إشارات متعددة الوسائط لتحليل استجابات الألم للمنبهات الحرارية والكهربائية

Summary

تركز هذه المقالة على الاستثارة التجريبية من الألم عن طريق الحرارة (الحرارية) والتحفيز الكهربائي أثناء التسجيل الفسيولوجية، والبصرية، والاستجابات بارالينجويستيك. يهدف إلى جمع بيانات متعدد الوسائط صالحة لتحليل ألم استناداً إلى كثافة، ونوعيته، والمدة.

Abstract

تقييم الألم يعتمد معظمها على الطرق التي تتطلب من شخص للاتصال. ومع ذلك، للأشخاص ذوي الإعاقات الإدراكية واللفظي، الأساليب القائمة ليست كافية كما أنها تفتقر إلى موثوقية وصلاحية. لتناول هذه المشكلة، تركز البحوث التي أجريت مؤخرا على تقييم موضوعي ألم يسرتها معلمات استجابات المستمدة من علم وظائف الأعضاء، وإشارات الفيديو والصوت. لتطوير أنظمة التعرف على ألم إليه موثوق بها، بذلت جهود في إنشاء قواعد بيانات متعدد الوسائط بغية تحليل الألم والكشف عن أنماط الألم صالحة. بينما النتائج واعدة، التركيز فقط على الألم تميز أو شدة الألم مقابل أي ألم. بغية النهوض بهذا، البحوث ينبغي أن تنظر أيضا في نوعية ومدة الألم كما أنها توفر معلومات قيمة إضافية لإدارة الألم أكثر تقدما. وتقترح هذه الورقة لاستكمال قواعد البيانات والتحليل للألم فيما يتعلق بالجودة وطول، تجربة هوعبارة لاستخلاص وقياس وجمع ردود الفعل ألم صالحة. يتعرض المشاركون للمنبهات المؤلمة التي تختلف في كثافتها (منخفضة ومتوسطة وعالية)، مدة (5 s/1 دقيقة)، وطريقة (الحرارة/الكهربائية الألم) مع الصوت والفيديو (مثل تعابير الوجه، إيماءات الجسم ودرجة حرارة جلد الوجه)، والفسيولوجية إشارات (مثل رسم القلب [القلب]، الجلد مستوى الموصلية [SCL] والوجه الكهربائي [فريق الإدارة البيئية] وفريق الإدارة البيئية من شبه منحرفة م.) يجري تسجيل. وتتألف الدراسة مرحلة معايرة لتحديد نطاق الموضوع الألم الفردية (من منخفض إلى لا تطاق من الألم) ومرحلة تحفيز في الألم التي تطبق المحفزات، تبعاً لنطاق معايرة،. البيانات التي تم الحصول عليها قد تسمح صقل وتحسين وتقييم أنظمة التعرف الآلي من حيث تقييم موضوعي ألم. لمزيد من التطوير لهذه النظم والتحقيق في ردود فعل الألم بمزيد من التفصيل، طرائق الألم إضافية مثل الضغط، ينبغي إدراج الألم أو الكيميائية أو الباردة في الدراسات المستقبلية. سيتم إصدار البيانات المسجلة من هذه الدراسة "قاعدة البيانات ألم س-أي تي أي".

Introduction

الألم هو إحساس شخصية جداً وغير السارة التي يعتبر بشكل مختلف من قبل الجميع. ويستمر من ثانية إلى أشهر، وقد تختلف في نوعيتها (الخفقان، حادة، وحرق، إلخ.). إذا تعامل غير كافية، ألم يؤثر على الوظائف البدنية والنفسية للجسم ويقلل من نوعية الحياة وتتحمل مخاطر أن تصبح حالة مزمنة. في الرعاية السريرية، والتقييم الدقيق لشدة الألم والجودة ارتباطاً وثيقا بتوفير ألم نجاح الإدارة^1،2. معيار الذهب أساليب لتقييم الألم، مثل جداول تمثيلية البصري (VAS)، ومقياس تصنيف رقمي (شمالي البحر الأحمر)، أو "الاستبيان الألم ماكغيل"³، تعتمد على التقارير الذاتية للمرضى، ومن ثم العمل فقط بما فيه الكفاية مع يخرجهم ولفظيا الأشخاص فوائضه. ونتيجة لذلك، كل تلك المنشأة أساليب تفتقر إلى الصلاحية والموثوقية عندما يتعلق الأمر بالمرضى التهوية⁵، الولدان⁴، هذياني، سومنولينت، مخدراً، أو الأشخاص الذين يعانون من الخرف^6،7. بالإضافة إلى، أو كبديل لجداول الإبلاغ الذاتي، قد وضعت أساليب لقياس الألم من خلال المراقبة موظفون مدربون (مثلاً، "تقييم الألم المراقبة زيوريخ"⁸ أو "مقياس ألم دير"⁹) في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، حتى هذه الأدوات يعانون من قيود في موثوقيتها وصحتها، كمدربين حتى المقيمون لا تضمن تقييما موضوعيا. وعلاوة على ذلك، يجري التطبيق غالباً ما تستغرق وقتاً طويلاً جداً للموظفين السريرية عند تقييم الألم وينبغي أن يتم على أساس منتظم.

عدة فرق البحث ركزت على تطوير الآلي ألم الاعتراف بالنظم التي تسمح بقياس الألم بالوسائل الفسيولوجية، البصرية، و/أو تعيين إشارة بارالينجويستيك كنهج جديدة لتقييم ورصد الألم ولها كثافة موضوعيا. الدراسات السابقة تظهر نتائج واعدة في كشف والتفريق بين الألم^{10،11،12،13،17،،}من¹⁶¹⁸ أو ألم تميز من العواطف الأساسية^14،15 فقط على أساس واحد من الإشارة تحدد^10،11،،من^{1213،14، 15} فضلا عن تركيبة/الانصهار^16،،من¹⁷¹⁹ مجموعات. الطرائق المذكورة أعلاه تقريبا مستقلة تستجيب للمنبهات ضاغطة مثل الألم. استخدام منهم له ميزة أنها لا تحتاج إلى قدرة الشخص تقرير حقه الألم. هؤلاء الأفراد أن يستفيد كثيرا من نظام اعتراف بموضوعية ألم الذي يتضمن مثل هذه الطرائق. مجموعات البيانات التي تتكون من ردود الفعل للألم انتزع توفر معلومات ثمينة لتحليل أنماط الألم وتطوير التطبيقات العملية لكشف ورصد الألم. بين أمور أخرى، إنشاء والتر et al.²⁰ "بيوفيد الحرارة الألم قاعدة البيانات"، قاعدة بيانات النقل المتعدد الوسائط التي هي متاحة للجمهور وتوفر البيانات من وقت قصير فعل المحفزات الحرارة مؤلمة وردود الفعل psychophysiological والبصرية المقابلة. يتضمن "قاعدة سينسيموشن" فيلانى et al.²¹ بيوسيجنالس وأشرطة الفيديو والمعلومات بارالينجويستيك من المتطوعين المتأثرين بألم الحرارة طورية والمحفزات العاطفية.

في حين أن قواعد البيانات هذه أيضا مناسبة لدراسة ردود فعل الألم، معظمها أنها تقوم على نموذج الألم محدد واحد. كما الألم يختلف في نوعيته (يفترض أنه اعتماداً على نموذج الألم) ومدتها، فإنه أيضا قد تختلف في الفيزيولوجية، البصرية، ويرتبط بارالينجويستيك. إلى أفضل المعارف صاحبي، توجد أي دراسات النقل المتعدد الوسائط أو قواعد البيانات التي تجمع بين اثنين أو أكثر من نماذج الألم وتختلف المحفزات الألم في شدتها ومدتها بغية الكشف عن أنماط الألم بل أيضا التمييز بين الصفات ألم.

وتقدم هذه الورقة على بروتوكول حول كيفية إجراء تجربة هوعبارة معقدة للحصول على الألم وفي نفس الوقت تسجيل الاستجابات الفسيولوجية (مثل تخطيط القلب، فريق الإدارة البيئية من شبه منحرفة موسكولوس وسوبيرسيلي كوروجاتورو زيجوماتيكوس الرئيسية، SCL) فضلا عن بيانات الصوت والفيديو (مثل تعابير الوجه، وإيماءات الجسم ودرجة حرارة جلد الوجه). المشاركين حفز مع قصيرة (طورية) وأطول أمداً الحرارة (منشط) والمحفزات الكهربائية الألم التي تختلف في شدتها. مرحلة معايرة قبل التجربة تحدد عتبات الألم لكل موضوع على حدة.

تهدف الدراسة إلى جمع بيانات متعدد الوسائط للتحقيق في الألم (أنماط) فيما يتعلق بكثافة ونوعية وطول عن طريق الأساليب الإحصائية، وآله تعلم الخوارزميات، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يعتزم البيانات التي تم تجميعها مسبقاً ستنشر لأغراض البحث الأكاديمي تحت اسم "قاعدة بيانات ألم ITE X (هسبيريمينتالي وأناندوسيد تيهرمل وكهربائية ه)". قد توسيع قواعد البيانات الموجودة، مثل الألم الحرارة بيوفيد وسينسيموشن^،من²⁰²¹، وتسهم زيادة التنمية تحسين و/أو تقييم أنظمة التعرف الآلي الألم في مسائل الصلاحية، الموثوقية والاعتراف في الوقت الحقيقي.

يتم تنظيم بقية الورقة على النحو التالي. البروتوكول توضح كيفية إجراء الدراسة الاستثارة الألم خطوة بخطوة. ثم، تقديم نتائج تمثيلية نتائج التجربة. وأخيراً، يغطي المناقشة خطوات حاسمة، والقيود، وفوائد الدراسة متبوعاً باقتراحات للمستقبل ملحقات.

Protocol

وقد أجريت الدراسة وفقا للمبادئ التوجيهية الأخلاقية المنصوص عليها في "لإعلان هلسنكي الرابطة الطبية العالمية" (منحت موافقة اللجنة الأخلاقية: 196/10-UBB/bal) وأقرته لجنة الأخلاقيات (جامعة أولم Helmholtzstraße 20, 89081 Ulm، ألمانيا).

1-رهنا بالتعيين والاختيار

1. تعيين عدد متساو من الأصحاء الإناث والذكور بين 18 و 50 سنة من العمر من خلال الملصقات والنشرات، وإعلانات الصحف المحلية ووسائل الإعلام الاجتماعية لتحقيق عينة معظمها عامة. الإعلان عن فائدة علمية للدراسة وتقديم تعويض نقدي. توفير رقم هاتف أو عنوان البريد الإلكتروني لجهة الاتصال للحصول على مزيد من المعلومات.
   ملاحظة: الآثار المتعلقة بالسن في حساسية الألم هي أيضا الإبلاغ عن²² وينبغي النظر في اختيار العينة. لتجنب الالتباس النتائج مع آثار العمر، نختار مجموعة أصغر سنا كما نظر لاوتينباتشير et al.²².
2. استبعاد الموضوعات المحتملة من الوفاء بأي من المعايير التالية: الذين يعانون من الألم المزمن، والاكتئاب، أو تاريخ من الاضطرابات النفسية؛ وجود ظروف عصبية، ومتلازمة الصداع، أو أمراض القلب والأوعية الدموية؛ بانتظام مع أخذ الدواء الألم أو استخدام المسكنات مباشرة قبل التجربة.

2-العام التحضير لتجربة الاستثارة الألم

ملاحظة: التجربة الاستثارة الألم يتكون من جزئين وقتيا المتعاقبة: الجزء المعايرة والجزء تحفيز الألم. ويحدد الجزء المعايرة أحد المشاركين عتبة الألم الفردي ومستوى التسامح الألم من ناحية المنبهات الحرارية والكهربائية. الجزء تحفيز الألم يقوم بتحريض الألم تعديلها إلى العتبات الفردية. كل جزء من التجربة تجري في غرفة مختلفة: الغرفة المعايرة والغرفة التجريبية. غرفة المعايرة أيضا بمثابة غرفة رصد المجرب أثناء تنشيط الألم (انظر الشكل 1).

الشكل 1 : التمثيل التخطيطي لإعداد غرفة. يظهر الجانب الأيسر الغرفة المعايرة والرصد التي يجري فيها الجزء المعايرة. وفي وقت لاحق أيضا بمثابة إشارة الرصد الغرفة أثناء الجزء تحفيز الألم، الذي يتبع الجزء المعايرة. يظهر الجانب الأيسر الغرفة التجريبية التي يجري فيها الجزء تحفيز الألم. كلا غرف متصلة بواسطة أنبوب قناة، التي يمكن تمريرها ثيرمودي، وكابل كهربائي مشجعا الكهربائية وأسلاك الكمبيوتر عن طريق. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

1. ونرحب بموضوع القادمين وتؤدي إليه/إليها إلى غرفة المعايرة. إبلاغ المشاركين بالتفصيل حول التجربة ح 3 وإمكانية الإنهاء في أي وقت دون أي عواقب سلبية. الحصول موافقة خطية للتجربة وتأكيد مكتوب على أن أيا من استبعاد تطبيق المعايير. إعداد إيصال والتعويضات النقدية.
2. استخدام وضع علامة CE المنبهات التي تسمح لحفز المنبهات الحرارية والكهربائية العالية التي تسيطر عليها. استخدام محولات التماثلي إلى النظام الرقمي تحويل المحفزات الحرارية والكهربائية التناظرية إلى إشارات رقمية لالتقاط. قم بتشغيل الحرارية ومشجعا الكهربائية.
3. للمعايرة والجزء الرئيسي من هذه التجربة، تستخدم البرمجيات المناسبة، التي تتيح تحريك يدوي أو تلقائي للمنبهات الحرارية والكهربائية. بدء تشغيل برنامج مشجعا الحرارية والكهربائية. إعداد قلم وورقة كتابة كثافة المحفزات وكثافات الألم المقابل أفاد المشارك.
4. ترك موضوع الجلوس على كرسي مع مسند الوجهين حق بشكل مريح. المكان مقياس تصنيف مطبوعة الانتقال من 0 إلى 100 في خطوات 5 مع وعلى اليسار، نقطة الارتساء الألم 0/لا ، وعن الحق، مرساة نقطة الألم 100/لا تطاق أمام هذا الموضوع. الإيعاز إلى هذا الموضوع إلى لفظياً معدل كثافة الألم حافزا فورا عندما طلب منه القيام بذلك، استخدام مقياس تقدم. دقة شرح أن يساوي سوى صفر يعني "أي ألم" بينما 100 حافزا لا يمكن السكوت عليها بعد الآن.
   ملاحظة: في هذه الدراسة، "الألم التسامح" تفهم على أنها كثافة حافزا أن موضوع لا يمكن أن تتحمل بعد الآن، مما يعني هنا: لا يمكن أن تتسامح بعد الآن. وهكذا، علامة نقطة الربط 100 الألم لا يطاق على عكس الترتيب عددي مقياس يستخدم في الممارسة السريرية.

3-المعايرة عتبة الألم الكهربائية والتسامح (الأجزاء 1 و 2)

ملاحظة: يجب إجراء المجرب واحد فقط الجزء المعايرة للتقليل من التأثيرات الاجتماعية على حساسية الألم. اختر مجرب مع نفس الجنس كمشارك للتقليل من الآثار عبر الجنس على الألم حساسية²³. ويحدد الجزء 1 عتبة الألم والتسامح فيما يتعلق بالمحفزات الكهربائية (طورية) قصيرة و الجزء 2 من حيث أطول المحفزات الكهربائية دائم (منشط). تلك القيم بمثابة أساس لحساب طورية والمحفزات الكهربائية الألم منشط تطبيقه في الجزء تحفيز الألم.

1. تنظيف الجلد المشارك من الفهرس الصحيح والإصبع الأوسط بمحلول الكحول. مكان واحد المتاح القطب Ag/AgCl (الجلد حجم الاتصال: 34 ملم في القطر) في الجانب العلوي من الأنصار المتوسطة للسبابة اليمنى (اﻷنود) وآخر على الجانب العلوي من الأنصار الدانية الإصبع الأوسط الأيمن (الكاثود). قم بتوصيل الأقطاب مشجعا الكهربائية.
2. طرح هذا الموضوع تستند على الذراع الأيمن بشكل مريح مسند وتزويدهم بالإرشادات الخاصة بالإجراء التالي.
   ملاحظة: هنا مثال على كيفية صياغة التعليمات للمعايرة الكهربائية الجزء 1: "كنت ستطبعها لتجربة قصيرة المحفزات الكهربائية كثافات مختلفة. نبدأ بكثافة منخفضة جداً. أولاً، هناك حاجة للإشارة إلى أول مرة كنت أشعر بالألم منخفضة. وسيكون هذا "حد الألم" الخاص بك. من أجل تحديد هذه العتبة، سيتم بدء تشغيل حافز كهربائية، وقريبا قبل أن ينتهي، أنا ذاهب لنقول 'الآن'. عندما يحدث هذا، يجب فورا تقريرا عما إذا كان الحافز الذي كان مؤلما أو لا قبل التصويت عليه على مقياس من صفر إلى مائة. إذا كان الحافز الذي لم يكن مؤلما، الرجاء إرسال تقرير 'صفر'. وسوف ثم انتقل مع زيادة كثافة. بعد المرة الأولى يمكنك تقرير عدد أكبر من صفر، سيتم تقليل الكثافة مستويات قليلة ونكرر الإجراء بأكمله حتى يمكنك الإشارة إلى رقم أكبر من الصفر مرة أخرى. علينا القيام بذلك للتحقق من صحة '"عتبة الألم"'. وبعد ذلك، سيتم زيادة ببطء كثافة إلى النقطة حيث معدل الحافز مع 'مائة،' مما يعني أنه يمكنك لا يمكن أن تتسامح مع الوقوف أو الألم بعد الآن. وهذا سيكون الخاص بك '"مستوى التسامح الألم"'. مرة أخرى، للتحقق من صحة هذا المستوى، سوف تعود مستويات قليلة وسوف نكرر هذا الإجراء حتى يمكنك تقرير '100' للمرة الثانية. بمجرد أن أقول لكم '100'، فورا سأتوقف التحفيز. "
3. تبدأ المعايرة الكهربائية الجزء 1 قبل بدء حافز 0.5 mA (400 الخامس) لمدة 5 ق عن طريق النقر فوق الزر ابدأ من مشجعا الكهربائية (البرامج).
   ملاحظة: كل التحفيز الكهربائية الجزء المعايرة الكهربائية 1 له مدة 5 ق. الحافز الذي يتكون من 100 الناجمة واحد لمدة 2 مللي ثانية، كل توزع بالتساوي على مدى 5 s.
   تنبيه: المعايرة الكهربائية دائماً يبدأ ب 0.5 mA وقد قطع في 25 اماه منعا لفقدان الوعي وحالات تهدد الحياة.
4. ويقول "الآن" في الرابعة الثانية من الحافز. قم بتدوين عدد التقارير هذا الموضوع لشدة التحفيز المقابلة. إجراء وقفه 10 s طويلة.
5. إذا كان الموضوع تقارير صفر، زيادة الكثافة من 0.5 mA وبدء التحفيز، والعودة إلى الخطوة 3، 4. خلاف ذلك، خفض الكثافة 1.5 mA (الحد الأدنى: 0.5 mA) وبدء التحفيز، والعودة إلى الخطوة 3، 4. عند الموضوع تقارير عدد أكبر من الصفر للمرة الثانية، حساب متوسط كثافة اثنين يساوي صفر وتدونها ووضع علامة عليه ك "عتبة الألم طورية الكهربائية" (بيبث). بعد ذلك، تابع مع الخطوة 3، 6.
6. زيادة كثافة الحالية 0.5 mA وبدء التحفيز.
7. ويقول "الآن" بعد 4 ثانية من بدء التحفيز. قم بتدوين عدد التقارير هذا الموضوع لشدة التحفيز المقابلة. الإيقاف المؤقت لمدة 10 ق.
8. إذا كان الموضوع تقارير قيمة أقل من 100، زيادة الكثافة من 0.5 mA وبدء التحفيز، والعودة إلى الخطوة 3، 7. خلاف ذلك، خفض الكثافة 1.5 mA (الحد الأدنى: 0.5 mA) وبدء التحفيز، والعودة إلى الخطوة 3، 7. عند الموضوع تقارير 100 للمرة الثانية، حساب متوسط كثافة اثنين يساوي 100، تدونها، وعلامة على أنه "التسامح الألم طورية الكهربائية" (بيتو). الاستمرار في الخطوة 3، 9.
9. إبلاغ المشاركين بالجزء 2 من المعايرة الكهربائية.
   ملاحظة: هذا أمر ممكن للمعايرة الكهربائية الجزء 2: "مرة أخرى ونحن نبدأ بكثافة منخفضة، ولكن هذه المرة، المنبهات ستكون أطول. أنا ذاهب لنقول 'الآن' مرتين، بعد البداية وقبل وقت قصير من انتهاء حافزا. في كل مرة أقول 'الآن'، يمكنك تقرير عدد كما فعلت في الجزء الأول. بعد المرة الأولى يمكنك تقرير عدد أكبر من صفر، سيتم تقليل الكثافة مستويات قليلة ونكرر الإجراء بأكمله لأغراض التحقق من الصحة، حتى يمكنك الإشارة إلى رقم أكبر من الصفر مرة أخرى. وبعد ذلك، سيتم ببطء زيادة كثافة إلى النقطة حيث كنت معدل الحافز مع 'مائة.' مرة أخرى، للتحقق من صحة هذه العتبة، سوف تعود مستويات قليلة وسوف نكرر هذا الإجراء حتى يمكنك تقرير '100' للمرة الثانية. بمجرد أن أقول لكم '100'، فورا سأتوقف التحفيز. "
10. تبدأ المعايرة الكهربائية جزء 2 قبل بدء حافز 0.5 mA (400 الخامس) لمدة 10 ثانية بالنقر فوق الزر ابدأ من مشجعا الكهربائية (البرامج).
    ملاحظة: كل التحفيز الكهربائية الجزء المعايرة الكهربائية 2 بمدة 10 ق. الحافز الذي يتألف من 200 صدمات كهربائية واحدة من 2 مللي ثانية مدة كل منها، توزع بالتساوي على 10 s.
11. ويقول "الآن" بعد 1 ثانية من بدء التحفيز. قم بتدوين عدد التقارير هذا الموضوع لشدة التحفيز المقابلة. ويقول "الآن" 1 s قبل نهايات التحفيز، ومرة أخرى، اكتب الرقم هذا الموضوع الآن تقارير لشدة التحفيز المقابلة. الإيقاف المؤقت لمدة 10 ق.
12. إذا كان كل من التقارير في هذا الموضوع هي صفر، زيادة الكثافة من 0.5 mA وبدء التحفيز، والعودة إلى الخطوة 3.11. خلاف ذلك، خفض الكثافة 1.5 mA (الحد الأدنى: 0.5 mA) وبدء التحفيز، والعودة إلى الخطوة 3.11. عند الموضوع تقارير عدد أكبر من الصفر للمرة الثانية، حساب متوسط كثافة اثنين يساوي صفر، تدونها، وعلامة على أنه "منشط الكهربائية الألم عتبة" (تيبث). بعد ذلك، تابع مع الخطوة 3.13.
13. زيادة كثافة الحالية 0.5 mA وبدء التحفيز.
14. ويقول "الآن" بعد 1 ثانية من بدء التحفيز. قم بتدوين عدد التقارير هذا الموضوع لشدة التحفيز المقابلة. ويقول "الآن" 1 s قبل أن ينتهي التحفيز. مرة أخرى، اكتب الرقم هذا الموضوع الآن تقارير لشدة التحفيز المقابلة. الإيقاف المؤقت لمدة 10 ق.
15. إذا كان كل من التقارير في هذا الموضوع أقل من 100، زيادة الكثافة من 0.5 mA وبدء التحفيز وكرر الخطوات 3.14\u20123.15. إلا إذا كان أي من التقارير في هذا الموضوع هو بالضبط 100، تقليل الكثافة من 1.5 mA (الحد الأدنى: 0.5 mA) وبدء التحفيز، وكرر الخطوات 3.14\u20123.15. عند الموضوع تقارير 100 للمرة الثانية، حساب متوسط كثافة اثنين يساوي 100، تدونها، وعلامة على أنه "منشط الكهربائية الألم التسامح" (تيتو). متابعة ثم الخطوة 3.16.
16. قطع الأقطاب مشجعا الكهربائية وإزالة كل أقطاب Ag/AgCl من أصابع المشارك. تنظيف الأصابع مع حل الكحول ليغسل بقايا جل قطب كهربائي.

4-معايرة عتبة الألم الحرارية والتسامح (الأجزاء 1 و 2)

ملاحظة: المعايرة الحرارية الألم ينقسم إلى جزأين. 1 جزء يحدد عتبة الألم والتسامح فيما يتعلق بالمنبهات الحرارية (طورية) قصيرة وذلك الجزء 2 من حيث أطول المنبهات الحرارية دائم (منشط). تلك القيم بمثابة أساس لحساب طورية ومحفزات الألم الحرارية منشط تطبيقها أثناء الجزء تحفيز الألم.

1. تطبيق ثيرمودي 30 مم × 30 مم على الجانب العلوي من الساعد الأيمن للموضوع، الأقرب إلى المعصم، حوالي 30 ملم بحزام مشبك هوك وحلقة. طرح هذا الموضوع للراحة على الذراع الأيمن بشكل مريح على مسند.
   ملاحظة: هو ثيرمودي المسبار/جزء مشجعا الحرارية التي تعلق على الجلد للموضوع والحث على التحفيز الحراري الفعلي.
2. إبلاغ هذا الموضوع حول إجراء المعايرة الحرارية الجزء 1.
   ملاحظة: قد تكون صيغة للتعليمات للمعايرة الحرارية الجزء 1: "كنت تسير الآن لتجربة المنبهات الحرارية قصيرة ولكنها ثابتة من كثافات مختلفة. نبدأ بدرجة حرارة فوق درجة حرارة الجسم. سوف تبدأ تحفيز حراري وقريبا قبل أن ينتهي، سوف يقول 'الآن'. عندما يحدث هذا، عليك بسرعة الإبلاغ عما إذا كان الحافز الذي كان مؤلما أو لا قبل التصويت عليه على مقياس من صفر إلى مائة، مثلك لم في الجزء المعايرة الكهربائية. وبالمثل، إذا كان الحافز الذي لم يكن مؤلما، الرجاء إرسال تقرير 'صفر'. وسوف ثم انتقل مع زيادة كثافة. وهناك دائماً فترة توقف لبضع ثوان بين المحفزات اثنين. مرحلة المعايرة الانتهاء عندما كنت تقرير '100' أو يتم التوصل إلى درجة حرارة قطع. "
3. تبدأ المعايرة الحرارية الجزء 1 قبل بدء حافزا 39 درجة مئوية لمدة 5 ق عن طريق النقر فوق الزر ابدأ من مشجعا الحرارية (البرامج).
   تنبيه: لقد الجزء المعايرة الحرارية 1 درجة حرارة استقطاع 50 درجة مئوية منعا لحروق الجلد.
   ملاحظة: كل الحوافز الحرارية الجزء المعايرة الحرارية 1 له مدة 5 ق.
4. ويقول "الآن" في الثانية الرابعة من الحافز. قم بتدوين رقم كثافة هذا الموضوع يعطي لدرجة الحرارة المقابلة. الإيقاف المؤقت لمدة 10 ق.
5. إذا كانت الإشارة إلى هذا الموضوع أقل من 100، زيادة درجة الحرارة 1 درجة مئوية، وبدء التحفيز، وكرر الخطوات 4.4\u20124.5. وبخلاف ذلك، إذا كانت الإشارة إلى 100، أو التوصل إلى درجة حرارة استقطاع 50 درجة مئوية، إنهاء المعايرة الحرارية الجزء 1 قبل المتابعة إلى الخطوة التالية.
6. تحقق من أرقام لاحظ وعلامة درجة الحرارة الأولى مع عدد كثافة مقابلة أكبر من الصفر ك "عتبة الألم الحرارة طورية" (فتح). علامة درجة الحرارة مع إشارة إلى 100 "التسامح الألم الحرارة طورية" (فبتو).
   ملاحظة: إذا كان الموضوع تقارير عدد أقل من 100 في درجة حرارة استقطاع (50 درجة مئوية)، علامة 50 درجة مئوية فبتو.
7. إبلاغ المشاركين بالجزء 2 من المعايرة الحرارية.
   ملاحظة: هنا صيغة نموذجية للتعليم لهذه المرحلة المعايرة الحرارية: "نبدأ بدرجة حرارة أعلى من درجة حرارة الجسم، ولكن هذه المرة سوف تكون المنبهات الحرارية أطول. وسوف يقول 'الآن' مرتين: الحق بعد البداية وقبل وقت قصير من انتهاء المحفزات. في كل مرة أقول 'الآن'، يمكنك تقرير عدد يساوي تجربة الألم الخاص بك. إذا كان الحافز الذي لم يكن مؤلما، الرجاء إرسال تقرير 'صفر'. سوف ثم انتقل بزيادة في درجة حرارة. وهناك دائماً فترة توقف لبضع ثوان بعد كل حافز. مرحلة المعايرة الانتهاء عندما كنت تقرير '100' أو يتم التوصل إلى درجة حرارة قطع. "
   تنبيه: لقد المعايرة الحرارية الجزء 3 درجة حرارة استقطاع 49.5 درجة مئوية منعا لحروق الجلد، نظراً لأطول مدة التحفيز.
8. تبدأ المعايرة الحرارية الجزء 2 بحافز من 39 درجة مئوية لمدة 10 ق منذ فترة طويلة بالنقر فوق الزر ابدأ من مشجعا الحرارية (البرامج).
   ملاحظة: كل التحفيز الحراري للمعايرة الحرارية جزء 2 بمدة 10 ق.
9. ويقول "الآن" بعد 1 ثانية من بدء التحفيز. قم بتدوين عدد كثافة الموضوع تقارير لدرجة الحرارة المقابلة. ويقول "الآن" 1 s قبل أن ينتهي التحفيز. مرة أخرى، اكتب عدد كثافة هذا الموضوع الآن تقارير عن درجة الحرارة المقابلة. إيقاف مؤقت ل 60 ثانية.
10. إذا كانت كل مؤشرات عن هذا الموضوع أقل من 100، زيادة درجة الحرارة 1 درجة مئوية (استثناء: راجع الملاحظة أدناه)، بدء التحفيز التالي، ثم كرر الخطوة 4، 16. وبخلاف ذلك، إذا كان أي من التقارير هو بالضبط 100 أو يتم التوصل إلى درجة حرارة استقطاع 49.5 درجة مئوية، إنهاء المعايرة الحرارية جزء 2 قبل المتابعة إلى الخطوة التالية.
    ملاحظة: في هذه المرحلة المعايرة، درجة الحرارة والخطوات: 39 درجة مئوية، 40 درجة مئوية، 41 درجة مئوية، 42 درجة مئوية، 43 درجة مئوية، 44 درجة مئوية، 45 درجة مئوية، 46 درجة مئوية، 47 درجة مئوية، 48 درجة مئوية، 49 درجة مئوية، 49.5 درجة مئوية.
11. تحقق من أرقام لاحظ ووضع علامة على أول درجة الحرارة فيها على الأقل واحد من الأرقام المقابلة أكبر من الصفر كمنشط الحرارة الألم "العتبة" (تهبث). وضع علامة على درجة الحرارة مع أول تقرير أشار إلى 100 "التسامح الألم الحرارة منشط" (ثبتو).
    ملاحظة: إذا كان الموضوع تقارير كل الأرقام أقل من 100 في درجة حرارة استقطاع (49.5 درجة مئوية)، علامة 49.5 درجة مئوية ثبتو.
12. إزالة ثيرمودي من المشاركين للأبط. طرح الموضوع ما إذا كانت تحتاج إلى استراحة قصيرة و/أو ترغب في استخدام المرافق الصحية. لإجراء تدقيق إذا كان المشترك مناسبة للجزء تحفيز الألم من ناحية المنبهات الحرارية، اتبع التعليمات المبينة في التكميلية الملف 1.

5-إعداد التجربة تحفيز الألم

1. إجراء غرفة تحفيز الألم في غرفة تجريبية رصد الكاميرا والتحكم في درجة الحرارة، ومنخفضة الضوضاء بجوار المعايرة والرصد (انظر الشكل 1). قم بتوصيل كل الغرف عبر أنبوب قناة (80 مم في القطر).
   ملاحظة: رصد الكاميرا يوفر معلومات حول الحالة الصحية للموضوع ويسمح بالتدخل السريع في حالة فقدان الوعي المفاجئ أو انهيار الدورة الدموية.
2. إعداد أريكة فحص الذي يكمن هذا الموضوع أثناء التجربة. وضعه مع الجانب الطويل بجوار جدار قرب أنبوب قناة. توفر وسادة للرأس.
3. إرفاق مرآة على الحائط بجوار الأريكة الفحص حيث سيتولى رئيس لهذا الموضوع.
4. لالتقاط البيانات الفسيولوجية (ECG، 3 × فريق الإدارة البيئية، و SCL)، الصوت والفيديو (عرض أمامية وجانبية للوجه ودرجة حرارة جلد الوجه، وطريقة عرض كامل جسم) والنواتج مشجعا الحرارية والكهربائية خلال التجربة، استخدام أجهزة التسجيل المناسب، البرمجيات، وأجهزة التسجيل (مسجل بيوسيجنال والكاميرات الثلاث ألوان عالية الدقة وكاميرا حرارية واحدة وميكروفون اتجاهي واحد).
   1. وضع حل لمزامنة طرائق مسجل. قد تشمل جهاز تحريك الأجهزة، وتسجيل لتحريك إشارات بيوسيجنال ومسجلات الصوت ومزامنة ساعة الكمبيوتر (مثلاً، عن طريق NTP) وتسجيل للطوابع الزمنية جنبا إلى جنب مع دفق البيانات، وتحليل نتائج العمل للبيانات المسجلة تيارات لتعويض الإزاحة الزمنية والانجراف على مدار الساعة.
5. قم بتثبيت الكاميرا عرض كامل الجسم بطريقة أن يلتقط الجسم كله لهذا الموضوع. تثبيت الكاميرا عرض الوجه أمامي حوالي 1 متر فوق رأسه المشارك. جبل الميكروفون على الجانب الأيسر والكاميرا الحرارية على الجانب الأيسر، بجانب الكاميرا وجه أمامي. إرفاق الكاميرا عرض الجانب إلى الحد الأقصى. ضبط ذلك إلى نقطة حيث أنها قادرة على تسجيل أحد جانبي الوجه في هذا الموضوع، وكذلك الجانب الآخر ينعكس في المرأة (انظر الشكل 2).

رقم 2: التمثيل التخطيطي لإعداد الكاميرا والميكروفون. يتم إعداد الكاميرا وجه أمامي، وكاميرا حرارية والميكروفون حوالي 1 متر فوق رأسه المشارك. كاميرا عرض جانب يلتقط كلا الجانبين من الوجه مع المساعدة من مرآة. كاميرا عرض جسم المركبة على الجدار يسمح لتسجيل حركة الجسم. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

ملاحظة: بسبب غرفة تجريبية صغيرة، الجمع بين كاميرا عرض جانب مع مرآة حل أنيقة جداً لالتقاط كلا الجانبين من الوجه في هذا الموضوع مع كاميرا واحدة فقط.

6. مكرر الإخراج رسومية للكمبيوتر تسجيل بيوسيجنال إلى جهاز كمبيوتر إعداد في الغرفة المعايرة والرصد.
7. إعداد مكبرات صوت الكمبيوتر نشطاً في الغرفة المعايرة والرصد. قم بتوصيلها عبر الأنابيب قناة مع الكمبيوتر تسجيل الصوت. تأكد من سماع المشارك عبر الميكروفون في حالة أنهم بحاجة إلى المساعدة من خلال التجربة.
8. تمرير ثيرمودي وكبل كهربائي من مشجعا الكهربائية من خلال أنبوب قناة للغرفة التجريبية. ضع طوى رغوة الصوتية في كلا الجانبين من الأنابيب قناة (أو مواد مماثلة التي تمتص الصوت).
   ملاحظة: ترك مشجعا الحرارية في الغرفة المعايرة والرصد. أنه يلوث الإشارات الصوتية تسجيل سبب بانتظام بدءاً جهاز تهوية داخلية من أجل تهدئة.
9. تعيين تسجيل معدلات أخذ العينات على النحو التالي: (أ) الصوت في 44.1 كيلوهرتز؛ (ب) الأمامية والجانبية عرض الكاميرات في 25 هرتز؛ (ج) كامل الجسم عرض الكاميرا في 30 هرتز؛ (د) الحرارية الكاميرا في 120 هرتز؛ (ﻫ (SCL وفريق الإدارة البيئية، وتخطيط القلب في 1,000 هرتز. حفظ كافة الإعدادات.
10. الحصول على حزمة هلام باردة (100 ملم × 100 ملم) ووضعه في ثلاجة. إعداد منشفة غير المنسوجة النظافة 200 مم × 200 مم أو شيئا من هذا القبيل (مثلاً، منشفة ورقية رقيقة) ومرهم.
11. حساب الكثافات الحافز الفردي 12، ستة للحرارة والألم الكهربائية التعريفي، على النحو التالي: (أ) شدة ألم طورية كهربائية 3 (بي₃) = 90% بيتو؛ (ب) شدة الألم الكهربائية طورية 2 (pE2) = (pE3 + بيبث)/2؛ (ج) شدة الألم الكهربائية طورية 1 (بي₁) = بيبث؛ (د) منشط شدة الألم الكهربائية 3 (تي₃) = 90% تيتو؛ (ﻫ) منشط كثافة الألم الكهربائية 2 (tE₂) = (تي₃ + تيبث)/2؛ (و) منشط الألم الكهربائية كثافة 1 (تي₁) = تيبث؛ (ز) شدة الألم الحرارة طورية 3 (الرقم الهيدروجيني₃) = فبتو-0.5 درجة مئوية إذا ذكرت هذا الموضوع 100 فبتو – خلاف ذلك، الرقم الهيدروجيني₃ = فبتو؛ (ح) شدة الألم الحرارة طورية 2 (درجة الحموضة₂) = (الرقم الهيدروجيني₃ + فتح)/2؛ (ط) طورية الحرارة ألم كثافة 1 (الرقم الهيدروجيني₁) = فتح؛ (ي) منشط الحرارة ألم كثافة 3 (ال₃) = ثبتو-0.5 درجة مئوية إذا ذكرت هذا الموضوع 100 ثبتو – خلاف ذلك، ال₃ = ثبتو؛ (ك) منشط الحرارة ألم كثافة 2 (ث₂) = (ال₃ + تهبث)/2؛ (ل) منشط الحرارة ألم كثافة 1 (ث₁) = تهبث.
12. أدخل قيم طورية الكهربائية (pE₁\u2012pE₃) وشدة الألم الحرارة (الرقم الهيدروجيني₁\u2012pH₃) ومنشط الكهربائية (تي₁\u2012tE₃) والحرارة شدة الألم (tH₁\u2012tH₃) — المحسوبة في الخطوة 5.11 استناداً إلى معايرة القيام وفقا للمادتين 3 و 4 – إلى برنامج مشجعا الحرارية والكهربائية. ضبط درجة حرارة الأساس (أي ألم) إلى 32 درجة مئوية ومعدل درجة الحرارة الزيادة إلى 8 درجة مئوية/س. حفظ كافة الإعدادات.
13. استخدام برمجيات كمبيوتر المستندة إلى لغة برمجة، الذي يتصل مع مشجعا الحرارية والكهربائية. تأكد من أنه يسمح للسيطرة وتسبب الألم المحفزات استناداً إلى نصي الاستثارة ألم.
    ملاحظة: مشغلات نصي الاستثارة ألم المحفزات العشوائية الألم والضوابط التوقيت والمدة. في هذه الدراسة، يوفر البرنامج مشجعا الحرارية إمكانية إعداد نصي الاستثارة ألم. البرنامج تلقائياً بتشغيل المنبهات الحرارية ويرسل إشارات عندما تقوم تشغيل حافز كهربائية. المحفزات الكهربائية يتم المشغلة بواسطة برنامج نصي إعداد في برنامج ثاني.
14. إعداد البرنامج النصي الاستثارة الألم (انظر الشكل 3) على النحو التالي. تعيين العدد من كل شدة التحفيز طورية (pE₁، بي₂، بي₃، الرقم الهيدروجيني₁، درجة الحموضة₂والأس الهيدروجيني₃) إلى 30 وعدد كل شدة التحفيز منشط (تي₁، تي₂،₃من الشركة المصرية للاتصالات، ال₁وال₂وال₃) إلى 1. تعيين مدة كل حافز طورية إلى 5 ق والمدة لكل حافز منشط إلى 60 س Randomize بالترتيب للمحفزات كافة. بطريقة عشوائية توقف بين المحفزات طورية إلى 8 – 12 س. مجموعة التوقف بعد المحفزات منشط إلى 300 س. حفظ كافة الإعدادات.
    ملاحظة: نظراً لمدة أطول، عدد المحفزات الحرارة منشط مختلفة يتم تعيين إلى 1 لتفادي حروق الجلد. توقف جميع بعد المحفزات منشط يجب أن تكون 300 s من أجل السماح للإشارات الفسيولوجية العودة إلى خط الأساس وكذلك، وبالتالي عدم تلويث الإشارات اللاحقة.

الشكل 3: التوضيح الرسومية للجزء تحفيز الألم (أ) الأم المثالية الاستثارة البرنامج النصي مع طورية معشاة ذات شواهد (أزرق) والمحفزات الألم (أحمر) منشط. (ب) مقتطفات من الألم الاستثارة البرنامج النصي أعلاه: ثلاثة محفزات طورية مع وقت مدة 5 ثوان، وتوقف بعد ذلك. وتختلف مدة إيقاف مؤقت بين 8 و 12 ثانية. (الرقم الهيدروجيني₁، درجة الحموضة₂، الرقم الهيدروجيني₃ = الحرارة طورية الألم بكثافة 1، 2، 3؛ ال₁, ال₂, ال₃ = ألم الحرارة منشط مع كثافة 1، 2، 3؛ بي₁, بي₂, بي₃ = ألم الكهربائية طورية مع كثافة 1 ، 2، 3؛ تي₁، تي₂، الشركة المصرية للاتصالات₃ = ألم الكهربائية منشط مع كثافة 1، 2، 3؛ s = ثانية). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

6-ألم التحفيز

1. يؤدي المشارك إلى الغرفة التجريبية وإعلامهم بالإجراءات المقبلة. شرح الإعداد التجريبية والخصائص الوظيفية للصكوك. إبلاغ هذا الموضوع مرة أخرى حول إمكانية لإحباط هذه التجربة في أي وقت بالضغط على زر طوارئ المقدمة أو يطلب وقف.
2. طرح هذا الموضوع على الاستلقاء على الأريكة الفحص بشكل مريح. إصدار تعليمات لهم بالاحتفاظ بالكذب على ظهورهم أثناء التجربة.
3. تنظيف جميع المناطق الجلد حيث سيتم إرفاق الأقطاب مع الحل الكحول. قم بإزالة أي خلايا الجلد الميتة على سطح الخد الأيسر، خلف أذنه اليسرى، وفوق الحاجب الأيسر مع هلام الكاشطة. ريكليان هذه المناطق بحل الخمر.
4. لقياس SCL، إرفاق قطبين Ag/AgCl نونبولاريزابل بريجيليد، إلى الجانب السفلي الأنصار القاصي الفهرس الصحيح والإصبع الأوسط بالأشرطة Velcro. تأكد من الأشرطة ليست ضيقة جداً. فضيقة جداً إذا كان الموضوع تقارير إحساس بالخفقان في متناول أيديهم.
5. لتسجيل تخطيط القلب، استخدام أقطاب المفاجئة Ag/AgCl بريجيليد، لاصقة الثلاثة مع مجالات الاتصال دائرية (34 مم في القطر). وضع قطب واحد (الكاثود) على صدره، وحوالي 6 سم تحت الترقوة اليمنى. مكان الثاني واحد (اﻷنود) على الضلع التاسعة والعاشرة اليسار. إرفاق القطب الثالث (الأرض والمراجع) إلى الخصر الأيمن بجوار عظم الحوض.
6. لتسجيل فريق الإدارة البيئية من م. شبه منحرفة، أيضا استخدام أقطاب الأداة بريجيليد، لاصقة Ag/AgCl الثلاثة مع مجالات الاتصال دائرية (34 مم في القطر). وضع قطبين (الكاثود والانود) جنبا إلى جنب على اليسار عضلة شبه منحرفة من الرقبة. مكان الثالث واحد (مرجع) أدناه في الترقوة اليسرى.
7. استخدم ستة أقطاب Ag/AgCl قابلة لإعادة الاستخدام، ومحمية مع تسجيل قطرها 4 ملم لقياس امجس م. كوروجاتور سوبيرسيلي و M. zygomaticus الرئيسية. ملء التجاويف للأقطاب مع هلام المنحل بالكهرباء.
   1. إرفاق أقطاب كهربائية عن طريق أطواق لاصق الوجهين كما يلي: سوبيرسيلي كوروجاتور، ضع قطب واحد (اﻷنود) مباشرة فوق الحاجب الأيسر، بجانب الخط جلابيلا (يسار). مكان قطب كهربائي (الكاثود) 1 سم الجانبي الثاني إلى أول واحد.
   2. نعلق قطب ثالث (مرجع) إلى منتصف عظم جبهي أسفل شعري. zygomaticus الرئيسية، رسم خط تخيلي من كوميسوري عن طريق الفم الأيسر إلى دلتا الأيسر. ضع قطب واحد (اﻷنود) قليلاً أدناه منتصف السطر وثانية واحدة (الكاثود) 1 سم الآنسي جواره. إرفاق القطب الثالث (مرجع) الخشاء اليسرى. قم بتوصيل أقطاب جميع المدخلات المقابلة لجهاز تسجيل بيوسيجنال.
8. إجراء فحص مرئي عن طريق بيوسيجنال تسجيل البرامج إذا كانت جميع الإشارات الفيزيولوجية من نوعية جيدة/ممتازة. طرح هذا الموضوع لتحريك بعض العضلات وفحص الإشارات الخاصة بكل منها. ضبط/تحسين أي إشارات غير مرضية بالوسائل والإجراءات المناسبة.
9. وضع قطب كهربائي واحد Ag/AgCl (34 مم) على الجانب العلوي من الأنصار المتوسطة للسبابة اليسرى (اﻷنود) وآخر على الجانب العلوي من الأنصار الدانية الإصبع الأوسط الأيسر (الكاثود). ثبت الأقطاب مع الشريط الطبية حسب الموضوعات قد عرق أثناء الإجراء، الحد من أدهيسيفينيس من أقطاب كهربائية. قم بتوصيل الأقطاب مشجعا الكهربائية.
10. تطبيق ثيرمودي على الجانب العلوي من ذراعه اليسرى للموضوع الأقرب إلى المعصم حوالي 30 ملم بحزام Velcro. التأكد من أن الشريط لا انقباض الجلد.
11. بدء تشغيل كل الكاميرات. تأكد من أن المشارك مرئية تماما في صور الكاميرا. إذا لزم الأمر، طرح هذا الموضوع لضبط الموضع. خاصة تعتني الكاميرات الوجه مع مجال رؤية صغيرة. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يكون الوجه في وسط الصورة لتقليل خطر أن ينقل المشارك الرئيس خارج مجال الرؤية أثناء التجربة.
12. تحقق إذا كان الميكروفون قيد التشغيل ومن حجم صوت التسجيل مرضية.
13. طرح هذا الموضوع إذا كان لديها أي أسئلة أخرى، ولو أنها على استعداد للتجربة. إرشاد لها التصرف الكامل بطبيعة الحال وليس لقمع والمبالغة أي ردود فعل الألم أثناء التجربة.
14. بدء تشغيل كافة أجهزة التسجيل (كاميرات، وميكروفون، ومسجل بيوسيجنال) الامتثال للمتطلبات لمزامنة البيانات.
15. مغادرة الغرفة التجريبية ودخول غرفة المعايرة والرصد. انتظر 5 دقائق من أجل السماح للإشارات الفسيولوجية للموضوع تطبيع. تشغيل البرنامج النصي الاستثارة الألم.
16. ترصد بدقة هذا الموضوع والتقدم المحرز في الجزء تحفيز الألم. قم بتدوين أي الطوابع الزمنية للسلوك غير عادية/غير طبيعي واضح، المشاكل الفنية أو التحف بيوسيجنال بسبب الحركة المتطرفة، يأتي قبالة أقطاب، إلخ.
17. وبعد انتهاء البرنامج النصي الاستثارة الألم، وقف جميع أجهزة التسجيل. حفظ وتصدير كافة البيانات في تنسيق مفضل. إيقاف مشجعا الحرارية والكهربائية.
18. التحقق مما إذا كان المشارك حسنا وفصل جميع الأقطاب وثيرمودي. تنظيف جميع المناطق الجلد بمحلول الكحول لإزالة القطب جل ما زال.
19. الحصول على حزمة هلام الباردة من الثلاجة والتفاف عليه في النظافة منسوج منشفة (أو منشفة ورقية شيئا من هذا القبيل، مثل رقيقة). أطلب من المشاركين لتطبيقه لمدة 5 دقائق على الأقل على منطقة الجلد حيث وضعت في ثيرمودي.
20. نقدم هذا الموضوع فرصة مستوياتها الفردية الألم أظهر وأوضح.
21. تطبيق مرهم على منطقة الجلد حيث وضعت في ثيرمودي.
    ملاحظة: حزمة هلام الباردة ومرهم يستخدم للتقليل إلى أدنى حد (احتمال) احمرار وتهيّج الجلد.
22. تسليم التعويض النقدي وقد أقر باستلام. توفير معلومات جهة الاتصال في حالة القضايا الناشئة. أشكر المشارك ونقول وداعا.
23. إزالة الرغوة الصوتية من كلا الجانبين من الأنابيب قناة. تمرير ثيرمودي وكابل كهربائي من مشجعا الكهربائية مرة أخرى إلى غرفة المعايرة والرصد. التصرف في جميع أقطاب المتاح وتنظيف جميع أقطاب القابل لإعادة الاستخدام من رفات جل وتنظيف الأريكة الفحص مع منظف سطحية مناسبة. وضع حزمة هلام الباردة مرة أخرى في الثلاجة.

النتائج

ألم يتصوره أي شخص بطريقة مختلفة وقد تعبر عن نفسها امرأتين في تعابير الوجه، بارالينجويستيك و/أو الإشارات الفسيولوجية. تصميم هذه الدراسة مناسبة تحليل استجابات الألم بطرق عديدة فيما يتعلق بالأهداف الأساسية. البيانات التي تم الحصول عليها قد تسمح للإجابة على الأسئلة البحثية، مثل: هل هناك ألم محددة أنماط الاستجابة؟ هل تختلف فيما يتعلق بنموذج الألم والمدة؟

مجموع المواضيع 134 شارك في تجربتنا. النسبة بين الجنسين بنسبة 50/50. نحن بتقسيمها في الفئات العمرية التالية: 1) 18-29 عاماً (N = 49، 23 من الرجال، والنساء 26)، 2) 30-39 سنة (N = 45، 23 من الرجال، والنساء 22)، 3) 40-50 سنة (ن = 40، 21 رجلاً، والمرأة 19). وكان متوسط العمر لجميع المواضيع 31.4 (SD = 9.7)، جميع الرجال = 33.4 (SD = 9.3) وجميع النساء = 32.9 (SD = 10.2) سنوات. هذه الدراسة جرت في الإدارة "الطبية علم النفس" من جامعة أولم، ألمانيا.

أن النتيجة الرئيسية لهذا البروتوكول مجموعة من البيانات من إشارات الصوت والفيديو وهوعباره تعكس الردود على المواضيع التي لمحفزات الألم. ويقدم الجدول 1 نظرة عامة على الميزات التقنية للإشارات المسجلة وعلى العدد من المحفزات الألم المستحث في الدراسة.

ميزات تقنية
إشارة:	معدل العينات:		السمات:
الصوت	44100 هرتز		مونو، MP3 320 كيلوبت في الثانية
كاميرا 1 (الوجه، وعرض أمامي)	25 هرتز		لون الفيديو: القرار 1384 x 1032، شفت ترميز مع libx265 (نموذج الإبلاغ الموحد 16، مسبقاً المتوسطة)
الكاميرا 2 (الوجه، عرض الجانب)	25 هرتز		لون الفيديو: القرار 1620 x 840، شفت ترميز مع libx265 (نموذج الإبلاغ الموحد 16، مسبقاً المتوسطة)
كاميرا الهيئة	ca. 30 هرتز		لون الفيديو: القرار 1500 × 600، شفت ترميز مع libx265 (نموذج الإبلاغ الموحد 16، مسبقاً المتوسطة)؛ العمق الفيديو: القرار 500 x 200، ضياع الترميز
كاميرا حرارية	ca. هرتز 120.8		درجة الحرارة السطحية الفيديو: القرار 120 × 160، الرمادي مع libx264 ترميز MPEG-4-افك (نموذج الإبلاغ الموحد 0، فيريفاست مسبقاً)، نطاق درجة الحرارة المرمزة 26.5-52.0 درجة مئوية (خطوات 0.1)
جهاز رسم القلب	1000 هرتز		الأجهزة التي تمت تصفيتها عن طريق بيوباك: 35 هرتز ليرة لبنانية، 0.5 هرتز HP، تصفية الشق 50 هرتز
SCL	1000 هرتز		الأجهزة التي تمت تصفيتها عن طريق بيوباك: ليرة لبنانية 10 هرتز، لا إتش بي، لا يوجد عامل تصفية الشق
شبه منحرفة م فريق الإدارة البيئية.	1000 هرتز		الأجهزة التي تمت تصفيتها عن طريق بيوباك: 500 هرتز ليرة لبنانية، 10 هرتز HP، لا يوجد عامل تصفية الشق
سوبيرسيلي كوروجاتور م فريق الإدارة البيئية.	1000 هرتز		الأجهزة التي تمت تصفيتها عن طريق بيوباك: 500 هرتز ليرة لبنانية، 10 هرتز HP، لا يوجد عامل تصفية الشق
زيجوماتيكوس م. فريق الإدارة البيئية الرئيسية	1000 هرتز		الأجهزة التي تمت تصفيتها عن طريق بيوباك: 500 هرتز ليرة لبنانية، 10 هرتز HP، لا يوجد عامل تصفية الشق
المحفزات	الحرارية		الكهربائية
المواضيع:	المحفزات طورية (5 ق):	منشط المحفزات (60 ثانية):	المحفزات طورية (5 ق):	منشط المحفزات (60 ثانية):
كل هذا الموضوع	90 (30 الواحدة وكثافة)	3 (1 كل كثافة)	90 (30 الواحدة وكثافة)	3 (1 كل كثافة)
جميع (N = 134)	12060 (4020 الواحدة وكثافة)	402 (134 الواحدة وكثافة)	12060 (4020 الواحدة وكثافة)	402 (134 الواحدة وكثافة)
الرجال (ن = 67)	6030 (2010 الواحدة وكثافة)	201 (67 الواحدة وكثافة)	6030 (2010 الواحدة وكثافة)	201 (67 الواحدة وكثافة)
النساء (ن = 67)	6030 (2010 الواحدة وكثافة)	201 (67 الواحدة وكثافة)	6030 (2010 الواحدة وكثافة)	201 (67 الواحدة وكثافة)

الجدول 1: الخصائص التقنية وعدد من المحفزات التي يسببها. (الخصائص التقنية) يظهر معدلات أخذ العينات وسمات من إشارات محددة نصف العلوي. انخفاض نصف (المحفزات) يظهر الأرقام المحددة المستحث (الحرارية/الكهربائية) الألم المحفزات لموضوع واحد، لجميع المواد و لكل من الجنسين. (MP3 = نقل صورة خبراء المجموعة 3 طبقة "الصوت"، كيلوبت في الثانية = كيلو بت في الثانية، شفت = "عالية الكفاءة ترميز الفيديو"، نموذج الإبلاغ الموحد = "عامل معدل ثابت"، MPEG-4-افك = السينمائية خبراء المجموعة 4 طبقة "الفيديو ترميز الفيديو المتقدم"، هرتز = هيرتز، درجة مئوية = درجة مئوية، s = ثانية، ECG = رسم القلب، SCL = "مستوى الموصلية الجلد"، فريق الإدارة البيئية = الكهربائي، ليرة لبنانية = المنخفضة تمرير مرشح، حصان = مرشح الترددات العالية، م = موسكولوس).

نتيجة ثانوية المتعلقة بمرحلة الدراسة معايرة يرد في الجدول 2. أنه يظهر التحفيز متوسط درجات الحرارة والتيارات من شدة الألم 1 و 3 (المحسوبة في الخطوة 5، 11 من البروتوكول) لجميع المواضيع، وبالإضافة إلى ذلك للفريق الفرعي التابع للذكور والإناث.

المحفزات	يعني الحرارية [في درجة مئوية] (SD)				يعني الكهربائية [بما] (SD)
المواضيع	الرقم الهيدروجيني1	الرقم الهيدروجيني3	ال1	ال3	بي1	بي3	الشركة المصرية للاتصالات1	الشركة المصرية للاتصالات3
جميع (N = 134)	44.03 (2.25)	49.17 (1.20)	42.50 (2.14)	47.76 (1.02)	1.63 (0.94)	5.64 (2.72)	1.69 (1.12)	5.70 (2.59)
الرجال (ن = 67)	44.56 (2.18)	49.48 (0.89)	43.11 (1.98)	47.93 (1.04)	1.94 (1.01)	6.83 (3.02)	1.96 (1.16)	6.90 (2.72)
النساء (ن = 67)	43.51 (2.74)	48.87 (1.39)	41.89 (2.14)	47.59 (0.98)	1.32 (0.75)	4.45 (1.70)	1.43 (1.01)	4.51 (1.80)

الجدول 2: يعني تحفيز درجات الحرارة والتيارات من شدة الألم 1 و 3. (الرقم الهيدروجيني₁، الرقم الهيدروجيني₃ = الحرارة طورية الألم بكثافة 1، 3؛ ال₁وال₃ = ألم الحرارة منشط مع كثافة 1، 3؛ بي₁، بي₃ = ألم الكهربائية طورية مع كثافة 1، 3؛ تي₁، تي₃ = منشط الكهربائية ألم مع كثافة 1، 3؛ ° C = درجة مئوية؛ اماه = ميليامبيري، SD = الانحراف المعياري).

إذا كانت جميع الخطوات للبروتوكول وتجري بعناية وتحدث أية مشاكل تقنية (فيما يتعلق بجهاز الكمبيوتر أو تسجيل تعطل الجهاز، وما إلى ذلك)، قد تبدو نتائج ناجحة مماثلة كما هو مبين في الشكل 4. جميع إشارات ذات جودة عالية ولا تتأثر بمصادر خارجية للتدخل. المشارك ظاهرة بوضوح في كل كاميرا.

الشكل 4 : نموذج البيانات من تجربة ناجحة. ويصور الشكل الإشارات المسجلة لبضع ثوان قبل وأثناء وبعد حافز ألم شديد. جميع إشارات غير المصفاة ومتزامنة في الوقت المناسب. للوضوح، تظهر فقط الممثل لقطات من إشارات الفيديو هنا. (فريق الإدارة البيئية الكهربائي، SCL = = "مستوى الموصلية الجلد"، ECG = رسم القلب، م. = موسكولوس، s = ثانية). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

ومع ذلك، قد يسبب حوادث غير متوقعة البيانات لتصبح صاخبة أو معطوب. بالإضافة إلى جهاز الكمبيوتر أو تسجيل تعطل الجهاز، قبالة القادمة من أقطاب (خاصة قابلة لإعادة الاستخدام أقطاب مع قطر الصغيرة التي ترد عن طريق أطواق لاصق الوجهين) معظمها يؤدي إلى إشارات غير صالحة للاستعمال. كمثال لمجموعة البيانات دون المستوى أمثل، يبين الشكل 5 اللحظة يأتي قبالة قطب فريق الإدارة البيئية ويجعل الإشارة المقابلة غير مجدية.

الشكل 5 : نموذج البيانات من تجربة دون المستوى أمثل. الدائرة الحمراء تشير إلى وقت واحد من أقطاب فريق الإدارة البيئية (M. zygomaticus الرئيسية) سقطت الخد في هذا الموضوع. ربما كان هذا بسبب العرق أو رئيس الحركة. اعتبارا من هذه اللحظة، وانقطع الإشارة. (فريق الإدارة البيئية الكهربائي، SCL = = "مستوى الموصلية الجلد"، ECG = رسم القلب، م. = موسكولوس، s = ثانية). الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

نظراً للمبادئ التوجيهية الأخلاقية، أن الشدة القصوى للمنبهات الحرارية والكهربائية تكون مقيدة. فيما يتعلق بمراقبة المعايرة الحرارية (انظر الملف التكميلي)، ومواضيع 37 (31 من رجال ونساء 6) الذي تم التوصل إليه قطع معينة من 50.5 درجة مئوية (نسبة = 37/134 = 27.61%). أما بالنسبة للجزء 1 من المعايرة الحرارية، بلغت 60 مشاركاً (39 من الرجال، والنساء 21) قطع 50.0 درجة مئوية (نسبة 60/134 = = 44.78%) وفيما يتعلق بالجزء الثاني، بلغت 57 شخصا (37 من الرجال، والنساء 20) قطع 49.5 درجة مئوية (نسبة = 57/134 = 42.54%). قطع لكل أجزاء المعايرة الكهربائية كان 25 اماه. أيا من المواضيع 134 التي وصلت إليها.

كما نخطط لنشر البيانات (انظر الفقرة التالية)، سيتم بالإضافة إلى ذلك وضع علامة على مجموعات البيانات من المشاركين الذين بلغوا قطع وتصنيفاتها ألم ذاتي لقطع المقابلة سيتم تضمينها.

ونود أن نشير إلى أن التركيز الرئيسي للبروتوكول هو الحصول على إشارات متعددة الوسائط لتحليل ألم الحرارية والكهربائية. ولذلك، لا توجد نتائج أخرى تناقش هنا. بعد التدقيق، واستبعاد مجموعات البيانات بسبب فقدان البيانات أو رفض الموافقة الخطية لتقاسم البيانات، سوف تتاح مجموعات البيانات من هذه الدراسة تحت اسم "قاعدة بيانات ألم س-أي تي أي". لمزيد من المعلومات حول متى وكيف الحصول على DB الألم X ITE الرجاء زيارة https://github.com/philippwerner/pain-database-list.

الملف التكميلي 1. اضغط هنا لتحميل هذا الملف.

Discussion

ويركز البروتوكول المقدم الاستثارة التجريبية الحرارية (الحرارة) والألم الكهربائية أثناء تسجيل الفسيولوجية، البصرية والإشارات بارالينجويستيك. ويوفر هذا النهج المبتكر، الجمع بين نموذجين الألم بكثافات مختلفة المنبهات والمحفزات مختلفة اثنين المدد (طورية ومنشط)، من منظور واسع النطاق حول أنماط psychophysiological والتعبير عن الألم. ومع ذلك، لتحقيق هذا البروتوكول عدة خطوات يلزم النظر فيها.

وبصفة عامة، إذا كان يعمل مع محفزات الألم أنها حاسمة لضمان سلامة المواضيع. وينبغي إلا تضطلع بها المجربون ذوي الخبرة جميع الألم المحفزات للتحكم بدرجة عالية.
وعلاوة على ذلك، لتسجيل وجمع بيانات موثوقة وعالية الجودة، الملحق الصحيح للأجهزة (أقطاب)، أداء مثالي لاتصال سلس بين أجهزة الكمبيوتر وأجهزة تسجيل ينصح بشدة. ينبغي القضاء على جميع مصادر تداخلات أو تخفض إلى الحد أدنى. لضمان الاتساق بين المشاركين، من المهم أن تقدم تعليمات موحدة ولا تتغير الظروف التجريبية.

ووفقا لخبرتنا، إيجاد مناسبة المشاركين الذين تفي بجميع معايير، وهم على استعداد لتلقي العديد من المحفزات مؤلمة وتستغرق وقتاً طويلاً وهو تحد كبير. وبالإضافة إلى ذلك، التعويض النقدي قد تكون مرتفعة بما يكفي اجتذاب مواضيع للدراسة. الأشخاص لا سيما بين 30 و 50 سنة من الصعب العثور عليها. قد يرجع هذا إلى أن التجربة أيضا طويلة (ca. 4 ساعات، بما في ذلك الوصول والمغادرة)، وأنهم قد خلع نصف يوم من العمل.

لأن سلامة المشاركين ذات أولوية قصوى، قد تحتاج تحريض الألم مقيدة. نظراً للمبادئ التوجيهية الأخلاقية، يجب إلا تتجاوز كثافة التحفيز مستويات معينة لمنع حروق وفقدان الوعي فيما يتعلق بتحريض الألم الحرارية والكهربائية، على التوالي. قد يؤدي قطع عامة من شدة تأثير الحد أقصى كما بعض المواضيع قد تصل إلى حدود كثافة قبل الشعور بالألم لا يطاق. في هذه الدراسة، بلغ حوالي 42 في المائة (تدرس المعايرة الحرارية الجزء 1 و 2) المشاركين في قطع الحرارية (انظر نتائج تمثيلية). على الاستجابات الفسيولوجية للمنبهات الحرارية أعلى كما أنها لم تصل إلى على التحمل الألم "الحقيقية"، قد تتصرف بشكل مختلف على النقيض من الاستجابات الفسيولوجية للأشخاص الذين بلغ منهم. إذا كان الأمر كذلك، أن الخلط بين هاتين المجموعتين يمكن أن تؤثر نتائج التصنيف من حيث الاعتراف بالألم.

هو نقطة هامة للتصدي لطرائق الألم في هذه التجربة. المشاركون تخضع فقط لمحفزات الألم الحرارية والكهربائية (يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الغاية يمكن التحكم في بيئة تجريبية). وهكذا، إذا كانت دراسة أنماط الألم فيما يتعلق بالجودة، النتائج التي توصل إليها قد لا يترجم إلى طرائق أخرى للألم مثل الضغط والألم الحشوي أو الكيميائية.
النظر في نفسه على قابلية النتائج تنطبق على عينة الدراسة. البروتوكول مقيد أخلاقيا للبالغين الأصحاء. على سبيل المثال، فإنه لا يشمل الأطفال أو الأشخاص ضعيفي البصر يخرجهم ولفظيا. وعلاوة على ذلك، شارك فقط الشعوب الأوروبية في دراستنا. كما هنا، النتائج التحليلية قد لا تنطبق على المجموعات التي لا تعتبر في هذه التجربة.

قيود أخرى قد تتعلق بتأثير هاوثورن²⁴: المواضيع على علم بأن يجري تصويره/لوحظ في الدراسة. وهذا قد تغير من تصرفاتها.

ومقارنة بقواعد البيانات الموجودة بالألم، ينص البروتوكول على مزايا كبيرة لتحليل أنماط استجابة الألم أنه يجمع بين نموذجين الألم ودورتين الوقت (طورية ومنشط): إلى جانب كثافة ومدة الألم، وترى أيضا أن النوعية من الألم. كما هو موضح الألم الحرارية بشكل مختلف عن الألم الكهربائية (مثل حرق مقابل شارب)، قد تختلف أيضا في ردود فعل الألم. إذا كان الأمر كذلك، ويمكن ربط هذه النتائج نمط استجابة ألم إلى المصدر الأساسي للألم. وعلاوة على ذلك، الدراسة النقل المتعدد الوسائط لتوسيع نطاق فرص التحقيق الألم: تستخدم إشارات هوعبارة 5، 2 تواجه إشارات الكاميرا (جبهة جانبية)، والهيئة 1 عرض الكاميرا إشارة، 1 كاميرا حرارية وإشارة الصوت 1، قد حلل الألم و تقييم أكثر دقة.

لإجراء تحقيق أكثر تعقيداً من أنماط استجابة الألم، ينبغي أن تتضمن ملحقات مستقبلا من هذا الأسلوب بيوسيجنالس أكثر مثل المخ (EEG)، ودرجة حرارة الجسم والتنفس. كما سيكون له فائدة كبيرة لتوظيف الضغوط التي تسيطر عليها كنموذج ألم كذلك. يجب اختبار الباحثين يهدف إلى الاعتراف التلقائي من الألم عن طريق البيانات التي تم جمعها مع هذا البروتوكول كذلك نماذج التعلم آلة واعدة مع مجموعات مراقبة سريرية.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
PATHWAY Model ATS	Medoc Ltd., Ramat Yishai, Israel		Thermal Stimulator
30 mm x 30 mm ATS Thermode	Medoc Ltd., Ramat Yishai, Israel		Thermode
PATHWAY Software Arbel 6.3.7.22.1	Medoc Ltd., Ramat Yishai, Israel		Thermal Stimulator Software
Digitimer DS7A Current Stimulator	Digitimer Ltd., Hertfordshire, UK		Electrical Stimulator
Inquisit 5	Millisecond Software, Seattle, WA, USA		Software for triggering electrical stimuli
Analogue-To-Digital Converter	Wissenschaftliche Werkstatt Elektronik, University of Ulm, Ulm, Germany	custom built
BIOPAC MP150 System	BIOPAC Systems, Inc., Goleta, CA, USA		Biosignal Recording Hardware
AcqKnowledge Software 4.1.1	BIOPAC Systems, Inc., Goleta, CA, USA		Biosignal Recording Software
NTG-2 Dual Powered Directional Condenser Microphone	RØDE Microphones, Silverwater, Australia		Audio Recording Microphone
Kinect v2	Microsoft, Redmond, WA, USA		Body View Camera
AV Pike F-145C	Allied Vision Technologies GmbH, Stadtroda, Germany		Face Camera (frontal view)
AV Prosilica GT 1600C	Allied Vision Technologies GmbH, Stadtroda, Germany		Face Camera (side view)
PIR uc 180 Thermal Camera	InfraTec GmbH, Dresden, Germany		Thermal Face Camera
Synchronization Hardware	Werkstatt, IIKT, University of Magdeburg, Magdeburg, Germany	custom built	Hardware triggering of cameras, trigger signal is recorded by BIOPAC and Audacity
Recording and Synchronization Software	Philipp Werner, Neuro-Information Technology, University of Magdeburg, Magdeburg, Germany	custom software	Real-time recording, offline video encoding, and offline synchronization
Examination Couch	ClinicalCare GmbH, Bremen, Germany
Ag-AgCl Electrodes EL254 / EL254S (Reusable, 4mm recording diameter)	BIOPAC Systems, Inc., Goleta, CA, USA		Used to record EMG M. corrugator and M. zygomaticus
Ag-AgCl Electrodes BlueSensor P (Disposable, skin contact size: 34 mm diameter, measuring area 154 mm2)	Ambu GmbH, Bad Nauheim, Germany		Used to record ECG and EMG M. trapezius. Also used for electrical stimulation
Audacity 2.1.2	Dominic Mazzoni (Audacity)		Audio Recording Software
Cold Gel Pack	C+V Pharma Depot GmbH, Versmold, Germany
Panthenol 50mg/g	ratiopharm GmbH, Ulm, Germany		Ointment
Alumnium Profiles	item Industrietechnik GmbH, Solingen, Germany		Used to install all cameras and microphone
Electrode Gel GEL1	BIOPAC Systems, Inc., Goleta, CA, USA
ELPREP Skin Preparation Gel	BIOPAC Systems, Inc., Goleta, CA, USA