JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

خزعة الرئة بالتبريد عبر الشعب الهوائية (TBLC) لتشخيص أمراض الرئة الخلالية والآفات الرئوية المحيطية هي إجراء تشخيصي وآمن عالي الغلة. نصف نهجا تدريجيا لإجراء TBLC للمؤشرات المختلفة المذكورة باستخدام منظار القصبات المرن ، والذي قد يكون مفيدا لأخصائيي تنظير القصبات المبتدئين الذين يقومون بإجراء TBLC.

Abstract

خزعة الرئة بالتبريد عبر الشعب الهوائية (TBLC) هي إجراء جراحي تم تنفيذه بشكل متزايد خلال العقد الماضي كبديل لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو خزعة الرئة (SLB) لتشخيص أمراض الرئة الخلالية (ILDs). كان مؤشر TBLC في المقام الأول هو التصنيف الفرعي لنوع فرعي محدد من ILD عندما لا يمكن تحقيق ذلك على أساس مناقشة الفريق السابقة متعددة التخصصات. على الرغم من أن SLB يعتبر المعيار الذهبي لإنشاء التشخيص النسيجي ، فقد تم اقتراح TBLC تدريجيا كخيار أول لطريقة التشخيص النسيجي في المرضى الذين يعانون من ILDs غير المصنفة بسبب عائد تشخيصي مماثل مع SLB ، ولكنه متفوق على SLB من حيث المضاعفات ، بما في ذلك الوفيات. خلال السنوات الأخيرة ، تم أيضا وصف الموجات فوق الصوتية داخل القصبات الشعاعية (R-EBUS) وتنظير القصبات الكهرومغناطيسي (ENB) الموجه بالآفات الرئوية الطرفية بأنها إجراءات آمنة ، والتي قد تحسن العائد التشخيصي مقارنة بالخزعات بالملقط. ومع ذلك ، تعتمد الخصائص التشخيصية ل TBLC على جودة أداء الإجراء. تهدف هذه المقالة إلى وصف النهج التدريجي لإجراء TBLC باستخدام منظار قصبات مرن للمؤشرات المختلفة المذكورة ، والتي قد تكون مفيدة لأخصائيي تنظير القصبات المبتدئين الذين يقومون بإجراء TBLC.

Introduction

تشكل أمراض الرئة الخلالية (ILDs) مجموعة من أمراض الرئة الحادة والمزمنة التي تؤثر على واحد أو أكثر من جميع المكونات المتني للرئة التي تشكل الخلال مثل الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية والنسيج الضام والأوعية الدموية واللمفاوية. على الرغم من كونها أمراضا نادرة ، إلا أن أكثر من 200 نوع فرعي مختلف من ILDs تمثل فئة مرضية غير متجانسة ذات خصائص سريرية وإشعاعية ونسيجية خلوية مختلفة. تظهر ILDs عادة على شكل التهاب أو تليف أو مزيج من الاثنين معا ، وهي الأسباب الكامنة وراء الأعراض المعتادة للمرضى المتصورة مثل السعال الجاف وضيق التنفس عند المجهود والتعب1،2.

تصنف ILDs على أنها التهاب رئوي خلالي مجهول السبب (IIP) ، والتهاب رئوي خلالي من مسببات معروفة (على سبيل المثال ، مرض النسيج الضام ، ومرض الرئة الخلالي الناجم عن الأدوية ، والالتهاب الرئوي المرتبط بالعمل) ، والعاطفة الخلالية الحبيبية (على سبيل المثال ، الساركويد والالتهاب الرئوي فرط الحساسية) ، و ILDs اليتيمة (على سبيل المثال ، أمراض الرئة الكيسية المتعددة والالتهاب الرئوي اليوزيني)1. يعد هذا التصنيف والمزيد من التصنيف الفرعي التشخيصي أمرا أساسيا لتحديد العلاج والمتابعة الأمثل ، ويسمح بالتنبؤ. ومع ذلك ، نظرا لأن اللغز التشخيصي قد يكون صعبا ، يوصى بتفسير المعلومات السريرية المتاحة (بما في ذلك سوابق المريض والتصرف والتعرضات المحتملة) والمعلومات شبه السريرية مثل التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للصدر (HRCT) ، وفسيولوجيا الرئة ، والمناعة الذاتية التي تم الحصول عليها على أساس مناقشة الفريق متعددة التخصصات (MDD)3،4،5. إذا لم يكن من الممكن الحصول على تشخيص MDD الواثق6،7 ، يشار إلى أخذ العينات النسيجية لزيادة احتمالية تشخيص النوع الفرعي المحدد ل ILD من خلال استخدام خزعة الرئة بالتبريد عبر الشعب الهوائية (TBLC) 8،9. في المرضى المختارين جيدا ، يعتبر TBLC إجراء جراحيا آمنا بدقة تشخيصية قريبة من خزعة الرئة لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (SLB) ، والتي لا تزال تعتبر المعيار الذهبي النسيجي لتشخيص ILD النسيجي10،11،12،13،14. يتم إجراء TBLC كتنظير القصبات المنهجي ، مع تطبيق مجسات تبريد خاصة لأخذ العينات النسيجية ومع التوجيه التقويمي الفلوري الموصى به. يوصى بإجراء TBLC في مراكز ILD المتخصصة من الدرجة الثالثة باستخدام إعداد MDD ومن قبل أطباء الرئة التداخليين المطلعين على إدارة مضاعفات TBLC ، الذين خضعوا للتدريب في مركز مخصص يتمتع بخبرة TBLC9،10،11،15،16،17.

اكتسب TBLC أيضا اهتماما مؤخرا كإجراء يتم دمجه مع الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الشعاعية (R-EBUS) لتشخيص ILD18،19. علاوة على ذلك ، تم دمج TBLC مع كل من R-EBUS وتنظير القصبات الكهرومغناطيسي للملاحة (ENB) لتشخيص الآفات الرئوية الطرفية (PPL) لتحسين العائد التشخيصي عند مقارنته بالخزعات التقليدية بالملقط عبر الشعبالهوائية 20،21. ومع ذلك ، فإن هذا النهج الجديد نسبيا لتشخيص PPL لم يتم تنفيذه بعد كإجراء قياسي ، وبالتالي ، يستدعي مزيدا من الأدلة في هذا المجال المحدد. الهدف من هذا التقرير هو وصف نهج تدريجي لإجراء TBLC باستخدام منظار قصبات مرن في بيئة سريرية للمؤشرات المذكورة.

Protocol

يأتي المؤلفون من مركزين دنماركيين تابعين ل TBLC (مستشفى جامعة أودنسي ومستشفى جامعة آرهوس) اللذين يجريان أبحاثا وفقا لمبادئ إعلان هلسنكي. لم تكن الموافقة على الأخلاقيات ضرورية لأن الدراسة كانت قائمة على الملاحظة بطبيعتها. أعطى جميع المرضى المدرجين لأغراض البحث موافقة خطية مستنيرة. من المهم التأكيد على أن النهج التدريجي الموصوف لتوصيل TBLC يتعلق باستخدام منظار قصبات مرن ويستند إلى مجموعة من التوصيات من المبادئ التوجيهية الدولية وبيانات الخبراء والمراجعات الحديثة والخبرات من مركزي TBLC9،10،11،15،16،17،22،23،24، 25.

1. اعتبارات PreTBLC

  1. تأكد من الإشارة إلى TBLC ، وهو ما يبرره في المرضى الذين لم يتمكن تكامل المعلومات من HRCT والكيمياء الحيوية والمناعة الذاتية في MDD السابق الذي يشمل أطباء الرئة وأخصائيي الأشعة من إنشاء تشخيص ILD واثق.
  2. حدد المرضى المناسبين عن طريق تجنب موانع الاستعمال الموضحة في الجدول 1.
موانع نسبيةموانع الاستعمال المطلقة
القدرة الحيوية القسرية (FVC) < 50٪ من القيمة المتوقعةقلة الصفيحات < 50 × 109 / لتر أو INR > 1.5
قدرة انتشار أول أكسيد الكربون للرئة (DLCO) < 35٪ من القيمة المتوقعةأهبة النزيف غير المصححة
الضغط الشرياني الرئوي الانقباضي > 50 مم زئبق (على سبيل المثال ، التقدير على أساس تخطيط صدى القلب)التدهور التدريجي والسريري بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الرئة
مؤشر كتلة الجسم > 35 كجم / م2

الجدول 1: موانع استخدام TBLC. موانع نسبية ومطلقة لتوصيل TBLC. الاختصار: TBLC = خزعة الرئة عبر الشعب الهوائية.

2. إعداد PreTBLC

  1. راجع HRCT والاقتراحات المقدمة من أخصائي الأشعة الصدرية لتخطيط العينات النسيجية لأجزاء الشعب الهوائية (BS) التي يمكن الوصول إليها بشكل أفضل وفقا لمظاهر المرض الإشعاعي.
  2. اختبر أن النظام يعمل قبل أداء TBLC.
    1. اضغط على زر سعة خزان الغاز (ثاني أكسيد الكربون (CO2) أو أكسيد النيتروز (NO)) على لوحة الإعدادات للتحقق من حجم الغاز في الأسطوانة.
    2. ضع المسبار المبرد على صينية وراقب المسبار أثناء الضغط على مفتاح قدم الدواسة لمدة 5-10 ثوان. ابحث عن كرة ثلجية في طرف المسبار تشير إلى أنها تعمل بشكل صحيح (الشكل 1).
  3. استخدم التخدير العام (GA) أو التخدير العميق تحت TBLC وفكر في التطبيب المسبق بحمض الترانيكساميك من 0.5-1 جم لتقليل خطر النزيف.
  4. ضع أنبوبا قصميا مزدوجا خاصا بحجم 7.5-8.5 مم في القصبة الهوائية.
    ملاحظة: يحتوي ETT على قناة رئيسية تسمح بالوصول إلى منظار القصبات أثناء تهوية المريض ولها قناة جانبية ثانوية تعمل كقناة عمل لقسطرة حاصرات الشعب الهوائية.
    1. رش باستمرار بالتخدير الموضعي (على سبيل المثال ، بخاخ الليدوكائين 10٪) لتقليل السعال. انظر أيضا الخطوة 3.5.

figure-protocol-3543
الشكل 1: كرة ثلج كمؤشر على معدات TBLC القابلة للاستخدام. تعمل الدواسة على تنشيطانتشار غاز ثاني أكسيد الكربون 2 من الخزان والتجميد المستحث. يتم اختبار ذلك في الماء حيث ستظهر كرة ثلج عند طرف المسبار بالتبريد إذا كانت تعمل بشكل صحيح. الاختصار: TBLC = خزعة الرئة عبر الشعب الهوائية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

3. توصيل TBLC

  1. إدخال منظار القصبات المرن من خلال ETT وإجراء إجراء تنظير القصبات.
    ملاحظة: يتم استخدام منظار القصبات الصلب في بعض مراكز TBLC لتنبيب القصبة الهوائية. إذا تم تنبيب القصبة الهوائية بواسطة منظار قصبات صلب ، فيمكن تمرير منظار القصبات المرن عبر المنظار الصلب.
    1. أدخل المسبار المبرد المرن من خلال قناة عمل منظار القصبات وفي BS المحدد.
      ملاحظة: تحدث المجسات المبردة كمجسات ذات استخدام واحد (1.1 و 1.7 و 2.4 مم) ومجسات قابلة لإعادة الاستخدام (1.9 و 2.4 مم).
    2. استخدم التنظير الفلوري للتأكد من أن موضع طرف المسبار بالتبريد على بعد حوالي 10 مم من جدار الصدر المقابل ل BS المحدد (الشكل 2).
    3. أدخل قسطرة حاصرات الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، بالون فوغارتي) في القناة الجانبية ل ETT المزدوج اللمعة وضعها في أوستيوم BS المحدد (الشكل 3).
      1. قم بتضخيم قسطرة حاصرات الشعب الهوائية لتقييم مدى ملاءمة التنسيب والانسداد للنزيف المحتمل الذي يحدث بعيدا فيما يتعلق بالبالون (الشكل 4).
      2. قم بتفريغ قسطرة حاصرات الشعب الهوائية إذا كان البالون في وضع جيد.
      3. قم بتأمين وضع البالون عن طريق تثبيت قسطرة حاصرات الشعب الهوائية باستخدام حزان.
    4. استخدم كميات صغيرة من رذاذ الليدوكائين أو المحلول الملحي في ETT المعني وقناته الجانبية لتقليل أي احتكاك يحدث بسبب إدخال المسبار المبرد في ETT وقسطرة البالون في القناة الجانبية ل ETT.
    5. عندما يتم تنفيذ الخطوات 3.1.1-3.1.3 بشكل مرض ، قم بالضغط على دواسة التجميد لمدة 3-6 ثوان ، اعتمادا على حجم المسبار بالتبريد ، لاستغلال قانون Joule-Thompsons لتجميد الأنسجة المتني للرئة إلى حوالي -45-79 درجة مئوية لثاني أكسيد الكربون2 و -89 درجة مئوية ل NO.
    6. اسحب منظار القصبات المرن الذي يحتوي على المسبار بالتبريد بحركة واحدة سريعة مع الضغط على دواسة التجميد لأسفل لمواصلة التجميد ومنع الخزعة من السقوط أثناء التراجع.
    7. أثناء المناورة الموضحة في الخطوة 3.1.5 ، اطلب من شخص آخر غير أخصائي تنظير القصبات أن يحافظ على البالون منفوخا لمنع موقع الخزعة البعيد عن أوستيوم BS المحدد للتحكم في النزيف المحتمل.
  2. استمر في الخطوة 3.1.6 حتى يتم الحصول على خزعتين على الأقل من اثنين من BS من نفس الفص.
  3. ضع الخزعات في محلول ملحي ، وعندما يتم الحصول على جميع الخزعات ، قم بإصلاحها في الفورمالديهايد (4٪) (الشكل 5).
  4. إرسال الخزعات للفحص المرضي قبل الاكتئاب الاكتئابي.

figure-protocol-6590
الشكل 2: التنظير الفلوري. يستخدم التنظير الفلوري لضمان الوضع الصحيح للمسبار بالتبريد قبل التجميد. يظهر طرف المسبار بالتبريد كرأس أفخاذ (رأس سهم أسود). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-7085
الشكل 3: أنبوب القصبة الهوائية. يسمح الأنبوب الرغامي مزدوج اللمعة (السهم الأخضر) بالوصول إلى الشعب الهوائية بواسطة منظار القصبات ويتحكم في النزيف في نفس الوقت عن طريق إدخال قسطرة بالون في القناة الجانبية (السهم الأحمر). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-7649
الشكل 4: تضخم قسطرة البالون. نفخ قسطرة البالون لضمان الانسداد ومنع النزيف المحتمل البعيد عن البالون الذي يوزع على أجزاء أخرى من الفص بعد إجراء خزعة تبريد الرئة عبر الشعب الهوائية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-8173
الشكل 5: الخزعات. يتم وضع خزعات الرئة بالتبريد عبر الشعب الهوائية في محلول ملحي بارد قبل التثبيت في الفورمالديهايد. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

4. إجراءات PostTBLC

  1. بعد كل خزعة، أعد إدخال منظار القصبات في BS وقم بتفريغ البالون لمراقبة ما إذا كان النزيف قد حدث.
    1. أعد نفخ البالون إذا لوحظ نزيف (الشكل 6). إذا كان البالون في الموضع الصحيح ويسد BS ، فانتظر بضع دقائق حتى يتوقف النزيف ، ثم استمر في إجراء TBLC.
    2. إذا استمر ملاحظة النزيف بعد الخطوة 4.1.1 ، فقم بتركيب محلول ملحي مثلج بعيدا على البالون.
    3. في حالة النزيف المستمر بعد الخطوة 4.1.2. أو فشل البالون حيث ينسكب الدم إلى BSs الأخرى ، استخدم مزيجا من الشفط ، والمحلول الملحي المثلج الذي يتم تناوله داخل القصبات الهوائية مع أو بدون الأدرينالين ، وحمض الترانيكساميك.
    4. إذا كان الدم المتخثر يسد الشعب الهوائية ، فاستخدم المسبار بالتبريد لفتح مجرى الهواء مرة أخرى عن طريق تجميد طرف المسبار المبرد في الجلطة الدموية وسحبه من خلال ETT.
    5. إذا ظل النزيف غير منضبط، فقم بتغيير الاختبار النهائي إلى آخر يسمح بتهوية الرئة غير الخاضعة للخزعة وانسداد القصبة الهوائية الرئيسية في الرئة النازفة، ونقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.
  2. إجراء الموجات فوق الصوتية المركزة للرئة (FLUS) بعد TBLC ، بينما لا يزال المريض مخدرا لتحديد مؤشرات استرواح الصدر علاجي المنشأ (PTX).
    1. ضع في اعتبارك إدخال استنزاف جنبي موجه ب FLUS باستخدام قسطرة ضفيرة (Fr 7-16) إذا كانت ملاحظات FLUS تشير إلى احتمال كبير ل PTX. يشار إلى التصريف الجنبي إذا كان FLUS يشير إلى زيادة سريعة في حجم PTX ، وخاصة إذا كانت الحالة السريرية للمريض تتدهور.
    2. قم بتأجيل نزع الأنبوب لمدة 5-10 دقائق إذا كشف FLUS عن PTX صغير وكان المريض مستقرا سريريا. إذا تقدم حجم PTX فيما بعد أو أصبح المريض غير مستقر سريريا ، فأدخل استنزافا جنبيا قبل نزع الأنبوب.
  3. قم بإخراج الأنبوب للمريض بعد الخطوة 4.2 أو الخطوة 4.2.2 إذا لم يكن هناك مؤشر على PTX أو تقدم في حجم PTX وظل المريض مستقرا سريريا.
  4. مراقبة المريض في غرفة الإنعاش بعد TBLC. قبل عودة المريض المستقر سريريا إلى المنزل مباشرة ، تأكد من عدم وجود PTX المتأخر عن طريق FLUS المتكرر أو الأشعة السينية على الصدر.
  5. ناقش عرض الخصائص النسيجية للخزعات في MDD التالي مع أطباء الرئة وأخصائيي الأشعة وأخصائيي علم الأمراض جنبا إلى جنب مع تفاصيل أخرى لاستنتاج نوع فرعي من ILD مع احتمال تشخيصي مرتفع.
  6. إبلاغ المريض باستنتاج MDD من الخطوة 4.5 في العيادة الخارجية ، والتخطيط للعلاج والمتابعة المحتملين.

figure-protocol-10937
الشكل 6: نزيف طفيف. إذا لوحظ نزيف بعد إجراء خزعة الرئة بالتبريد عبر الشعب الهوائية ، في هذه الحالة ، نزيف طفيف ، يجب إبقاء قسطرة البالون منتفخة قبل بضع دقائق من إعادة الانكماش. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

5. TBLC بالاشتراك مع R-EBUS و ENB لتشخيص PPL

  1. التنقل وتأكيد موقع الآفة الرئوية الطرفية.
  2. أدخل المسبار المبرد مقاس 1.1 مم في قناة العمل الممتدة تحت توجيه التنظير الفلوري.
    1. قم بمطابقة طرف مسبار التجميد مع موضع مسبار EBUS الشعاعي.
  3. خطوة على دواسة التجميد لمدة 4-8 ثوان.
  4. اسحب المسبار بالتبريد من خلال قناة العمل الممتدة بحركة واحدة سريعة مع الضغط على دواسة التجميد لأسفل لمواصلة التجميد ومنع الخزعة من السقوط أثناء التراجع.
    1. احتفظ بمنظار القصبات وقناة العمل الممتدة في موضعهما أثناء سحب المسبار بالتبريد.
  5. كرر الخطوات 5.2-5.4 حتى يتم الحصول على عدد كاف من الخزعات.
  6. تعامل مع الخزعات كما هو موضح في الخطوتين 3.3 و 3.4.

النتائج

بناء على ملاحظات المؤلفين من مركزين ل TBLC ، سمح الإجراء التدريجي الموصوف ل TBLC باستخدام منظار القصبات المرن بأخذ عينات نسيجية في المرضى الدنماركيين المختارين جيدا الذين يعانون من أنواع فرعية من ILD لم يتم تشخيصها بعد على الرغم من الاكتئاب المزمن السابق. تم الإبلاغ عن الملا?...

Discussion

بغض النظر عن مؤشر TBLC ، تعتمد خصائصه التشخيصية على جودة أداء الإجراء والمعايير المختارة للخضوع للإجراء. هذا يؤكد على التوصية بتنفيذ برنامج تدريبي رسمي ومعتمد لاكتساب الكفاءات المطلوبة لتنفيذ إجراء TBLC موحد. على الرغم من حقيقة أنه لا يمكن الحصول على تعليم رسمي ل TBLC حاليا ، ...

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.

Acknowledgements

يود المؤلفون أن يعرب عن تقديرهم للموظفين من أقسام جراحة الصدر والتخدير في جناح تنظير القصبات في مستشفى جامعة أودنسي ، الدنمارك ، لمساعدتهم في إعداد الأرقام لهذه المقالة.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
"Chimney" for tube
CO2 gas bottle adapter
CO2 gas tankErbe
Endoscopy column
Endotracheal tube, size 7.5-8.5 mmErbe
Erbecryo pedal footswitchErbe
Erbecryo2 workstation Erbe
Flexible bronchoscope
Flexible gas hoseMediland
Flexible single use cryoprobe, OD 1.1 mmErbe
Flexible single use cryoprobe, OD 1.7 mmErbe
Flexible single use cryoprobe, OD 2.4 mm
Fluoroscope
Fogarty balloon catheter
Formalin glasses in closed system
NaCl incl. cold NaCl
Pean for fixating Fogarty balloon
Sterile disposable cup
Sterile suction tube
Sterile tweesers
Syringe for Fogarty balloon inflation/deflation
Table bag for flouroscope
Three way tap for Fogarty balloon syringe
Tracheal suction
Ultrasound machineErbe
Valve for biopsy chanel
Valve to suction duct

References

  1. Travis, W. D., et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 188 (6), 733-748 (2013).
  2. Ruaro, B., et al. Editorial: Pulmonary fibrosis: One manifestation, various diseases. Frontiers in Pharmacology. 13, 1027332 (2022).
  3. Lamas, D. J., et al. Delayed access and survival in idiopathic pulmonary fibrosis: a cohort study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 184 (7), 842-847 (2011).
  4. Tomassetti, S., Piciucchi, S., Tantalocco, P., Dubini, A., Poletti, V. The multidisciplinary approach in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis: a patient case-based review. European Respiratory Review. 24 (135), 69-77 (2015).
  5. Walsh, S. L. F., et al. Multicentre evaluation of multidisciplinary team meeting agreement on diagnosis in diffuse parenchymal lung disease: a case-cohort study. Lancet Respiratory Medicine. 4 (7), 557-565 (2016).
  6. Ryerson, C. J., et al. A standardized diagnostic ontology for fibrotic interstitial lung disease. An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 196 (10), 1249-1254 (2017).
  7. Cottin, V., et al. Integrating clinical probability into the diagnostic approach to idiopathic pulmonary fibrosis: An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 206 (3), 247-259 (2022).
  8. Rodrigues, I., et al. Diagnostic yield and safety of transbronchial lung cryobiopsy and surgical lung biopsy in interstitial lung diseases: a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Review. 31 (166), 210280 (2022).
  9. Korevaar, D. A., et al. European Respiratory Society guidelines on transbronchial lung cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung diseases. European Respiratory Journal. 60 (5), 2200425 (2022).
  10. Colella, S., Haentschel, M., Shah, P., Poletti, V., Hetzel, J. Transbronchial lung cryobiopsy in interstitial lung diseases: best practice. Respiration. 95 (6), 383-391 (2018).
  11. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases: expert statement from the Cryobiopsy Working Group on safety and utility and a call for standardization of the procedure. Respiration. 95 (3), 188-200 (2018).
  12. Ravaglia, C., Poletti, V. Transbronchial lung cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 28 (1), 9-16 (2022).
  13. Troy, L. K., et al. Diagnostic accuracy of transbronchial lung cryobiopsy for interstitial lung disease diagnosis (COLDICE): a prospective, comparative study. Lancet Respiratory Medicine. 8 (2), 171-181 (2020).
  14. Ruaro, B., et al. Transbronchial lung cryobiopsy and pulmonary fibrosis: A never-ending story. Heliyon. 9 (4), e14768 (2023).
  15. Lentz, R. J., Argento, A. C., Colby, T. V., Rickman, O. B., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy for diffuse parenchymal lung disease: a state-of-the-art review of procedural techniques, current evidence, and future challenges. Journal of Thoracis Disease. 9 (7), 2186-2203 (2017).
  16. Maldonado, F., et al. Transbronchial cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 157 (4), 1030-1042 (2020).
  17. Avasarala, S. K., Wells, A. U., Colby, T. V., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy in interstitial lung diseases: State-of-the-art review for the interventional pulmonologist. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 28 (1), 81-92 (2021).
  18. Abdelghani, R., Thakore, S., Kaphle, U., Lasky, J. A., Kheir, F. Radial Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Cryobiopsy. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 26 (4), 245-249 (2019).
  19. Inomata, M., et al. Utility of radial endobronchial ultrasonography combined with transbronchial lung cryobiopsy in patients with diffuse parenchymal lung diseases: a multicentre prospective study. BMJ Open Respiratory Research. 8 (1), e000826 (2021).
  20. Benn, B. S., Gmehlin, C. G., Kurman, J. S., Doan, J. Does transbronchial lung cryobiopsy improve diagnostic yield of digital tomosynthesis-assisted electromagnetic navigation guided bronchoscopic biopsy of pulmonary nodules? A pilot study. Respiratory Medicine. 202, 106966 (2022).
  21. Ankudavicius, V., Miliauskas, S., Poskiene, L., Vajauskas, D., Zemaitis, M. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy guided by radial endobronchial ultrasound and fluoroscopy in the radiologically suspected lung cancer: A single institution prospective study. Cancers. 14 (6), 1563 (2022).
  22. Ravaglia, C., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung disease: Comparison between biopsy from 1 segment and biopsy from 2 segments - diagnostic yield and complications. Respiration. 93 (4), 285-292 (2017).
  23. Davidsen, J. R., Skov, I. R., Louw, I. G., Laursen, C. B. Implementation of transbronchial lung cryobiopsy in a tertiary referral center for interstitial lung diseases: a cohort study on diagnostic yield, complications, and learning curves. BMC Pulmonary Medicine. 21 (1), 67 (2021).
  24. Laursen, C. B., et al. Lung ultrasound assessment for pneumothorax following transbronchial lung cryobiopsy. ERJ Open Research. 7 (3), 00045-2021 (2021).
  25. Kronborg-White, S., et al. Integration of cryobiopsies for interstitial lung disease diagnosis is a valid and safe diagnostic strategy-experiences based on 250 biopsy procedures. Journal of Thoracic Disease. 13 (3), 1455-1465 (2021).
  26. Barisione, E., et al. Competence in transbronchial cryobiopsy. Panminerva Medica. 61 (3), 290-297 (2019).
  27. Raghu, G., et al. Idiopathic pulmonary fibrosis (an update) and progressive pulmonary fibrosis in adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 205 (9), e18-e47 (2022).
  28. Ravaglia, C., et al. Diagnostic yield and risk/benefit analysis of trans-bronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung diseases: a large cohort of 699 patients. BMC Pulmonary Medicine. 19 (1), 16 (2019).
  29. Hernandez-Gonzalez, F., et al. Cryobiopsy in the diagnosis of diffuse interstitial lung disease: yield and cost-effectiveness analysis. Archivos de Bronconeumología. 51 (6), 261-267 (2015).
  30. Cooley, J., et al. Safety of performing transbronchial lung cryobiopsy on hospitalized patients with interstitial lung disease. Respiratory Medicine. 140, 71-76 (2018).
  31. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsy increases diagnostic confidence in interstitial lung disease: a prospective multicenter trial. European Respiratory Journal. 56 (6), 1901520 (2020).
  32. Kheir, F., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in patients with interstitial lung disease: a systematic review. Annals of the American Thoracic Society. 19 (7), 1193-1202 (2022).
  33. Walscher, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for diagnosing interstitial lung disease: real-life experience from a tertiary referral center for interstitial lung disease. Respiration. 97 (4), 348-354 (2019).
  34. Gnass, M., et al. Transbronchial lung cryobiopsy guided by radial mini-probe endobronchial ultrasound in interstitial lung diseases - a multicenter prospective study. Advances in Respiratory Medicine. 88 (2), 123-128 (2020).
  35. Ma, X., et al. Global and regional burden of interstitial lung disease and pulmonary sarcoidosis from 1990 to 2019: results from the Global Burden of Disease study 2019. Thorax. 77 (6), 596-605 (2022).
  36. Kronborg-White, S., et al. A pilot study on the use of the super dimension navigation system for optimal cryobiopsy location in interstitial lung disease diagnostics. Pulmonology. 29 (2), 119-123 (2021).
  37. Wijmans, L., et al. Confocal laser endomicroscopy as a guidance tool for transbronchial lung cryobiopsies in interstitial lung disorder. Respiration. 97 (3), 259-263 (2019).
  38. Kheir, F., et al. Using bronchoscopic lung cryobiopsy and a genomic classifier in the multidisciplinary diagnosis of diffuse interstitial lung diseases. Chest. 158 (5), 2015-2025 (2020).
  39. Renzoni, E. A., Poletti, V., Mackintosh, J. A. Disease pathology in fibrotic interstitial lung disease: is it all about usual interstitial pneumonia. Lancet. 398 (10309), 1437-1449 (2021).
  40. Chaudhary, S., et al. Interstitial lung disease progression after genomic usual interstitial pneumonia testing. European Respiratory Journal. 61 (4), 2201245 (2023).
  41. Raghu, G., et al. Use of a molecular classifier to identify usual interstitial pneumonia in conventional transbronchial lung biopsy samples: a prospective validation study. Lancet Respiratory Medicine. 7 (6), 487-496 (2019).
  42. Kheir, F., et al. Use of a genomic classifier in patients with interstitial lung disease: a systematic review and meta-analysis. Annals of American Thoracic Society. 19 (5), 827-832 (2022).
  43. Glenn, L. M., Troy, L. K., Corte, T. J. Novel diagnostic techniques in interstitial lung disease. Frontiers in Medicine. 10, 1174443 (2023).
  44. Kim, S. H., et al. The additive impact of transbronchial cryobiopsy using a 1.1-mm diameter cryoprobe on conventional biopsy for peripheral lung nodules. Cancer Research and Treatment. 55 (2), 506-512 (2023).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

TBLC ILD R EBUS ENB

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved