الموجات فوق الصوتية داخل القصبة المنهجية - نهج المعالم الستة

Summary

يلعب أخذ العينات الموجهة بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة باستخدام الشفط بالإبرة عبر الشعب الهوائية دورا رئيسيا في تحديد مراحل سرطان الرئة وتشخيصه. نقترح نهجا متدرجا منهجيا يقسم الإجراء إلى ستة معالم يجب تدريسها للمشغلين الجدد.

Abstract

سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان على مستوى العالم. لضمان التشخيص الصحيح وتحديد المرحلة فيما يتعلق بخيارات العلاج ، من الأهمية بمكان الحصول على خزعات صالحة من الأورام المشتبه بها والغدد الليمفاوية المنصفية والتحديد الدقيق للغدد الليمفاوية المنصفية فيما يتعلق بتصنيف ورم خبيث للعقدة السرطانية (TNM). يعد تنظير القصبات المرن جنبا إلى جنب مع الشفط بالإبرة عبر الشعب الهوائية الموجهة بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة (EBUS-TBNA) أمرا ضروريا في عمل وتشخيص المرضى المشتبه في إصابتهم بسرطان الرئة. EBUS-TBNA من الغدد الليمفاوية المنصفية هو إجراء صعب تقنيا وقد تم تحديده كواحد من أهم الإجراءات التي يجب دمجها في برنامج تدريبي قائم على المحاكاة لأطباء الرئة الغازيين. هناك حاجة إلى مزيد من المبادئ التوجيهية المحددة التي تحكم التدريب في EBUS-TBNA لتلبية هذا الطلب. نقترح بموجب هذا نهجا منهجيا متدرجا مع إيلاء اهتمام خاص لستة معالم تدعم أخصائي التنظير الداخلي عند التنقل عبر متاهة الشعب الهوائية. يتم استخدام النهج التدريجي الذي يعتمد على المعالم الستة في البرنامج التدريبي المعتمد من EBUS الذي تقدمه الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي (ERS).

Introduction

يعد سرطان الرئة أحد أكثر أنواع السرطان شيوعا في جميع أنحاء العالم مع 2.21 مليون حالة في عام 2020 ، والسبب الأكثر شيوعا للوفاة بالسرطان مع 1.80 مليون حالة وفاة في عام 2020¹. كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، يعد التشخيص السريع والدقيق لسرطان الرئة أمرا بالغ الأهمية لتكون قادرا على تقديم أفضل علاج ، والذي في حالات المرض الموضعي مع عدم انتشار الغدد الليمفاوية المنصفية أو انتشاره قليلا يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي للورم. من أجل أن تكون قادرا على تأكيد أو إبطال الاشتباه في وجود ورم خبيث وتحديد تصنيف ورم خبيث - عقدة - ورم خبيث (TNM) إذا تم تأكيد سرطان الرئة² ، من المهم للغاية الحصول على خزعات جيدة وتمثيلية من الورم المشتب....

Protocol

تستخدم هذه الدراسة برج التنظير الداخلي EVIS Exera II مع منظار BF-UC180F EBUS (الشكل 1) لتوضيح النطاق ومحاكي العلوم الجراحية (جناح مرشد ENDO) مع برنامج GI-Bronch Mentor من Simbionix ، Essential EBUS Case 6 ، عند تنفيذ إجراء EBUS في الإعداد القائم على المحاكاة. لم يتم تضمين أي مرضى في الدراسة حيث يتم تنفيذ الإجراء بأكمله على محاكي العلوم الجراحية (جناح مرشد ENDO). قبل إجراء EBUS ، يتم إجراء تنظير قصبات كامل باستخدام منظار القصبات العادي للتأكد من تصور شجرة الشعب الهوائية بشكل منهجي ولتحديد المواضع التشريحية الرئيسية حيث يجب وضع محطات العقدة الليمفاوية الأساسية (الشكل 2).

1. الت....

النتائج

تم تدريس النهج المنظم المذكور أعلاه لإجراء EBUS-TBNA في CAMES منذ عام 2016 كجزء من البرنامج التدريبي المعتمد من EBUS الذي تقدمه الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي (ERS)⁷. يعتمد نهج المعالم ال 6 على أداة تقييم تم التحقق من صحتها لقياس الكفاءة في الشفط بالإبرة عبر الشعب الهوائية الموجهة ب EBUS

Discussion

نقترح بموجب هذا نهجا منهجيا لإجراء EBUS-TBNA عن طريق تقسيم التشريح إلى ستة معالم للمساعدة في توجيه أخصائي التنظير الداخلي عبر متاهة الشعب الهوائية. علاوة على ذلك ، نوضح كيفية إجراء شفط الإبرة بطريقة منهجية ممكنة للتكرار في كل مرة لتوحيد الإجراء.

على الرغم من أن الإعداد القائم ع?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
EVIS Exera II endoscopy tower with a BF-UC180F EBUS endoscope	Olympus	https://medical.olympusamerica.com/products/bf-uc180f-ebus-bronchoscope
ENDO mentor suite	Surgical Science	https://simbionix.com/endo-mentor-suite/	Surgical Science Simulator
GI-Bronch Mentor software	Simbionix	https://simbionix.com/simulators/gi-mentor/