هيدرا، منصة حاسوبية لمساعدة الأطباء في تشخيص وتحليل القلب والأوعية الدموية

Summary

تعرض هذه المقالة بروتوكول استناداً إلى هيدرا – نظام يستند إلى ويب لدعم اتخاذ القرارات السريرية أن يدمج مجموعة كاملة ومفصلة للوظائف والخدمات المطلوبة من قبل الأطباء لإكمال تحليل القلب والأوعية الدموية، تقييم المخاطر، وأوائل التشخيص والعلاج، والرصد على مر الزمن.

Abstract

أمراض القلب والأوعية الدموية (كفدس) هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. مجموع خطر الإصابة بالرسوم التعويضية يتحدد بالأثر المشترك لمختلف عوامل الاختطار القلبية الوعائية (مثل داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، والنظام الغذائي غير الصحي، واستخدام التبغ، الإجهاد، إلخ) التي تتعايش عادة والتصرف multiplicatively . ويمكن منع معظم كفدس بالتعرف في وقت مبكر من عوامل المخاطرة أعلى ومعالجة مناسبة. التقسيم الطبقي لعوامل الخطر القلبية الوعائية ينطوي على مجموعة واسعة من المعايير والاختبارات أن استخدام المتخصصين في الممارسة السريرية. بالإضافة إلى مخاطر القلب والأوعية الدموية (CV) التقسيم الطبقي، ضغط الدم الإسعافية الرصد (أببم) كما يوفر المعلومات ذات الصلة لأغراض التشخيص والعلاج. هذا العمل ويعرض قائمة البروتوكولات القائمة على منصة هيدرا، نظام يستند إلى ويب لدعم القرار السريري الذي يتضمن مجموعة من الوظائف والخدمات التي تكون مطلوبة من أجل استكمال تحليل القلب والأوعية الدموية، وتقييم المخاطر، والتشخيص المبكر ، العلاج ورصد المرضى على مر الزمن. ويتضمن البرنامج أدوات لإدخال وإدارة شاملة بيانات المريض، نظمت في فحوصات مختلفة تتبع التطور على مر الزمن. كما أنها أداة خطر التقسيم الطبقي لحساب عامل خطر السيرة ذاتية استناداً إلى عدة جداول التقسيم الطبقي خطر المرجعية. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن البرنامج أداة يتضمن تحليل أببم ويسمح استخراج معلومات قيمة عن طريق مراقبة ضغط الدم على مدى فترة محددة من الزمن. وأخيراً، خدمة إرسال التقارير يلخص المعلومات الأكثر صلة بالموضوع في مجموعة من التقارير التي تساعد الأطباء في عملية اتخاذ القرارات السريرية.

Introduction

أمراض القلب والأوعية الدموية (كفدس) هي مجموعة من الاضطرابات الدموية التي تشكل السبب الرئيسي للعجز والوفاة المبكرة في كل أنحاء العالم^1،2. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، توفي حوالي 17.7 مليون شخص من كفدس في عام 2015، الذي يمثل 31 في المائة من جميع الوفيات العالمية^1،2. وهناك العديد من عوامل الخطر بالنسبة كفدس، بما في ذلك العوامل السلوكية مثل تعاطي التبغ، ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم والنظام الغذائي غير الصحي، والاستخدام الضار للكحول، وعدم كفاية النشاط البدني فضلا عن العوامل الفيزيولوجية، بما في ذلك رفع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو رفع مستوى الجلوكوز في الدم، بين أمور أخرى^2،3. ويمثل ارتفاع ضغط الدم عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والشرايين سابقا لأوانه، كونها مسؤولة عن مستوى عال من أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات^4،5. وعلاوة على ذلك، يقدر أن حالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم بين البالغين في البلدان المتقدمة النمو تقريبا 40%^6،7،8. بيد أنه لا يزال على نطاق واسع غير مكتشفة، و undertreated والسيئة التي تسيطر عليها^3،4.

الرسوم التعويضية هو مشكلة رئيسية لصحة العامة التي تفرض عبئا اقتصاديا كبيرا على أي نظام معين من الرعاية الصحية⁶. الكشف المبكر عن مخاطر القلب والأوعية الدموية أعلى والعلاج المناسب يمكن أن يمنع الأحداث السريرية والوفيات المبكرة^4،5. ومن ثم، هناك الصحة ملحوظ والمكاسب الاقتصادية المرفقة بصورة شاملة ووافية تتبع جميع هذه العوامل. مجموع خطر الإصابة الرسوم التعويضية يتحدد بالأثر المشترك لعوامل الخطر القلبية الوعائية^2،4،5، التي تتعايش عادة والتصرف multiplicatively. ولذلك نهجاً لمجموع المخاطر من المستحسن للكشف المبكر، كذلك فيما يتعلق باتخاذ القرارات السريرية على كثافة التدخلات الوقائية. وهكذا، يمكن خفض معدلات الاعتلال والوفيات المبكرة والعجز، ويمكن أن تحسن نوعية الحياة في الأفراد المصابين ارتفاع إجمالي الرسوم التعويضية خطر².

تشخيص كفدس يتحدد بتحليل طائفة واسعة من المعلمات التي يتم تجميعها من خلال إجراءات مختلفة تستخدم من قبل الأطباء في الممارسة السريرية. يسمح تقييم هذه المعلمات في حساب إجمالي عامل خطر السيرة الذاتية التي مفيدة للتشخيص والعلاج أغراض^2،،من⁴⁵. بالإضافة إلى التكوين الطبقي لمخاطر السيرة الذاتية، يوفر ضغط الدم الإسعافية الرصد (أببم)⁹ أيضا معلومات قيمة. يسمح اختبار أببم تتبع لضغط الدم للمريض (BP) أثناء روتين حياتهم اليومية، تجنب تأثير الإعداد السريرية (متلازمة معطف أبيض). وهكذا، يتم الحصول على مجموعة موثوقة من القياسات، السماح لاستخراج المعلومات الإضافية التي تدعم عملية اتخاذ القرارات السريرية.

ولذلك، ينطوي تحليل لنظام القلب والأوعية الدموية كمية كبيرة من البيانات، يترتب عليه مهمة شاقة وتستغرق وقتاً طويلاً من تعقيد الوصفة التشخيص والعلاج. وفي هذا الصدد، سيكون توافر الشخصية المريض الكاملة التي تجمع جميع البيانات المطلوبة إلى جانب مجموعة من الخدمات المؤتمتة لاستخراج المعلومات اللازمة تحسنا كبيرا لتوجيه الأطباء في عملية صنع القرار. وبصرف النظر عن هذا، توفر منصة موجوداً أن يمركز جميع معلومات المريض ليس فقط يتيح التعاون بين المتخصصين مختلفة من مواقع مختلفة ولكن أيضا يتيح مناقشة الحالات قابلة للنقاش ويوفر موثوقة التشخيصات.

في السنوات الأخيرة، زاد استخدام التطبيقات المستندة إلى الكمبيوتر والتطبيب عن بعد إلى حد كبير، لعب دوراً هاما في تحسين الصحة العامة والرعاية الاجتماعية في جميع قطاعات السكان. وهذا بسبب قدرتها على استخراج معلومات ذات صلة ومفيدة للتشخيص المبكر والعلاج للعديد من الأمراض¹⁰. استخدام هذه الأدوات يحسن نوعية خدمات الرعاية الصحية، وبالتالي مريح وموثوق تلبية طلب المريض، فضلا عن تقليل التكاليف¹¹. كمرجع، ارتفع العدد الإجراءات المستندة إلى تصوير العالمية إلى حد كبير، نظراً لزيادة توافر المعدات الطبية وأجهزة التقاط أكثر تطورا. ولذلك، ندبرغ et al. واقترح ¹² أداة التطبيب عن بعد لتقييم جودة الصورة الرقمية واتفاق بين الممتحنين في ميدان أوتورهينولارينجولوجي. أورتيغا et al. ¹³ وضع سيريوس، إطار تشخيص بمساعدة الحاسوب لتحليل الصور الشبكية. نوفو et al. وقدم ¹⁴ أيضا منصة لتحليل الشبكية دوران الأوعية الدقيقة في تركيبة مع ماكروسيركوليشن السباتي.

فيما يتعلق بتقييم السيرة الذاتية، كانت هناك زيادة مطردة في عدد الأدوات متاحة طوال السنوات. بعض المرافق مصممة للتنبؤ بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أداة اقترحها باريديس et al. ¹⁵ – أو لحساب المخاطر على الإنترنت من خلال تنفيذ الخوارزمية المقترحة من جوف et al. ¹⁶ وفقا لمبادئ توجيهية بشأن تقييم المخاطر القلبية الوعائية لحساب 10 سنوات خطر الإصابة بأمراض القلب. أنظمة أخرى مصممة ليتم استخدامها مع الهواتف النقالة، مثل اقتراح الصوفية et al. ¹⁷ يحدد الأمراض من الجسم أجهزة الاستشعار، والجهاز الذي صممه لين et al. ¹⁸ لتتبع في رسم القلب من أجل الكشف عن وجود إيقاعات غير طبيعية، وإرسال إنذار، التطبيق من لي et al. ¹⁹ لمراقبة قيم معدل ضربات القلب والتنفس مع شخص الذي يمارس أو تطبيق تنفذها كانغ وبارك²⁰ إدارة ارتفاع ضغط الدم على أساس المبادئ التوجيهية السريرية.

المرافق المتوفرة مصممة أساسا لتلبية طلب المريض في سيناريوهات معينة. من ناحية أخرى، توضح هذه المقالة بروتوكول يستند إلى هيدرا²¹، منصة تركز على تحليل نظام القلب والأوعية الدموية، التي يهدف تماما إلى دعم الأخصائيين في عملية صنع القرارات السريرية. تتضمن هذه الأداة مجموعة من الوظائف والخدمات التي تتطلب الأطباء لتحليل موثوق القلب والأوعية الدموية بما في ذلك تقييم المخاطر، والتشخيص المبكر والعلاج وصفه طبية ورصد المرضى على مر الزمن. ولذلك، هناك أداة للمدخلات وإدارة المرضى البيانات المسجلة في الفحوصات المختلفة. ثم، يوفر أداة التدرج الطبقي خطر تلقائياً عامل خطر السيرة ذاتية تستند إلى جداول التقسيم الطبقي المخاطر المختلفة للإشارة. وبالإضافة إلى ذلك، يتيح أداة التحليل أببم استخراج معلومات قيمة من خلال تحليل التسجيلات ضغط الدم على مدى فترة محددة من الزمن. وأخيراً، يرد معظم المعلومات ذات الصلة في مجموعة من التقارير التي توجه الأطباء في التشخيص ووصف العلاج المناسب. وبهذه الطريقة، البروتوكول وصف يؤدي إلى حدوث تحسن في تحليل القلب والأوعية الدموية كامل دعم موثوقية التشخيص والعلاج المناسب. وعلاوة على ذلك، يتيح منصة عرض التعاون بين الخبراء، وبالتالي تعزيز البحوث السريرية.

Protocol

وقد أجريت جميع الإجراءات تحت البروتوكولات المعتمدة مؤسسياً بموافقة المريض.

1-المريض وفحص التسجيل

ملاحظة: انظر الشكل 1.

1. اذهب إلى http://www.varpa.es/Hydra/باستخدام أي مستعرض ويب الحديثة.
2. استخدام حساب موجود المرتبطة مع طبيب تسجيل الدخول إلى أداة ويب هيدرا.
3. ملء استمارة تسجيل المرضى بما في ذلك التعليمات البرمجية المريض، تاريخ الميلاد ونوع الجنس والأصل العرقي سجل مريض جديد. انقر فوق الزر إدراج لملء في الخلفية العائلية لسابق لأوانه كفدس. انقر على زر التالي للمضي قدما في إدخال الفحص الأولى.
   ملاحظة: يتم تضمين هذه المعايير العالمية في انتساب المريض والمعلومات المضافة من هنا تتعلق بإجراء فحوص محددة.
4. إضافة إجراء فحوص جديدة.
   ملاحظة: يتم تنظيم إدخال البيانات في كتل المواضيعية. ويشمل كل كتلة الخيار لتكون مرئية أو مخفية. إذا كانت جميع المعلومات من كتلة غير معروفة، استخدام الخيار مخفية. إبقاء خيار NR/DK (أي رد/لا أعرف) في الحقول التي لا تتطابق مع أي قضية. انظر الشكل 2.
   1. تعبئة في تاريخ الفحص؛ التاريخ الحالي يستخدم بشكل افتراضي.
   2. ملء في الخانة المقابلة للمريض عادات مثل التدخين، وممارسة، والنظام الغذائي، إلخ
   3. ملء في الخانة المقابلة لسوابق لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل مقمعا، تسلخ الابهر الحاد، والسكتات الدماغية، إلخ.
   4. ملء في الخانة المقابلة للأمراض المصاحبة مثل السكري، والسمنة، وحدوث، إلخ.
   5. ملء في الخانة المقابلة لسجلات المسالك البولية مع المعلومات المرتبطة بخلل الانتصاب، تضخم البروستاتا، إلخ.
      ملاحظة: يتم تمكين هذه الكتلة في شكل الفحص عند الذكور جنس المريض.
   6. ملء في الخانة المقابلة لسجلات أمراض النساء مع المعلومات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في الحمل، وانقطاع الطمث، وسن انقطاع الطمث، انقطاع الطمث الجراحي، إلخ.
      ملاحظة: يتم تمكين هذه الكتلة في شكل الفحص عند الإناث جنس المريض.
   7. ملء في الخانة المقابلة للمعالجة الخافضة للضغط قبل موعد الفحص بما في ذلك الجدول الزمني، نوع العلاج والجرعة.
   8. ملء في الخانة المقابلة للعلاجات التي يمكن أن تغير ضغط الدم مثل فاسوكونستريكتورس، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، القشرية، إلخ.
   9. ملء في الخانة المقابلة لأي علاجات أخرى مثل fibrates، statins، الأنسولين، و ما إلى ذلك
      ملاحظة: يتم تمكين خيارات لإدخال في الجدول الزمني، والجرعة أو نوع فقط عندما يتم تحديد كل معاملة معينة.
   10. انقر على زر التالي للانتقال إلى النموذج الثاني الفحص المتعلقة بالفحص البدني والتحليل السريري.
       ملاحظة: انظر الشكل 3.
   11. ملء في الخانة المقابلة للفحص البدني مع المعلومات المتعلقة بالارتفاع، الوزن، محيط الذراع المهيمنة، إلخ.
       ملاحظة: مؤشر ارتفاع الخصر ومؤشر كتلة الجسم يتم حسابها تلقائياً من البيانات السابقة.
   12. ملء في الخانة المقابلة لتسجيلات ضغط الدم مثل ضغط الدم الانقباضي (SBP)، وضغط الدم االنبساطي (دبة) والنبض، بما في ذلك 1 قياس مكانة وقياسات 3 يجلس. التحقق من المربعات المتصلة بشائعات البطن، نفخة السباتي، إلخ.
       ملاحظة: تلقائياً يحسب متوسط التكرار 3 الجلوس قياسات ضغط الدم.
   13. ملء في الخانة المقابلة لتسجيل أببم. لتحميل ملف أببم واستكمال المعلومات المتعلقة بالوقت وارتدى المريض خلالها رصد مثل الساعات ونوعية النوم، وقت الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ، إلخ.
       ملاحظة: تحميل أببم إلزامي لكتلة ذات الصلة بالمعلومات أببم التي يتعين إدراجها. إذا كان هناك أي ملف أببم المتوفرة، انقر فوق الزر إخفاء.
   14. ملء في الخانة المقابلة لتسجيلات البيولوجية/التحليلية مع المعلومات ذات الصلة بتحليل الدم مثل جليسيميا، الكرياتينين، فيريتين، ميكروالبومينوريا، إلخ.
       ملاحظة: يرد الوحدات القياسية للمعلمات على نموذج الفحص، كمرجع.
   15. ملء في الخانة المقابلة لرسم القلب التسجيل مع المعلومات ذات الصلة بشدة موجه مختلفة، عدم انتظام ضربات القلب، مقمعا الدماغية، إلخ.
   16. ملء في الخانة المقابلة لصدى القلب تسجيل المعلومات المتصلة بحاجز إينتيرفينتريكولار، وقطر البطين الأيسر في االنقباض، والجدار الخلفي البطين الأيسر، إلخ
   17. ملء في الخانة المقابلة لقياسات أخرى مثل سرعة موجه النبض، تضيق السباتي، مؤشر الكاحل الذراع، إلخ
   18. انقر فوق الزر End لسجل الفحص المرتبطة مع المريض المقابلة على المنصة.
       ملاحظة: نقل منهاج العمل قدما إلى صفحة فحص يتضمن كافة البيانات المدخلة. انظر الشكل 4.
   19. انقر فوق الزر تحرير لإضافة معلومات جديدة أو تحديث البيانات المدخلة في جميع أنحاء أشكال الفحص. انقر فوق الزر إنهاء للعودة إلى صفحة الفحص.
   20. انقر فوق الزر معاملة نفذت للمضي قدما إلى النموذج ووصف أي علاج محدد.
   21. ملء في الخانة المقابلة للمعالجة الخافضة للضغط بما في ذلك الجرعة والجدول الزمني ونوع المعاملة المنصوص عليها.
   22. ملء في الخانة المقابلة للعلاجات التي يمكن أن تؤثر على ضغط الدم مثل فاسوكونستريكتورس، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، القشرية، إلخ
   23. ملء في الخانة المقابلة للعلاجات الأخرى مثل fibrates، statins، الأنسولين، و ما إلى ذلك
   24. انقر فوق الزر تقرير نهائي لتوليد هذا التقرير النهائي. وينطلق إلى تقرير الفحص بما في ذلك جميع البيانات المدخلة والمعاملة المنصوص عليها.
5. تحديث ملف تعريف المريض والقيام بفحص إدارة.
   1. انقر فوق الارتباط الموجود على شريط القوائم الرئيسي العثور على المريض وإدراج التعليمة البرمجية المريض، أو اضغط على وصلة قائمة المرضى وتحديد كود المريض المضي قدما في التشكيل الجانبي للمريض المسجلة.
   2. انقر فوق الزر تحديث لتنقيح وتحديث أية معلومات المريض (باستثناء التعليمات البرمجية المريض، الذي هو ثابت) في التشكيل الجانبي للمريض.
   3. انقر فوق الارتباط مراجعة الفحص للوصول الفحص تقرير (راجع الخطوة 4، 2).
   4. انقر فوق الارتباط التقرير الذكية الحصول على نظرة عامة موجزة فحص (راجع الخطوة 4، 3).
   5. انقر فوق الارتباط تقرير أببم الحصول على لمحة عامة عن نتائج أببم (راجع الخطوة 4، 4).
   6. انقر فوق الارتباط تحرير لإضافة معلومات جديدة أو تعديل المعلومات التي أدخلت في الفحص.
      ملاحظة: يتوفر هذا الخيار فقط قبل جيل التقرير النهائي.
   7. انقر فوق الزر فحص جديد لإضافة إجراء فحوص جديدة للمريض.
      ملاحظة: فحوصات متتالية يتم تلقائياً المعبأة بتفاصيل المعلومات التي تم تضمينها في المراجعة السابقة. انظر الرقم 5-

2-المخاطر جداول التقسيم الطبقي

ملاحظة: توفر خدمة التكوين الطبقي خطر عملية حسابية تلقائي استناداً إلى جداول التقسيم الطبقي المخاطر المختلفة الموصى بها في المبادئ التوجيهية الأوروبية المجتمع من ارتفاع ضغط الدم الأوروبية المجتمع من أمراض القلب (ايش/ESC) عامل خطر السيرة الذاتية ²²-لكل من الجداول، هو عامل الخطر السيرة الذاتية على حسابها، وسجلت استناداً إلى المعلمات المختلفة التي يتم تحميلها في ملف المريض طوال خطوات إدخال البيانات الفحص. أهمية أعلى أو أقل لكل جدول من الجداول في التحليل يتم توفيرها من قبل المتخصص مع ضمان أن كل جدول التقسيم الطبقي مصممة اهتماما خاصا للظروف المحددة للمريض.

1. انقر فوق الارتباط البحث عن المريض وإدراج التعليمة البرمجية المريض أو انقر فوق الارتباط المرضى القائمة وحدد كود المريض لمريض مع الفحوصات المسجلة القائمة.
2. من قائمة الفحوصات، انقر فوق الارتباط مراجعة الفحص الوصول إلى تقرير الفحص والذهاب إلى الكتلة من خطر التقسيم الطبقي الجداول.
3. انقر فوق ارتباط الجدول ايش/ESC للوصول إلى صفحة الجدول. فحص الخلية المميزة للحصول على المستوى النوعي لمخاطر القلب والأوعية الدموية. تحقق من توصيات وممكن المعالجة الخافضة للضغط ذات الصلة بالمخاطر الناجمة عن ذلك. انقر فوق الارتباط العودة إلى الوصول العام لتقرير الفحص.
   ملاحظة: يستخدم هذا الجدول المقرر القياسات الاستراتيجية والخطة الاستشرافية وأفرجا جنبا إلى جنب مع العديد من عوامل الخطر والأمراض (العمر، السمنة البطن، دسليبيدميا، المتلازمة الأيضية، إلخ) لتقديم السيرة الذاتية عامل خطر، فضلا عن توصيات أو العلاج²³ .
4. انقر فوق الارتباط جدول MS للوصول إلى صفحة الجدول المتلازمة الأيضية (مللي ثانية). تحقق من وجود مرض التصلب العصبي المتعدد على أساس المعيار الثالث الفريق معاملة الكبار (ATP). تحقق من وجود مرض التصلب العصبي المتعدد على أساس المعيار الدولي السكري الصندوق (جيش الدفاع الإسرائيلي) عام 2005. انقر فوق الارتباط العودة إلى الوصول العام لتقرير الفحص.
   ملاحظة: هذا الجدول يستخدم المعلومات المرتبطة بالسمنة البطن، تريجليسيريديميا، ج-الحميد، BP والصوم الجلوكوز²⁴. المعيار الثالث ATP يدل على وجود مرض التصلب العصبي المتعدد إذا 3 التدابير المذكورة أعلاه خارج مستويات التسامح. وفقا لمعيار جيش الدفاع الإسرائيلي عام 2005، يتحدد MS بوجود السمنة البطن جنبا إلى جنب مع 2 التدابير الأخرى خارج مستويات التسامح.
5. انقر فوق ارتباط الجدول نقاط للوصول إلى صفحة الجدول منهجية تقييم المخاطر التاجي (نقاط). فحص الخلية المميزة للحصول على خطر 10 سنوات من الأحداث القلب والأوعية الدموية القاتلة. فحص لون الخلية المميزة في وسيلة الإيضاح للحصول على مستوى النوعية المتصلة بالمخاطر. انقر فوق الارتباط العودة إلى الوصول العام لتقرير الفحص.
   ملاحظة: يستخدم هذا الجدول معلومات تتعلق بالعمر، والجنس، والاستراتيجية والخطة الاستشرافية، التدخين، ونسبة الكولسترول في الدم²⁵.
6. انقر فوق ارتباط الجدول Framingham للوصول إلى صفحة الجدول. تحقق من الضوء على الخلية في الجدول الأخير للحصول على خطر 10 سنوات من المعاناة حدثاً الشريان التاجي (الذبحة الصدرية، والنوبات القلبية، مع أو بدون أعراض، وقاتلة أم لا). انقر فوق الارتباط العودة إلى الوصول العام لتقرير الفحص.
   ملاحظة: هذا الجدول يستخدم المعلومات المتصلة بوضع بارامترات للسن والجنس، التدخين، السكري، الكولسترول، الكولسترول الحميد، وبي بي²⁶. وتشير إلى الخلايا المميزة مساهمة كل فئة من فئات المخاطر النهائية.

3-أببم التحليل

ملاحظة: أببم هو اختبار مشترك يسمح مراقبة ضغط الدم للمريض في جميع أنحاء الروتينية بالنهار/ليلى⁹. الجهاز المحدد لتسجيل القياسات أببم (انظر الجدول للمواد) من بين المراقبين BP القليلة التي تم التحقق منها رسميا بالمنظمات الدولية، مثل ارتفاع ضغط الدم المجتمع البريطاني (BHS) أو في ايش.

1. وضع جهاز بي بي على المريض والتحقق من أن أنها تعمل بشكل صحيح قبل اتخاذ قياس يدوي أولى. إرشاد المريض عن كيفية الحصول على القياسات يدوياً قبل الذهاب إلى النوم والاستيقاظ من أجل تحديد التسجيلات ليلا ونهارا.
2. وبعد فترة التسجيل، إزالة جهاز بي بي من المريض واسترداد الملف أببم. تحميل الملف أبمب إلى كتلة القياسات أببم لإجراء فحوص جديدة تتصل بالمريض (الخطوة 1.4.13) أو موجود.
   ملاحظة: جهاز العرض يبقى متصلاً طوال فترة من الزمن (عادة 24 ساعة أو 48 ساعة)، والقياسات وتسجل بصورة منتظمة على فترات محددة مسبقاً (عادة 15 أو 30 دقيقة).
3. إجراء تحليل أببم.
   1. انقر فوق الارتباط البحث عن المريض وإدراج التعليمة البرمجية المريض، أو انقر فوق الارتباط قائمة المرضى وتحديد كود المريض المريض مع أي فحص المسجلة التي تحتوي على بيانات أببم.
   2. انقر فوق الارتباط مراجعة الفحص الوصول إلى تقرير الفحص والذهاب إلى كتلة تحليل أببم.
   3. انقر فوق الارتباط أببم الوصول إلى عرض معلومات أببم.
   4. تحقق من معدل سجلات صالحة في قسم المعلومات العامة لضمان موثوقية النتائج المستخرجة من الملف أببم.
   5. تحقق من معلومات فيما يتعلق بالفترة الزمنية التي تم خلالها المريض وارتدى جهاز العرض مثل عدد ساعات ونوعية النوم، وقت النوم والاستيقاظ، إلخ
   6. تحقق من أن خريطة أببم بما في ذلك تمثيل رسومي لجميع التسجيلات، مثل الاستراتيجية والخطة الاستشرافية، دبة والنبض، فضلا عن المناطق تحت أو فوق المستويات العادية كحد أقصى لكل قياس.
   7. انقر فوق الأزرار ح 48، ح 24 (ط) أو ح 24 (الثاني) لتغيير وضع التصور للملفات أببم ح 48.
   8. انقر فوق الزر يعني إلى تبديل وضع التصور إلى تمثيل حتى للقياسات.
      ملاحظة: وضع هذا التصور يحسب كل نقطة من المتوسط بين قياسات متتالية في البيانات الأولية.
   9. تحقق من المعلومات الإضافية المستخرجة من البيانات الأصلية مثل الوسائل والانحرافات المعيارية للاستراتيجية والخطة الاستشرافية، دبة، ومعدل النبض وضغط النبض (الفرق بين الاستراتيجية والخطة الاستشرافية وأفرجا).
   10. تحقق من المعلمات فيما يتعلق بتطور BP التي تم حسابها بواسطة الأداة تلقائياً: ليلى BP قطره، والنوم الفكر، والاستيقاظ قبل صباح اليوم/ليلة وارتفاع حاصل للتدابير الاستراتيجية والخطة الاستشرافية وأفرجا.
   11. تحقق من تعريف الجدول الموجز الذي يحتوي على مجالات محسوب تلقائياً تحت أو فوق الحد الأقصى سريرياً عتبات للقياسات ليلى ونهاري للاستراتيجية والخطة الاستشرافية، دبة، وضغط النبض.
       ملاحظة: وبالإضافة إلى ذلك، خدمة أببم أيضا يحسب الشخصية الإيقاعية من العلاقة بين BP²³ نهاراً وليلا. ويسمح هذا التشكيل الجانبي المخاطر القلبية الوعائية يتحدد من خلال تحليل وجود انحرافات BP. تقرير الذكية (الخطوة 4، 4) وتقرير أببم (الخطوة 4، 5) تحتوي على المعلومات التي تتعلق بالشخصية الإيقاعية.

4. التقارير السريرية

ملاحظة: توفر خدمة التقرير مجموعة من تقارير تفيد بأن جمع كافة المعلومات ذات الصلة لدعم عملية اتخاذ القرارات السريرية، ومساعدة الأطباء في الممارسة السريرية، وتشجيع التعاون بين الخبراء.

1. انقر فوق الارتباط البحث عن المريض وإدراج التعليمة البرمجية المريض، أو انقر فوق الارتباط قائمة المرضى وتحديد التعليمة البرمجية للمريض مع أي فحص المسجلين.
2. انقر فوق الارتباط مراجعة الفحص الوصول إلى تقرير الفحص الكامل الذي يحتوي على جميع البيانات المسجلة خلال عملية تسجيل فحص مجمعة في فئات مختلفة.
3. انقر فوق الارتباط أببم للوصول إلى البيانات المستخلصة من تحليل أببم. انقر فوق الارتباط المحددة لكل جدول التقسيم الطبقي خطر لاستعراض جميع المعلومات المتعلقة بحساب قيمة المخاطر. انقر فوق الارتباط العودة إلى العودة إلى صفحة المريض.
   ملاحظة: تظهر المعلمات التي خارج مستوياتها العادية باللون الأحمر بغية تيسير التعرف عليهم. بنفس الطريقة، نعم/لا الحقول أيضا تتسم مع الرموز أخضر أو أحمر لتصور بديهية الحالات الطبيعية والمرضية، على التوالي.
4. انقر فوق الارتباط التقرير الذكية الحصول على لمحة موجزة عن الفحص الذي يحتوي على المعلومات الأساسية فقط.
   1. راجع ملخص جداول التقسيم الطبقي المخاطر، التي تحتوي على النتائج التي استخلصت من كل جدول. التحقق من الرسم البياني أببم المدرجة في التقرير النهائي، وانقر فوق الارتباط خريطة أببم للحصول على مزيد من المعلومات. انقر فوق الارتباط العودة إلى العودة إلى صفحة المريض.
5. انقر فوق الارتباط تقرير أببم الوصول إلى تقرير ذكية إضافي، في هذه الحالة تركز على المعلومات أببم والنتائج. افحص المعلومات المقابلة لتسجيل أببم مثل القياسات الإحصائية المستخرجة من الاستراتيجية والخطة الاستشرافية، ودبة، والنبض، المناطق فوق وتحت قيم عادية، والشخصية الإيقاعية، إلخ انقر على الارتباط العودة إلى العودة إلى صفحة المريض.
   ملاحظة: خدمة التقرير يوفر الخيار لطباعة التقارير أو التصدير إلى تنسيقات قياسية، مثل قوات الدفاع الشعبي، مما يجعل من الأسهل لتقديم التقرير إلى المريض أو استخدامه لإجراء مناقشات مع الأطباء الآخرين.

النتائج

يجري تسجيل المريض هو موضح في الخطوة 1 بملء النموذج المعروضة في الشكل 1. عندما يسجل المستخدم مريض جديد، التطبيق تمضي قدما لتقديم الفحص الأولى، الذي يتيح إدخال البيانات الشاملة بالمريض. ويبين الشكل 2 لقطة شاشة للنموذج الأولى لفحص المعلومات. ?...

Discussion

التعرف المبكر ورصد عوامل الاختطار القلبية الوعائية المختلفة جنبا إلى جنب مع معالجة مناسبة ضرورية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات المبكرة. ولدى الأطباء السريرية الروتينية اليومية، التعامل مع كميات كبيرة من المعلومات المتنوعة للتحقق من جميع مختلف المتغيرات والمعلمات ال...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer with color screen	N/A	N/A
Internet connection	N/A	N/A
Modern web broser	N/A	N/A	Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc.
Blood pressure monitor	Spacelabs	N/A	Spacelabs 90217