تقييم نتائج الأساسي في نموذج الخنزير من احتشاء عضلة القلب الحاد

Summary

تقييم نتائج موثوقة ودقيقة هو المفتاح لترجمة العلاجات قبل السريرية في العلاج السريري. تصف هذه الورقة كيفية تقييم المعلمات الثلاث النتيجة الأولية ذات الصلة سريريا من أداء القلب وتلف في خنزير الحاد نموذج احتشاء عضلة القلب.

Abstract

Mortality after acute myocardial infarction remains substantial and is associated with significant morbidity, like heart failure. Novel therapeutics are therefore required to confine cardiac damage, promote survival and reduce the disease burden of heart failure. Large animal experiments are an essential part in the translational process from experimental to clinical therapies. To optimize clinical translation, robust and representative outcome measures are mandatory. The present manuscript aims to address this need by describing the assessment of three clinically relevant outcome modalities in a pig acute myocardial infarction (AMI) model: infarct size in relation to area at risk (IS/AAR) staining, 3-dimensional transesophageal echocardiography (TEE) and admittance-based pressure-volume (PV) loops. Infarct size is the main determinant driving the transition from AMI to heart failure and can be quantified by IS/AAR staining. Echocardiography is a reliable and robust tool in the assessment of global and regional cardiac function in clinical cardiology. Here, a method for three-dimensional transesophageal echocardiography (3D-TEE) in pigs is provided. Extensive insight into cardiac performance can be obtained by admittance-based pressure-volume (PV) loops, including intrinsic parameters of myocardial function that are pre- and afterload independent. Combined with a clinically feasible experimental study protocol, these outcome measures provide researchers with essential information to determine whether novel therapeutic strategies could yield promising targets for future testing in clinical studies.

Introduction

فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) يشكل نحو 50٪ من جميع حالات فشل القلب، مما يؤثر على ما يقدر بنحو 1-2٪ من الناس في العالم الغربي ^1. لها السبب الأكثر انتشارا هو احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI). كما انخفض معدل وفيات حادة بعد AMI بشكل كبير نتيجة لزيادة الوعي وتحسين خيارات العلاج، تحول التركيز نحو عقابيل المزمن. الكائن أبرز HFrEF ^2،3. جنبا إلى جنب مع زيادة تكاليف الرعاية الصحية ^4، والوباء المتنامي من فشل القلب يشدد على ضرورة التشخيص والعلاجات الجديدة، والتي يمكن دراستها في نموذج الخنازير متعدية للغاية من إعادة سلبي بعد AMI كما هو موضح سابقا ^5.

وغالبا ما تستخدم على حد سواء، والمحددات (على سبيل المثال، حجم احتشاء) والوظيفية تقييم (على سبيل المثال، تخطيط صدى القلب) من إعادة سلبي لاختبار فعالية العلاجات الجديدة، مشيرا إلى الحاجة ليختلططرق iable وغير مكلفة نسبيا. والهدف من هذه الورقة هو لتلبية هذه الحاجة عن طريق إدخال تدابير هامة وموثوق بها نتيجة لاختبار فعالية في نموذج الخنزير من احتشاء عضلة القلب الحاد. وتشمل هذه حجم احتشاء (IS) فيما يتعلق المنطقة في خطر (AAR)، 3D عبر المرئ تخطيط صدى القلب (3D-تى) ومفصلة على أساس قبول حجم الضغط (PV) اكتساب حلقة.

حجم احتشاء هو المحدد الرئيسي لإعادة سلبي والبقاء على قيد الحياة بعد AMI ^6. على الرغم من ضخه في الوقت المناسب من عضلة القلب الدماغية قد إنقاذ العضلية المصابين عكسية والحد من حجم احتشاء، ضخه في حد ذاته يسبب ضررا إضافيا من خلال توليد الاكسدة واستجابة التهابية غير متناسبة (إصابة نقص التروية ضخه (IRI)) ^7. وبالتالي، تم التعرف المعهد الجمهوري الدولي باعتباره هدفا علاجيا واعدا. وكميا القدرة علاجات جديدة لتقليل حجم احتشاء من خلال تقييم حجم احتشاء في علاقةإلى المنطقة في خطر (AAR). AAR الكمي إلزامي لتصحيح التباين بين الأفراد في علم التشريح التاجي من النماذج الحيوانية، كما AAR أكبر يؤدي إلى أكبر المطلق حجم احتشاء. منذ يرتبط حجم احتشاء مباشرة إلى أداء القلب وانقباض عضلة القلب، يمكن أن الاختلافات في AAR تؤثر دراسة مقاييس النتائج بغض النظر عن طرق العلاج ^8.

ثلاثي الأبعاد تخطيط صدى القلب عبر المريء (3D-تى) هو وسيلة غير مكلفة وآمنة وموثوقة، والأهم من ذلك، ينطبق سريريا لقياس وظيفة القلب غير جراحية. في حين تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) صور تقتصر على وجهات النظر 2D الطويلة مجاور للقص ومحور القصير في الخنازير ^9، 3D-تى يمكن استخدامها للحصول صورا كاملة 3-الأبعاد من البطين الأيسر. وبالتالي، فإنه لا يتطلب تقريبية الرياضية من البطين الأيسر (LV) مجلدات مثل حكم سيمبسون المعدلة في ^10. وهذه الأخيرة لا يرقى إلى المراسلتقدير ectly كميات LV بعد LV إعادة عرض بسبب عدم وجود هندسة أسطواني ^11. وعلاوة على ذلك، 3D-تى هو الأفضل على تخطيط صدى القلب النخابية كما أنها لا تتطلب تدخلات جراحية، التي لوحظت لممارسة تأثيرات من أمراض القلب في النموذج الحالي ^12. على الرغم من أن استخدام 2D-قمزة لتقييم وظيفة عضلة القلب وقد وصفت قبل ^13،14، والقيود المتعلقة الهندسة البطين مماثلة لتلك التي لوحظت في 2D-تتيه وتعتمد على مدى LV التجديد. وبالتالي، أكبر احتشاء (وبالتالي كلما زاد احتمال فشل القلب)، القياسات 2D أكثر عرضة تصبح معيبة افتراضات هندسية صحيحة وكلما زادت الحاجة إلى تقنيات 3D.

ومع ذلك، فإن معظم طرائق التصوير محدودة في قدرتها على تقييم الخصائص الفنية الجوهرية لعضلة القلب. PV حلقات توفير هذه المعلومات الإضافية ذات الصلة، وبالتالي حصولهم هووصفت بالتفصيل أدناه.

Protocol

وقد وافق جميع التجارب على الحيوانات من قبل اللجنة الأخلاقية في التجارب على الحيوانات من المركز الطبي لجامعة أوترخت (أوترخت، هولندا) وتتفق مع "دليل لرعاية واستخدام الحيوانات المختبرية.

ملاحظة: بروتوكول لأداء بالون انسداد مغلقة الصدر ليست جزءا من المخطوطة الحالية ويوصف بالتفصيل في مكان آخر ^5. باختصار، الخنازير - يتعرض (60 70 كغ) إلى 75 دقيقة انسداد بالون اللمعة من midportion من الأيسر الأمامي تنازلي الشريان (LAD).

كلا، ثلاثي الأبعاد تخطيط صدى القلب عبر المريء (3D-تى) وحجم الضغط (PV) القياسات حلقة لا يمكن أن يؤديها في الأساس، على المدى القصير وعلى المدى الطويل المتابعة. لاحظ أن هذه القياسات تعتبر غير موثوق بها في الساعات الأولى بعد احتشاء عضلة القلب نتيجة لعدم انتظام ضربات القلب المتكررة في هذه المرحلة. حجم احتشاء (IS) والمنطقة المعرضة للخطر (AAR) القياسات preferablتقييم y في المدى القصير المتابعة (24-72 ساعة) ^15،16، منذ التغييرات في الأوعية الدموية الدقيقة والثانوي عضلة القلب رقيق ندبة ذروتها في نتائج أقل موثوقية. يتم تنفيذ احتشاء حجم تلطيخ باستخدام كلوريد 2،3،5-triphenyltetrazolium (TTC) (تنبيه، مهيجة)، الذي يعتبر استنساخه للغاية وغير مكلفة نسبيا. عقاري عبارة عن مسحوق أبيض أن يذوب colorlessly في المياه المالحة. على اتصال مع مختلف أنزيم نازع للهيدروجين، يتم تحويلها إلى لون أحمر الطوب. وبالتالي، فإنه يميز بين قابلا للتطبيق (الحمراء)، والأنسجة عضلة القلب الميت (أبيض). لمحة عامة على حد سواء الغازية وغير الغازية تحديد حجم احتشاء، يتم توجيه القراء إلى مراجعة شاملة حول هذا الموضوع ^17.

ويبين الشكل (1) وجدول زمني بما في ذلك التخدير، وإعداد الجراحية وقياسات النتيجة الأولية المستخدمة في هذه الدراسة.

1. الأدوية والتخدير

1. تأكد من أن الحيوانات لا تأكل أوشرب لمدة 5 ساعات على الأقل قبل العملية. وقد وصفت ما قبل المعالجة، والتخدير وبعد العملية بروتوكولات علاج الألم بالتفصيل في مكان آخر ^5.
2. باختصار، في اليوم قبل الجراحة يتم تطبيق التصحيح buprenorfine (5 ميكروغرام / ساعة) على الجلد التي تنشط لمدة سبعة أيام للحد من الألم بعد العمليات الجراحية. في يوم من الجراحة، والخنازير وقور عن طريق الحقن العضلي من 0.4 ملغم / كغم من ميدازولام، و 10 ملغم / كغم من الكيتامين و 0.014 ملغم / كغم من الأتروبين. انتظر حوالي 10-15 دقيقة. إدراج G قنية 18 في واحدة من عروق الأذن وإدارة 5 ملغ / كغ ثيوبنتال الصوديوم للحث على التخدير.
3. أنبوبا الخنزير باستخدام الأنبوب الرغامي (حجم 8.5 للخنازير من 60-70 كلغ). إذا لزم الأمر، نفذ منطاد التهوية (تردد 12 / دقيقة)، ونقل الخنازير إلى غرفة العمليات.
4. لدى وصوله إلى غرفة العمليات، بدء الميكانيكية التهوية بالضغط الإيجابي مع قوة المراقبة الدولية ₂ 0.50، 10 مل / كغ حجم المد والجزر وتردد 12 / دقيقة باستخدام مستمرةتسجيل capnography.
5. بدء تخدير متوازن عن طريق التسريب الوريدي المستمر لمجموعة من ميدازولام (0.5 ملغ / كغ / ساعة)، sufentanil (2.5 ميكروغرام / كغ / ساعة) وبانكورونيوم (0.1 ملغ / كغ / ساعة).
6. تأكيد التخدير عن طريق اختبار رد الفعل القرنية ورصد نمط التنفس (على سبيل المثال، التنفس التلقائي في تركيبة مع التهوية الميكانيكية يشير التخدير غير مكتمل). استخدام البيطري مرهم على العينين لمنع جفاف في حين أن الحيوان هو تحت التخدير.

2. 3D عبر المرئ تخطيط صدى القلب (تى)

1. للسماح لرصد معدل ضربات القلب والحصول على البيانات، وربط الحيوان إلى 5 عروض تخطيط القلب على الجهاز ضربات القلب.
2. وضع الحيوان في الوضع الأفقي الصحيح. تأكد من أن التحقيق هو مستقيم ومرن في الطرف عن طريق فتح قطعة التشغيل.
3. فتح فم خنزير وإدراج بعناية التحقيق صدى في المريء. إذا لزم الأمر، واستخدام المنظار لvisualization. كن حذرا لتجنب تنتهي في العادية الحقيبة البلعوم التشريحية، تشبه رتج لزنكر ^18.
4. إدراج التحقيق ل50 - 60 سم (مقياس من طرف خطم). تناوب ببطء التحقيق وثني الرأس إلى وضع أمامي وحشي الأيسر لتصور القلب (الشكل 2A - B). تأكد من أن جميع الجدران واضحة للعيان.
5. استخدام الخيار "حجم كامل 3D" على شاشة جهاز تخطيط صدى القلب لعرض صورتين عمودي من البطين الأيسر كما هو مبين في الشكل 2C - D ثم تعظيم عرض القطاع الذي يتم الحصول عليها عن طريق اختيار "FV التقيد حجم". وقفة التهوية عن طريق التحول مؤقتا التهوية الميكانيكية ثم اضغط على "اكتساب" للحصول على قياسات حجم كامل.
6. بعد اكتساب صدى، تأكد من غيض مرنة عن طريق فتح قطعة التشغيل. ثم إزالة ببطء التحقيق من الحيوان.
   ملاحظة: لا تترك عشرالبريد الحيوانات غير المراقب حتى استعاد وعيه كافية للحفاظ على الاستلقاء القصية. لا عودة الحيوان الذي خضع لعملية جراحية للشركة من الحيوانات الأخرى حتى تعافى تماما.
7. أداء تحليل غير متصل مع برنامج التحقق كما هو موضح سابقا ^(19).

3. القائم على القبول الضغط الحجم حلقة اكتساب

1. قبل نقع نصائح الاستشعار من القسطرة قبول 7 F رباعي القطبية في المياه المالحة 0.9٪ (درجة حرارة الغرفة إلى 37 درجة مئوية) لمدة لا تقل عن 20 دقيقة لضمان الترطيب المناسب والحد الأدنى من الانجراف ضغط خط الأساس خلال تجربة ^20.
2. إدارة الدواء والتخدير كما هو موضح في القسم 1.
3. أداء إعداد الجراحية والحصول على الوصول الى الاوعية الدموية كما هو موضح سابقا ^5.
   1. باختصار، يحلق وتنظيف الرقبة. تطهير المنطقة الجراحية مع اليود 2٪ وتغطية الأجزاء غير معقمة من الخنازير مع الستائر الجراحية المعقمة.
   2. صنعشق وسطي في الرقبة لفضح الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي. إدراج F غمد 8 في الشريان السباتي وF غمد 9 في الوريد الوداجي.
4. ادخال قسطرة سوان غانز (SG) من خلال غمد 9 F في الوريد الوداجي وإسفين في الشريان الرئوي صغيرة من خلال تضخيم البالون في طرف القسطرة. بعد التنسيب المناسب في الجزء الطرفي من الرئة، فرغ البالون. ربط سان جرمان إلى جهاز إخراج القلب الخارجي.
5. نعلق حقنة 20 مل تحتوي على 0.9٪ ملحي معقم إلى ميناء حقن الذي يصل إلى التجويف مع debouchment معظم الداني. قياس النتاج القلبي عن طريق التسريب السريع من 5 مل 0.9٪ المالحة (درجة حرارة الغرفة) والحصول على معدل ضربات القلب لحساب حجم المخ (SV). كرر هذا الإجراء ثلاث مرات، وحساب متوسط ​​SV.
   ملاحظة: خرج القلب هو (تلقائيا) تم حسابها باستخدام معادلة التخفيف الحراري ستيوارت هاميلتون ويستند إلى التغيرات في درجات الحرارة فيالشريان الرئوي على ضخ درجة حرارة الغرفة المالحة ^21.
6. إزالة القسطرة سان جرمان. إدراج 8 F فوغارتي القسطرة من خلال غمد 9 F في الوريد الوداجي وضعه في الوريد الأجوف السفلي.
7. معايرة إشارة ضغط القسطرة PV حلقة باستخدام "الدورة" وزر "الجميلة"، في حين يظل طرف في المياه المالحة 0.9٪. ثم إدخال SV قياس في النظام.
8. دفع القسطرة PV حلقة من خلال F غمد 8 في الشريان السباتي ومركز معلومات سرية في البطين الأيسر (LV) تحت التنظير.
9. حدد أكبر شريحة توضع على نحو كاف بالتخطيط للإشارة تصرف الخام مقابل إشارة الضغط. تأكد من أن حلقات الضغط تصرف هي من الشكل المستطيل. ومن المتوقع أن تظهر أثر الجيوب الأنفية مع القيم بين 3 و 5 درجات إشارة المرحلة. وقفة التهوية وإجراء مسح خط الأساس لتحويل المواصلة لحجم التداول.
   1. قبول بيانات خط الأساس من قبلالضغط على "متابعة" عندما إشارات في حالة مستقرة (أي عدم انتظام ضربات القلب)، معدل ضربات القلب يساوي تخطيط القلب أو ضغط المستمدة معدل ضربات القلب ونهاية الانقباضي (ES) / (ED) تصرف نهاية الانبساط ومست بشكل كاف من قبل النظام ^20.
      ملاحظة: هذا الأخير يمكن التحقق منها من قبل المتهم بالتآمر في إشارة تصرف الخام مقابل إشارة الضغط ومقارنة القيم تصرف ES / ED المستمدة من الأساس المسح الضوئي إلى الوقت الحقيقي تصرف. إذا لم يتم استيفاء أي شرط من الشروط أعلاه، كرر الإجراء.
10. اكتساب أساسية حلقات الضغط حجم عن طريق تسجيل 10-12 نبضة متتالية خلال انقطاع النفس من التوقف التهوية.
11. تضخيم القسطرة فوغارتي بتوجيه جهاز أشعة للحد من التحميل المسبق وتسجيل 10-12 نبضة متتالية كما هو موضح أعلاه. يبقى التأكد من ضغط الدم الانقباضي> 60 مم زئبق ولا عدم انتظام ضربات القلب تتداخل مع القياسات.
12. إزالة فوغارتي وPV القسطرة حلقة. تبقي تسجيل pressur الشرايينالبريد قبل وأثناء إزالة القسطرة PV حلقة لتمكين تصحيح للانحراف الضغط (أي خارج الجسم قبل وبعد إجرائي خط الأساس فرق الضغط).
    ملاحظة: لا تترك الحيوان غير المراقب حتى استعاد وعيه كافية للحفاظ على الاستلقاء القصية. لا عودة الحيوان الذي خضع لعملية جراحية للشركة من الحيوانات الأخرى حتى تعافى تماما.
13. لتحليل متواجد حاليا القياسات الهندسية والمعلمات الوظيفية مع برنامج التحقق من صحة ^22.

4. منطقة في خطر (AAR) وعائق الحجم (IS) الكمي

1. حل 1.00 غرام ايفانز الأزرق (تنبيه ^23، السامة) في 50 مل 0.9٪ المالحة، وملء اثنين من 50 مل لور قفل المحاقن مع 20 مل و 30 مل من 2٪ ايفانز حل الأزرق على التوالي والحفاظ على درجة حرارة الغرفة.
   ملاحظة: العمل في غطاء الدخان وارتداء قناع الغبار للحد من التعرض لغبار خطر وقفازات استخدام والنظارات الواقية لمنع الاب اتصالام الجلد والعينين.
2. اتخاذ الاحتياطات مماثلة، حل 1٪ 2،3،5-ثلاثي فينيل-tetrazoliumchloride (TTC) (تنبيه، مهيجة) في 37 درجة مئوية 0.9٪ المالحة والحفاظ على 37 درجة مئوية.
3. جراحيا إعداد الحيوان للحصول على الوصول الى الاوعية الدموية إلى كل من الشرايين السباتية. إجراء القص للسماح التصور المباشر للتأثير في الجسم الحي ايفانز ضخ أزرق ^5.
4. اضافة الى وجود 7 F و 8 F غمد التعريف في الشريان السباتي منها. بدلا من ذلك، أدخل على حد سواء قسطرة الوعاء الدموي في الشريان السباتي واحد واحد أو استخدام أحد الشرايين الفخذية واحد من كل من القسطرة التوجيهية.
5. توصيل جهازي القياسية Y-وصلات إلى 7 F JL4 و 8 F JL4 توجيه القسطرة على التوالي. لنهج الفخذ، واستخدام JR4 عن الحق الشريان التاجي (RCA) وJL4 لالشريان التاجي الرئيسي الأيسر (LCMA). توصيل الصنبور إضافية ثلاثية مع 10 سم تمديد لكلا Y-الموصلات.
6. إدارة 100 وحدة دولية / كغ الهيبارين. ضع كاليفورنيا توجيه 8 F JL4theter في الفوهة من LMCA عبر واحد من اثنين قسطرة الوعاء الدموي.
7. باستخدام "سلك التوجيه 0.014، ودفع القسطرة توسع الشرايين التاجية عن طريق القسطرة LCMA ووضع بالون في الموقع حيث تم إجراء انسداد الشريان التاجي خلال MI تحريض. لا تضخيم حتى الان.
8. ضع الثانية 8 F JL4 القسطرة المرشدة في الفوهة من RCA عبر غمد التعريف الثاني.
9. إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) عن طريق غرس عامل تباين تحت التنظير لتأكيد الموضع الصحيح على حد سواء القسطرة توجيه والبالون في الشرايين التاجية، وذلك باستخدام الأمامي الخلفي وLAO 30 درجة وجهات النظر.
10. نعلق اثنين من 50 مل الحقن التي تحتوي على 30 مل (LCMA) و 20 مل (RCA) 2٪ ايفانز الأزرق إلى الصنابير الثلاثية المعنية تعلق على Y-الموصلات على القسطرة التوجيهية.
11. تضخيم بالون وتأكيد انسداد الشريان التاجي عن طريق المساعدة النقدية. فقط عندما البالون تماما يمنع مرور أي وكيل النقيض من ذلك، حقن ايفانز د الأزرقأيها سواء عن طريق القسطرة توجيه (5 مل / ث)، في حين يتم نفخ البالون.
12. مباشرة بعد الانتهاء من إيفانس ضخ الأزرق، لحث على الرجفان البطيني عن طريق وضع بطارية 9 فولت على الجزء غير محتشية من القلب.
13. شق الوريد الأجوف للافراج عن الضغط وتأكد من وحدة شفط متاح للسماح لتصريف الدم.
14. فرغ البالون، التراجع جنبا إلى جنب مع كل من القسطرة توجيه ويزدرع القلب عن طريق تشريح الأغشية المحيطة. وعرضية قطع طريق السفن الكبيرة (أي الشريان الأبهر، الشريان الرئوي / الأوردة) يسمح للexplantation كاملة. غسل بسرعة من الدم وصبغة زائدة على السطح الخارجي وفي تجاويف القلب باستخدام المياه المالحة 0.9٪.
15. بعناية تشريح البطين الأيسر وإجراء تخفيضات في 5 10 ملم أبواب سميكة متساوية من قمة إلى قاعدة، في موازاة الطائرة إلى (AV) أخدود الأذينية البطينية.
16. تصوير جانبي كل الشرائح الخمس على حدة في ظل ظروف الإضاءة المحيطة،كما قد يحدث الممكن ايفانز إخفاق الأزرق في خطوة لاحقة. للمعايرة، تأكد من حاكم موجود في الصورة.
17. احتضان لمدة 10 دقيقة في محلول 1٪ TTC عند 37 درجة مئوية، وتحول أقسام حول بعد 5 دقائق عن المساواة تلطيخ.
18. مرة أخرى، تصوير جانبي كل الشرائح الخمس على حدة في ظل ظروف الإضاءة المحيطة والتأكد من تصور الحاكم في الصورة للمعايرة.
19. تزن كل شرائح. استخدام البرمجيات المناسبة لتحليلات ^5. عند استخدام يماغيج (الإصدار 1.47)، انقر فوق الزر "خط مستقيم". الآن، رسم خط مستقيم مع مسافة معروفة باستخدام المسطرة في الصورة (على سبيل المثال، 5 سم). انقر على "تحليل" -> "تعيين نطاق" وأدخل المسافة في مربع "المسافة المعروفة". يسمح هذا الإجراء للمعايرة المسافة بالبكسل إلى وحدات SI للطول.
20. باستخدام زر "بوليجون اختيارات"، حدد المساحة الكلية الذي يتوافق مع عضلة القلب LV في ايم الحاليالعمر، انقر على "تحليل" -> "القياس" للحصول على القياسات. تنفيذ هذا الإجراء لكلا الجانبين من كل شريحة من عضلة القلب، ومتوسط ​​نصيب شريحة.
    1. ضرب من قبل وزن شريحة يتناسب مع الوزن الكلي لجميع شرائح خمسة ومتوسط ​​هذه القياسات لجميع شرائح.
21. أداء قياسات مماثلة لمنطقة في خطر (AAR) وحجم احتشاء (IS). الانقسام هو / AAR، AAR / LV وهو / LV وتتضاعف بنسبة 100٪ للحصول على قياسات نتائج منها ^5.

النتائج

3D عبر المرئ تخطيط صدى القلب

3D تخطيط صدى القلب عبر المريء (3D-تى) يمكن استخدامها لتقييم وظيفة القلب العالمية. بعد AMI، تختلف وظيفة القلب عالمية من القيم الأساسية الصحية. على وجه الخصوص،...

Discussion

إعادة عرض القلب واعتمادا إلى حد كبير على عضلة القلب حجم احتشاء ونوعية احتشاء عضلة القلب إصلاح ^6،26. لتقييم السابق بطريقة موحدة، تقدم هذا المخطوط وسيلة أنيقة في الجسم الحي ضخ ايفانز الأزرق جنبا إلى جنب مع فيفو السابقين TTC تلطيخ، والتي تم التحقق من صحتها ?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
3-dimensional Transesophageal Echocardiography
iE33 ultrasound device	Philips	-
X7-2t transducer	Philips	-
Aquasonic® 100 ultrasound transmission gel	Parker Laboratories Inc.	01-34	Alternative product can be used
Battery handle type C (laryngoscope handle)	Riester	12303
Ri-Standard Miller blade MIL 4 (laryngoscope blade)	Riester	12225
Qlab 10.0 (3DQ Advanced) analysis software	Philips	-
Name	Company	Catalog Number	Comments
Pressure-volume loop acquisition
Cardiac defibrillator	Philips
0.9% Saline	Braun
8 F Percutaneous Sheath Introducer Set	Arrow	CP-08803	Alternative product can be used
9 F Radifocus® Introducer II Standard Kit	Terumo	RS*A90K10SQ	Alternative product can be used
8 F Fogarty catheter	Edward Life Sciences	62080814F	Alternative product can be used
7 F Criticath™ SP5107H TD catheter (Swan-Ganz)	Becton Dickinson (BD)	680078	Alternative product can be used
Ultraview SL Patient Monitor and Invasive Command Module (external cardiac output device)	Spacelabs Healthcare	91387	Alternative product can be used
ADVantage system™	Transonic SciSense	-
7 F Tetra-polar admittance catheter (7.0 VSL Pigtail / no lumen)	Transonic SciSense	-
Multi-channel acquisition system (Iworx 404)	Iworx	-
Labscribe V2.0 analysis software	Iworx	-	Alternative product can be used
Name	Company	Catalog Number	Comments
Infarct size / area-at-risk quantification
Diathermy	-		Alternative product can be used
Lebsch knife	-		Alternative product can be used
Hammer	-		Alternative product can be used
Bone marrow wax	Syneture		Alternative product can be used
Klinkenberg scissors	-		Alternative product can be used
Retractor	-		Alternative product can be used
Surgical scissors	-
7 F Percutaneous Sheath Introducer Set	Arrow	CP-08703	Alternative product can be used
8 F Percutaneous Sheath Introducer Set	Arrow	CP-08803	Alternative product can be used
7 F JL4 guiding catheter	Boston Scientific	H749 34357-662	Alternative product can be used
8 F JL4 guiding catheter	Boston Scientific	H749 34358-662	Alternative product can be used
COPILOT Bleedback Control Valves	Abbott Vascular	1003331	Alternative product can be used
BD Connecta™	Franklin Lakes	394995	Alternative product can be used
Contrast agent	Telebrix
Persuader 9 Steerable Guidewire 9 (0.014", 180 cm, straight tip), hydrophilic coating	Medtronic Inc.	9PSDR180HS	Alternative product can be used
SAPPHIRE™ Coronary Dilatation Catheter (PTCA balloon suitable for the size of the particular coronary artery (2.75 - 3.25 mm))	OrbusNeich	103-3015	Alternative product can be used
Evans Blue	Sigma-Aldrich	E2129-100G	Toxic. Alternative product can be used
2,3,5-triphenyl-tetrazolium chloride (TTC)	Sigma-Aldrich	T8877-100G	Irritant. Alternative product can be used
9 V Battery	-	-
Ruler	-	-
Photocamera	Sony	-
ImageJ	National Institutes of Health	-	Alternative product can be used