وكما وصفت بالتفصيل.

لم يتم ضحى أي محاولة لنشر المتقدمة أكاديميا المنهجية في إعداد المجتمعية ينبغي أن تشمل التدابير لضمان جودة البرنامج، والسلامة ومشارك الارتياح. هنا يتم وصف منهجية لتقييم الجدوى والفعالية وتعميم برنامج نشرها. هذه الاجراء يشمل 1) تقييم المتدربين المعلم لتدريس المنهج التانغو تكييفها، وفقا للتعليمات المنصوص عليها في ورشة العمل اليدوي و15 ساعة، 2) قياس الأحداث السلبية ويسقط داخل وخارج الصف، 3) التحقيق في مشارك الاستنزاف و رضا 4) مقارنة جدوى، والالتزام وفعالية التدابير بين كبار السن والأفراد مع PD، و5) التغيرات في التنقل مقارنة النتائج من الدراسات السابقة. 8،9،12

ر "> ونشر الناجح ينبغي أن يسمح المعلمين المتدربين لتسليم الطبقات مع حدوث منخفض جدا من الأحداث السلبية (أي أقل من أو يساوي 1 الحدث خلال دورة 12 أسبوع من تعليمات أو 48 فصول). تحسينات على التنقل بالإضافة إلى ذلك، كما يتضح من انخفاض تقع المخاطر، وتحسين التنقل الوظيفي، وزيادة يجب أن تكون أقل قوة الجسم مماثلة لتلك التي من الدراسات السابقة. 8 وأخيرا، يجب أن يكون برنامج تسليمها بشكل جيد منخفض الاستنزاف، (> الامتثال 80٪)، ويكون مقبولا بالنسبة للأفراد مع PD وكذلك الأفراد الأكبر سنا والقدامى أقدم (85+ سنة) المقيمين في المجتمعات العليا العيش المستقل.

Protocol

ملاحظة: مجلس المراجعة المؤسسية في مدرسة الطب بجامعة إيموري وافقت هذا العمل. قدم المشاركون كتابة الموافقة المسبقة قبل المشاركة.

1. توظيف المعلمين المتدربين

  1. تجنيد 5-10 المعلمين المتدربين من السكان متاح من المعالجين، والرقص المهنية والمدربين اللياقة البدنية في المنطقة المرجع.
  2. المؤهلات معلم متدرب
    1. ضمان أن المعلمين على 2 سنوات الخبرة المهنية التدريس والرقص، وفهم واضح لمبادئ الحركة وكذلك كيفية نقل لهم، والإدارة الصفية الفعالة.
    2. تحقق تجربة المعلمين الماضية العمل مع السكان من كبار السن وضعاف.
    3. ضمان المعلمين لديها سمعة لسلوك الرأفة والانتباه، وفهم، والموثوقية، والنضج، والاستعداد لتعليم السكان وضعف والصبر.

2. تدريب المعلمين المتدربين في الإعلانapted تانجو طرق

  1. توفير جميع المعلمين المتدربين مع دليل مقتبس تانجو (غير منشورة، التي أنشئت لورشة العمل). إرشاد المتدربين لقراءة قبل دليل على ورشة العمل التدريبية وإحالة كثير من الأحيان إلى دليل للتخطيط الطبقات واستكشاف.
  2. تنفيذ مقتبس برنامج تانجو المعلم التدريب (التي وضعتها MEH) بوصفها 15 الحلقه ساعة (تعليمات مجموعة 12 ساعة في شكل ورشة عمل مع 3 ساعة من التعليم الفردي مع المدرب)، مع جدول اتباعها بدقة، مسترشدة في ذلك دليل تانجو مقتبس الذي يحدد جميع جوانب التانغو تكييفها.
    1. استخدام دليل لتوفير المعلومات حول الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة وضعف المحرك، يقع المخاطر والوقاية وأن تكون بمثابة المبدأ التوجيهي للتعليم تعليمية خلال ورشة العمل تدريب المعلمين التانغو تكييفها.
    2. في ورشة العمل، تصف المقاطع ونظرية الطبقة تانجو بتصرف.
    3. في المجموعة وأزواج، وانهيار وممارسة تكييفهاالمنهج التانغو، نشرت في أماكن أخرى، 13 لبرنامج التانغو تكييفها، والذي يتضمن سلسلة من 24 خطط الدروس الفريدة التي تصف الإيقاعات، الخطوات من اليوم، والزينة.
    4. شرح نصائح وتقنيات إدارة الصف
    5. شرح وممارسة الشراكة نصائح وتقنيات تعزيز.
    6. شرح نظرية الموسيقى الأساسية وممارسة الإيقاعي entrainment الفكرة / الموسيقى دليل الفهم، كما هو مفصل في الدليل.
    7. شرح طرق للحفاظ على السلامة في الصف، مع تمارين تهدف إلى تعزيز إدارة توازن فعالة، بما في ذلك الكشف عن السقوط من خلال تقييم حدود الاستقرار ويسقط تقنيات الوقاية.
  3. إرشاد المتدربين لمتابعة المنهج بشكل وثيق لضمان الإخلاص البرنامج.
  4. بعد ورشة العمل 12 ساعة، وقضاء 3 ساعة على انفراد مع كل معلم في تدريب إضافي، للإجابة على الأسئلة، والتأكد من أن كل معلم يفهم تماما أساليب التانغو تكييفها لد التقيد الصارم بروتوكول السلامة والمنهج المفصل أهمية.
  5. طلب تقارير أسبوعية من المعلمين عن التقدم المحرز في الطبقات.

3. حدد مواقع تستضيف فئات.

ملاحظة: كبار المجتمعات الحية (SLCs) وغالبا ما يكون مرافق مناسبة لفئات. الاداريين هم مهتمة في توفير أنشطة تخصيب اليورانيوم لسكانها SLC، وغالبا ما تكون سعيدة لاستضافة الفئات التي قد تشمل بعض غير المقيمين في مقابل توفير فصول ممارسة عالية الجودة للمقيمين مجانا.

  1. الاقتراب من كبار الإداريين المجتمع المعيشية للاستفسار عن استضافة دروس في مرافقها. الحصول على دعم من المسؤولين مع خطابات الدعم. تقديم دروس مجانية لجميع المقيمين داخل مجتمع معين.
  2. وضع قواعد واضحة الداخلي، أي الإعلان، وإعداد الفصول الدراسية وانهيار، والتوقعات زائر، الخ.
  3. Communicate في كثير من الأحيان مع مديري SLC والموظفين والمدربين، ومنسقي فئة لردود الفعل والحفاظ على علاقة إيجابية.

4. مشارك التوظيف

  1. تجنيد كبار السن والأشخاص الذين يعانون PD من خلال النشرات، والإحالة، والنشرات الإخبارية PD، وجماعات الدعم والمجتمعات الحية العليا، ومواقع الانترنت.
    1. التأكد من أن الأفراد مع PD قد تلقت تشخيص مجهول السبب "PD واضح" (Hoehn وYahr (H & Y) مراحل I-III) 23 وإظهار الاستفادة من الأدوية المضادة للالشلل الارتعاشي.
    2. ضمان أن كلا من الأفراد مع الكبار PD وكبار السن ليس لديهم تاريخ من غيرها من إهانة العصبية، وقادرون على السير 3+ متر بمساعدة أو بدون مساعدة.

5. مشارك ما قبل الاختبار تقييم

ملاحظة: إجراء اختبارات ما قبل-في حدود 1 في الاسبوع قبل بدء الدراسة.

  1. جدولة كل مشارك لعقد جلسة الاختبار الأولية (مرحلة ما قبل ريتم اختبار بتوقيت شرق الولايات المتحدة) في وقت مشارك فضل من يوم لتقليل الأدوية المتعلقة تقلبات الأداء وضمان جميع الأفراد مع PD بينما الأدوية 'ON'.
  2. الحصول على موافقة خطية أبلغ من كل مشارك قبل مشاركتهم.
  3. طلب من المشاركين ملء استبيان بشأن سنهم، والتعليم، والتاريخ الطبي، وتقع التاريخ واستخدام المعينات مثل قصب / مشوا، والأدوية الحالية خلال أسبوع مسبق أو أثناء جلسة الاختبار الأولية. مراجعة النموذج مع جميع المشاركين لضمان اكتمال / دقة.
    1. تصنيف المشاركين في "الخاسرين" إذا كانت الإبلاغ عن خسائر غير مقصودة من التوازن الذي أدى إلى الهبوط على سطح الأرض أقل أو واحد أو أكثر من مرة في العام السابق.
  4. توفير استبيانات على المشاركين لاستكمال خلال أسبوع مسبق أو في جلسة الاختبار الأولية، المفصلة أدناه.
    1. الخوف من السقوط (FOF) والتأهيليةإيتي الحياة (جودة الحياة) تدابير، والتي هي العناصر واحد تضمينها في استبيان الصحة العامة.
    2. مؤشر الفيزيائية وظيفة المركب (CPF).
    3. لبيك الكساد الجرد-II (BDI-II). 24
  5. إدارة التدابير الإدراك، PD شدة (إن وجدت)، والتنقل، وتقع المخاطر وفقا للإجراءات القياسية، المفصلة أدناه. قطار اثنين أو أكثر من مساعدي البحوث الذين ليسوا المعلمين المتدربين للمساعدة على إدارة التقييمات. شريط فيديو عن المقررة لتصنيفات أعمى من جانب مساعدي الباحثين المؤهلين، أي الدكتوراة من العلاج الطبيعي وطلاب الطب.
    1. لوالموحدة سلم الدرجات الثانوي السيارات باركنسون مرض مقياس التقييم الثالث (UPDRS-III). 25
    2. تقييم مونتريال المعرفي (موكا). 26
    3. وبيرغ ميزان مقياس (BBS). 27
    4. وموقوت صعودا والعودة (28).
    5. تقييم سرعة المشية التي كتبها توقيت سرعة المشي مع ساعة توقيت أكثر من 20 رأسا القدمالمسار. بدء ساعة توقيت عندما يمر كعب أول خط البداية، ووقف ساعة توقيت عندما يمر كعب الثاني خط النهاية.
    6. والثانية 30 كرسي قف: حساب عدد المرات التي يمكن للمرء أن يرتفع من كرسي، مع مكتوف اليدين على الصدر، دون رفع القدمين من الأرض، في 30 ثانية.
    7. موقف مشترك من جانب توقيت طول الوقت المشارك يمكن أن يقف مع قدم واحدة مباشرة أمام الآخر في خط مستقيم. الوقت قطع ستكون 60 ثانية.
  6. في ختام الدورة الاختبار، تزويد المشاركين تقويم تفاصيل تكييفها التانغو جدول فئة الرقص الخاصة بهم.
    1. إرشاد المشاركين على عدم تغيير إجراءات عملية المعتادة أثناء الدراسة لمدة ستة أشهر. إرشاد المشاركين للتسجيل على تقويم أي أحداث رئيسية الطبية أو السلبية، بما في ذلك أي "تسقط"، أي زلة أو الرحلة، التي فقدت بشكل غير متوقع توازنها وسقطت على الأرض أو أقلالمستوى.
      1. في تاريخ ان مثل هذا الحدث يحدث إرشاد المشاركين إلى ذرة مذكرة موجزة عن ظروفهم تقويم اعتقال ونتيجة لهذا الحدث (على سبيل المثال: 'متعثر على القط مما أدى إلى انخفاض على ركبتيه، أي عناية طبية سعى.' او 'حضر الأعصاب المقررة بانتظام التعيين؛ Sinemet الجرعات المتزايدة 4-5 أقراص يوميا).
      2. إرشاد المشاركين أن سيتم استعراض التقويمات الخاصة بهم مرتين: مرة واحدة في ختام لدروس في الرقص، ومرة ​​أخرى 10-12 أسابيع بعد ذلك. في هذه الأثناء تذكير المشاركين على الاستمرار في حضور جميع موعد طبي مواعيد منتظمة والتماس العناية الطبية حسب الحاجة للأحداث السلبية التي تقع خارج وقت الدراسة.

6. المتطوعين التوظيف

ملاحظة: يصف هذا القسم طرق لتجنيد المتطوعين. ونظرا للمخاطر الخريف عال من المشاركين والمتطوعين القادرين على العمل هما أمران حاسمان لSUCCوفاق سطيف من برنامج التانغو تكييفها.

  1. تجنيد المتطوعين الطالب من المرحلة الجامعية والدراسات العليا المحلية قبل الصحة القائمة يخدم والمنظمات التطوعية المجتمعية المحلية لتكون بمثابة الشركاء والمساعدين الرقص.
  2. يتطلب من جميع الطلاب المتطوعين الوفاء بمتطلبات CITI من البحوث الإنسان، وذلك لضمان فهمهم مبادئ البحوث الإنسان.
  3. دعوة أفراد الأسرة القادرين على العمل (الأزواج والأبناء والأحفاد) للمشاركة في الطبقات كشركاء الرقص المتطوعين. شرح أنهم لن دائما يكون في شراكه مع بعزيز ولكن سوف يكون من المتوقع لتدوير من خلال شركاء الرقص من عدة مرات في الصف الواحد.

7. سلامة الإجراءات التدريب

ملاحظة: قيود التنقل السقوط نظرا المشاركين هي التهديد الحالي من أي وقت مضى من قبل، أثناء وبعد كل فئة. يجب أن تسن إجراءات السلامة يقظة للحد من خطر وقوع ضرر. يصف هذا القسم طرق لضمان ج آمنةlasses.

  1. يلتقي المتطوعين في مجموعات صغيرة من 5-10 الأفراد مقابل 1.5 ساعة. تثقيفهم حول المتصلة بالشيخوخة الموقف ومشية المشاكل. يأمرهم على السقوط كشف / الوقاية وطرق التانغو تكييفها. يتم توفير مزيد من التفاصيل في مكان آخر. 10
  2. مراجعة الرسومات البيانية لجميع المشاركين.
    1. تحديد المشاركين مع خطر أعلى للالسقوط إلى مساعدي الباحثين والمتطوعين الطلاب والمعلمين، الذين يتحملون المسؤولية عن سلامتهم.
  3. اتباع هذا النهج في الشراكة:
    1. شريك متطوعين جدد لأول مرة مع الأفراد العالي الأداء مع PD وكبار السن (مثل خطر سقوط المنخفض على النحو الذي يحدده السقوط التاريخ، والأدوات الطبية القياسية) ومراقبة المتطوعين للالانتباه لشريكه، والقدرة على دعم الشريك إذا لزم الأمر، وقدرتهم لفهم وتطبيق مفاهيم التانغو تكييفها. شريك أقل الأفراد عاملة على أعلى خطر سقوط مع هؤلاء المتطوعين الخلفإيه أنهم أظهروا فهم مرض لهذه المفاهيم.
      ملاحظة: شريك أبدا شخصين مع PD أو اثنين من كبار السن الأفراد الضعفاء معا، بسبب القيود حركتهم. دائما الأفراد شريك مع PD مع المتطوعين القادرين على العمل أو أفراد الأسرة / الأصدقاء.
    2. شريك معا عالية تعمل-كبار السن دون PD الذين تم تحديد أن يكون انخفاض مخاطر السقوط بعد التقييم الأولي التنقل بها، إلا إذا المتطوعين، والأسرة، والأصدقاء غير متوفرة.
  4. الحفاظ على الاتصال أسبوعي مع المعلمين والمساعدين دراسة لمعالجة قضايا الأكثر ضعفا في دروس الرقص وضمان يتم تعيين الشركاء المناسبين لهم.
  5. تسمح لا يزيد عن 10 من كبار السن الذين يعانون من ضعف المحرك و / أو الأفراد مع PD لحضور الطبقة مع المرافق شركاء صحي في أي وقت من الأوقات للحفاظ على حجم الطبقة التحكم فيها.
  6. إرشاد المعلمين المتدربين والمساعدين المتطوعين الأصحاء لمراقبة كل قدم المساواةسلامة ticipants "بيقظة. تذكير كثيرا مساعدين لمراقبة المشاركين على التعب وعدم استقرار وضع الجسم.
  7. تشجيع المشاركين على اتخاذ العادية بالمال وبالشهرة أيضا فواصل إعلانية. إرشاد المعلم لإقامة فواصل توقيت المتكررة للمشاركين خلال كل فئة فإذا كان الإرهاق المشاركين بسهولة ولكن لا يرغبون في بدء العطلة الخاصة بهم.

8. مقتبس فئات التانغو

  1. تعيين المشاركين، بعد التقييم ما قبل الاختبار، إلى 1.5 ساعة من التقدمية التانغو الأرجنتيني 2 أيام تكييفها أسبوع ولمدة 12 أسبوع في مركز المجتمع المحلي أو SLC. وتدرس الطبقات التي المعلمين المتدربين الذين تدربوا في منهجية التانغو تكييفها كما هو موضح في دليل تانجو بتصرف.
  2. تقديم دروس في التانغو تكييفها 4 مرات في الأسبوع لإعطاء المشاركين 48 فرص لحضور الطبقة. يتطلب المشاركين لحضور لا يقل عن 20 الدروس للحصول على الجرعة العلاجية أظهرت سابقا.
  3. شرح struc الطبقة العامتلح، والذي يتألف من المبادئ التوجيهية التالية لالطبقات بقيادة المعلم والمتدرب:
    1. قيادة المتابعة دافئ تتكون من التنفس، والمواءمة الترشيق الوضعي أداء فردي والموسيقى متفائلا.
    2. إدخال عنصر خطوة الرواية وممارسة واحدة من التالية 'تمارين تعزيز الشراكة ".
      1. تكليف كل من الشركاء لإغلاق عيونهم، بينما في موقف الممارسة مغلق، والممارسة تحويل الوزن من قدم واحدة إلى أخرى، بالتناوب الذي "يؤدي" والذين "التالي".
      2. تعليمات الشركاء على الوقوف جنبا إلى جنب، وممارسة المشي في أنحاء الغرفة، أولا على نفس القدم، (أي كل من خطوة في القدم اليمنى)، ثم على قدميه المعاكس (إما على حد سواء على 'الخارجي' الساق، أو على حد سواء المحطة 'داخل').
      3. تعليمات الشركاء لوضع أكفهم معا (ولكن ليس أيدي تجتاح) وإلى اختيار زعيم. تكليف زعيم للتحرك له / يديها بشكل عشوائي أمامه / ساعةإيه وإرشاد "تابعا" لتعكس حركات الزعيم من خلال الحفاظ على اتصال مستمر اليد.
      4. تكليف "تابعا" لإغلاق أعينهم بينما الشراكة هو عقد المرفقين.
        ملاحظة: إن 'الزعيم' يجب أن يمارس تحويل الوزن من أتباع من خلال تحويل أول وزنه، ثم من خلال توجيه تابعا لتحويل الوزن من خلال حركة الصدر والذراعين.
      5. تكليف زعيم السير نحو أتباع، كما يمشي أتباع الوراء. ضمان أن زعيم يمشي إلى خارج الشريك (OP)، ومن ثم العودة أمام الشريك، ولكن من دون النظر إلى القدمين، وتبحث فقط في أكتاف شريكه.
    3. إدخال العديد من الإيقاعات المختلفة وإرشاد المشاركين لممارسة مع شريك. دمج الخطوة الجديدة من يوم لتعلم سابقا خطوات والممارسة مع شريك.
  4. اتبع المبادئ العامة شريك للتوجيهعصابة ومجموعة تدفق:
    1. إرشاد المشاركين على تنفيذ جميع الخطوات في إما التكيف من الإطار قاعة رقص، أي عقد المرفقين عازمة كل منهما والمحافظة على الساعدين موازية على الأرض أو "أفضل أصدقاء-الموقف،" أي، والمشي جنبا إلى جنب مع ذراع داخل حول الشريك الكتف.
    2. أدوار القائد والتابعين المكلف داخل كل شراكة الزوج. تعليمات قادة لاختيار الاتجاه، توقيت وحجم كل خطوة المتعاقبة، وإيصال هذه المعلومات لشريكه من خلال تحريك إطار ومركز الكتلة. تعليمات أتباع لحضور العظة الحسية لحركة الاتجاه والتوقيت والسعة من الخطوات، تبلغ من شريكهم لهم عبر الإطار ومركز الكتلة. تعليمات المتابعون إلى الانتظار لتلقي جديلة الحركة قبل التحرك.
    3. إرشاد المشاركين والمتطوعين في الرقص على حد سواء الأدوار زعيم وأتباع كل فئة، أي أدوار تحويل كل أغنية أخرى مع الشركاء معدل الفائدة الفعلية. تعزيز التعلم عن طريق تناوب شركاء كل 15 دقيقة، وهو أسلوب يمارس على نطاق واسع في قاعة الرقص والطبقة الاجتماعية.
  5. زيارة الطبقات في كثير من الأحيان لضمان الممارسة الآمنة، التمسك المنهج، وتوافر لمساعدة المعلمين المتدربين حسب الحاجة.
  6. إرشاد المعلمين والمتطوعين لتذكير المشاركين كل أسبوعين لاستخدام theircalendars لتسجيل أي أحداث سلبية (السقوط، المشاكل الطبية) أثناء الدراسة (مجموع 6 أشهر).
  7. ضمان مساعد باحث تدريب موجود في كل فئة للمساعدة في مراقبة الإخلاص والتدريب، والحضور المشارك قياسية، وتسجيل عدد وتفاصيل الحوادث ضمن فئة (السقوط وحوادث أخرى، بالقرب من يخطئ).
  8. إذا حدث سقوط أو حدث سلبي آخر، الاستفادة من بروتوكول التالية لضمان سلامة المشاركين وإتاحة الفرصة لتحليل بأثر رجعي لاحق.
    1. تأكد من أن مساعد باحث تدريب أو فئة المعلم يقيم الفرد أو الأفراد involvإد في حال وتحديد ما إذا كان هناك حاجة إلى عناية طبية. مقابلة الفرد الذي سقط يحدد الآليات الممكنة للإصابة (على سبيل المثال: رحلة، جعدة، الذي ضرب جزء من الجسم لأول مرة، كان هناك إضراب الرأس؟).
      ملاحظة: أي headstrike، فقدان الوعي، والارتباك، أو مذكرات إصابة التنسيق عناية طبية فورية.
    2. إذا المشارك (ق) هي في حالة تأهب وموجهة، وليس يشكو من أي ألم البؤري، مساعدتهم على كرسي وتفويض فترة راحة 10 دقيقة. بعد هذا الوقت، وتقييم تفضيل المشاركين لاستمرار في الصف مقابل استمرار بقية. ضمان أن المشاركين تملي مستوى الخاصة بهم من استعداد للعودة إلى الرقص وإذا اختاروا القيام بذلك تأكد من أنها الزوج مع المعلم أو أحد المتطوعين الموثوق الذي اثبت كفاءة في الوقاية من السقوط.
    3. بعد الطبقة، تأكد من أن المعلمين والمدربين مساعد باحث الاستجواب ودقة تسجيل كافة تفاصيل الحدث السلبي. ارسال التفاصيل الخريف لPI لصأوت تسبب التحليل. استنادا إلى تحليل وتنفيذ التغييرات لمنع الأحداث السلبية في المستقبل (على سبيل المثال: إعادة هيكلة الغرفة، الشراكة مختلفة، إدخال تعديلات على بعض خطوة التانغو، فترات الراحة المقررة لبعض المشاركين).

9. مشارك في مرحلة ما بعد اختبار التقييم

ملاحظة: إجراء هذا التقييم خلال أسبوع واحد بعد الطبقة ال20 حضر مشارك.

  1. جدولة جلسة الاختبار مع كل مشارك خلال أسبوع واحد من الانتهاء من جرعة الدرجة المطلوبة.
  2. إعادة الاستبيانات والتدابير المفصلة في الخطوة 5.5. ضمان أن نفس مساعد باحث تدريب يساعد على التقييمات.
  3. المشاركون سؤال حول التغييرات ممارسة الطبية / خلال 10-12 الأسابيع السابقة، والتقويمات مراجعة المشاركين معهم. تسجيل عدد من السقوط أو الأحداث السلبية الأخرى التي شهدت خلال الدراسة.
  4. طلب المشاركين استكمال استبيان خروجبما في ذلك 1) البنود عن التمتع الطبقة، والرغبة في الاستمرار، والتحسينات في الأسئلة العضوية الجسدية والعقلية الرفاه مصنفة على مقياس ليكرت 5 نقاط (1 = أوافق بشدة إلى 5 = لا أوافق بشدة) و 2) فتح بشأن ما يحب المشاركين أفضل / الأقل عن البرنامج والتوصيات لتحسين البرنامج.

10. مشارك التقييمات متابعة

ملاحظة: إجراء هذا التقييم داخل 10-12 أسابيع بعد الطبقة ال20 حضر مشارك.

  1. جدولة جلسة الاختبار مع كل مشارك.
  2. إعادة الاستبيانات والتدابير المفصلة في الخطوة 5.5. ضمان أن نفس مساعد باحث تدريب يساعد على التقييمات.
  3. المشاركون سؤال حول التغييرات الطبية / ممارسة خلال 10-12 الأسابيع التي سبقت والتقويمات مراجعة المشاركين. تسجيل عدد من السقوط أو الأحداث السلبية الأخرى التي شهدت من الانتهاء من الطبقات لتقييم المتابعة.

11. التحليل الإحصائي

  1. حساب إحصاءات وصفية لجميع المتغيرات الأساسية.
  2. استخدام اختبارات تشي مربع لتحديد الاختلافات بين المجموعات على البيانات إنقسم (على سبيل المثال، الحضور وتقع حدوث).
  3. حساب د الأحجام كوهين تأثير، أي مقياسا موحدا لقوة من الظاهرة، لإجراء تغييرات من قبل للنشر وقبل متابعة التدابير من الفعالية.
    ملاحظة: بما أن هذه بروتوكول قلقة في المقام الأول مع نشر وتنفيذ منهجية هذا البرنامج، اختبار الفرضيات غير مناسب لصنع استنتاجات حول فعالية في هذا السياق.

النتائج

الطرق المفصلة أعلاه تصف التقييم الدقيق لنشر التانغو تكييفها في محاولة لضمان برامج ذات نوعية جيدة تصبح متاحة للمجتمع مسكن الأفراد الذين يعانون من ضعف التوازن. عندما تم تنفيذ هذا البرنامج التانغو تكييفها في إعدادات المجتمعية في جميع أنحاء منطقة مترو أتلانتا، GA خلال صيف عام 2012، تبين أن يكون ذلك ممكنا، وفعالة للتعميم، على الرغم من أن أحجام تأثير كانت صغيرة عموما. شارك تسعة مدربين الرقص دون مؤهلات السريرية في 15 ساعة من التدريب، وتتألف من: ورشة عمل 12 ساعة على الطرق التانغو تكييفها، ضعف المحرك PD-محددة، وتقع الوقاية، تليها 3 ساعة إضافية من التدريب الفردي من المؤلف كبار. وكان المعلم والمتدربين 2-25 عاما من الخبرة الرقص التدريس و> 1 سنة يعمل مع كبار السن في إعداد اللياقة البدنية / الرقص. وبناء على كفاءتهم أثبتت مع مفاهيم السلامة وطرق التانغو تكييفها، كان سبعة المعلمين المتدربين حد ذاتهاlected لتعليم التانغو في خمسة من كبار المجتمعات المعيشية المختلفة التي تقع في منطقة مترو أتلانتا أكبر. وPI (MEH) حضر كل من فئات ثلاث مرات على الأقل. كل من المعلمين تسليمها المنهج المتوقع في اليوم المتوقع، في الترتيب الصحيح. اثنين المبلغ عنها ذاتيا المتكررة التي تنطوي على اثنين من السقوط، غير الضارة الخاسرين حدث التدريجي من 48 فصول التانغو المقدمة للأفراد مع PD و 2 السقوط غير الضارة وقعت من 144 دروس التانغو المقدمة لكبار السن. في هذه الحالات استأنف المشاركون الرقص بعد استراحة قصيرة. وإجمالا، علم المعلمين المتدربين 192 دروسا في التانغو تكييفها وفقا لأساليب وصفها في دليل تانجو بتصرف.

العديد من الطلاب المتطوعين، الذين كرسوا 600+ ساعات العمل التطوعي إلى الجهود المتعلقة تانجو، قد تم تجنيدهم بسهولة نسبيا من خلال الجامعية والدراسات العليا القائمة قبل الصحة يخدم. خضع جميع المتطوعين تدريب الوقاية من السقوط وجرى تقييم لممارسة آمنةالصورة قبل أن يسمح لهم شريك وفقا لأعلى المشاركين خطر السقوط. في الحضور، كل فئة لذوي PD متوسط ​​M = 5.5، SD = 2 المتطوعين وM = 3.9، SD = 2 مقدمي الرعاية، الأصدقاء، والأقارب. البيانات المتعلقة العدد الدقيق للمتطوعين في الطبقة القديمة الكبار هي المتطوعين غير متوفرة ولكن أقل وأقل مقدمي الرعاية، والأصدقاء، وحضر أقارب الطبقات الكبار القديمة.

تم بعض البيانات لذوي PD نشرت سابقا 29 ثمانية وثمانون المشاركين (الفئة العمرية: 36-95 سنة) تم تجنيدهم للمشاركة في دروس التانغو تكييفها (PD: ن = 25، كبار السن: ن = 63). الجدول يظهر 1 خصائص خط الأساس من المشاركين خصصت في البداية لرقصة التانغو تكييفها. الانتهاء من 20 درسا في 10-12 أسابيع سبعة وستين مشاركا (ن = 44 PD:: ن = 23، كبار السن). كان الالتزام العام 76.1٪ ولكن كان هناك فرق كبير بين المشاركين PD مع 92٪ الالتزام (صذكرت reviously) 29 وكبار السن البالغين مع 70٪ الالتزام (ع = 0.028). وأشار PD والكبار السن المشاركين الذين لم يكملوا البرنامج المرض، والالتزامات العائلية، الالتزامات زمنية أخرى، وعدم وجود مصلحة كأسباب لانسحابها.

تدابير الفعالية. وكانت مكاسب الحركة والتوازن مماثلة لتلك التي لوحظت في دراسات سابقة من التانغو تكييفها أجريت في البيئات الأكاديمية التي تسيطر عليها (14). ومع ذلك، كانت أحجام تأثير الصغيرة عموما. وترد تفاصيل التغييرات وأشار هنا. وكانت الجماعات قادرة على استكمال المزيد من الارتفاعات خلال 30 ثانية موقف الكرسي وتلقت أعلى الدرجات على BBS في اختبار آخر مع الحفاظ على المكاسب المتابعة. سرعة المشي وموقف جنبا إلى جنب للأفراد مع PD لم زيادة كبيرة في مرحلة ما بعد الاختبار، ولكن أثبتت بعض الزيادة في اختبار المتابعة. أظهر كبار السن سرعة أسرع المشية وأسرع أداء TUG، وقتا أطول جنبا إلى جنب موقف من قبل إلى آخر مع الحفاظ على المكاسبالمتابعة. ويوضح الشكل 1 نتائج فعالية من حيث متوسط ​​التغيير وتأثير أحجام لكل مجموعة. وتعتبر د آثار أحجام كوهين من 0.41 فما فوق "مهم من الناحية العملية". 30

السقوط. بين الأتراب البالغين الأكبر سنا، تم الإبلاغ عن 122 السقوط في 21،900 شخص يوما في السنة السابقة بمعدل 0.0056 السقوط لكل شخص في اليوم. ولم يبلغ عن اثني عشر يقع في 3،612 يوما شخص في الفترة تدخل 12 أسبوعا بمعدل 0،0033 انخفاضات لكل شخص في اليوم و 7 شلالات تم الإبلاغ عنها في الأيام 3،444 شخص في 12 أسبوعا بعد التدخل بمعدل 0،0020 يقع في person- اليوم. بين الفوج PD، بسبب عزلاء الذين سقطوا 3-4 مرات في اليوم الواحد، تم الإبلاغ عن 1،289 السقوط في 8،760 أيام شخص في السنة السابقة بمعدل 0.1471 السقوط لكل شخص في اليوم. تم الإبلاغ عن مائة اثني عشر السقوط في 1،932 شخص أيام في الفترة تدخل 12 أسبوعا بمعدل 0.0580 السقوط لكل شخص في اليوم و 140 السقوط كان مندوبorted في 1،764 أيام شخص في 12 أسبوعا بعد التدخل بمعدل 0.0794 السقوط لكل شخص في اليوم.

في الأساس، انخفضت نسبة أكبر من العينة PD في العام قبل الدراسة من كبار السن (أي.، 60٪ مقابل 38٪). يقع خارج الطبقة أثناء فترة الدرجة 3 أشهر، وفي 3 أشهر بعد الطبقة كانت نادرة، على الرغم من أن نسبة أكبر من تلك التي مع PD شهدت سقوط مقارنة مع الأتراب البالغين الأكبر سنا. الشكل 2 يقارن النسب المئوية لمجموعات من فعل أو فعل يقع لا تقرير في السنة السابقة، أثناء التدخل، وفي 1012 بعد أسابيع من التدخل.

الارتياح. وكان في استقبال البرنامج بشكل جيد وفقا للخروج استبيان، وكلا PD والمشاركين الكبار السن وافق بشدة أنها تتمتع الطبقة وستواصل الطبقات إذا ما أتيحت لها الفرصة. واتفقوا احظوا تحسين التنسيق، والمشي، والقوة، والتحمل، والتوازن وكانوا أكثر فتاهysically ونشاطا عقليا. كان الفارق كبيرا بشكل هامشي فقط بين تلك مع PD وكبار السن كبار السن أن وافقت بقوة أكبر لاحظوا تحسن التوازن (ع = 0.075). وفيما يلي تفصيل الردود ترتيب العددية فيما يتعلق التمتع البرنامج من استبيان خروج تدار على جميع المشاركين في ختام البرنامج في الجدول 2. ويقدم الجدول 3 ملخص الردود مفتوحة على أسئلة التماس ردود الفعل حول البرنامج. وأشاد المشاركون في كلا المجموعتين ولا سيما نوعية التعليم، والطاقة من المدربين، وشكل من الطبقة، والاهتمام وردت، وردود فعل معينة. تقدير العديد من المشاركين الفرصة لمقابلة الناس وبين تلك مع PD، فرصة لتشكيل صداقات جديدة مع أشخاص آخرين مع المشتريات. تمنى عدد من المشاركين هناك كانت أكثر الرقص في حين وجد آخرون مدة الطبقة فترة طويلة جدا. توصية الأكثر شيوعالفئات المستقبلية كان لقضاء المزيد من الوقت الرقص.

figure-results-6283
. الشكل 1: تغيير في إجراءات التنقل والتوازن فعالية PD: مرض باركنسون، OA: كبار السن. القيم المقدمة هي عشرات التغيير يعني +/- الانحراف المعياري للتغيير. يتم احتساب تغيير القيم النتيجة بأنها "مرحلة ما بعد مسبقا ناقص" و "متابعة ناقص مسبقا" للسرعة المشية، 30-S كرسي الوقوف، جنبا إلى جنب موقف وبيرغ مقياس التوازن. يتم احتساب تغيير القيم النتيجة بأنها "آخر ناقص ما قبل" و "ما قبل ناقص المتابعة" لموقوت يصل والعودة. التغيير الإيجابي يدل على تحسن على النتيجة. توضع كوهين د تقديرات حجم التأثير فوق درجة تغيير كل مجموعة. وتعتبر د آثار أحجام كوهين من 0.41 فما فوق "مهم من الناحية العملية". <سوب> 30 الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-7259
الشكل 2: سقوط الإصابة من خارج الطبقة قبل وأثناء وبعد تدخل نسبة من العينة يعتبر الخاسرين (مع تاريخ سقوط واحد على الأقل في السنة السابقة) وغير الخاسرين (لا يوجد تاريخ من السقوط في السابق. السنة) ضمن المجموعة PD (القضبان الحمراء)، ومجموعة كبار السن (القضبان الوردي) وصفت، جنبا إلى جنب مع النسب المئوية من العينة الذين قاموا أو لم تبلغ عن سقوط خارج الطبقة خلال الفترة التدخلية 1012 الاسبوع و في 1012 الأسابيع التي تلت وقف التدخل. قيم ص هي مستويات الدلالة بين المجموعات تحديدها مع تشي اختبارات مربع. Although ذوي PD كانت في المتوسط ​​أصغر من الفوج الكبار القديمة، كانوا أكثر عرضة للتجربة السقوط أثناء الدراسة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.

0.88 (0.23)
الأفراد مع PD كبار السن
ن = 25 ن = 63
M (SD) M (SD)
جنس 12 F. 13 M 49F. 14M
عمر (سنة) 68.4 (7.5) 82.3 (8.8)
التعليم (سنوات) 16.5) 2.1 ( 14.2 (3.1)
عدد المشارك مرضية 3.3 (1.7) 3.2 (1.9)
الأدوية عدد صفة طبية 5.4 (4.5) 3.3 (2.0)
استخدام الأجهزة المساعدة (٪) 29٪ 69٪
الخوف من السقوط (FOF) 3.0 (1.5) 2.9 (1.7)
نوعية الحياة (جودة الحياة) 5.2 (0.9) 5.4 (1.2)
وظيفة المركبة الفيزيائية (CPF) (/ 24) 20.3 (4.9) 17.8 (4.7)
مونتريال تقييم المعرفي (موكا) (/ 30) 26.0 (2.8) 22.5 (4.0)
بيك الكساد الجرد-II (BDI-II) (/ 63) 12.1 (9.6) 6.6 (4.7)
UPDRS موتور سلم الدرجات الثانوي III (ن = 24) 28.1 (6.9) ~
مشية سرعة (م / ث) 0.97 (0.24)
30 ثانية كرسي حامل (عدد صعد) 11.5 (4) 7.9 (5)
بيرغ ميزان مقياس (/ 56 نقطة) 51.2 (4،5) 46.1 (8.7)
جنبا إلى جنب موقف (ق) 26.1 (26) 8.3 (16)
موقوت صعودا والعودة (ق) 11.9 (8) 12.9 (5)

وتضمنت مقتبس تانجو الأساس مشارك التركيبة السكانية و النتيجة قياس خطوط الأساس المبلغ عنها مشارك شارك في حالة مرضية التهاب المفاصل، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، ومشاكل في القلب وهشاشة العظام، من بين أمور أخرى: الجدول: 1. تستند FOF وجودة الحياة على تصنيفات المشاركين فيما يتعلق تقلق بشأن الوقوع / نوعية الحياة من 1 (منخفض) إلى 7 (عالي). للمؤشر المركب وظيفة المادية، والتقييم المعرفي مونتريال، وبيرغ ميزان مقياس القيم العليا تشير إلى مزيد من physicaل وظيفة، والقدرة الإدراكية، والتوازن على التوالي. لBDI-II، والقيم العليا تشير إلى مزيد من الاكتئاب.

التحمل
إجمالي العينة (ن = 67) PD (ن = 23) أقدم الكبار (ن = 44) قيمة ص
متعة 1 [1،1] 1 [1،1] 1 [1،1] 0،725
توازن 2 [1،3] 2 [2،3] 2 [1،3] 0.075
المشي 2 [1،3] 2 [2،3] 2 [1،3] 0،427
مزاج 2 [1،3] 2 [1.25،2] 2 [1،3] 0،713
تنسيق 2 [1،3] 2 [2،3] 2 [1،3] 0،766
قوة 2 [1،3] 2.5 [2،3] 2 [1،3] 0.328
2 [1،3] 2 [2،3] 2 [1،3] 0.783
استمرار 1 [1،2] 1.5 [1،2] 1 [1،2] 0،988
بدنيا أكثر نشاطا 2 [1،3] 2 [1.25،3] 2 [1،3] 0.876
أكثر نشاطا عقليا 2 [1،3] 2 [1،3] 2 [1،3] 0،659

وأشار مشارك رضا المشاركين مستوى الاتفاق (1 = أوافق بشدة إلى 5 = لا أوافق بشدة) مع البيانات المتعلقة الطبقة والتحسينات في سلامتهم البدنية والعقلية الرفاه: الجدول 2. وتتمثل القيم كما متوسط ​​[1 ش، 3 الثالثة الربع]. لم تكن هناك فروق بين تلك مع الكبار PD وكبار السن في رضا المبلغ عنها ذاتيا.

الجدول 3: الانتهاء مشارك ملاحظات المشاركين في استبيان خروج مفتوح بشأن ما يشاؤون أفضل وأقل حول فئة والاقتراحات للتحسين. وتتلخص ردودهم هنا.

PD كبار السن
ماذا تريد أفضل؟
المدربين والمساعدين-11 المدربين والمساعدين-18
أن تكون قادرة على الاختلاط-11 ممارسة-16
الفرصة ليرقص-3 الفرصة ليرقص-14
منظم لل/ من المقرر النشاط-1 أن تكون قادرة على الاختلاط-12
الشعور بالإنجاز-1 تحسينات الجسدية (التوازن، والمشي، الخ الطاقة.) - 6
تحسينات الجسدية (التوازن، والمشي، الخ الطاقة.) - 1 يجري "تحدى للتفكير وact'-1
المرونة مع الحضور212؛ (1) كل ذلك-1
الصدقات مع موجز أوصاف 1
ما الذي أعجبك الأقل؟
مزيد من الرقص، وأقل ممارسة طلبت-4 مدة طويلة جدا 11-
لا شيء 3 لا شيء-8
السفر والمسافة-3 دولة اخرى-5
الحضور وحفظ السجلات الضغط-2 مدة البرنامج (20 درسا) قصيرة جدا 4
النقل إلى الدرجة التي تعتمد على الآخرين-1 سماع / سمعية و2
لم نظام الموسيقى لا تعمل بشكل جيد-1
الاحماء جدا منذ فترة طويلة 1
overprotected جدا في بعض الأحيان-1
عدد من الكراسي في غرفة جعلني خشية تشغيل الى لهم 1
لا يكفي التركيز على مواكبة الموسيقى-1
شركاء الإناث (شعر أكثر أمانا مع الشركاء الذكور) -1
مدة الطبقات الفردية (1.5 ساعة) لفترة طويلة جدا-1
توصيات
لا شيء-5 لا شيء-11
مزيد من الرقص-5 لدينا المزيد من الشركاء المتطوعين متاح 10
دروس أقصر أو أكثر فواصل-2 دولة اخرى-6
تشمل الرقصات اللاتينية الأخرى مثل تشا تشا & #8212، 1 دروس-5 أقصر
تقديم الموسيقى التانغو الاستماع إلى في المنزل 1 المحفزات البصرية والمواد-4
عدد أقل من الكراسي في الغرفة 1 مدة البرنامج (10-12 أسبوعا) قصيرة جدا 3
الماكياج الدرجة خيارات 1 تحديد المواقع وجهة نظر مدرس-3
أفضل الوعي التطوعي من القيود PD-1 عن حركة-2
لديك مجموعة التركيز لتبادل الخبرات-1
السماح المزيد من الفرص لتدوين الملاحظات-1
استخدام علامات الأسماء لبضع الطبقات-1 الأولى
تجنيد المتطوعين أكثر من الذكور إلى شريك-1

Discussion

الانخراط في ممارسة المعتادة يبقى الفقراء بأغلبية ساحقة في السن عامة السكان الكبار: كبار فقط 1 في 8 السن المشاركة في قوة أو أنشطة تحدي التوازن 31 موافقة في الآونة الأخيرة، اكتسبت ممارسة كنهج مكملة لمرافقة الطب التقليدي. لمزيد من "الشيخوخة في مكان" والحفاظ على الاستقلال في ازدياد عدد كبار السن، وتنفيذ نطاق واسع من برامج التدريب القائمة على الأدلة ضروري. بالإضافة إلى ذلك، بالنظر إلى أن النهج الدوائية والجراحية معالجة التحديات غير كامل الحركية والمعرفية من السكان PD المتزايد، والوصول إلى العلاجات التكميلية، مثل التانغو تكييفها، هو ضروري. منذ عام 2006، وقد كرر هذا البرنامج التانغو تكييفها، والمكرر واختبارها عدة مرات، ولكن فقط في المراكز الأكاديمية، وليس في بيئة مجتمعية. 10،13 والأساليب المذكورة أعلاه تقديم دليل لنشر التانغو تتكيف مع المجتمع في مثل هذه الطريقة أنيتم الاحتفاظ الإخلاص والفعالية، والسلامة، والتمتع بها البرنامج.

ترجمة البحوث السلوك الصحي في التطبيقات المستدامة في كثير من الأحيان يتم التغاضي عنه 32 ونقص تمويله. 33 هذا الدليل المنهجي قد تسمح نشرها على نطاق أوسع من هكذا التانغو تكييفها توفير إمكانية الحصول على العلاج اللازم لعدد كبير من المجتمع مسكن كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف التوازن. المفتاح لنشر التانغو تكييفها هي اختيار المتدربين المعلم المناسب، التدريب المناسب السلامة والمتطوعين وافرة / توظيف أفراد الأسرة، وتقييم دقيق من المشاركين قبل وبعد الانتهاء من البرنامج.

دون بركة المؤهلين من المعلمين المتدربين، سيقوم البرنامج التانغو تكييفها لا تعمل. يجب أن المتدربين يمتلكون ليس فقط المعرفة الرقص والمهارة ولكن أيضا الرغبة في العمل خارج النطاق التقليدي للرقص القادرين على العمل. المعلم المتدرب الحماس، والصبر، والاهتمام بالتفاصيل (خصوصا سلامة) لا يمكن المبالغة. واحدة من العوائق الرئيسية لعدد وافر من الانخراط الأنشطة ممارسة لكبار السن وأولئك الذين يعانون من ضعف التوازن هو عدم القدرة على ضمان السلامة. في الواقع، والسلامة لا يمكن ضمان ضمن المناهج التانغو تكييفها ولكن إذا تم اتباع التدابير المبينة أعلاه بشأن تجنيد المتطوعين، مراجعة ملف مشارك، والشراكة، ستبقى الأحداث السلبية إلى الحد الأدنى.

تقييم دقيق من المشاركين قبل وبعد برنامج التانغو مع المعايير القياسية التحقق من صحة ضروري لإثبات أن التانغو المجتمعية هو فعال كما أن تجرى في المراكز الأكاديمية. واحدة من القيود الرئيسية للدراسة حيث قمنا بتنفيذ هنا هو صغر حجم العينة. على الرغم من أننا كنا قادرين على اظهار نشر لم تنازلات حجم التأثير، وهذا ينبغي أن تتكرر في دراسات أكبر في المستقبل. المظاهرة منسوخة من فعالية قد يؤدي إلى زيادة الوعي بفوائد سو العلاج التكميلي وتشجيع المزيد من الوصول إلى المحتاجين.

تم تصميم تكييفها دليل رقص التانغو (غير منشورة)، وتكييفها منهج الصف التانغو، وهذا النص، والفيديو المرافق للسماح الأفراد في المجتمعات المختلفة لتنفيذ هذا البرنامج. ومع ذلك، واستخدام الناجح لهذه الموارد المطبوعة والفيديو يفترض بعض المعارف الأساسية من الرقص وكبار السن، واضطرابات الحركة، وتقع المخاطر. كما يفترض البروتوكول أعلاه علم مسبق أو الألفة مع الاختبارات تقييم ما قبل وما بعد. في حين أن جميع هذه الاختبارات والتي ورد ذكرها في ورقة بحثية التحقق من صحة المتاحة للمجتمع الأوسع، فإن تنفيذ كل تدبير من البحوث وصفا مكتوبا وحدها ان تكون شاقة. ومع ذلك، فإن الكثير من هذه الاختبارات تستخدم عادة في المجتمع العلاج البدني. لذلك، قد يكون من المفيد للدخول في شراكة مع المعالج البدني عند محاولة لتنفيذ هذا البرنامج. تورط العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد مع implementinواستراتيجيات الوقاية من السقوط ز قبل واختبار آخر صقل ومواصلة نشر / تنفيذ البرنامج في حد ذاته، مع خبرة إضافية لضمان السلامة.

وكما ذكر في وقت سابق، وتنفيذ برنامج ممارسة الرقص بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف التوازن هو خطر كبير ويمثل الوضع قد تكون غير آمنة إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة. نشر في المستقبل من هذا البرنامج سوف يتطلب معايير صارمة لضمان سلامة قادة المجتمع والمرافق المجتمعية على استعداد لاستضافة مثل هذا البرنامج. لا يتجزأ من سلامة هو أيضا تجنيد المتطوعين وأفراد الأسرة إلى شريك خلال الدرجة. بينما المناطق الحضرية تحتوي عموما وفرة من الطلبة المهن الصحية ما قبل الطب وغيرها، والمناطق الريفية التي تفتقر إلى المراكز الأكاديمية الكبرى قد تجد تجنيد المتطوعين أكثر صعوبة. في هذا السيناريو نقترح التواصل مع المدارس المحلية / الكنائس / الأندية لحشد الشباب القادرين على العمل في مشاريع خدمة المجتمع لشريك وأو هذه دروس الرقص.

عدم فهم الآلية قد تمنع المزيد من التطور السريع للرقص / ممارسة كدواء تكميلي. ومع ذلك، قد عدة آليات شرح التغييرات الإيجابية عموما في وظيفة المادية التي تنتجها التانغو تكييفها. الإبداع تشارك في شكل الرقص من خلال التعرض لخطوات جديدة، وأنماط تصميم الرقصات يمكن الاستفادة من آليات اللدونة العصبية. أشارت دراسة حديثة التانغو تكييفها تحسن المرض PD شدة 29 مما أدى إلى تكهنات حول الآثار اعصاب أو neurorestorative المحتملة التانغو تكييفها. ويمكن تفسير المكاسب الوظيفية الإيجابية لكبار السن يخضعون النشاط الهوائية منتظمة من جانب التغيرات المرتبطة اللدونة في synaptogenesis، الأوعية الدموية والخلايا العصبية. 34 أبحاث المستقبل يجب أن ترسم مثالية تردد، ومدة وشدة جلسات رقص الحصول على مكاسب في وظيفة الاحتفاظ بها.

وشاركت الأفراد مع PDnsiderably أكثر عرضة للامتثال مع العلاج والانتهاء من برنامج من كانوا كبار السن، والتي هي غريبة بالنظر إلى أن الأفراد مع PD أقل نشاطا من أقرانهم العمر المتطابقة دون PD. 35 وعلاوة على ذلك، جاءت مجموعة PD من المجتمع وتحتاج للسفر إلى الطبقات. في حين أن كبار السن تلقت العلاج في المجتمعات التي تعيش العليا الخاصة بهم. كما لا يزال PD شرط مع العديد من الأعراض المستعصية، مع تلك PD قد تكون أكثر عرضة للامتثال الاقتراحات العلاج، بما في ذلك الرواية، وجذابة العلاجات غير الدوائية. كبار السن خسر امام الاستنزاف ربما شعر أقل حاجة ملحة لاعتماد ممارسة عادة جديدة. تعاني ممارسة البرامج التقليدية لكبار السن أكثر من 30٪ الاستنزاف، 36 وهو مشابه لمعدل احظ هنا لفوج البالغين الأكبر سنا.

مسببات مستوى عال من رضا مع هذا البرنامج هو سياقاتها احتمالا. الموسيقى، والتي تم العثور لتنشيط المسارات العصبية المحددة الطرافة المرتبطةح العاطفة، قد تقلل من الإجهاد وتعزيز العلاقات الاجتماعية. 37 وفي تجربة عشوائية محكومة من التانغو أكثر من 2 أسابيع (تلبية 1.5 ساعة و 4 مرات في الأسبوع) مع البالغين في منتصف العمر يعانون من أعراض المشار النفس من القلق، والاكتئاب، وتحسينات كبيرة وقد لوحظ في أعراضهم في مرحلة ما بعد الاختبار، وحافظت على 1 الشهر المتابعة ووحظت تحسينات مماثلة في نفس السكان بعد 8 أسابيع من الرقص التانغو. 38 لأن رقص الاجتماعي غالبا ما ينطوي على تلبية بانتظام للعمل في أزواج، أو مجموعات ل مهارة شحذ و / أو للاستمتاع النشاط والرقص قد يشجع العمل الجماعي التي يمكن أن تسمح زراعة الصداقات والمشاركة المجتمعية أكبر. وعلاوة على ذلك، قد العلاجات التي تشمل الفنون والتعبير عن الذات، سواء العاطفية والجسدية، أن يكون مفيدا بشكل خاص لإدارة المحرك والأعراض المعرفية الناتجة عن المتصلة بالشيخوخة مرضية. العلاجات أن 1) يسمح للمريض لاستعادة وممارسة السيطرة على أجسامهم و2) تنطوي على نطاق واسع حتىوقد ثبت أن التفاعل CIAL أن تكون فعالة في تحسين نوعية الحياة. 39 البحوث المستقبلية يجب تقييم دور موضعا استعاد السيطرة والنظر في الاكتئاب وضعف الادراك من حيث صلتها نجاح التداخلية.

قيود مع وسائل الإعلام نشر (أي: النص والفيديو)، مخاوف تتعلق بالسلامة، وصعوبة محتملة في تجنيد المعلمين والمتطوعين قد تحد مزيد من نشر التانغو تكييفها. كما كانت هذه الدراسة المنهجية في المقام الأول في التركيز، واختبار الفرضيات لتحديد لم يتم تنفيذ أهمية النتائج، ولكن سيكون من الضروري لأداء في العمل في المستقبل. وكانت أحجام تأثير في هذا العمل للإجراءات التنقل صغيرة نسبيا، والتي لا تشكك في فعالية الحقيقية لهذا النوع من العلاج. تقييم التدابير الإدراك، وظيفة النفسية وجودة الحياة، وليس يؤديها هنا، وهناك حاجة.

الذي تم تنفيذه برنامج بأمان من قبل المعلم المبتدئالصورة في المجتمع، وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من إعاقات متنوعة ومجموعة كبيرة السن (36-95 سنة) يوحي التعميم من البرنامج، والمرونة لتلبية الاحتياجات المتعددة. إعادة التأهيل لاستعادة و / أو تحسين وظيفة في الناس مع الكبار PD وكبار السن يجب أن يكون كفاءة وفعالية. خلق تغيير مستدام في السلوكيات من خلال المستهدفة ويمكن أن تكون برامج فعالة الأكثر فعالية في معالجة قضايا الاستقلال وظيفية لكبار السن مع وبدون اضطرابات الحركة. 40 على الرغم من أن أحجام تأثير في كثير من الأحيان للخطر خلال نشر، تقترح هذه الدراسة أن 32 التانغو تكييفها يمكن نشرها في المجتمع بموجب تعليمات من الأفراد المدربين غير سريريا، مع أحجام تأثير فقط الموهنة الحد الأدنى. هناك حاجة لمزيد من البحوث لتحسين طرق نشر مع الحفاظ على الإخلاص البرنامج.

Disclosures

الإفصاح المالي / تضارب المصالح: لا يوجد تضارب المصالح في التقرير.

مصادر التمويل: دان ومؤسسة مري بون، مركز إيموري لمكافحة الإصابات، مركز ايموري للصحة في الشيخوخة، دائرة الخدمة جوائز التطوير الوظيفي R & D VA إلى ME هاكني (E7108M وN0870W)، المركز الوطني للنهوض العلوم بالحركة من المعاهد الوطنية لل الصحية في إطار جائزة عدد UL1TR000454. المحتوى هو فقط من مسؤولية الكتاب ولا تمثل بالضرورة وجهة النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة.

Acknowledgements

ونود أن نشكر المعلمين وروندا ومانويل باتينو، وغابرييلا لوبيز من تانجو ريو، إريك RENZ، سارة كيلي كير، مارك Needelman وشيلي بروكس. ونحن نعترف أيضا المتطوعين ادريان يمبرلي، أليسون Bascas، ماركو كويلهو، Dabin تشوي، كارلي ديلو ومارغريت فانغ، كيفين هوانغ، وميض ميهتا، Malije أوبي، مينا Taheb، ديانا تيواري، Kedra ودارد، الدعوة تسيرينغ، سابين Povian، دونداب تسو الملك، Mylinh فو، ريبيكا ديلارد وماريسا وارنر. ونحن نعترف المجتمع التقاعد حدائق مدلوك لتوفير مساحة لورشة العمل التانغو تكييفها، المجتمع التقاعد كليرمونت أوكس ويسلي أبراج وودز لتوفير مساحة للتدخلات ونشكر الموظفين الإداريين من كل مؤسسة. ونحن نعترف الدكتور ويليام دي L'AUNE للحصول على المساعدة الإحصائية. وأيد هذه الدراسة من قبل مؤسسة دان ومري بون، ومركز ايموري لمكافحة الإصابات، ومركز ايموري لهيئة التعليم العاليLTH في الشيخوخة. وأيد هذه الدراسة أيضا من قبل المركز الوطني للنهوض بالحركة العلوم من المعاهد الوطنية للصحة تحت بجائزة عدد UL1TR000454. المحتوى هو فقط من مسؤولية الكتاب ولا تمثل بالضرورة وجهة النظر الرسمية للمعاهد الوطنية للصحة. كلية إيموري الطب برنامج ديسكفري بدعم KE ماكي، وقسم VA R & D الخدمة جوائز التطوير الوظيفي (E7108M وN0870W) بدعم ME هاكني. كما نود أن نشكر السيد هارون Bozzorg.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Sound Equipment
Space to hold dance classes

References

  1. Muslimovic, D., Post, B., Speelman, J. D., Schmand, B., de Haan, R. J. Determinants of disability and quality of life in mild to moderate Parkinson disease. Neurology. 70 (23), 2241-2247 (2008).
  2. Possin, K. L., Filoteo, J. V., Song, D. D., Salmon, D. P. Spatial and object working memory deficits in Parkinson's disease are due to impairment in different underlying processes. Neuropsychology. 22 (5), 585-595 (2008).
  3. Hausdorff, J. M., et al. A common cognitive profile in elderly fallers and in patients with Parkinson's disease: the prominence of impaired executive function and attention. Exp. Aging Res. 32 (4), 411-429 (2006).
  4. Camicioli, R., Majumdar, S. R. Relationship between mild cognitive impairment and falls in older people with and without Parkinson's disease: 1-Year Prospective Cohort Study. Gait Posture. 32 (1), 87-91 (2010).
  5. Gitlin, L. N., et al. Tailored activities to manage neuropsychiatric behaviors in persons with dementia and reduce caregiver burden: a randomized pilot study. Am J Geriatr Psychiatry. 16 (3), 229-239 (2008).
  6. Hirsch, M. A., Toole, T., Maitland, C. G., Rider, R. A. The effects of balance training and high-intensity resistance training on persons with idiopathic Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 84 (8), 1109-1117 (2003).
  7. Verghese, J. Cognitive and mobility profile of older social dancers. J Am Geriatr Soc. 54 (8), 1241-1244 (2006).
  8. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Effects of dance on movement control in Parkinson's disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. J Rehabil Med. 41 (6), 475-481 (2009).
  9. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Effects of dance on gait and balance in Parkinson's disease: a comparison of partnered and nonpartnered dance movement. Neurorehabil Neural Repair. 24 (4), 384-392 (2010).
  10. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Recommendations for implementing partnered dance classes for persons with Parkinson Disease. Am J Dance Ther. 32 (1), 41-45 (2010).
  11. Hackney, M. E., Kantorovich, S., Earhart, G. M. A study on the effects of Argentine tango as a form of partnered dance for those with Parkinson disease and the healthy elderly. Am J Dance Ther. 29 (2), 109-127 (2007).
  12. Hackney, M. E., Kantorovich, S., Levin, R., Earhart, G. M. Effects of tango on functional mobility in Parkinson's disease: a preliminary study. J Neurol Phys Ther. 31 (4), 173-179 (2007).
  13. Hackney, M. E., Hall, C. D., Echt, K. V., Wolf, S. L. Application of adapted tango as therapeutic intervention for patients with chronic stroke. J Geriatr Phys Ther. 35 (4), 206-217 (2012).
  14. Hackney, M. E., Hall, C. D., Echt, K. V., Wolf, S. L. Dancing for balance: feasibility and efficacy in oldest-old adults with visual impairment. Nurs Res. 62 (2), 138-143 (2013).
  15. Orleans, C. T., Gruman, J., Ulmer, C., Emont, S. L., Hollendonner, J. K. Rating our progress in population health promotion: report card on six behaviors. Am. J. Health Promot. 14 (2), 75-82 (1999).
  16. Aas, R. W., Grotle, M. Clients using community occupational therapy services: sociodemographic factors and the occurrence of diseases and disabilities. Scand. J. Occup. Ther. 14 (3), 150-159 (2007).
  17. Hackney, M. E., Earhart, G. M. Short duration, intensive tango dancing for Parkinson disease: an uncontrolled pilot study. Complement Ther Med. 17 (4), 203-207 (2009).
  18. Chodzko-Zajko, W. J., et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults. Med. Sci. Sports Exerc. 41 (7), 1510-1530 (2009).
  19. Stephan, M. A., Meier, B., Zaugg, S. W., Kaelin-Lang, A. Motor sequence learning performance in Parkinson's disease patients depends on the stage of disease. Brain Cogn. 75 (2), 135-140 (2011).
  20. Dibble, L. E., et al. Sensory cueing effects on maximal speed gait initiation in persons with Parkinson's disease and healthy elders. Gait Posture. 19 (3), 215-225 (2004).
  21. Howe, T. E., Lovgreen, B., Cody, F. W., Ashton, V. J., Oldham, J. A. Auditory cues can modify the gait of persons with early-stage Parkinson's disease: a method for enhancing parkinsonian walking performance. Clin. Rehabil. 17 (4), 363-367 (2003).
  22. Rochester, L., et al. The effect of external rhythmic cues (auditory and visual) on walking during a functional task in homes of people with Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 86 (5), 999-1006 (1016).
  23. Racette, B. A., Rundle, M., Parsian, A., Perlmutter, J. S. Evaluation of a screening questionnaire for genetic studies of Parkinson's disease. Am J Med Genet. 88 (5), 539-543 (1999).
  24. Beck, A. T., Steer, R. A., Ball, R., Ranieri, W. Comparison of Beck Depression Inventories -IA and -II in psychiatric outpatients. J Pers Assess. 67 (3), 588-597 (1996).
  25. Goetz, C. G., et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 23 (15), 2129-2170 (2008).
  26. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
  27. Berg, K., Wood-Dauphinee, S., Williams, J. I. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scand J Rehabil Med. 27 (1), 27-36 (1995).
  28. Shumway-Cook, A., Brauer, S., Woollacott, M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed U. Go Test. Phys Ther. 80 (9), 896-903 (2000).
  29. McKee, K. E., Hackney, M. E. The effects of adapted tango on spatial cognition and disease severity in Parkinson's disease. J Mot Behav. 45 (6), 519-529 (2013).
  30. Ferguson, C. J. An Effect Size Primer: A Guide for Clinicians and Researchers. Prof Psychol-Res Pr. 40 (5), 532-538 (1037).
  31. Merom, D., et al. Prevalence and correlates of participation in fall prevention exercise/physical activity by older adults. Prev Med. 55 (6), 613-617 (2012).
  32. Kottke, T. E., Pronk, N. P. Physical activity optimizing practice through research. Am. J. Prev. Med. 31 (4), 8-10 (2006).
  33. Woolf, S. H. The meaning of translational research and why it matters. JAMA. 299 (2), 211-213 (2008).
  34. Hirsch, M. A., Farley, B. G. Exercise and neuroplasticity in persons living with Parkinson's disease. Eur J Phys Rehabil Med. 45 (2), 215-229 (2009).
  35. Toth, M. J., Fishman, P. S., Poehlman, E. T. Free-living daily energy expenditure in patients with Parkinson's disease. Neurology. 48 (1), 88-91 (1997).
  36. Jancey, J., et al. Reducing attrition in physical activity programs for older adults. J Aging Phys Act. 15 (2), 152-165 (2007).
  37. Boso, M., Politi, P., Barale, F., Enzo, E. Neurophysiology and neurobiology of the musical experience. Functional neurology. 21 (4), 187-191 (2006).
  38. Pinniger, R., Thorsteinsson, E. B., Brown, R. F., Mckinley, P. Intensive tango dance program for people with self-referred affective symptoms. Music and Medicine. 5 (1), 15-22 (2013).
  39. Modugno, N., et al. Active theater as a complementary therapy for Parkinson's disease rehabilitation: a pilot study. TheScientificWorldJournal. 10, 2301-2313 (2010).
  40. Speelman, A. D., et al. How might physical activity benefit patients with Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 7 (9), 528-534 (2011).

Erratum


Formal Correction: Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults
Posted by JoVE Editors on 6/12/2015. Citeable Link.

A correction to the author list has been made for the article Community-based Adapted Tango Dancing for Individuals with Parkinson's Disease and Older Adults. There was an error with the author, Madeleine Hackney's, name. The author's name has been updated to:

Madeleine E. Hackney

from:

Madeleine Hackney

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

94

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved