تقييم نقطة اللغة الوسطى الضغط Somatosensation باستخدام فون فراي الشعر Monofilaments

Summary

يصف هذا العمل طريقة قياسية لتقييم الإحساس عن طريق اللمس في خط الوسط من طرف اللسان. باستخدام فون فراي الشعر (VFH) monofilaments، يقدم هذا البروتوكول تقديرات للكشف والتمييز تقديرات عتبة لضغط نقطة عن طريق الفم (OPP).

Abstract

يتم تقييم تقديرات عتبة الكشف والتمييز لضغط النقطة عن طريق الفم باستخدام فون فراي الشعر monofilaments. واتساقا مع البروتوكولات المنشورة سابقا، تُحدَّد تقديرات العتبة باستخدام نموذج للاختيار القسري لمدة فاصلة (2-IFC) مع نهج ثلاثة خفض/واحد. وتحدد تقديرات عتبة الكشف متوسط القوة التي يمكن للمشارك أن يحدد فيها وجود الضغط. أثناء إجراء عتبة الكشف، يُطلب إلى المشارك اختيار أي من فترتين من فترات المراقبة المعروضة بالتتابع تحتوي على حافز الاختبار عن طريق اللمس. إذا قام المشارك بإجراء ثلاثة عمليات كشف صحيحة على التوالي (أي 3 "إصابات")، فإن الباحث يقلل من الحافز إلى مستوى القوة المستهدفة الأدنى التالي. مع كشف واحد غير صحيح ('miss') ، يزيد الباحث من القوة التي يتم تسليمها إلى المستوى الأعلى التالي. ويعرف هذا النهج تقدير عتبة كدرج 3-down/1-up التكيف. يتم تسجيل النقوش على ورقة اقتراع، ويتم تعريف العتبة المقدرة للمشارك على أنها المتوسط الهندسي لخمسة انتكاسات. وخلال إجراء عتبة التمييز، يُطلب من المشارك أن يختار بين حافزين قدّما تسلسلياً بشأن الضغط "الأصعب" أو "الأقوى". يتم استخدام نفس التهديف من "الزيارات" و "يخطئ" ونقاط التوقف. اختبار الكشف والتمييز لضغط النقطة عن طريق الفم في خط وسط اللسان يستغرق ما يقرب من 20 دقيقة لإكمال. باستخدام هذه الأدوات السريرية المتاحة تجاريا، يمكن تحقيق ملامح الإحساس باللمس الفردية لللسان خط الوسط في الوقت نسبيا ووسيلة فعالة من حيث التكلفة.

Introduction

في أي وقت نأكل أو نشرب، نحدد مقبولية الطعام على أساس التشعبات الحسية المتعددة مثل الطعم والرائحة والملمس. الملمس ليس مجرد خاصية مادية للطعام. بل ينشأ من تفاعلات الطعام مع نظام somatosensory (الضغط واللمس) في الفم. النكهة هي الإدراك المتكامل الذي ينشأ من مدخلات الخلايا العصبية المتعددة ، بما في ذلك الطعم والرائحة واللمسة الفموية^1. إدراك نكهة الطعام، بما في ذلك الضغط ومعلومات الملمس، هو المحرك الرئيسي لاختيار الطعام. كل من الحس السليم والبيانات من العديد من الدراسات تشير إلى أن الناس يأكلون ما يحلو لهم². ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، هذه العلاقة بين الملمس واختيار الطعام أكثر دقة ، حيث يتجنب الأفراد ما^{يكرهونه 3.} اختيار الطعام هو سلوك يستند إلى كل من الخيارات المعرفية والتجارب الحسية السابقة. الاختلافات الفردية في الرائحة والذوق لديها القدرة الواضحة على التأثير على السلوك البلتيفي⁴ مع اختلاف كبير عبر الأفراد لدرجة التأثير على خيارات النظام الغذائي المزمن^5. وهكذا ، قد يأكل شخصان نفس الطعام ولكن يتفاعلان بشكل مختلف تمامًا فيما يتعلق بدرجة الإعجاب بهذا الطعام. ومع ذلك ، فإن الدرجة التي يكون الدافع وراء تفضيل الطعام هذا بسبب الاختلافات الفردية في وظيفة الاستشعار عن طريق الفم ، بما في ذلك التقدير عن طريق اللمس والملمس ، لا تزال غير مدروسة. في الواقع ، فإن التأثيرات وآليات ضغط النقطة الفموية وإدراك الملمس أقل فهمًا بكثير بالنسبة للأنظمة الحسية الفموية الأخرى. تشير البيانات الحديثة إلى أنه قد تكون هناك اختلافات فردية مهمة في قدرات الإحساس عن طريق الفم عن طريق اللمس^6،7،8. لأن المعلومات التي تم لمسها عن طريق الفم هو داخلي والفردية في الطبيعة^9،فإنه يمكن أن تدفع التفضيلات الفردية والتأثير على الخيارات الغذائية.

تتطلب قياسات وظيفة العصب المحيطي من خلال تقييمات الضغط الجلدي تنشيط مستقبلات mechanoreceptors البطيئة والسريعة في الجلد ، بما في ذلك خلايا ميركل ، وMeissner corpuscles ، وRuffini corpuscles و Pacinian corpuscles - مع تمثيل عالٍ لمستقبلات mechanoreceptors التكييفية ببطء في الوجه والشفاه والغشاء المخاطي الفموي التي تستجيب للضغط والتمدد البطيء^10،11. واحدة نسبيا الوقت وفعالية من حيث التكلفة وسيلة لتقييم الإحساس عن طريق الفم عن طريق اللمس من خلال استخدام تقييمات ضغط نقطة باستخدام فون فراي الشعر (VFH) monofilaments. وتستخدم على نطاق واسع في فاتش monofilaments لتقييم وظيفة العصب المحيطي من خلال الكشف عن ضغط نقطة في جميع أنحاء الجسم، ولكن على وجه التحديد في glabrous (غير شعر) الجلد، بما في ذلك الإصبع واليدين والقدمين^{12،13،14،15،16.} في الواقع ، وقد أظهرت اختبار مع monofilaments VFH عالية اختبار إعادة اختبار الموثوقية في الشفاه واللسان والقدمين في صحة الشباب ، والشيخوخة ، والسكان المضطربين^16،17.

من المحتمل أن يكون تقييم الكشف عن الضغط عن طريق الفم والتمييز جزءًا من التقييم الكامل لملف اللمس الشفوي الفردي للشخص. يمكن أن يؤدي الفهم الأفضل لاستجابات اللمس عن طريق الفم الفردية إلى توجيه تفضيلات اختيار الطعام في السكان الأصحاء والمضطربين. تقييم كامل للمسة عن طريق الفم الفردية وتصور الملمس يمكن أن تسمح للأطباء لتحسين التوصيات للبالغين الشيخوخة صحية، فضلا عن الناس مع الوجبات الغذائية المتخصصة (عسر البلع) لتلبية احتياجاتهم الغذائية الفردية اللازمة للصحة والعافية. قد تتطلب مجموعات سكانية سريرية مختارة مع عسر البلع ، وكذلك البالغين المسنين عادة ، مواد غذائية متغيرة لتحقيق تغذية كافية وآمنة ؛ ومع ذلك ، قد ترفض هذه التجمعات السريرية أيضًا الأطعمة القائمة على الملمس والفم التفضيلات^18،19. قد يوفر الفهم الأفضل للآليات التي تدعم تفضيلات الغذاء التي تدفع الخيارات الغذائية وسلوك الأكل والامتثال للنظام الغذائي أهدافًا جديدة للتدخل، سواء على مستوى الأنظمة أو على مستوى الفرد.

والغرض من بروتوكول التقييم هذا هو توصيف الاختلافات الفردية في حساسية ضغط النقاط الفموية عن طريق وضع تقديرات عتبة الكشف والتمييز عند اللسان الوسطى. يستخدم هذا البروتوكول فون فراي الشعر monofilaments، الأجهزة المتاحة تجاريا، لإكمال تقييم كفاءة التكلفة والوقت نسبيا. التقييمات الكمية للضغط عن طريق الفم somatosensation باستخدام فون فراي monofilaments الشعر وهذا البروتوكول أظهرت مؤخرا أن تكون موثوقة في مجموعة من الأصحاء, الشباب^{البالغين 17} لحافة جانبية من الشفاه واللسان كمقدمة للعمل في المستقبل في اضطرابات الكلام والكلام. ومع ذلك ، فقد ركز البروتوكول الحالي والعمل الأخير على لسان الخط الوسط بسبب تورطه في التلاعب بالأطعمة للتذوق والبلع الآمن والفعال^20.

Protocol

وقد وافق مجلس الاستعراض المؤسسي على جميع الإجراءات لإجراء البحوث البشرية في جامعة ولاية بنسلفانيا وكانت متسقة مع إعلان هلسنكي.

1- الإعداد

1. عرض جميع monofilaments مع النقاط المستهدفة بين 0.008g (أدنى إعداد المصنع) و 15 ز (سقف مسبق ة محددة أثناء الاختبار التجريبي).
   1. حدد الـ monofilaments بالقوات المستهدفة 0.008 و 0.02 و 0.04 و 0.07 و 0.16 و 0.4 و 0.6 و 1.0 و 1.4 و 2.0 و 4.0 و 6.0 و 8.0 و 10.0 و 15.0 جرام.
2. تعيين monofilaments على الطاولة بحيث يمكن قراءة كل مستوى الهدف بسهولة من قبل المجرب.
3. اجلس المشارك في كرسي مريح مع كوب من الماء في متناول الذراع.
4. إرشاد المشارك أنه عندما يحين الوقت، سيطلب منهم أن يغمضوا أعينهم ويخرجوا لسانهم.
   1. تحديد موقع الاختبار التقريبي في خط الوسط اللسان. يجب أن يكون موقع الاختبار حوالي 10 مم خلفيًا لطرف اللسان.
   2. تشجيع المشارك على التوقف بانتظام وأخذ رشفة من الماء تقريبا كل 5-10 التجارب أو بعد أول استجابة غير صحيحة لبروتوكول الاختبار أو الكشف أو التمييز.
      تنبيه: يجب أن تبرز اللسان بلطف من الفم بحيث يلتقي طرف اللسان الحافة السفلية من الشفة السفلى. يجب ألا يجهد المشارك للصق لسانه إلى أقصى حد ممكن أو أنه سيتعار بسرعة ويمكن أن يغير نتائج الاختبار.

2 - تقديرات عتبة الكشف

1. تعليمات المشارك ، "لهذا الاختبار ، سوف تسمعني أقول 'المحاكمة 1' و 'المحاكمة 2'. سوف تشعر نقطة من الضغط في واحدة من هذه التجارب. إذا كنت تعتقد أنك تشعر بنقطة ضغط في المحاكمة 1 ، طرح 1 إصبع. إذا كنت تعتقد أنك تشعر نقطة من الضغط في المحاكمة 2، طرح 2 الأصابع. إذا لم تكن متأكدًا، فقم بأفضل تخمين. وسيطبق الضغط دائما في احدى التجربتين".
2. تحديد نقطة البداية للاختبار: تحديد نقطة البداية لجميع المشاركين لتقديرات عتبة الكشف. يبدأ البروتوكول المنشور عند 1.0 g. يقترح الباحثون بقوة أن يبدأ المجرب على مستوى فوق العتبة للتأكد من أن غالبية المشاركين يمكنهم بسهولة تحديد القوة المستهدفة الأولى.
3. أخبر المشارك أن يغمض عينيه ويبدأ التجارب
   1. قل المحاكمة 1 وتوقف. قل المحاكمة 2 وتوقف. تأكد من تقديم الضغط في واحدة من هذه التجارب بحيث يتم الضغط على monofilament إلى سطح اللسان حتى أبازيم monofilament. عقد لثانية والإفراج.
      1. استخدم مولد رقم عشوائي لإنشاء سلسلة من 1 أو 2. اتبع هذه السلسلة لتقديم التحفيز عشوائيا في المحاكمة 1 أو المحاكمة 2 (انظر الملفات التكميلية 3 و 4). لا تتبع نمطاً.
      2. كن متعمدًا ومتعمدًا عند تطبيق الضغط بحيث يتم تسليم التحفيز دائمًا بشكل واضح في الإصدار التجريبي 1 أو الإصدار 2 مع إيقاف 1-s قبل وبعد وقت قول التجربة وعندما يتم تسليم التحفيز.
4. تسجيل استجابة المشارك (انظر الملفات التكميلية 1-4 للحصول على أمثلة).
5. مواصلة الاختبار باستخدام قاعدة قرار 3-down/1-up لتحديد التحفيز التالي.
   1. الانتقال إلى monofilament المقبل في هذه السلسلة بعد أي رد غير صحيح أو "غاب".
   2. تأكد من أن المشارك يحصل على ثلاث استجابات صحيحة في صف واحد للمجرب للانتقال إلى المونوفيلاتمال التالي في السلسلة.
6. نقطة التوقف
   1. توقف عن الاختبار عندما يصل المشارك إلى نقطة التوقف الخاصة به. يتم تعريف هذا كنقطة عندما يكون المشارك قد عبر أو تلقى اختبار التحفيز من monofilament الهدف نفسه ما مجموعه خمس مرات.
   2. إذا وصل المشارك إلى أدنى هدف اختبار متاح (0.008جرام)، فتابع تسليم هذا الهدف لمدة 5 مجموعات متتالية قبل التوقف.
   3. إذا وصل المشارك إلى أعلى هدف اختبار (15 جم) ولم يتمكن من تحديد التجربة المستهدفة بشكل صحيح، فتوقف عن الاختبار.
7. تقدير حوالي 5-10 دقيقة لإكمال الاختبار لتحديد تقدير عتبة الكشف لللسان خط الوسط.
   ملاحظة: يتم تطبيق نقاط الإيقاف بغض النظر عما إذا كان المشارك يحصل على آخر تجربة صحيحة أو غير صحيحة.

3- تقديرات عتبة التمييز

1. لإكمال اختبار عتبة التمييز، اتبع بروتوكولًا مشابهًا لاختبار عتبة الكشف.
2. تعليمات المشارك ، "لهذا الاختبار ، سوف تسمع لي لا يزال يقول 'المحاكمة 1' و 'المحاكمة 2' ولكن هذه المرة سوف تشعر نقطة من الضغط في كلتا التجربتين. أريدك أن تحدد أي محاكمة تحتوي على نقطة الضغط الأقوى أو الأصعب إذا كنت تعتقد أن الضغط الأصعب / الأقوى كان في المحاكمة 1 ، ضع إصبعًا واحدًا. إذا كنت تعتقد أنك كان الضغط أصعب / أقوى في المحاكمة 2 ، طرح 2 الأصابع. إذا لم تكن متأكدًا، قم بأفضل تخمين.
3. تحديد نقطة بداية
   1. بدء الاختبار عند ثلاثة مستويات monofilament فوق نقطة التوقف لعتبة الكشف المقدرة. استخدام التحفيز المستهدف وmonofilament مباشرة تحته في القوة كحافزين التمييز اثنين.
   2. اتبع هذا المثال: إذا وصل المشارك إلى نقطة توقف قدرها 0.008 جم، فابدأ اختبار التمييز عند 0.07 g كحافز مستهدف ومونوفيلامنت أسفله مباشرة (0.04 جم) كحافز ثانٍ تم تسليمه.
4. أخبر المشارك أن يغمض عينيه ويبدأ التجارب.
   1. تسليم اثنين من المحفزات بعد ذكر بوضوح المحاكمة 1 أو المحاكمة 2. مرة أخرى ، يجب أن يكون هذا عشوائيًا ، لتجنب النمط.
5. تسجيل استجابة المشارك (انظر الملفات التكميلية 1-4 للحصول على أمثلة).
6. مواصلة الاختبار باستخدام نفس 3-down/1-up ونقطة التوقف كما هو مستخدم في بروتوكول عتبات الكشف.
   1. مواصلة الاختبار مع 0.008g مع عدم تسليم أي حافز في التجربة الثانية إذا وصل المشارك إلى 0.008 غرام أثناء اختبار التمييز (أدنى مستوى تصنيع).
   2. تقدم للمشارك شربة من الماء إذا كانت تفوت اثنين من المحفزات المستهدفة على التوالي.
7. تقدير حوالي 5-10 دقيقة لإكمال تقدير عتبة التمييز لللسان خط الوسط.

4. التهديف

1. تسجيل كافة المحفزات المستهدفة وبيانات استجابة المشاركين من اختبار تقدير العتبة.
   1. تسجيل نقطة التوقف لكل فرد لكل من الكشف والتمييز
   2. تسجيل عدد التجارب التي استغرقها المشارك لإكمال الاختبار بنجاح
   3. سجل متوسط عتبة المشارك من خلال العثور على المرة الأولى التي تم فيها إعطاء المشارك حافز نقطة التوقف في نهاية المطاف. إضافة جميع المحفزات المستهدفة تسليمها بين المثيل الأول من قوة الهدف نقطة التوقف والأخيرة وقسمة على العدد الإجمالي للتجارب. وهذا يعطي متوسط تقدير العتبة التي تأخذ في الاعتبار التباين داخل المشارك.
2. إعداد أوراق تسجيل البيانات باستخدام أحد الخيارين المقترحين. العثور على أمثلة من الأوراق المكتملة باستخدام نفس القيم يمكن العثور عليها في المواد التكميلية. يوفر الخيار الأول(الملفات التكميلية 1 و 2)ورقة بيانات ومثال مكتمل يمكن فيه تصور استجابات المشارك وتقدير العتبة بسهولة وتسجيله على ورقة واحدة. الخيار الثاني(الملفات التكميلية 3 و 4)يوفر ورقة بيانات مع ترتيب عشوائي لتقديم محفزات الاختبار. هناك حاجة إلى ورقة منفصلة لكل اختبار - الكشف أو التمييز.

5- معدات التنظيف

1. لا تغلق المونوفيلات أثناء الاختبار أو مباشرة بعد الاختبار حتى يتم تنظيفها.
2. وضع نهاية النايلون من monofilament بين وسادة الإعدادية الكحول (70٪ الكحول) والضغط بلطف لوحة الكحول معا في حين سحب monofilament من خلال.
3. ترك monofilament في موقف مفتوح، كرر عملية التنظيف على كل monofilament المستخدمة.
4. السماح للmonofilaments لتجفيف الهواء في موقف مفتوح.
5. إغلاق monofilaments وتخزينها في بيئة نظيفة وجافة، بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة، كما هو موضح في اتجاهات الشركة المصنعة.

النتائج

عند تفسير النتائج، من المهم أن نتذكر أن تقديرات عتبة أقل تشير إلى قدر أكبر من حدة الحسية. ويساعد استخدام إجراء الاختيار القسري على فصل تحيز الاستجابة للمعيار (أي الاستعداد لقول نعم) عن الحساسية الأساسية للنظام. وتشير العتبة الأدنى إلى أن الفرد يمكن أن يدرك حافزا أخف من أولئك الذين يوجد معهم تقدير عتبة أعلى. وتشير تقديرات العتبة الأعلى إلى انخفاض حدة الحسية. يشير تقدير العتبة الأعلى إلى أن الفرد يحتاج إلى مدخلات أكبر لإدراك التحفيز معرفيًا. يمكن أن تكون تقديرات العتبة الأعلى بسبب صعوبة في إكمال المهمة إدراكياً^16،21 أو بسبب الأضرار المحيطية المرتبطة بالتقدم في العمر أو الاضطراب على السطح الجلدي لللسان أو الأعصاب الطرفية^22.

ولا تزال البيانات تُجمع لمواصلة تطوير البيانات المعيارية من عينة من البالغين الأصحاء اسمياً. ومع ذلك ، تم نشر عينة من البيانات عن الاختلافات الفردية في وظيفة سوماتوالحسية عن طريق الفم في الآونة الأخيرة⁷. وبالجمع بين البيانات المنشورة سابقاً والبيانات الإضافية، أكمل ما مجموعه 111 مشاركاً أصحاء (34M:77F؛ أي متوسط 32.1 سنة، النطاق من 18 إلى 68 عاماً) جزءاً واحداً على الأقل من بروتوكول تقدير عتبة الكشف و/أو التمييز الموصوف هنا.

	الكشف عن		التمييز
	(عدد = 51)		(عدد = 107)
موقع	M (SD)	مجموعه	M (SD)	مجموعه
خط وسط اللسان	0.0157 (0.022)	0.008-0.16	0.600 (1.812)	0.02-15

الجدول 1: تقديرات عتبة الكشف والتمييز لحساسية نقطة الضغط على لسان الخط الوسطي. يتم توفير المتوسط الهندسي والانحراف المعياري والنطاق من عينة ممثلنا. أكمل 51 مشاركًا اختبار تقدير عتبة الكشف (10M:41F، أي 37.1 سنة). وأكمل ما مجموعه 107 مشاركين اختبار تقدير عتبة التمييز (31 M: 76F، أي 31.9 سنة).

الشكل 1: يقدم هذا الرقم بيانات عن تقدير عتبة الحد الأدنى للكشف عن الضغط اللغوي في الخطوط الوسطى (ز) حسب عمر المشترك (سنوات). لاحظ أن المحور ص يتراوح من 0.0 إلى 0.25 غرام. أظهر المشاركون عبر هذه المدى العمري الصحي عتبات منخفضة للكشف عن ضغط النقاط. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2: يوفر هذا الرقم بيانات عن تقدير عتبة التمييز في الضغط اللغوي (ز) حسب سن المشترك (سنوات). لاحظ أن المحور ص يتراوح من 0.0 إلى 16.0 ز. أظهر المشاركون عبر هذه الفترة العمرية الصحية زيادة التباين في تقديرات عتبة التمييز بالمقارنة مع تقديرات عتبة الكشف. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المواد التكميلية
يتوفر خياران محتملان لإعداد أوراق تسجيل البيانات في الملفات التكميلية. يمكن بسهولة تسجيل البيانات وتصورها باستخدام ورقة جمع بيانات صفحة واحدة(الملفات التكميلية 1 و 2). في هذه الورقة، يمكن تسجيل كل من بيانات الكشف والتمييز في أقسامكل منها. يتم تضمين قائمة فون فراي الشعر monofilament الأهداف في غرام (ز) ولون القلم على الجانب الأيسر. تم وضع علامة نجمية (*) بجوار هدف 1.000 غرام في قسم "الكشف" لتذكير المختبرين بنقطة البداية للاختبار باستخدام هذا البروتوكول. يتم سرد أرقام المحاكمات في جميع أنحاء الجزء السفلي لتحديد العدد الإجمالي للمحاكمات المطلوبة بسهولة. يقترح المؤلفون اتباع المفتاح المدرج في أسفل اليمين لوضع علامة على استجابات المشاركين الصحيحة وغير الصحيحة. يتم توفير خيار تسجيل البيانات الثاني في الملفات التكميلية 3 و 4. يتم تدوين رقم السلسلة في العمود الذي تم وضع علامة عليه #. يتم تسجيل المحفزات المستهدفة أو الاختبارية بالجرام في العمود المسمى "الهدف (ز)". يتم تسمية العمودين التاليين "المحاكمة 1" و "المحاكمة 2" للإشارة إلى التجربة التي يجب أن يقدم فيها المختبر محفزات الاختبار. تم إنشاء هذا النمط باستخدام مولد رقم عشوائي. سوف يعرض المجرّبين المحفزات الاختبارية في التجربة مع "X" فيها. على سبيل المثال، في السلسلة الأولى، سيتم تسليم المحفزات المستهدفة في التجربة الثانية لأن "X" تحت عنوان المحاكمة 2. وأخيراً، في العمود الأخير، يمكن للمجرب تسجيل استجابة المشارك على أنها صحيحة (Y) أو غير صحيحة (N). يمكن استخدام هذا العمود أيضًا لملاحظة عدد العروض التقديمية لهذا الهدف للمساعد في تحديد نقطة التوقف.

الملف التكميلي 1. الرجاء الضغط هنا لعرض هذا الملف.

الملف التكميلي 2. الرجاء الضغط هنا لعرض هذا الملف.

الملف التكميلي 3. الرجاء الضغط هنا لعرض هذا الملف.

الملف التكميلي 4. الرجاء الضغط هنا لعرض هذا الملف.

Discussion

في دراسات سابقة، لاحظ الباحثون أن إعادة التبول الدوري لللسان كان خطوة هامة. فعلى سبيل المثال، أظهر المشاركون الذين لم يعيدوا اللسان بانتظام حدة حسية أكثر فقراً. في حين لم تبذل أي محاولات لتحديد الفاصل الزمني الأمثل لإعادة التبول بشكل منهجي، تشير التجربة إلى أنه يجب على المجربين أن يطلبوا من المشاركين إعادة اللسان كل عدد قليل من التجارب عن طريق إعادة اللسان إلى الفم و / أو وجود رشفة صغيرة من الماء. على الرغم من أن العمل الذي قام به Verrillo وزملاؤه وجد أن عتبات الكشف عن الفيبروستيل لم تتأثر بترطيب الجلد ، فقد تم الانتهاء من هذه الدراسات على اليد والساعد والخد - وليس اللسان^23. لأن اللسان يستحم باستمرار في اللعاب ، فإن التغيير من الرطب إلى الجاف يمكن أن يغير حدة الحسية. في الواقع ، في العمل الذي يقيّم إنتاج اللعاب وتقدير النكهة لدى كبار السن ، وجد الباحثون وجود علاقة بين انخفاض إفراز اللعاب وإدراك نكهة umami^24. وبصرف النظر عن الرطوبة اللغوية، يمكن أن تتأثر التغيرات في تقديرات الكشف عن الضغط والتمييز في النقاط بعدد من العوامل الفردية، بما في ذلك التقدم في سن²² أو التغيرات في الإدراك²⁵ التي قد تؤثر على الاهتمام بالمهمة. بالإضافة إلى ذلك، استبعدت بعض الدراسات السابقة المدخنين أو طلبت من المشاركين الامتناع عن التدخين لفترة من الوقت قبل الاختبار^26.

لم يتم استخدام عصابة العينين في هذا البروتوكول حيث تشير التجربة السابقة إلى أن المشاركين يجدون أنه من المشتت أن يكونوا معصوبي الأعين وأفواههم مفتوحة ولسانهم. في الاختبار التجريبي للبروتوكول، أذهل المشاركون من المحفزات أو أخبروا الباحثين مرارًا وتكرارًا أنهم لا يستطيعون التركيز. ولذلك، قيل للمشاركين ببساطة أن يغمضوا أعينهم. إذا فتح أحد المشاركين عينيه خلال مجموعة من العروض التقديمية للمحفزات، يمكن تكرار هذه المجموعة. وقد اختارت دراسات أخرى في هذا المجال لاستخدام عصابة²⁰; ومع ذلك ، فإن استخدام عصابة العينين قد لا يغير النتائج بشكل كبير عند المقارنة عبر الدراسات^11.

خلال التجارب الأولية لهذا البروتوكول، اختار الباحثون سقف 15.0 غرام. على الرغم من أن المونوفيلاتمات المتاحة ترتفع إلى 300 غرام، تم اختيار سقف مسبقا لمنع خطر إتلاف الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، عند اختبار منطقة مثل اللسان التي لا يوجد لها هيكل عظمي داخلي ، تم العثور على تطبيق monofilaments أعلى من 15 غرام لتحريك عضلة اللسان بأكملها والتي يمكن أن تنشط النهايات العصبية الحسية في المواقع المحيطة^17. في عينة البيانات التمثيلية ، كان العديد من الشباب الأصحاء قادرين على الشعور بـ 0.008 g monofilament المستهدف - أقل فون فراي تصنيعاً لتصفيف الشعر monofilament. بدلا من ذلك، تم استخدام مقاييس قياس التلامس كوشيت بونيه لقياس حساسية القرنية. فمن الممكن أن يوفر هذا الجهاز فرصة لاختبار في مستويات أقل من 0.008 ز; ومع ذلك ، هناك أسئلة لم تحل تتعلق بمعايرة أجهزة كوشيه بونيه والقدرة على مشاركة النتائج عبر الدراسات^27.

هذا البروتوكول مقتبس من العمل الأخير الذي قام به إيتر وزملاؤه¹⁷ مع بعض الاختلافات الرئيسية. في بروتوكول إيتر الأصلي، لم يتم متوسط تقديرات العتبة عبر التجارب. وقد يكون ذلك قد فاته بعض التباين في ردود المشاركين. بالإضافة إلى ذلك ، ركز بروتوكول إيتر الأصلي على استخدام اللسان للحركات المتعلقة بالكلام ، وبالتالي تم تقييم ضغط نقطة اللسان في الحواف الجانبية اليمنى واليسرى فقط الخلفية إلى طرف اللسان مقابل مواقع اللسان الوسطى التي قد تكون أكثر أهمية لتقدير الملمس والبلع^28،29.

قد تشمل التطبيقات المستقبلية لبروتوكول الاختبار هذا دراسات للأفراد الذين يعانون من مجموعة متنوعة من تلف الجهاز العصبي المركزي و / أو المحيطي ، وكذلك أولئك الذين يعانون من تلف في الغشاء المخاطي للفم إما من الصدمة أو الأورام أو العلاج الإشعاعي بعد. على سبيل المثال، قام الباحثون مؤخرا بتقييم الأفراد بعد السكتة الدماغية الذين كانوا يعانون من عسر البلع عن طريق الفم وأشار واو زيادة العتبات، أو انخفاض الإحساس في الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية بالمقارنة مع الضوابط الصحية³⁰. بالإضافة إلى ذلك ، في ورقة مراجعة من قبل كابلان والزملاء ، أفاد المرضى الذين يعانون من xerostomia لمجموعة متنوعة من الأسباب الطبية عن تغييرات في المصطكي والبلع ، وانخفاض معدلات تدفق اللعاب ، والتغييرات في الغشاء المخاطي للفم³¹. وسيكون العمل المقبل لتقييم أثر هذه التغييرات على تقييمات الضغط عن طريق اللمس مفيدا للميدان.

وأخيراً، لا يتطلب استخدام هذا البروتوكول وضع أي علامة على اللسان لضمان تكرار موقع الاختبار الدقيق مع كل تجربة. وقد تم ذلك في الأصل لزيادة التطبيق السريري لهذا البروتوكول على المواقع الطبية وعيادات العيادات الخارجية. اختبار الموثوقية من قبل زملاء إيتر أظهرت نتائج اختبار إعادة اختبار عالية دون وضع علامة على اللسان¹⁷. ومع ذلك ، فمن الممكن لوضع علامة على اللسان باستخدام صبغة لضمان موقع الهدف متسقة كما هو موضح في دراسة حديثة أجراها Santagiuliana وزملاؤه^26. قد تختلف ملاءمة استخدام صبغة الطعام لوضع علامة على اللسان اعتمادًا على موقع الاختبار والسؤال البحثي.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
plastic cup for drinking water	various
Aesthesio Tactile Sensory Evaluator Kit	DanMic Global LLC, San Jose CA	514000-20C