عن طريق الجلد بالمنظار أحادي الجانب تخفيف الضغط الثنائي لتضيق العمود الفقري القطني

Summary

يصف هذا البروتوكول الخطوات والنقاط الرئيسية لبضع الصفيحة الفقرية أحادي الجانب بالمنظار القطني لتخفيف الضغط الثنائي لعلاج تضيق العمود الفقري القطني التنكسي.

Abstract

يتضمن تضيق العمود الفقري القطني (LSS) تضيق القناة الشوكية بسبب التغيرات التنكسية في المفاصل الفقرية والأقراص الفقرية والأربطة. يشمل LSS تضيق القناة المركزية (CCS) ، وتضيق العطلة الجانبية (LRS) ، وتضيق الثقبة الفقرية (IFS). اكتسب استخدام بضع الصفيحة الفقرية أحادي الجانب بالمنظار القطني لتخفيف الضغط الثنائي (LE-ULBD) شعبية في علاج احتجاز الكربون وتخزينه واحتجاز ثاني وتخزينه وLRS. تعزى هذه الشعبية إلى التطور السريع لأدوات التنظير الداخلي وتقدم فلسفة التنظير الداخلي.

في هذا التقرير الفني ، يتم توفير مقدمة مفصلة لخطوات ونقاط LE-ULBD. في الوقت نفسه ، تم إجراء مراجعة بأثر رجعي ل 132 مريضا متتاليا خضعوا ل LE-ULBD لتضيق القناة المركزية و / أو العطلة الجانبية. تم تقييم النتائج بعد أكثر من عامين من المتابعة باستخدام الدرجة التناظرية البصرية (VAS) ، ومؤشر العجز Oswestry (ODI) ، ودرجات جمعية جراحة العظام اليابانية (JOA) ، ومعايير MacNab المعدلة لتقييم الفعالية الجراحية. خضع جميع المرضى البالغ عددهم 132 مريضا ل LE-ULBD بنجاح. من بينهم ، تم تصنيف 119 مريضا على أنهم "ممتازون" ، بينما تم تصنيف 13 مريضا على أنهم "جيدون" بناء على معايير MacNab المعدلة خلال المتابعة الأخيرة. حدثت تمزقات عرضية في الجافية في أربع حالات ، ولكن لم تكن هناك أورام دموية فوق الجافية أو التهابات بعد الجراحة. توضح التجربة أن LE-ULBD هو نهج أقل توغلا وفعالية وأمانا. يمكن اعتباره خيارا بديلا لعلاج المرضى الذين يعانون من تضيق القناة المركزية القطنية و / أو تضيق العطلة الجانبية.

Introduction

يمكن أن ينتج تضيق العمود الفقري القطني التنكسي (DLSS) عن تغيرات في الهياكل التشريحية العظمية أو العصبية أو المحفظة أو الرباطية. سريريا ، يظهر LSS مع مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك الألم الوركي المشع في الساقين ، والعرج العصبي أثناء التجوال ، والاضطرابات الحسية ، وكلها تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى^1،2،3. فترة الإدارة التحفظية الأولية التي تبلغ شهرين هي النهج العلاجي الموصى به ل LSS. إذا أثبتت التدابير المحافظة عدم فعاليتها ، فإن الانتقال إلى العلاج الجراحي لتخفيف الضغط يصبح التوصية اللاحقة.

تاريخيا ، كان استئ....

Protocol

أجريت هذه الدراسة بما يتفق بدقة مع البروتوكولات التي وضعتها مجالس المراجعة المؤسسية لمستشفى تشونغشان ومستشفى مينهانغ ، وكلاهما تابع لجامعة فودان (أرقام الموافقة: 2021-042 و 2021-037-01X ، على التوالي). قدم جميع المرضى المشاركين موافقة خطية مستنيرة. تم تطبيق معايير الاستبعاد بصرامة: المرضى الذين يعانون من تضيق الثقبة ، والتضيق متعدد المستويات ، وعدم الاستقرار الكبير ، والتاريخ الطبي للتدخلات الجراحية السابقة للعمود الفقري القطني ، أو أولئك الذين يعانون من انزلاق الفقار التنكسي من الدرجة 2 أو أعلى اعتبروا غير مؤهلين للدراسة.

1. إعداد المريض

1. إجراء الجراحة تحت التخدير العام وفقا للبروتوكولات المعتمدة.....

النتائج

تقييم النتائج

تم تقييم النتائج الجراحية باستخدام درجات المقياس التناظري البصري (VAS) لآلام الساق والظهر ، ودرجات جمعية جراحة العظام اليابانية (JOA) ، ودرجات مؤشر أوسويستري للإعاقة (ODI) ، ومعيار MacNab المعدل

Discussion

مع التطور التدريجي لجراحة العمود الفقري بالمنظار عن طريق الجلد والفهم العميق للأطباء لإجراءات التنظير الداخلي ، توسعت المؤشرات العلاجية للتدخلات القطنية بالمنظار لتشمل جميع مظاهر LSS ، متفرعة من مجرد معالجة فتق القرص القطني. يشمل طيف إدارة التنظير الداخلي ل LSS تخفيف الض.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Kerrison Rongeur	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The endoscopic high-speed diamond burr	NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japan	Primado P200-RA330
The endoscopic surgical system Delta	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The radiofrequency probe	Elliquence LLC, Baldwin, New York	Trigger-FlexR Bipolar System
Trephine	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany