تقنية التنظير الداخلي ثنائية الجانب بمساعدة القناة الثالثة لتضيق العمود الفقري القطني جنبا إلى جنب مع فتق القرص المقابل

Summary

هنا ، نقدم تقنية UBE الثالثة بمساعدة القناة ، والتي تسمح بالإزالة الرأسية لشظايا القرص المنفتقة. يمكن لهذه التقنية أن تعالج بشكل فعال قيود تقنيات UBE التقليدية. هذه المادة سوف تتوسع بشكل منهجي في هذا الإجراء.

Abstract

جراحة العمود الفقري بالمنظار ثنائي البوابة (UBE) من جانب واحد هي تقنية جراحية ناشئة طفيفة التوغل (MIS) اكتسبت شعبية لعلاج تضيق العمود الفقري القطني ، خاصة في شرق آسيا. يمكن لتقنية UBE التقليدية ، مع بوابتين على جانب واحد ، أن تحقق بضع الصفيحة الفقرية من جانب واحد ناجحا لتخفيف الضغط الثنائي (ULBD) ، وبالتالي ، تظهر نتائج سريرية مواتية. ومع ذلك ، في حالة تضيق العمود الفقري القطني جنبا إلى جنب مع فتق القرص المقابل ، من الصعب جدا إزالة فتق القرص المقابل ، وخاصة جزء القرص السائب داخل القرص العميق. هنا ، تم تطوير قناة ثالثة من تقنية UBE التقليدية لإجراء استئصال القرص ضمن الرؤية التنظيرية المماثلة ، والتي يمكن للأدوات من خلالها الدخول عموديا إلى القرص المقابل ، مما يسمح باستئصال القرص بسهولة. لا يمكن لهذه التقنية تحقيق تخفيف الضغط الكافي للقناة الشوكية الثنائية فحسب ، بل يمكنها أيضا إزالة شظايا القرص الغضروفي المقابلة بشكل فعال. تتجنب هذه التقنية إجراء إجراء UBE آخر على الجانب الآخر ، والذي يمكن أن يقصر مدة العملية ، ويقلل من فقدان الدم وتلف الأنسجة ، ويضمن تخفيف الضغط العصبي الكافي. ستقدم هذه الورقة المؤشرات وإجراءات العملية الجراحية ، بالإضافة إلى تقديم تقرير حالة كلاسيكي وبيانات متابعة ، لتسهيل تطبيق تقنية UBE (T-UBE) بمساعدة القناة الثالثة لجراحي العمود الفقري.

Introduction

في مجال جراحة العمود الفقري ، تطورت تقنيات جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (MISS) بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، حيث انتقلت من الجراحة المفتوحة إلى الجراحة المجهرية والتنظير المجهري والتنظير الداخلي. جراحة العمود الفقري بالمنظار هي شكل متقدم من تقنية MISS التي تم استخدامها على نطاق واسع لعلاج أمراض العمود الفقري وتحقيق نتائج سريرية مرضية¹. بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة التقليدية ، فإن لها مزايا تلف أقل في الأنسجة ، ونزيف أقل ، وتعافي أسرع ، ومضاعفات أقل بعد الجراحة².

يمكن إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار باستخدام بوابة واحدة أو بوابتين. جراحة العمود الفقري بالمنظار ثنائي البوابة (UBE) من ج....

Protocol

وافق مجلس المراجعة المؤسسية للمستشفى التابع الثالث في جامعة صن يات صن على البروتوكولات (المعرف: [2022] 02-356-01). طلب من جميع المرضى المشمولين التوقيع على نموذج الموافقة المستنيرة.

1. المؤشرات الجراحية

1. قم بتضمين المرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري القطني الذين يعانون من تضيق التجويف الجانبي أو فتق القرص أو الذين يعانون من ضغط عصبي جانبي.

2. الطريقة الجراحية

1. إجراء تخفيف ضغط القناة الشوكية بالمنظار الثنائي عبر تقنية UBE-ULBD واستئصال القرص بالمنظار عبر T-UBE.

3. إجراء ما قبل الجراحة

1. التخدي....

النتائج

سيتم عرض تقنية T-UBE في حالة نموذجية. اشتكى رجل يبلغ من العمر 65 عاما من آلام أسفل الظهر مع خدر ثنائي في أطرافه السفلية لمدة 10 أشهر. يكون الخدر أكثر وضوحا على الجانب الأيمن ويرافقه العرج المتقطع ، والذي يحدث بعد المشي 50 مترا. تم تخفيف الأعراض على الجانب الأيسر عن طريق العلاج بالعقاقير المسكنة و?.......

Discussion

تقنية UBE هي جراحة تنظيرية مبتكرة تقدمت بسرعة في السنوات الأخيرة لعلاج اضطرابات العمود الفقري¹². على عكس PELD ، لا يتطلب UBE أدوات متخصصة ويشبه الإجراءات الجراحية التقليدية. قد يقلل هذا من التكاليف ويلغي الحاجة إلى تدريب مكثف ، خاصة للجراحين ذوي الخبرة في الجراحة بالمنظار

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bone dissector	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ001	Used for soft tissue expansion and laminar bone surface soft tissue stripping. Curved streamline design, better hand holding, one device and two uses, one end as soft tissue expansion, the other end as bone tissue dissection, fully expand and dissect the lamina and facet soft tissue.
Electric surgical equipment for osseous tissue	Viewall	VP7110	Used to grind off vertebral plate and partial facet bone; in the device channel, it is used for processing bone tissue; grind bone tissue at high speed, without damage to soft tissues such as nerve vessel; even grind close to nerve root, without damage to nerve; it is safer and faster.
Expandable Channel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KZG001	Perform channel dilation
Handle of scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-DB001	Used to Install scalpel
Mouth gag	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-KKQ001	Used to handle annulus breaks prior to disc
Nerve hook	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-LG001	Used for traction of nerve root in surgery; under endoscopic surgical field, pull apart and protect nerve root in instrument channel and can simultaneously enter other instruments for processing intervertebral disc.
Nucleus pulposus forceps	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SHQ003	Used for clamping soft tissue and nucleus pulposus tissue of intervertebral disc during operation. Different angles and sizes allow easier grasping of soft tissue in various locations during surgery, and the finger loop design is ergonomic and easy to perform, along with gunshot forceps.
Osteotome	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-GZ001	During the operation, handle the lamina and facet, osteotomes with different angles and sizes can efficiently and flexibly chisel the facet and laminar bone
Radiofrequency electrode	GAOTONG	DZX-T2430-A160	Used for hemostasis ablation, cutting and cleaning soft tissue under endoscope during operation
Rongeur	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-YGQ002	During the operation, the laminar and facet bones were bitten and cut, the bone window was enlarged, and different sizes and angles were different. The bitewing mouth of the large incision easily bitewed off different bony tissues and calcified tissues, greatly saving the operation time, gun design, better hand holding sensation, and more forceful biting of bony tissues during the operation
Scalpel	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-SSD001	Used to cut the annulus fibrosus
Tissue Liberator	Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.	PMT-BLQ002	Used for stripping soft tissue in surgery, bidirectionally at different angles; used for stripping and separating mucosal tissue under instrument channel.