تدوير العدسة داخل العين لمنع عتامة المحفظة الخلفية في جراحات إعتام عدسة العين

Summary

يصف هذا البروتوكول إزالة الخلايا الظهارية المتبقية عن طريق تدوير العدسة داخل العين في جراحة إعتام عدسة العين خارج المحفظة دون أدوات إضافية لمنع عتامة المحفظة الخلفية.

Abstract

عتامة الكبسولة الخلفية (PCO) هي أحد المضاعفات الشائعة بعد الجراحة لجراحة إعتام عدسة العين خارج المحفظة ، والتي تسببها تكاثر وهجرة الخلايا الظهارية للعدسة ويمكن أن تؤثر على النتائج البصرية طويلة المدى بشكل كبير. العلاج الأكثر فعالية ل PCO هو عقيق الألومنيوم الإيتريوم المخدر بالنيوديميوم (Nd: YAG) بضع المحفظة بالليزر. ومع ذلك ، يرتبط هذا العلاج بمضاعفات الجزء الخلفي ويمكن أن يكسر استقرار كيس المحفظة ، مما يؤثر على موضع ووظيفة العدسات ثلاثية البؤر أو توريك داخل العين (IOLs). أدى التقدم في العمليات الجراحية وتصميم IOL والصيدلة إلى تقليل معدل متلازمة تكيس المبايض في السنوات الأخيرة ، مع التركيز على تثبيط الخلايا الظهارية للعدسة التكاثرية (LECs). يهدف هذا البروتوكول إلى إزالة LECs بشكل أكثر شمولا أثناء استحلاب العدسة وزرع IOL. تم الانتهاء من الخطوات العديدة الأولى ، بما في ذلك شق القرنية الشفاف ، والمحفظة الدائرية المستمرة ، والتشريح المائي ، وترسيم الحدود ، واستحلاب العدسة ، كإجراءات تقليدية. بعد وضع IOL في كيس المحفظة ، تم إجراء دوران IOL بمقدار 360 درجة على الأقل باستخدام طرف الري / الشفط أو الخطاف ، مع ضغط طفيف على الكبسولة الخلفية. حدثت بعض البقايا في كيس المحفظة الشفاف الأصلي بعد دوران IOLs. بعد ذلك ، تم إزالة هذه المواد والمرونة اللزجة بالكامل باستخدام نظام الري / الشفط. لوحظت كبسولة خلفية واضحة بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لهذه الطريقة. هذه الطريقة لتدوير عدسات IOL هي طريقة بسيطة وفعالة وآمنة لمنع PCO عن طريق إزالة LECs المتبقية ويمكن تنفيذها بدون أدوات أو مهارات إضافية.

Introduction

إعتام عدسة العين هو السبب الأكثر شيوعا للعمى في جميع أنحاء العالم ، ويتميز بتغيم العدسة. الوسيلة الوحيدة لعلاج إعتام عدسة العين هي التدخل الجراحي عن طريق إزالة العدسة المعتمة ، التي تستعيد الجودة البصرية العالية. ومع ذلك ، فإن الانخفاض الثانوي في الجودة البصرية ، والذي يطلق عليه عتامة الكبسولة الخلفية (PCO) ، يتطور في 20٪ -40٪ من المرضى في غضون 2 إلى 5 سنوات بعد الجراحة¹. تقدم هذه المقالة طريقة لإزالة الخلايا الظهارية للعدسة المتبقية (LECs) المتبقية في كيس المحفظة في جراحة إعتام عدسة العين عن طريق تدوير العدسة داخل العين (IOL) لمنع PCO.

PCO هي عملية تسببها LECs ، والتي تترك حتما في كيس المحفظة بعد جراحة إعتام عدسة ال....

Protocol

التزمت هذه الدراسة بمبادئ إعلان هلسنكي. تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية للمستشفى الثالث بجامعة بكين. وتجدر الإشارة إلى أن الإجراء الجديد هنا هو خطوة تدوير IOL. معايير الإدراج هي مرضى إعتام عدسة العين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما والذين يرغبون في الخضوع لجراحة إعتام عدسة العين في المستشفى الثالث بجامعة بكين. معايير الاستبعاد هي وجود أمراض العيون التي قد تؤثر على استقرار الحقيبة المعلقة والمحفظة ، مثل قصر النظر المرضي ، الجلوكوما ، متلازمة التقشير الكاذب ، التهاب القزحية ، خلع العدسة بما في ذلك متلازمة مارفان ، متلازمة مارشيساني ، وبيلة هوموسيستينية.

1. التحضير للجراحة

1. إعداد المريض

النتائج

تم تشكيل كيس كبسولة شفاف بعد خطوة I / A (الشكل 1 أ). ومع ذلك ، لوحظت بعض الشظايا القشرية في كيس المحفظة بعد تدوير وتلميع IOL (الشكل 1B).

يمكن أيضا تنفيذ هذه العملية باستخدام خطاف. وبالمثل ، كانت الكبسولة الخلفية واضحة بعد تلميع المحفظة بواسطة طرف I / A (.......

Discussion

هناك بعض الفوائد لهذه الطريقة. أولا ، تم تقليل LECs المتبقية في كيس الكبسولة بشكل أكبر ، خاصة تلك الموجودة في المنطقة الاستوائية ، وتم تقليل إمكانية حدوث PCO بشكل عقلاني. ثانيا ، تعني احتمالية تقليل PCO انخفاض معدل العلاج بالليزر Nd: YAG ، مما يوفر الفرصة للحفاظ على سلامة كيس الكبسولة ومواضع ووظائ?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
20 G Sideport MVR Knife	BVI	378231	To make corneal incision
3.2 mm Slit Blade	BVI	378232	To make corneal incision
Balanced salt solution	Xingqi	H19991142	Compound electrolyte intraocular irrigating solution
Centurion vision system	Alcon Laboratories	8065753057	The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection.
Compound tropicamide eye drops	Xingqi	Zhuobian	To dilate the pupils before the surgery
Disposable sterile irrigator	WEGO	100038404339	To complete hydrodissection and hydrodelineation
Fenzl lens insertion hook and manipulator	Belleif	IF-8100	IOL positioning hook
Levofloxacin eye drops	Santen	Cravit	To prevent ocular infection before the surgery
Mini-flared Kelman tip 30DG	Alcon Laboratories	8065750852	To complete phacoemulsification
One piece intraocular Lens	Zeiss	AT TORBI 709M	Intraocular lens
Oxybuprocaine hydrochloride	Santen	Benoxil	Topical anesthesia
Phaco handpiece	Alcon Laboratories	8065751761	To complete phacoemulsification
Sinskey hook	Belleif	IF-8013	For chop
Ultraflow II I/A tip	Alcon Laboratories	8065751795	To complete irrigation and aspiration
Utrata capsulorhexis forceps	Belleif	IF-3003C	To complete continuous circular capsulorhexis
Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel	Bausch&lomb	iviz	Maintaining the anterior chamber and capsular bag