المواقع الجذعية فردية في تسترشد مهماز قصيرة-الجذعية مجموع الورك تقويم مفاصل

Summary

ويصف هذا البروتوكول أسلوب المائدة المستديرة--ركن والجذعيه-المواقع الفردية تسترشد مهماز ينبع قصيرة جنبا إلى جنب مع مهماز الآنسي، تبعاً لمستوى العظم. وهذا يختلف عن تقويم مفاصل الورك إجمالي التقليدية ويشمل منحنى التعلم.

Abstract

ويتزايد استخدام العظام-والأنسجة اللينة تجنيب ينبع قصيرة في تقويم مفاصل الورك الكلي (ثا). ومع ذلك، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من نماذج ينبع قصيرة، واختلاف في التصميم والوظيفة. تسترشد مهماز ينبع قصيرة تقدم انحناء تشريحية في منطقة مهماز الآنسي، وبالتالي، تحديد المواقع يتم فردياً جنبا إلى جنب مع مهماز في تقنية "الجولة الزاوية". تبعاً لمستوى العظم في الرقبة، تتم محاذاة ينبع منفردة في عرض النطاق الترددي كبيرة من أناتوميس التقوس-و valgus. وهذا يختلف عن تقويم مفاصل الورك إجمالي التقليدية ويحتمل أن يشمل منحنى التعلم حاد. ونظرا لأن مجموعة كبيرة ومتنوعة من نصيب كولوم جدلي (CCD)-يمكن الاحتفاظ بها الزوايا، يمكن تحقيق إعادة إعمار الإزاحات femoro acetabular تحديداً. ومع ذلك، واسعة النطاق لا سيما التقوس-وتحديد المواقع valgus أثارت مخاوف فيما يتعلق بالاستقرار وإعادة عرض العظام. والغرض من هذه المخطوطة هو لعرض تقنية زرع في الاسترشاد مهماز ثا الجذعية قصيرة وتلخيص النتائج السريرية والإشعاعية على المدى القصير.

Introduction

قد استخدمت مهماز تسترشد القصيرة الحديثة-ينبع متزايدة في ثا في السنوات الأخيرة¹. جديد مهماز-تسترشد، مشاشي ترسيخ قصيرة-ينبع الناشئة التي تركز على تجنيب العضلات والأنسجة اللينة، وعظم^2،3، مما يتيح الحد الأدنى الغازية (MIS) التقنيات والنهوج يكون تطبيقها بنجاح⁴ .

الفوائد المحتملة لتسترشد مهماز ثا الجذعية قصيرة يمكن أن يتحقق من خلال تقنية زرع خاصة، التي تختلف عن التقنيات التقليدية المستخدمة مع التصاميم على التوالي-الجذعية التقليدية. وفي هذا الصدد، هو الجانب الأكثر أهمية، انحناء التشريحية، التي تكيفت من مهماز. الموضع من الجذعية يتبع تشريح الفردية جنبا إلى جنب مع منحنى مهماز، وتراخيص فردية غرس⁵. تطبيق تقنية "الجولة الزاوية" ما يسمى ومنطقة trochanter أكبر، والأهم من ذلك عضلات الوي، يمكن أن يدخر تماما تقريبا².

ثا الحديثة تعتمد إلى حد كبير على الحفاظ على نجاح الهندسة الورك. إعادة دقيقة في تشريح الورك حاسم بالنسبة للنتائج السريرية. الإزاحة femoro acetabular أصبح بصورة متزايدة إلى تركيز⁵. يقابلها انخفاض قد يؤدي إلى عدم كفاية الوي جنبا إلى جنب مع عدم استقرار الورك وزيادة خطر التفكك^6،7. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي إلى زيادة حادة في إزاحة trochanteric التهاب الجراب. وفي ضوء هذه النتائج، يبدو أن تغييرات غير مرغوب فيها لإزاحة أهمية سريرية كبيرة.

إعادة الإعمار للإزاحة فخذي يعتمد اعتماداً كبيرا على القدرة على إنتاج اتفاقية مكافحة التصحر-زوايا مختلفة⁸. ومع ذلك، تم العثور على فالجيزيشن أن يكون وقف العامل المقيد في إعادة ناجحة في هندسة الورك في كثير من التصاميم، مما تسبب في انخفاض الإزاحة و طول الساق زيادة⁹. إعادة بناء لاتفاقية مكافحة التصحر-زوايا مختلفة، في هذا الصدد، يبدو أن المفتاح لتحقيق انتظامهن تشريح الورك.

في الاسترشاد مهماز ثا الجذعية قصيرة، يمكن فردية المحاذاة الجذعية، الذي يدعم إعادة إعمار ناجحة ل إزاحة فخذي⁸. توجيه الجذعية جنبا إلى جنب مع مهماز، وضع الجذع في عظم الفخذ الدانية فيعتمد على مستوى استئصال عنق الفخذ. نظراً تشريح التقوس الموجودة مسبقاً، بتر عالية أيضا النتائج في وضع التقوس للزرع، الاحتفاظ إزاحة فخذي كبير. من ناحية أخرى، نظراً تشريح valgus الموجودة مسبقاً، بتر منخفض ينتج موقفا valgus، تسبب صغيرة فخذي إزاحة¹⁰ (الشكل 1؛ الشكل 2).

ونتيجة لذلك، تقنية زرع الفردية المقدمة يسمح بإعادة بناء واسعة النطاق لمكافحة التصحر-زوايا وهكذا تمكن من الحفاظ على دقة الهندسة الورك. أسلوب عرض يختلف عن تقويم مفاصل الورك إجمالي التقليدية ويحتمل أن يشمل منحنى التعلم حاد.

Protocol

وقد أجريت البحوث المقدمة امتثالا لجميع المبادئ التوجيهية المؤسسية والوطنية والدولية لرفاهية الإنسان. وقد تم الحصول على موافقة مجلس المراجعة المؤسساتية.

1. ضع المريض في موقف ضعيف على مستوى التشغيل الجدول مع اثنين الساق منفصل يدعم. تسمح الساقين عن أن تبقى متحركة.
2. تطبيق التغطية العقيمة القياسية مناسبة للنهج أنتيرو الجانبية في موقف ضعيف.
3. فليكس الجانب عن استخدام لفة ركبة قليلاً. وبالإضافة إلى ذلك، هايبريكستيند كونترالاتيرال الجانب حوالي 15° لإعداد فخذي.
4. تحديد تلميح trochanter أكبر، فضلا عن العمود الفقري حرقفي متفوقة الأمامي بالجس بمثابة التوجه.
5. أداء شق الجلد باستخدام سكين جراحية (6-12 سم، اعتماداً على تشريح للمريض) تتمحور حول غيض تروتشانتير أكبر تهدف إلى العمود الفقري حرقفي متفوقة الأمامي فوق حاجز intermuscular بين ميدوس عضلة و fasciae موتر لاتاي.
6. بعد شق الدهون تحت الجلد، استخدم اثنين الجلد الكامشات الأسفل والخلف. فتح اللفافة دون التسبب في أضرار ﻻتا fasciae موتر.
7. القيام تشريح صراحة استخدام السبابة، دفع عضلات الوي جيدة دون أضرار.
8. كشف كبسولة مشتركة تستخدم الكامشات الثلاثة.
9. أداء كابسوليكتومي جنبا إلى جنب مع عنق الفخذ.
   ملاحظة: لا تشريح حاد أي العضلات، خاصة عضلات الوي، وهناك حاجة.
10. بعد إزالة الكبسولة المشتركة الأمامي، كشف الرقبة فخذي بغية القيام العظم عن طريق وضع اثنين تواجه منحنى الكامشات إينتراكابسولار حول الرقبة فخذي (الشكل 1).
    ملاحظة: هو أهم خطوة في غرس ساق قصيرة مهماز يسترشد اختيار المستوى الفردي للعظم. وبهذه الطريقة، تحديد المواقع الجذعية يمكن القيام به منفردة في مجموعة كبيرة ومتنوعة، أسفر عن عرض النطاق الترددي كبيرة من زوايا اتفاقية مكافحة التصحر أن أعيد بناؤها (الشكل 2؛ الشكل 3). ونتيجة لذلك، التخطيط قبل الجراحة إلزامي لعرض المستوى الدقيق (الشكل 4: خط أحمر (را: مستوى العظم)).
11. للتوجه للجراح، من أجل تحديد مستوى العظم، أداء جس تروتشانتير أقل والكمثرى الحفرة. إذا كان المطلوب هو موقف valgus وفقا للتشريح الموجودة مسبقاً، إجراء العظم ديستالي ريسيكتينج أكثر من الرقبة فخذي (الشكل 5a). لمحاذاة الجذع في وضع التقوس، يرسخ بروكسيمالي، الاحتفاظ بمعظم العنق فخذي، وفقا قبل الجراحة التخطيط (الشكل 5 ج). طول الإزاحة والساق والفخذ يمكن وبالتالي الحفاظ على وجه التحديد (الشكل 5).
12. تنفيذ العظم (الشكل 1) في التناوب الخارجي طفيفة في الساق عن وفقا للتخطيط قبل الجراحة باستخدام منشار تتأرجح البيضاء شديدة منذ فترة طويلة.
13. إزالة رأس الفخذ من لحق استخدام النازع رأس الفخذ. حماية ميديوس عضلة ومكان "لانجينبيك"-ضام ميديالى وسحب بروكسيمالي.
14. أثناء إعداد acetabular، قم بإدراج "ستينمان"-pin في النهاية الدانية من لحق لحماية عضلات الوي.
15. كشف لحق استخدام اثنين من جامعي الثمار.
16. زرع عنصر acetabular وفقا للتخطيط قبل الجراحة، واعتماداً على تشريح الفردية للمريض.
17. لإعداد فخذي، قم أولاً بإزالة لفة الركبة والساق كونترالاتيرال حوالي 15° هايبريكستيند. الآن إجراء استدارة 90 درجة خارجي وبحد أقصى 90 درجة انثناء الركبة. يكون المساعد عقد فريق الخبراء في هذا الموضوع على إيراد القصوى (حوالي 40°).
18. ضع الكامشات اثنين على الجانب الآنسي من عنق الفخذ الدانية، وبروكسيمالي في نهاية القشرية (الآنسي) مؤخرة العنق فخذي. تجنب الاتصال على تروتشانتير أكبر، التقليل من مخاطر الضرر المحتمل للملاحق العضلات والعظام.
19. تطبيق تقنية "الجولة الزاوية" لفتح عظم الفخذ الدانية جنبا إلى جنب مع مهماز مع awl افتتاح منحنية.
    ملاحظة: لا تتأثر هياكل الخلفي مثل trochanter أكبر أو عضلات الوي.
20. محرك الأقراص في المبارد منحنية بلطف خصيصا، وزرع على شكل تصاعدي الأحجام باستخدام مطرقة من أجل إعداد عظم الفخذ الدانية والقناة فخذي حتى الاتصال القشرية وملائم مستقرة والتعبئة يتم التوصل إليها. لاحظ أن مؤشر عرموش مينيملي إزاحة مزدوجة متاح. إجراء الإدراج يسترشد مهماز في تقنية "الجولة الزاوية" (الشكل 6).
21. اختر واحد من اثنين المخاريط المحاكمة المتوفرة مع إصدارات مختلفة الإزاحة (إزاحة القياسية والجانبية) ووفقا للتخطيط قبل الجراحة.
22. تقييم التنظير الموضعية استخدام توضيح الصورة رقمية بعد إدراج رأس لمحاكمة وإجراء تخفيض لمحاكمة لمقارنة وضع عرموش (زرع المحاكمة) للتخطيط قبل الجراحة (الشكل 7). القيام الأشعة الأمامي الخلفي. لفحص الطائرة الثانية، أيضا تنفيذ الأشعة عرض محوري. تنفيذ التعديلات، إذا لزم الأمر.
    ملاحظة: الوصول إلى اتصال القشرية ضروري فيما يتعلق بخطر هبوط بعد العملية الجراحية. تجنب أونديرسيزينج! (رقم 8)
23. إزالة يزرع المحاكمة وإدراج زرع نهائي يتضمن الإصدار المقابل المختار باستخدام المسبار زرع الخاصة. علما أن الجذع الأصلي تؤيد تماما مثل مقشط للمحاكمة (الشكل 9).
24. بعد التخفيض النهائية بتطبيق التوتر المحوري جنبا إلى جنب مع تناوب الداخلية من الساق، إكمال الإجراء قبل إغلاق الجرح القياسي.
25. وفي معظم الحالات، السماح لتحمل الوزن الكامل بعد الجراحة باستخدام عكازين 2 تحت المراقبة إليه ابتداء من 4 ح بعد العملية.
    ملاحظة: في المرضى الثقيلة، الاستقرار الأساسي قد يكون البصر، وبالتالي، يجب تعديل الوزن واضعة البروتوكول تبعاً لذلك.
26. توفير المسكنات وفقا لشدة الألم المسجلة وغير الستيرويدية-مكافحة-التهابات-المخدرات (الأدوية المضادة للالتهاب) لمنع التحجر هيتيروتوبيك، والاتقاء انصماميه وريدي.

النتائج

العديد من النتائج القصيرة الأجل القصير-الجذعية التحقيق قد نشرت سابقا، معظمها الناشئة عن دراسة قائمة على الملاحظة جارية على صاحب المؤسسة^2،،من^{811،12، 13،14،،}من¹⁵¹⁶. باستخدام هذه التقنية المقدمة، يمكن أن تكون إعادة إعمار مختلفة الإزاحات femoro acetabular إنجاز التحديد⁵. لا سيما القدرة على الحفاظ على اتفاقية مكافحة التصحر-الزاوية الموجودة مسبقاً تسمح هندسة الورك الفسيولوجية انتظامهن⁸. بعد عامين، كانت التعديلات الإشعاعية قليلة فقط، مثل تضخم التدريع الإجهاد والقشرية واضحة¹⁴. التقنية كسبها بسبب انخفاض حوادث أوسيفيكيشنز هيتيروتوبيك¹¹. ولذلك، لا يزال معدل الخسارة ونقل الدم الدم بمعدل أقل مقارنة بتقنية زرع استخدام التقليدية ينبع مستقيم¹⁷.

النتائج السريرية ممتازة أدت إلى الاستخدام الناجح لهذا الأسلوب في مرحلة واحدة ثنائية قصيرة-الجذعية ثا². عين-بيلد-رونتجن-تحليلات "تحليل مكون فخذي" (إبرا-قانون المنافسة المنصفة) من زرع قدم أظهرت هبوط محورية أولى زيادة خصوصا في المرضى الذكور الثقيلة ونشطة، نظراً للوزن الكامل لتحمل بعد، ولكن دون أي النتائج السريرية في المرحلة المبكرة^13،15. خاصة ينبع المتوافق في موقف valgus يؤدي إلى زيادة هبوط مبكرا، ولكن الاتصال القشرية أونديرسيزينج وعدم كفاية جانبياً، يمكن تحديد باعتبارها السبب الرئيسي¹⁸.

رقم 1: العظم الرقبة فخذي. العظم يتم وفقا للتخطيط قبل الجراحة. يتحدد مستوى العظم بالباتينج تروتشانتير أقل وغيض من تروتشانتير أكبر، بوصفه مرجعاً. ^2،4.

رقم 2: تحديد المواقع Valgus. تتم محاذاة الجذع في موقف valgus بعد العظم منخفضة.

الشكل 3: موضع التقوس. تتم محاذاة الجذع في موضع التقوس بعد العظم عالية.

الشكل 4: التخطيط قبل الجراحة. الأزرق: القالب جذع قصير مهماز الإرشادية؛ الأحمر: قالب كأس الأسمنت أقل. يتم تحديد مستوى العظم ووفقا للتخطيط قبل الجراحة (را). إينتراوبيراتيفيلي، أيضا ارتفاع الكتف الجانبي للزرع بمثابة التوجه (ش). والأهم الجذعية يجب أن يكون تكبير حجم حتى بلوغ الاتصال القشرية أفقياً (CC).

الرقم 5: استعملوا مستوى المحاذاة العظم والجذعيه. الموضع من الساق في عظم الفخذ الدانية فيعتمد على مستوى استئصال عنق الفخذ. نظراً تشريح التقوس، النتائج بتر عالية أيضا في وضع التقوس للزرع، الاحتفاظ إزاحة فخذي كبير (ج). من ناحية أخرى، نظراً تشريح valgus، بتر منخفضة ينتج موقفا valgus، تسبب لها صغيرة فخذي إزاحة (). ^{10 , 12} من كوتسنير et al. ² الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 6: المائدة المستديرة--ركن التقنية- ويتم الإدراج جنبا إلى جنب مع مهماز الآنسي، لا تؤثر على الهياكل الأفقي. يمكن تجنيب خاصة trochanter أكبر وعضلات الوي. من كوتسنير et al. ² الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 7: التنظير الموضعية. بعد إكمال الحد من المحاكمة، ينبغي تقييم الأشعة الموضعية في طائرتين توضيح الصور رقمية باستخدام الإلزامي ليتمكن من المقارنة بين وضع عرموش (زرع المحاكمة) للتخطيط قبل الجراحة. يمكن إجراء تعديلات محتملة في وقت لاحق. من كوتسنير et al. ² الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 8: مثال على أونديرسيزينج- عدم كفاية الاتصال القشرية وأونديرسيزينج (أ) يؤدي هبوط اللاحقة في متابعة السنة (2) (ب). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 9: غرس الجذعية قصيرة الأصلي تسترشد مهماز. الأصلي زرع المواقف نفسها بالضبط مثل مقشط للمحاكمة. من كوتسنير et al. ²

رقم 10: وقف أمثلة الإزاحة-التعمير في الوركين التقوس مع مختلف أنواع- (، ب) لا يمكن تحقيق الإزاحة-التعمير بسبب مرسى جدلي والتصميم التقليدية ينبع مباشرة. (ج) التقوس-محاذاة مع قصيرة تسترشد مهماز الجذعية تنجز إعادة بناء دقيق لإزاحة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 11: مثال للتنظير الموضعية في طائرتي. () عرض أ فب؛ (ب) عرض محوري. السيقان قصيرة سيتم وضع نفسها تقريبا تلقائياً على طول أنتيفيرسيون والميل الأمامي لعظم الفخذ الدانية الموجودة مسبقاً. وهكذا، يمكن أيضا استعادة الإزاحة الأمامية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Discussion

السيقان قصيرة تسترشد مهماز توفير العديد من المزايا في ثا الحديثة مقارنة بالتصميمات التقليدية على التوالي-الجذعية في متابعة قصيرة الأجل. ومع ذلك، تنشر نتائج قليلة فقط فيما يتعلق بالمتابعة على المدى المتوسط والطويل.

نظراً لتصميم تسترشد مهماز ينبع قصيرة قصيرة ومنحنية، يبدو أن غرس تجنيب الأنسجة اللينة سهلة من الناحية التقنية. ومع ذلك، يتطلب تقنية زرع فردية المعرفة متميزة بخصائص مختلفة التقوس-وتحديد المواقع valgus. منحنى التعلم حاد يجب أن تؤخذ في الاعتبار.

التعديلات واستكشاف الأخطاء وإصلاحها:

نظراً للمواقع الفردية تسترشد مهماز ينبع قصيرة، يتم إعداد التخطيط قبل الجراحة إلزامياً على الإطلاق⁸ (الشكل 4). بالإضافة إلى الكشف عن أحجام زرع الصحيح، يمكن تحديد خاصة في محاذاة الجذع جنبا إلى جنب مع المستوى المطلوب من العظم. باستخدام إينتراوبيراتيفيلي، عرموش المحاكمة المدرج، بعد الحد الورك مقارنة بالتخطيط قبل الجراحة يمكن أن يتم عن طريق إجراء التنظير المضاعفات¹⁹ (الشكل 7). بمثابة الكتف الجانبي للزرع التوجيه فيما يتعلق بطول الساق.

القيود المفروضة على هذه التقنية:

وتشير التحقيقات إلى عرض النطاق الترددي واسع لمختلف أناتومييس الورك يكون بناؤها على نحو كاف استخدام تسترشد مهماز ينبع قصيرة^5،8 (الشكل 2؛ الشكل 3). الدراسات السابقة حققت نتائج واسعة النطاق التقوس-و المحاذاة الجذعية valgus¹⁰. بعد سنتين من الضروري لا جراحة مراجعة ومعدل الشعاعي التعديلات التي تشير إلى توزيع الضغط غير طبيعي في مجموع منخفضة. ومع ذلك، لا سيما valgus الوركين هبوط أولى وضوحاً فقد لوحظ¹⁰.

خاصة بالنسبة للجراحين الشباب ومجرب قد تأتي هذه التقنية المقدمة مع مطبات غير مرغوب فيها.

أهمية فيما يتعلق بالأساليب القائمة:

يختلف أسلوب زرع تسترشد مهماز ينبع قصيرة مع استئصال عنقه فردية ينبع مستقيم التقليدية وبعض الرقبة ريسيكتينج والرقبة الاحتفاظ قصيرة-ينبع. ينبع مستقيم التقليدية توفر مرسى جدلي جنبا إلى جنب مع مستوى معظمهم موحدة من العظم عنق الفخذ. يمكن فقط أن أعيد بناؤها تشريح الورك الموجودة مسبقاً باستخدام الإزاحة-إصدارات مختلفة من زرع⁵. في أناتوميس التقوس واسعة النطاق على سبيل المثال، غالباً ما لا يمكن تحقيق هذا بشكل صحيح (الشكل 10). تم العثور على فالجيزيشن يكون عاملاً يحد في إعادة ناجحة في هندسة الورك أيضا في الكثير من التصاميم الجذعية القصيرة السابقة، مما تسبب في انخفاض الساق الإزاحة وزيادة طول⁹.

الخطوات الحاسمة في إطار البروتوكول:

أن الخطوة الأكثر أهمية يتكون من اختيار المستوى الصحيح للعظم. وعلاوة على ذلك، من أجل تحقيق إينتراوبيراتيفيلي بشكل صحيح في التخطيط قبل الجراحة، يلزم تحقق استخدام التنظير.

نظراً تقصير طول ساق تسترشد مهماز ثا الجذعية قصيرة، الاستقرار الأساسي يحتمل أن يسبب مخاوف¹⁸. النوع السائد من التثبيت مشاشي رأسية، واستنادا إلى مبدأ الاحتواء والتعبئة. ومع ذلك، بسبب خيار فردي لتحديد المواقع من هذه التصاميم الجذعية، قد تختلف النوع من ترسيخ واضح. في محاذاة التقوس ثلاث نقاط ربط مشترك مع القشرية الاتصال للقشرة الأفقي الرقبة ريسيكتيد جزئيا، مهماز الآنسي وقشرة الأفقي في طرف الساق. ومع ذلك، تبعاً لتحديد المواقع، وتغيير الحجم، لا سيما في محاذاة valgus واسعة النطاق، هو مرسى جدلي واضح ممكن¹⁰. وفي تلك الحالات، اتصال القشرية المحققة بشكل أمن إلى قشرة الجانبية البعيدة، فضلا عن قشرة الآنسي القاصي أمر حاسم. في موقف valgus كثيرا ما لوحظ اتصال القشرية مفقودة من التلميح في أوائل الجماعية بما في ذلك منحنى التعلم، لا سيما في حالات أونديرسيزينج. ولذلك، ينبغي أن الجراحين تراعي، أن أونديرسيزينج مصحوبة بعدم الاتصال للقشرة الجانبية، لا سيما في الوركين valgus، قد يتسبب في عدم الاستقرار الأولية واللاحقة زرع ميكروموفيمينت¹⁰. ولذلك ينصح استخدام التنظير الموضعية لتحديد أونديرسيزينج الجذعية¹⁹.

الوصف الحالي للتقنية، فيما يتعلق بإعادة الإعمار للإزاحة، يشير فقط إلى تحليل ثنائي الأبعاد. ومع ذلك، نظراً لرقبة فخذي المحتفظ بها جزئيا، ينبع قصيرة سوف وضع نفسها تقريبا تلقائياً على طول أنتيفيرسيون والميل الأمامي لعظم الفخذ الدانية الموجودة مسبقاً. لا سيما في التقوس-الوركين، وهذا يؤدي إلى إمالة الأمامي متميزة في الطائرة المحوري مع تلميح الجذعية يجري وضعه في الأسفل (الشكل 11). وهكذا، يمكن بناؤها الإزاحة الأمامية كذلك. رصد مزيد من هذا الجيل الجديد من السيقان قصيرة وتقنية زرع في منتصف وطويل الأجل متابعة إلزامي.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
optimys short stem	Mathys Ltd., Switzerland		Implant