تعزيز التواصل من هوامش الورم باستخدام المسح الضوئي 3D ورسم الخرائط

Carly Fassler; Alexis Miller; Kayvon Sharif; Kavita Prasad; Marina Aweeda; Jim Lewis; Michael C. Topf

doi:10.3791/66253

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

Summary

تم اقتراح طريقة جديدة للمسح الضوئي 3D ورسم الخرائط الافتراضية لاستئصال السرطان بهدف تحسين التواصل بين فريق رعاية مرضى السرطان متعدد التخصصات.

Abstract

بعد استئصال الأورام للأورام الخبيثة ، يتم إرسال العينات إلى علم الأمراض للمعالجة لتحديد حالة الهامش الجراحي. يتم إبلاغ هذه النتائج في شكل تقرير علم الأمراض المكتوب. يقدم تقرير علم الأمراض القياسي الحالي وصفا مكتوبا للعينة ومواقع أخذ عينات الهامش دون أي تمثيل مرئي للأنسجة المقطوعة. عادة ما يتم تدمير العينة نفسها أثناء التقسيم والتحليل. غالبا ما يؤدي هذا إلى صعوبة التواصل بين أخصائيي علم الأمراض والجراحين عند تأكيد تقرير علم الأمراض النهائي. علاوة على ذلك ، فإن الجراحين وأخصائيي علم الأمراض هم الأعضاء الوحيدون في فريق رعاية مرضى السرطان متعدد التخصصات الذين يتصورون عينة السرطان المستأصلة. لقد قمنا بتطوير بروتوكول المسح الضوئي 3D ورسم خرائط العينات لتلبية هذه الحاجة غير الملباة. يستخدم برنامج التصميم بمساعدة الكمبيوتر (CAD) للتعليق على العينة الافتراضية التي تظهر بوضوح مواقع أخذ عينات الحبر والهامش. يمكن استخدام هذه الخريطة من قبل العديد من أعضاء فريق رعاية مرضى السرطان متعدد التخصصات.

Introduction

الهدف من استئصال الأورام هو الإزالة الكاملة للسرطان بهوامش جراحية خالية مجهريا من الخلايا السرطانية. في سرطان الرأس والرقبة ، تعد حالة الهامش الجراحي أهم عامل خطر مرضي¹. يزيد الهامش الجراحي الإيجابي من خطر التكرار الموضعي لمدة 5 سنوات والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بنسبة >90٪². على الرغم من التقدم في التكنولوجيا الطبية والتقنيات الجراحية في السنوات الأخيرة ، لا تزال معدلات الهامش الإيجابية في سرطان الرأس والرقبة مرتفعة³. بالنسبة لسرطانات تجويف الفم المتقدمة محليا ، فإن معدل الهامش الإيجابي داخل الولايات المتحدة هو 18.1٪ ⁴.

بالنسبة لجراحي الرأس والرقبة لضمان الاستئصال الكامل للأورام مع تقليل تعطيل الهياكل المحيطة ، يتم أخذ عينات من الهوامش أثناء العملية عن طريق تحليل المقطع المجمد (FSA). يوفر FSA استشارة سريعة لعلم الأمراض أثناء العملية تستخدم على نطاق واسع وهي معيار الرعاية⁵^،⁶^،⁷^،⁸^،⁹. يتم تجميد الأنسجة الطازجة وتقطيعها إلى شرائح رقيقة ووضعها على شريحة زجاجية وتلطيخها للتفسير الفوري بينما لا يزال المريض تحت التخدير.

تمثل عينات أورام الرأس والرقبة العديد من التحديات المتميزة في تقييم حالة الهامش بدقة ، بما في ذلك التعقيد التشريحي لعينات سرطان الرأس والرقبة ، والحد الأدنى من الاحتياطي في منطقة الرأس والرقبة للاستئصال الواسع نظرا لقربها من الهياكل الحيوية مثل العينين والوجه والأعصاب المهمة والأوعية الدموية ، وأنواع الأنسجة المتعددة الموجودة غالبا في العينة المقطوعة (أي ، الغشاء المخاطي والغضاريف والعضلات والعظام)^10,11. وبالتالي ، فإن النهج القائم على العينات لتحليل الهامش يتطلب مستوى معززا من التواصل بين الجراح وأخصائي علم الأمراض¹². غالبا ما يكون هناك ما يبرر إجراء محادثة وجها لوجه لضمان التوجه الصحيح للعينة ومناقشة الهوامش المعنية. ومع ذلك ، فإن هذا ليس دائما آمنا أو ممكنا لأنه يتطلب إما من الجراح مغادرة غرفة العمليات (أو) بينما يظل المريض تحت التخدير العام أو أخصائي علم الأمراض لمغادرة مختبر علم الأمراض الإجمالي ، مما يقطع سير عملهم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك وقت سفر كبير بين غرفة العمليات ومختبر علم الأمراض ، أو في بعض الحالات ، قد يكون مختبر علم الأمراض خارج الموقع تماما.

بعد FSA ، يتم تثبيت عينة الأورام في الفورمالين ومعالجتها رسميا من خلال التحبير والتقسيم وأخذ عينات الهامش. يتم إنشاء الشرائح وتفسيرها مجهريا من قبل أخصائي علم الأمراض لإنشاء تقرير علم الأمراض النهائي. بالنسبة لاستئصال سرطان الرأس والرقبة المعقد ، قد يستغرق هذا غالبا 1-2 أسابيع. لسوء الحظ ، تؤدي معالجة العينة عادة إلى تدمير عينة السرطان المقطوعة. قد يؤدي هذا إلى مزيد من الارتباك لأن تقرير علم الأمراض النهائي ، ومناقشات مجلس الأورام متعدد التخصصات ، وتخطيط العلاج الإشعاعي المساعد ، وإعادة الاستئصال في وضع الهوامش الإيجابية ، يجب أن تستمر جميعها بدون سجل مرئي لعينة الأورام ومعالجتها المرضية.

لتلبية هذه الحاجة السريرية غير الملباة ، قمنا بتطوير بروتوكول مسح 3D ورسم خرائط العينات لتعزيز التواصل بين الجراحين وأخصائيي علم الأمراض والأعضاء الآخرين في فريق رعاية مرضى السرطان متعدد التخصصات.

Protocol

تم تنفيذ هذا البروتوكول في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت تحت IRB # 221597. قدم المرضى موافقة خطية على المسح ثلاثي الأبعاد خارج الجسم الحي ورسم الخرائط الرقمية لعيناتهم الجراحية قبل الجراحة وإضافة مسحهم الضوئي إلى مستودع حيوي لنموذج عينة ثلاثية الأبعاد. كانت معايير الإدراج هي المرضى الذين يبلغون من العمر 18 عاما أو أكثر والذين يعانون من ورم في الرأس والرقبة مشتبه به أو مثبت خزعة يخضعون للاستئصال الجراحي. تم إنشاء خرائط عينة 3D بناء على تفضيل الجراح وأخصائي علم الأمراض وتوافر الموظفين.

يتبع هذا البروتوكول المبادئ التوجيهية للجان أخلاقيات البحوث البشرية التابعة لمجلس المراجعة المؤسسية (IRB # 221597) في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت. قدمت جميع الموضوعات موافقة خطية مستنيرة قبل المشاركة. تم إلغاء تحديد جميع بيانات المريض.

1. إعداد الماسح الضوئي 3D

حدد محطة عمل مسطحة مقاس 3 × 2 قدم متوفرة لإعداد الماسحة الضوئية. تأكد من أن محطة العمل هي بيئة مظلمة حيث تكون الماسحة الضوئية مغلقة أو أن الأنوار في الغرفة مطفأة. بدلا من ذلك ، قم بإجراء مسح 3D داخل إعداد عربة متنقلة كما هو موضح في الشكل 1.
قم بإعداد حامل الكاميرا ثلاثي الأرجل على محطة العمل المسطحة. ضع بعناية كاميرا المسح الضوئي 3D في الحامل ثلاثي القوائم. قم بتوجيه الكاميرا لأسفل باتجاه محطة العمل بزاوية 60 درجة.
قم بتوصيل سلك الطاقة المكون من جزأين بمصدر طاقة خارجي والجزء الخلفي من الكاميرا.
ضع القرص الدوار للماسح الضوئي 1 قدم أمام الكاميرا ثلاثية الأبعاد وإعداد حامل ثلاثي القوائم. قم بتوصيل القرص الدوار بالكاميرا باستخدام كابل micro-USB.
قم بتوصيل الكاميرا بالكمبيوتر المحمول باستخدام الكاميرا بكابل USB. انظر الشكل 2 للإعداد المسمى.
ملاحظة: إذا لم يكن الكمبيوتر المحمول يحتوي على منفذ USB، فقد يلزم وجود محول USB خارجي. يوصى باستخدام ماوس خارجي.
أطفئ الأضواء في محطة العمل لمعايرة الماسحة الضوئية وفقا لظروف الإضاءة الحالية.
اضغط مع الاستمرار على زر الطاقة في الجزء الخلفي من الكاميرا حتى يظهر ضوء أزرق.
افتح برنامج التقاط 3D على سطح مكتب الكمبيوتر. توسيط القرص الدوار في الصليب الذي تسقطه الكاميرا.
ملاحظة: تأكد من تشغيل الكاميرا وإطفاء الأنوار قبل فتح البرنامج.

2. التعامل مع العينات

الحصول على عينة الأورام المقطوعة من الفريق الجراحي.
شطف العينة لإزالة أي دم أو جلطات زائدة من الاستئصال. جففيها برفق.
ملاحظة: هذه الخطوة مهمة جدا للحصول على فحص عالي الجودة. يواجه الماسح الضوئي 3D صعوبة في التقاط البيانات عندما تكون العينة لامعة جدا أو بها دم متبقي على السطح.
ضع العينة على سطح مستو ونظيف.
باستخدام كاميرا الهاتف الذكي أو الكاميرا الرقمية ، احصل على صور 2D عالية الجودة للعينة. الحصول على صورة واحدة للسطح الأمامي للعينة. اقلب العينة بزاوية 180 درجة بالضبط واحصل على صورة ثانية للسطح الخلفي للعينة.

3. 3D المسح بعد استئصال الورم الصلب بشكل جماعي

ضع ورقة رقيقة من البلاستيك على القرص الدوار الماسح الضوئي 3D لحماية النقاط المستهدفة من الأنسجة البشرية. ضع العينة على الصفيحة البلاستيكية بحيث يكون السطح الأمامي متجها لأعلى.
انقر فوق تطبيق برنامج الماسح الضوئي 3D على سطح مكتب الكمبيوتر المحمول.
انقر على أيقونة الماسح الضوئي 3D على الجانب الأيمن من الشاشة. انقر فوق الزر "عمل جديد ".
قم بإنشاء مجلد جديد ، باستخدام اصطلاح تسمية يسهل فهمه.
ملاحظة: توصية اصطلاح التسمية: YYYY-MM-DD_SPECIMENTYPE
انقر فوق مسح الملمس. اترك قسم ملف العلامات العمومية المفتوح فارغا.
اضبط جميع الإعدادات الثابتة في القائمة الموجودة على الجانب الأيسر من الشاشة (الشكل 3). حدد إيقاف تشغيل HDR. حدد خيار تشغيل ل مع القرص الدوار. تعيين وضع المحاذاة = الأهداف المشفرة للقرص الدوار ، وخطوات القرص الدوار = 8 ، وسرعة القرص الدوار = 10 ، ويتحول القرص الدوار = دورة واحدة.
اضبط السطوع عن طريق تحريك شريط تمرير السطوع إلى اليمين لزيادة التعرض (الاحمرار) على الأسطح المظلمة للعينة كما هو موضح في الشكل 3.
ملاحظة: حاول زيادة التعرض (الاحمرار) إلى أقصى حد على الأجزاء ذات اللون الداكن من العينة (العضلات والأنسجة الرخوة) دون الإفراط في تعريض الأجزاء ذات الألوان الفاتحة من العينة (العظام والأسنان) (حمراء جدا).
انقر فوق زر تشغيل المثلث على شريط الأدوات الأيمن المسمى Start Scan أو اضغط على مفتاح المسافة لبدء الجولة الأولى من المسح. انتظر حتى تكمل المنصة جميع الدورات الثمانية (~ 4 دقائق). لا تلمس الماسحة الضوئية أو القرص الدوار أثناء هذه الخطوة.
بمجرد الانتهاء ، قم بتدوير الفحص لمعرفة ما إذا كانت هناك أي بيانات مسح تم التقاطها خارج النقاط الخضراء المعروضة على الشاشة أو أي قطعة أثرية واضحة. بمجرد الرضا ، انقر فوق علامة الاختيار الموجودة على الجانب الأيمن من شاشة التحرير للمتابعة إلى النصف التالي من الفحص.
1. إذا تم اكتشاف أي قطعة أثرية، فاضغط على Shift واستخدم المؤشر لسحب دائرة حول الأداة خارج الفحص المقصود. ابحث عن دائرة حمراء تظهر حول القطعة الأثرية غير المرغوب فيها. انقر فوق الزر حذف البيانات على شريط الأدوات الأيمن المعين بواسطة رمز سلة المهملات.
باستخدام القفازات ، اقلب العينة لفضح السطح المعاكس. اضبط السطوع حسب الضرورة ، واحتفظ بجميع الإعدادات الأخرى كما هي. كرر الخطوات من 3.8 إلى 3.9.

4. المحاذاة والربط

سيحاول البرنامج محاذاة العينة تلقائيا. إذا كانت المحاذاة دقيقة (نادرة)، فانتقل إلى الخطوة 4.4. إذا كانت المحاذاة ضعيفة (انظر الملاحظة)، فتابع إلى الخطوة 4.2.
ملاحظة: تتميز المحاذاة الدقيقة بعينة كاملة التكوين دون أي فجوة أو تداخل على الجانبين. تمثل الأجزاء الصفراء الجزء الداخلي من الفحص وتظهر المحاذاة المثلى أقل قدر ممكن من اللون الأصفر.
للمحاذاة اليدوية ، اضغط على زر المحاذاة المشار إليه بقطعة لغز على شريط الأدوات الأيمن.
قم بإجراء تسجيل متقاطع من ثلاث نقاط لمحاذاة عمليتي المسح الضوئي 3D هندسيا.
1. انقر واسحب مجموعة واحدة من بيانات المسح الضوئي (المجموعة 1 والمجموعة 2) إلى كل إطار من إطارات المحاذاة. ضع المجموعة 1 في المربع الثابت والمجموعة 2 في المربع العائم .
2. استخدم وظيفة النقر بزر الماوس الأيمن لتدوير النصفين ووضعهما بحيث يظهر جانب واحد الجزء الخارجي من العينة (سطح ممسوح ضوئيا 3D) ويظهر النصف الآخر الجزء الداخلي من العينة (أصفر). قم بتوجيه النصفين بحيث تخلق الصور الظلية نفس الشكل إذا تم تركيبها. استخدم زر التمرير الأوسط على الماوس لتكبير وتصغير العينة.
3. حدد ثلاثة معالم واضحة في كل مجموعة من بيانات المسح الضوئي لاختيارها كنقاط محاذاة موجودة في كلتا مجموعتي البيانات.
  ملاحظة: اختر ثلاث نقاط متساوية تقريبا عن بعضها البعض على حواف العينة. استخدم التضاريس الفريدة لعمليات المسح لاختيار هذه النقاط.
4. اضغط على shift وانقر بزر الماوس الأيسر لتحديد أول نقطة من ثلاث نقاط محاذاة مقابلة على كل مجموعة من البيانات كما هو موضح أعلاه. بعد التحديد بالنقر فوق النقطتين المقابلتين ، ابحث عن نقطة حمراء تظهر في المواضع المقابلة المختارة. كرر هذه العملية 2x وابحث عن نقاط خضراء لتظهر للمجموعة الثانية من نقاط المحاذاة المختارة ونقاط برتقالية للمجموعة الثالثة.
5. ابحث عن نتيجة المحاذاة لتظهر في الجزء الأكبر أسفل النصفين. إذا تمت محاذاة الفحص جيدا (راجع الملاحظة في القسم 4.1 للحصول على توصيات المحاذاة المثلى) ، فانتقل إلى الخطوة 4.4. لتكرار عملية المحاذاة، انتقل إلى الخطوة 4.3.6.
6. لإعادة تحديد نقاط المحاذاة ، ما عليك سوى الضغط على مفتاح التحكم + مفتاح Z للتراجع عن العمل السابق أو النقر فوق المربع X في الزاوية اليمنى العليا من كل جزء والعودة إلى الخطوة 4.3.1.
7. قم بتنفيذ هذه الخطوات حتى تصبح معاينة نتيجة المحاذاة دقيقة.
حدد مربع زر التحسين العام في شريط الأدوات الأيمن السفلي. تابع من خلال شاشات التحسين ، وانقر فوق الزر "تأكيد " في كل مرة يطلب منك ذلك.
بمجرد اكتمال التحسين ، حدد زر نموذج الشبكة الثلاثي في الجانب الأيمن السفلي من الشاشة.
اختر خيار الطراز المقاوم للماء عندما يطلب منك ذلك. انقر فوق خيار التفاصيل المتوسطة.
ملاحظة: يستغرق عرض التفاصيل العالية وقتا أطول بكثير وهي ليست أفضل بصريا من التفاصيل المتوسطة.
استخدم أشرطة التمرير التي تظهر على الجانب الأيسر من الشاشة لضبط السطوع إلى 50 والتباين إلى 0 عند مطالبتك بذلك.
انقر فوق الزر "حفظ المسح الضوئي" في شريط الأدوات الأيمن السفلي. حافظ على نسبة القياس عند 100٪ للحفاظ على جميع الأبعاد الأصلية للعينة.
قم بتصدير النموذج إلى تنسيقات ملفات 3MF و OBJ واحفظ الملف داخل المجلد الذي تم إنشاؤه في بداية الفحص. استخدم اصطلاح التسمية كما هو موضح في الخطوة 2.3.

5. تنظيف

باستخدام القفازات ، قم بإزالة العينة من طاولة الدوران. أعد العينة بأمان إلى فريق علم الأمراض.
قم بإزالة الغطاء البلاستيكي وتعقيمه بمسح. أعده إلى حقيبته.
أعد القرص الدوار للماسحة الضوئية والكاميرا إلى الفتحات الخاصة بكل منهما في العلبة. تأكد من حماية الكاميرا بكيس بلاستيكي أو صندوق.
افصل جميع الأسلاك واستبدلها في الصندوق.
نظف منطقة المسح بمنديل معقم.

6. الظاهري 3D عينة رسم الخرائط

عندما تكون العينة جاهزة للمعالجة ، قم بإعداد محطة العمل للعمل جنبا إلى جنب مع عضو فريق علم الأمراض الذي سيحصد العينة.
ملاحظة: من المفيد استخدام حامل كمبيوتر دوار للسماح بالتنقل وتسهيل التواصل مع فريق علم الأمراض.
قم بإعداد الكمبيوتر المحمول والماوس الخارجي على محطة العمل. افتح برنامج التصميم بمساعدة الكمبيوتر من سطح مكتب الكمبيوتر المحمول للتعليق فعليا على نموذج 3D.
انقر فوق الزر "استيراد " المشار إليه برمز علامة الجمع واستورد ملف 3mf المحفوظ مسبقا للمسح الأولي من الخطوة 4.9.
ملاحظة: لا يحتوي هذا البرنامج على وظيفة مسح ؛ يسمح للمستخدم فقط بالتراجع عن العمل السابق بالضغط على Ctrl Z. كن حذرا من أن المستخدم لا يمكنه العودة وتغيير أو مسح العلامات الموجودة على العينة بمجرد حفظ الخريطة.
الكتابة بالحبر الافتراضية
1. حدد أداة فرشاة الرسم في إعداد الحجم 15-30 لرسم حدود كل منطقة محبرة. استخدم لوح الألوان لتمثيل كل سطح محبر بيانيا باستخدام ألوان طلاء البرامج المتزامنة مع ألوان الحبر الحقيقية.
2. استخدم أداة فرشاة الرسم في إعداد الحجم 35-45 لتعبئة كل قسم بالحبر باللون المناظر له.
3. تأكد مع prosector من أن جميع الجوانب المحبرة صحيحة ولاحظ الاتجاه التشريحي (الأمامي ، الخلفي ، الإنسي ، الجانبي ، العميق) لكل جانب محبر للمفتاح.
أخذ عينات الهامش
1. استخدم أداة فرشاة الرسم في إعداد الحجم 20-25 لرسم هوامش عمودية وحلاقة (en face) ، مميزة باستخدام الترميز اللوني.
  ملاحظة: على سبيل المثال، استخدم اللون الأبيض للدلالة على الهوامش العمودية والفوشيا للدلالة على هوامش الحلاقة.
2. قم بتسمية كل قسم تم أخذ عينات منه بالرقم أو الحرف الذي يتوافق مع الكاسيت الذي يتم وضع كل قسم بداخله.
تخفيضات الطائرة
1. لأي قطع مستوي (على سبيل المثال، يقطع رغيف الخبز بالكامل عبر العينة)، حدد أداة Plane Cut من شريط الأدوات على الجانب الأيسر. حدد الاحتفاظ بكليهما في شريط الأدوات العلوي الأيمن.
2. ارسم الطائرة من خلال العينة تماما كما أدى prosector. تأكد من صحة التخفيضات ثم انقر فوق قبول.
3D عينة خريطة الانتهاء والتصدير
1. تأكد مع prosector للتحقق من دقة خريطة عينة 3D المكتملة. مراجعة أي تناقضات ووضع اللمسات الأخيرة على الخريطة.
  ملاحظة: يظهر مثال على خريطة عينة مكتملة في الشكل 4.
2. في شريط الأدوات العلوي، انقر على ملف | حفظ لحفظ خريطة العينة. انقر فوق ملف | تصدير | اختار. 3mf لتصدير الملف كملف .3mf.

7. إنشاء فيديو قابل للتوزيع

افتح برنامج العرض التقديمي من سطح مكتب الكمبيوتر المحمول.
قم بتسمية ملف الشريحة بالاسم المقابل للعينة التي تم تعيينها.
أدخل صور 2D الملتقطة للعينة ورتبها على جانب واحد من الشريحة.
حدد إدراج من شريط الأدوات العلوي. انقر على أيقونة البطة المطاطية وحدد إدراج نموذج 3D.
قم باستيراد ملف .3mf للفحص الأولي الذي تم إنشاؤه في الخطوة 4.9 وملف .3mf للعينة المعينة التي تم إنشاؤها في الخطوة 6.7.2.
ترتيب نماذج 3D مع المسح الخام والمسح المعين جنبا إلى جنب. رتب النموذجين بحيث يكونان في نفس الاتجاه / المحاذاة وبنفس الحجم.
انقر فوق الرسوم المتحركة في شريط الأدوات العلوي | حدد الموديل #1 | حدد إضافة رسوم متحركة | القرص الدوار | تغيير المدة إلى 10 ثوان | حدد عند النقر.
حدد الطراز #2 وكرر الخطوة 6.8 للمسح المعين ، ولكن في الخطوة الأخيرة ، حدد مع السابق بدلا من النقر فوق التشغيل.
حدد الطراز #1 وكرر الخطوة 6.8 ، ولكن حدد خيارات التأثير ، وقم بتغيير اتجاه القرص الدوار إلى أعلى ، وحدد بعد السابق.
حدد الطراز #2 وكرر الخطوة 7.9 ، ولكن في الخطوة الأخيرة ، حدد مع السابق.
حدد جزء الرسوم المتحركة وانقر فوق تشغيل الكل للتحقق من أن عمليات الفحص تدور في نفس الوقت في نفس الاتجاه.
لإنشاء فيديو قابل للمشاركة ، انقر فوق ملف | تصدير | إنشاء فيديو | حدد ملف متوسط الحجم لتصدير فيديو .mp4 لمشاركته عبر البريد الإلكتروني أو دمجه في عرض تقديمي.
ملاحظة: يظهر مثال على الفيديو النهائي في الشكل 5.

النتائج

من أكتوبر 2021 إلى أبريل 2023 ، تم مسح 28 عينة أورام في الرأس والرقبة ثلاثية الأبعاد ورسم خرائط لها فعليا وفقا لهذا البروتوكول. تم نشر هذه النتائج سابقا¹³. كانت غالبية العينات الجراحية عبارة عن سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) (86٪ ، ن = 24) ، مع أكثر المواقع الفرعية التشريحية شيوعا هي تجويف ا?...

Discussion

تقليديا ، لا يوجد تمثيل مرئي لعينة السرطان المقطوعة. المعالجة المرضية غالبا ما تدمر العينة. أظهر العمل السابق جدوى وفائدة المسح ثلاثي الأبعاد لعينات الأورام متبوعا بالتعليق التوضيحي الافتراضي للنماذج لإنشاء خرائط عينة ثلاثية الأبعاد تمثل المعالجة المرضية¹³^،^...

Disclosures

وليس للمؤلفين مصالح مالية متنافسة يمكن الكشف عنها.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من خلال برنامج التطوير الوظيفي لأبحاث الأورام السريرية في فاندربيلت (K12 NCI 2K12CA090625-22A1) ، والمعاهد الوطنية للصحة / المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل (R25 DC020728) ، ومنحة دعم مركز فاندربيلت إنجرام للسرطان (P30CA068485) والسباحة عبر أمريكا.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer Aided Design Software	MeshMixer		Virtual annotation software for 3D models
Digital Camera or Cameraphone	iPhone		May use iPhone camera or any digital camera available
EinScan SP V2 Platinum Desktop 3D Scanner	Shining 3D		3D scanner hardware
ExScan Software; Solid Edge SHINING 3D Edition	Shining 3D		3D capture software included with purchase of 3D Scanner
External Mouse	Microsoft
Laptop Computer	Dell XP5	00355-60734-40310-AAOEM	Laptop Requirements: USB: 1 ×USB 2.0 or 3.0; OS: Win 7, 8 or 10 (64 bit); Graphic Card: Nvidia series; Graphic memory: >1 G; CPU: Dual-core i5 or higher; Memory: >8 G
Microsoft Office Suite	Microsoft
Mobile Presentation Cart	Oklahoma Sound	PRC450
PowerPoint Software	Microsoft Office		Presentation software
Sit-Stand Mobile Desk Cart	Seville Classics
USB-c Device Converter	TRIPP-LITE	U442-DOCK3-B	Necessary only if laptop does not have USB

References

Looser, K. G., Shah, J. P., Strong, E. W. The significance of "positive" margins in surgically resected epidermoid carcinomas. Head Neck Surg. 1 (2), 107-111 (1978).
Binahmed, A., Nason, R. W., Abdoh, A. A. The clinical significance of the positive surgical margin in oral cancer. Oral Oncol. 43 (8), 780-784 (2007).
Orosco, R. K., et al. Positive surgical margins in the 10 most common solid cancers. Sci Rep. 8 (1), 5686 (2018).
Prasad, K., et al. Trends in positive surgical margins in cT3-T4 oral cavity squamous cell carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg. 169 (5), 1200-1207 (2023).
Byers, R. M., Bland, K. I., Borlase, B., Luna, M. The prognostic and therapeutic value of frozen section determinations in the surgical treatment of squamous carcinoma of the head and neck. Am J Surg. 136 (4), 525-528 (1978).
DiNardo, L. J., Lin, J., Karageorge, L. S., Powers, C. N. Accuracy, utility, and cost of frozen section margins in head and neck cancer surgery. Laryngoscope. 110 (10 Pt 1), 1773-1776 (2000).
Gandour-Edwards, R. F., Donald, P. J., Lie, J. T. Clinical utility of intraoperative frozen section diagnosis in head and neck surgery: a quality assurance perspective. Head Neck. 15 (5), 373-376 (1993).
Ikemura, K., Ohya, R. The accuracy and usefulness of frozen-section diagnosis. Head Neck. 12 (4), 298-302 (1990).
Remsen, K. A., Lucente, F. E., Biller, H. F. Reliability of frozen section diagnosis in head and neck neoplasms. Laryngoscope. 94 (4), 519-524 (1984).
Weinstock, Y. E., Alava, I., Dierks, E. J. Pitfalls in determining head and neck surgical margins. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 26 (2), 151-162 (2014).
Catanzaro, S., et al. Intraoperative navigation in complex head and neck resections: indications and limits. Int J Comput Assist Radiol Surg. 12 (5), 881-887 (2017).
Black, C., Marotti, J., Zarovnaya, E., Paydarfar, J. Critical evaluation of frozen section margins in head and neck cancer resections. Cancer. 107 (12), 2792-2800 (2006).
Miller, A., et al. Virtual 3D specimen mapping in head & neck oncologic surgery. Laryngoscope. , (2023).
Sharif, K. F., et al. The computer-aided design margin: Ex vivo 3D specimen mapping to improve communication between surgeons and pathologists. Head Neck. 45 (1), 22-31 (2023).
Sharif, K. F., et al. Enhanced intraoperative communication of tumor margins using 3D scanning and mapping: the computer-aided design margin. The Laryngoscope. 133 (8), 1914-1918 (2023).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

202

This article has been published

Video Coming Soon

Keep me updated: