JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يمكن لجهاز المص غير الغذائي (NNS) جمع ميزات NNS وقياسها بسهولة باستخدام مصاصة متصلة بمحول ضغط وتسجيلها من خلال نظام الحصول على البيانات والكمبيوتر المحمول. يمكن أن يوفر القياس الكمي لمعلمات NNS نظرة ثاقبة قيمة للنمو العصبي الحالي والمستقبلي للطفل.

Abstract

جهاز المص غير الغذائي (NNS) هو نظام محول ضغط قابل للنقل وسهل الاستخدام يحدد سلوك NNS للرضع على اللهاية. يمكن أن يوفر تسجيل وتحليل إشارة NNS باستخدام نظامنا مقاييس لمدة (مدة) انفجار NNS للرضيع ، والسعة (cmH2O) ، والتردد (هرتز). التقييم الدقيق والموثوق والكمي ل NNS له قيمة هائلة في العمل كعلامة حيوية للتغذية المستقبلية ، ولغة الكلام ، والتنمية المعرفية والحركية. تم استخدام جهاز NNS في العديد من خطوط البحث ، والتي تضمن بعضها قياس ميزات NNS للتحقيق في آثار التدخلات المتعلقة بالتغذية ، وتوصيف تطور NNS عبر السكان ، وربط سلوكيات المص بالنمو العصبي اللاحق. كما تم استخدام الجهاز في أبحاث الصحة البيئية لفحص كيفية تأثير التعرض في الرحم على نمو NNS للرضع. وبالتالي ، فإن الهدف الشامل في البحث والاستخدام السريري لجهاز NNS هو ربط معلمات NNS بنتائج النمو العصبي لتحديد الأطفال المعرضين لخطر التأخر في النمو وتوفير التدخل المبكر السريع.

Introduction

المص غير الغذائي (NNS) هو أحد السلوكيات الأولى التي يمكن للرضيع القيام بها بفمه بعد الولادة مباشرة ، وبالتالي لديه القدرة على تقديم رؤى ذات مغزى حول نمو الدماغ1. يشير NNS إلى حركات المص دون تناول غذائي (على سبيل المثال ، مص اللهاية) ويتميز بسلسلة من التعبيرات الإيقاعية وحركات الشفط للفك واللسان مع فترات توقف للتنفس. وقد لوحظ أن المعلمات الشائعة ل NNS تشمل متوسط انفجار NNS (سلسلة من دورات المص) من 6-12 دورة امتصاص مع تردد داخل الانفجار من اثنين من المص في الثانية2 ؛ ومع ذلك ، تختلف ميزات NNS بين السكان السريريين 3,4 وتتغير ديناميكيا خلال السنة الأولى من العمر5. تعزى هذه التغييرات إلى نمو تجويف الفم والتشريح المرتبط به ، ونضج مهارات التغذية والنمو العصبي ، والخبرات. تشمل القواعد العصبية ل NNS بشكل أساسي مولد النمط المركزي المص في الرمادي المركزي لجذع الدماغ ، والذي يتألف من شبكة معقدة من الخلايا العصبية البينية ونوى الخلايا العصبية الحركية الوجهيةوثلاثية التوائم 6. يعتمد NNS المنسق أيضا على المسارات العصبية السليمة بين المناطق القشرية وجذع الدماغ لتعديل أدائه إلى المنبهات الحسية 7,8 ، مما يجعل NNS مؤشرا قابلا للتطبيق للوظيفة العصبية المبكرة وتطورها.

ترتبط مقاييس NNS بنجاح التغذية عند الأطفال الخدج 9,10 ، وقد تم ربط كل من نتائج المص والتغذية بالتطور الحركي والتواصل والمعرفي اللاحق 11,12,13. في دراسة استعادية ميزت 23 طفلا في سن ما قبل المدرسة يعانون من إعاقات لغوية وحركية ، كان لدى 87٪ تاريخ من مشاكل التغذية المبكرة ، والتي تضمنت صعوبات في مص11. ارتبط أداء المص الغذائي مباشرة بعد الولادة وتقارير مقدمي الرعاية عن صعوبات التغذية بشكل كبير بمجالات متعددة من النمو العصبي لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 شهرا12،14. ومن المثير للاهتمام ، أن حساسية وخصوصية أداء التغذية كانت أعلى من تقييم الموجات فوق الصوتية للدماغ على مقاييس نتائج النمو العصبي12. في دراسة أخرى ، ارتبطت درجات الأداء الحركي للمص / الفم التي تم تقييمها عبر مقياس التقييم الحركي الفمويلحديثي الولادة 15 في مرحلة الطفولة المبكرة بالمهارات الحركية واللغة ومقاييس الذكاء في عمر 2 و 5 سنوات في مجموعة من الأطفال المولودين قبل الأوان13،16.

بالنظر إلى أن المص والتغذية يمكن أن يكونا مؤشرين حساسين لنتائج النمو العصبي طوال مرحلة الطفولة ، فهناك حاجة ماسة لإجراء تقييم كمي ودقيق ودقيق ل NNS للمساعدة في تحديد الأطفال المعرضين لخطر تأخر النمو واضطرابه لتوفير التدخل المبكر. أدت هذه الحاجة إلى التصميم والبحث في استخدام جهاز NNS الخاص بمختبر النطق والنمو العصبي (SNL). يشتمل هذا الجهاز المحمول على مصاصة متصلة بنهاية مقبض سهل الإمساك ، ومتصلة بمحول ضغط مخصص مصمم داخليا ، ومتصل بمركز الحصول على البيانات (DAC). يتصل DAC بجهاز كمبيوتر محمول ، ويتم تسجيل البيانات عبر برنامج الحصول على البيانات وتحليلها. يقيس محول الضغط تغيرات الضغط داخل اللهاية ويحولها إلى إشارة جهد. يحتوي DAC على محولات تغير إشارة الجهد التناظري إلى قيم رقمية في cmH2O يتم تصورها وتسجيلها عبر برنامج الحصول على البيانات وتحليلها. تشمل مقاييس نتائج NNS التي يمكن تحليلها من شكل موجة إشارة الامتصاص مدة NNS (المدة التي يستغرقها انفجار المص المقاس ب s) ، السعة (تقاس على أنها ارتفاع الذروة مطروحا بواسطة قاع الذروة في cmH2O) ، الدورات / الاندفاع (عدد دورات الامتصاص داخل الانفجار) ، التردد (تردد الانفجار الداخلي المقاس بالهرتز) ، الدورات (عدد دورات الامتصاص التي تحدث في دقيقة) ، ورشقات نارية (عدد رشقات المص التي تحدث في دقيقة).

Protocol

وافق مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة نورث إيسترن على الدراسات التي تستخدم جهاز NNS مع مواضيع بشرية (15-06-29 ؛ 16-04-06 ؛ 17-08-19). وتم الحصول على موافقة مستنيرة من مقدمي الرعاية للأطفال. أكمل جميع موظفي البحث تدريب البشر قبل جمع أي بيانات باستخدام جهاز NNS. قام فريق SNL بإنشاء العديد من موارد وبروتوكولات التدريب لموظفي البحث الجدد لإكمالها قبل جمع البيانات باستخدام جهاز NNS. وتشمل هذه الدورات التدريبية مراجعة البروتوكول التالي.

1. إعداد جهاز NNS

  1. افتح العلبة القابلة للنقل (الشكل 1) وقم بإزالة مكونات الجهاز التالية: DAC وسلك الطاقة الخاص به ، وصندوق محول الضغط المخصص (صندوق NNS) مع مقبض مستقبل اللهاية وكابل رمادي متصل ، وكمبيوتر محمول وسلك USB الذي يربطه ب DAC ، ومصاصة.
  2. قم بتوصيل المكونات التالية: سلك الطاقة في DAC ومأخذ طاقة ثلاثي المحاور ، وكبل رمادي متصل بصندوق NNS في المنفذ الأمامي الأول ل DAC ، وسلك USB بالكمبيوتر المحمول و DAC (الشكل 2).
  3. قم بتشغيل DAC باستخدام مفتاح الطاقة في ظهره وقم بتسجيل الدخول إلى الكمبيوتر المحمول / الكمبيوتر.

2. معايرة جهاز NNS

  1. قم بإزالة معاير الضغط ومحقنة 1 مل من العلبة.
  2. قم بفك جهاز استقبال اللهاية الأسود من المقبض. قم بربط المقبض على معاير الضغط بحيث يكون المقبض أفقيا باستخدام معاير الضغط (الشكل 3A-C).
  3. اسحب مكبس المحقنة بالكامل ثم قم بتثبيته في الموضع العلوي على معاير الضغط. يجب أن تكون المحقنة متعامدة مع معاير الضغط (الشكل 3 د).
  4. على الكمبيوتر المحمول ، افتح جدول البيانات المسمى SNL Suck Analyzer Calibration File.
    ملاحظة: يحتوي هذا الملف على صيغ تقيم تباين الضغط بين تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها وجهاز معايرة الضغط المقاس بالرطل لكل بوصة مربعة. يوجد مربع في الزاوية اليسرى العليا لإدخال البيانات ، والذي يستخدم لإدخال قراءات البيانات من معاير الضغط وملف معايرة LabChart (الموضح أدناه).
    1. انقر بزر الماوس الأيمن فوق علامة التبويب التي تقرأ تكرار وإعادة تسمية كتاريخ وحدد نقل أو نسخ.
    2. في النافذة المنبثقة نقل أو نسخ، انقر فوق المربع إنشاء نسخة داخل ملف معايرة محلل مص SNL ثم انقر فوق موافق.
    3. انقر نقرا مزدوجا فوق علامة التبويب التي تم نسخها للتو وأعد تسميتها كالتاريخ الحالي.
  5. افتح ملف الحصول على البيانات وتحليلها على سطح مكتب الكمبيوتر المحمول المسمى ملف المعايرة.
    ملاحظة: تأكد من أن جدول البيانات لا يزال قابلا للعرض على شاشة الكمبيوتر المحمول، الأمر الذي قد يتطلب تصغير وإعادة ترتيب جدول البيانات ونوافذ تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها.
  6. اضغط على زر الطاقة بجهاز معايرة الضغط لتشغيله.
  7. على الكمبيوتر المحمول، حدد البدء في ملف المعايرة عندما يكون ترس صندوق NNS عند الصفر. تحقق من أخذ عينات الشكل الموجي عبر الوقت في الملف.
    ملاحظة: يحتوي مربع NNS على خيارين للإعداد: صفر وعينة. تأكد من ضبطه على الصفر قبل بدء المعايرة. سيتم تنشيط زر البدء الخاص بالملف فقط عند فتح الملف بعد تشغيل DAC. إذا تم فتح الملف ولا يمكن النقر فوق الزر ابدأ ، أغلق الملف وقم بتشغيل DAC وأعد فتح الملف.
  8. في الخلايا الخاصة بها في جدول البيانات (أي تحت برنامج DAC وأعمدة المعاير الأحمر) ، قم بتسجيل القيمة في الزاوية اليمنى العليا من ملف المعايرة والقيمة الموجودة على جهاز معايرة الضغط بينما يكون psi عند 0.00 (الشكل 4A).
  9. أدر الترس من صفر إلى عينة في صندوق NNS. انتظر حوالي 15 ثانية لإتاحة الوقت الكافي لمحول الضغط لتغيير وظائف التسجيل.
  10. اضغط ببطء على مكبس المحقنة حتى يصل معاير الضغط إلى قيمة قريبة من 0.2 رطل لكل بوصة مربعة قدر الإمكان ، ثم املأ ملف المعايرة بقيم معاير الضغط في الخلايا الخاصة بها في جدول البيانات.
  11. كرر الخطوة 2.10. لقيم psi التالية: 0.4 و 0.6 و 0.8 (الشكل 4 أ).
  12. بمجرد إدخال جميع القيم في جدول البيانات، انقر فوق إيقاف في ملف المعايرة. في جدول البيانات ، تحقق من خلايا Slope and Goodness of Fit الموجودة على يمين الجدول والتي تم استخدامها لتوصيل قيم psi من تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها وجهاز المعايرة (الشكل 4B). إذا تم تمييز كلتا الخليتين باللون الأخضر ، كانت المعايرة ناجحة ؛ انتقل إلى الخطوة 2.13.
    ملاحظة: إذا كانت إحدى الخليتين أو كلتاهما باللون الأحمر، فقم بإلغاء تحديد القيم الموجودة في خلايا قياس psi في جدول البيانات، وقم بتحويل مربع NNS من نموذج إلى صفر، وأغلق ملف المعايرة، وأوقف تشغيل معاير الضغط بالضغط على زر الطاقة ، وقم بفك المحقنة بالكامل من معاير الضغط، واسحب مكبس المحقنة بالكامل للخارج قبل شدها مرة أخرى. كرر الخطوات 2.5. - 2.12.
  13. أغلق ملف المعايرة دون حفظ، وقم بتحويل الترس الموجود في صندوق NNS إلى صفر، وأوقف تشغيل معاير الضغط بالضغط على زر الطاقة .
  14. قم بفك المحقنة من معاير الضغط. اسحب مكبس المحقنة بالكامل للخارج مرة أخرى ثم قم بتثبيته مرة أخرى على معاير الضغط.
  15. على سطح مكتب الكمبيوتر ، حدد الملف المسمى ملف الإعدادات الرئيسية وافتحه. في القناة العلوية في الملف ، انقر فوق السهم الخاص بخيارات القائمة المنسدلة على ضغط المص وحدد الحساب.
    ملاحظة: تأكد من أن جدول البيانات لا يزال قابلا للعرض على شاشة الكمبيوتر المحمول / الكمبيوتر ، مما قد يتطلب تقليل وإعادة ترتيب جدول البيانات ونوافذ تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها.
  16. ضمن أقواس مربع نص الصيغة في ملف الحصول على البيانات وتحليلها ، اكتب القيم من جدول البيانات الموجودة في الخلايا الزرقاء أعلى خلايا Slope و Goodness of Fit (الشكل 4C). انقر فوق موافق على الملف.
  17. أعد تشغيل معاير الضغط باستخدام زر الطاقة . اضغط على ابدأ في ملف الإعدادات الرئيسية. أعد مربع NNS إلى نموذج وانتظر لمدة 15 ثانية.
  18. اضغط على مكبس المحقنة بالقرب من 0.5 رطل لكل بوصة مربعة كما هو مقروء على معاير الضغط.
  19. قم بالتمرير إلى اليمين داخل جدول البيانات وسجل قيمة ملف الإعدادات الرئيسية أسفل الخلية المسماة DAC وقيمة معاير الضغط أسفل الخلية المسماة المعاير (الشكل 4D). إذا تم تمييز خلية النسبة المئوية للخطأ باللون الأخضر، يتم إكمال المعايرة بنجاح. إذا كان لونه أحمر، فامسح البيانات التي تم إدخالها في هذه الخطوة وأعد تشغيل عملية المعايرة من الخطوة 2.13.
  20. انقر فوق إيقاف في ملف الإعدادات الرئيسية. أدر مربع NNS إلى الصفر. احفظ ملف الإعدادات الرئيسية عن طريق تحديد ملف، ثم حفظ كإعدادات. قم بتسمية الملف كتاريخ المعايرة الناجحة.
  21. في جدول البيانات، حدد ملف > حفظ ثم ملف > إغلاق.
  22. قم بإيقاف تشغيل معاير الضغط بالضغط على زر الطاقة . قم بفك المقبض والمحقنة من معاير الضغط وقم بربط جهاز الاستقبال الأسود مرة أخرى على المقبض. قم بإيقاف تشغيل مكونات الجهاز وفصلها وتعبئتها مرة أخرى في العلبة.

3. جمع بيانات مص غير مغذية

  1. أكمل الخطوات 1.1. - 1.3. لإعداد جهاز NNS.
  2. اغسل يديك ، وارتد قفازات اللاتكس ، وأرفق مصاصة مفتوحة حديثا بجهاز استقبال اللهاية (الشكل 5).
  3. افتح ملف الحصول على البيانات وتحليلها على سطح مكتب الكمبيوتر المحمول بأحدث تاريخ معايرة. بمجرد فتح الملف ، حدد ابدأ.
  4. أدر ترس صندوق NNS من صفر إلى عينة. انتظر حوالي 15 ثانية لإتاحة الوقت الكافي لمحول الضغط لتغيير وظائف التسجيل.
  5. قدم اللهاية للطفل في وضع مريح واحتفظ بها حتى يمتصها لمدة 2-5 دقائق (أو مهما كانت المدة مقبولة للطفل ومريحة مع مقدم الرعاية الخاص به).
    ملاحظة: المواقف المفضلة لقياس NNS في الأطفال ستكون أوضاع التغذية المثلى لأعمارهم. يمكن للباحث أو مقدم الرعاية أن يقدم للطفل اللهاية (الشكل 6).
  6. عند انتهاء الطفل أو مرور 5 دقائق ، استرجع مقبض اللهاية من أي شخص كان يحمله للطفل واضغط على إيقاف في الملف. قم بتغيير ترس مربع NNS من نموذج إلى صفر.
  7. قم بإزالة اللهاية من جهاز الاستقبال وتخلص منها بأمان باتباع أي بروتوكولات صحية مؤسسية. قم بإزالة القفازات والتخلص منها بأمان وغسل اليدين.
  8. احفظ الملف عن طريق تحديد حفظ باسم وقم بتسمية الملف برقم معرف المشارك وتاريخ جمع البيانات. احفظ الملف على سطح مكتب الكمبيوتر المحمول.
  9. قم بإيقاف تشغيل مكونات الجهاز وفصلها وتعبئتها مرة أخرى في العلبة.

4. تحليل تمتص غير الغذائية وافرة

  1. باستخدام سطح مكتب أو كمبيوتر محمول يحتوي على برنامج الحصول على البيانات وتحليلها ، افتح ملف بيانات NNS الخاص بالمشارك على سطح المكتب بالنقر المزدوج عليه.
  2. حدد رشقات المص يدويا باستخدام المعايير التالية: رشقات NNS لها أكثر من دورة امتصاص واحدة ، وكل دورة امتصاص لها سعة لا تقل عن 1 سمH 2O ، والأشكال الموجية في غضون 1000 مللي ثانية من بعضها البعض تعتبر جزءا من نفس انفجار الامتصاص (الشكل 7).
    ملاحظة: من المفيد تعديل عرض الشكل الموجي (انقر فوق المربع تعيين القياس الأفقي في أسفل يمين الشاشة للحصول على خيارات التكبير والتصغير) لتحديد دورات NNS بشكل أفضل من الضوضاء. اكتمال التحليل في عرض 50: 1. من المهم أن نلاحظ أثناء استكشافنا ل NNS عبر السكان ، قد تتغير هذه المعايير حيث تظهر مجموعات سكانية مختلفة أنماط NNS متغيرة.
  3. لتعيين إعدادات تحليل الذروة، حدد تحليل الذروة، ثم الإعدادات، ثم خيارات الجدول. حدد مربعات T Start و T End و Height و Peak Area و Period . يجب إلغاء تحديد جميع المربعات الأخرى.
  4. استخدم المؤشر للنقر واسحب مربعا حول اندفاع NNS الأول المحدد بالمعايير الموضحة في الخطوة 4.2.
  5. انقر فوق تحليل (كجزء من خيارات تحليل الذروة في شريط الأدوات العلوي) ، والذي سيحدد القمم بالمعلمات المحددة في الخطوة 4.3.
  6. انقر فوق الزر ماكرو تحليل الاندفاع ، والذي سيؤدي إلى إنشاء قائمة لوحة بيانات منبثقة.
  7. في لوحة البيانات، أدرج صفا في العمود أعلى البيانات بالنقر بزر الماوس الأيمن فوق هذا العمود، وتحديد إدراج صف لانفجار NNS الأول، وكتابة Min 0-1 (أو أي دقيقة يحدث فيها الاندفاع الأول).
  8. تابع الخطوات 4.4. - 4.6. حتى يتم تحديد جميع رشقات NNS. استمر في تتبع الدقيقة التي تحدث فيها الاندفاعات من خلال توصيف الدقيقة المحددة (على سبيل المثال ، دقيقة 1-2 ، دقيقة 2-3) في لوحة البيانات.
  9. بمجرد اكتمال التحليل، حدد ملف > حفظ باسم، واحفظ ملف NNS الذي تم تحليله كمعرف المشارك والتاريخ والأحرف الأولى من اسم الباحث. بالإضافة إلى ذلك، حدد ملف > تصدير لوحة بيانات > فقط كملف نصي > حفظ لحفظ ملف لوحة البيانات بشكل منفصل.
    ملاحظة: من المهم حفظ ملف NNS الخام وملف NNS الذي تم تحليله والملف النصي.
  10. معالجة الملف النصي من خلال ماكرو اندفاع NNS مخصص. ينتج عن ذلك ملف نصي تم تحليله يحتوي على متغيرات الاندفاع التالية: المدة والتردد والارتفاع (السعة) وعدد الاندفاعات والدورات / الاندفاع والدورات / الدقيقة لكل اندفاع NNS. كما أنه يحتوي على متوسط للدقيقتين المتتاليتين من NNS مع أعلى عدد من الدورات ، والذي يستخدم غالبا للتحليلات النهائية. اضبط اعتمادا على نافذة التحليل التي يجب تحليلها.

النتائج

تم استخدام جهاز NNS في العديد من الدراسات المنشورة التي تتضمن مقاييس نتائج NNS17،18،19. في مثال البيانات الموضحة في الشكل 7 ، تم تحديد الرشقات يدويا بالمعايير التالية: أكثر من دورة امتصاص واحدة لكل دفعة ، ودورات لها سعة لا تقل عن...

Discussion

يحتوي جهاز NNS على العديد من القيود التي من المهم الاعتراف بها. على الرغم من أن NNS يوفر نظرة ثاقبة مهمة في التغذية9 ، إلا أن هناك قدرا كبيرا من الاستقراء من NNS إلى أداء التغذية. تضمنت الحلول لهذا القيد فرق البحث التي تقرن نتائج NNS بملاحظات التغذية الفعلية والاستبيانات الشاملة المت...

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح.

Acknowledgements

نود أن نعترف بمصادر تمويل المعاهد الوطنية للصحة التالية: DC016030 و DC019902. نود أيضا أن نشكر أعضاء مختبر النطق والنمو العصبي والعائلات التي شاركت في دراساتنا العديدة.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
CasePelican1560
Data Acquisition and Analysis Software/LabChartADInstruments8.1.25
Data Acquisition Center (PowerLab 2/26)ADInstrumentsML826
LaptopDellLatitude 5480
Pressure CalibratorMeriam Process TechnologiesM101
Soothie PacifierPhillips AventSCF190/01
SyringeCareTouchCTSLL1

References

  1. Poore, M. A., Barlow, S. M. Suck predicts neuromotor integrity and developmental outcomes. Pers Speech Sci Orofacial Disorders. 19 (1), 44-51 (2009).
  2. Wolff, P. H. The serial organization of sucking in the young infant. Pediatrics. 42 (6), 943-956 (1968).
  3. Estep, E., Barlow, S. M., Vantipalli, R., Finan, D., Lee, J. Non-nutritive suck parameters in preterm infants with RDS. J Neonatal Nur. 14 (1), 28-34 (2008).
  4. Lau, C., Alagugurusamy, R., Schanler, R. J., Smith, E. O., Shulman, R. J. Characterization of the developmental stages of sucking in preterm infants during bottle feeding. Acta Paediatr. 89 (7), 846-852 (2000).
  5. Martens, A., Hines, M., Zimmerman, E. Changes in non-nutritive suck between 3 and 12 months. Early Human Dev. 149, 105141 (2020).
  6. Barlow, S. M., Estep, M. Central pattern generation and the motor infrastructure for suck, respiration, and speech. J Comm Disorders. 39 (5), 366-380 (2006).
  7. Poore, M., Zimmerman, E., Barlow, S. M., Wang, J., Gu, F. Patterned orocutaneous therapy improves sucking and oral feeding in preterm infants. Acta Paediatr. 97 (7), 920-927 (2008).
  8. Zimmerman, E., Foran, M. Patterned auditory stimulation and suck dynamics in full-term infants. Acta Paediatr. 106 (5), 727-732 (2017).
  9. Bingham, P. M., Ashikaga, T., Abbasi, S. Prospective study of non-nutritive sucking and feeding skills in premature infants. Arch Dis Childhood. 95 (3), F194-F200 (2010).
  10. Pineda, R., Dewey, K., Jacobsen, A., Smith, J. Non-nutritive sucking in the preterm infant. Am J of Perinatol. 36 (3), 268-277 (2019).
  11. Malas, K., Trudeau, N., Chagnon, M., McFarland, D. H. Feeding-swallowing difficulties in children later diagnosed with language impairment. Dev Med Child Neurol. 57 (9), 872-879 (2015).
  12. Mizuno, K., Ueda, A. Neonatal feeding performance as a predictor of neurodevelopmental outcome at 18 months. Dev Med Child Neurol. 47 (5), 299-304 (2005).
  13. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. Sucking behaviour in infants born preterm and developmental outcomes at primary school age. Dev Med Child Neurol. 59 (8), 871-877 (2017).
  14. Adams-Chapman, I., Bann, C. M., Vaucher, Y. E., Stoll, B. J. Association between feeding difficulties and language delay in preterm infants using Bayley scales of infant development - Third edition. J Pediatr. 163 (3), 680-685 (2013).
  15. Palmer, M. M., Crawley, K., Blanco, I. A. Neonatal oral-motor assessment scale: A reliability study. J Perinatol. 13 (1), 28-35 (1993).
  16. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. The association between sucking behavior in preterm infants and neurodevelopmental outcomes at 2 years of age. J Pediatr. 166 (1), 26-30 (2015).
  17. Hill, R. R., Hines, M., Martens, A., Pados, B. F., Zimmerman, E. A pilot study of non-nutritive suck measures immediately pre- and post-frenotomy in full term infants with problematic feeding. J Neonatal Nurs. 28 (6), 413-419 (2022).
  18. Hines, M., Hardy, N., Martens, A., Zimmerman, E. Birth order effects on breastfeeding self-efficacy, parent report of problematic feeding and infant feeding abilities. J Neonatal Nurs. 28 (1), 16-20 (2022).
  19. Murray, E. H., Lewis, J., Zimmerman, E. Non-nutritive suck and voice onset time: Examining infant oromotor coordination. PLoS One. 16 (4), 30250529 (2021).
  20. Zimmerman, E., DeSousa, C. Social visual stimuli increase infants suck response: A preliminary study. PLoS One. 13 (11), e0207230 (2018).
  21. Zimmerman, E., Carpenito, T., Martens, A. Changes in infant non-nutritive sucking throughout a suck sample at 3-months of age. PLoS One. 15 (7), e0235741 (2020).
  22. Kim, C., et al. Associations between biomarkers of prenatal metals exposure and non-nutritive suck among infants from the PROTECT birth cohort in Puerto Rico. Front Epidemiol. 2, 1057515 (2022).
  23. Morton, S., et al. Non-nutritive suck and airborne metal exposures among Puerto Rican infants. Sci Total Environ. 789, 148008 (2021).
  24. Zimmerman, E., et al. Associations of gestational phthalate exposure and non-nutritive suck among infants from the Puerto Rico Testsite for Exploring Contamination Threats (PROTECT) birth cohort study. Environ Int. 152, 106480 (2021).
  25. Zimmerman, E., et al. Examining the association between prenatal maternal stress and infant non-nutritive suck. Pediatr Res. 93, 1285-1293 (2023).
  26. Martens, A., Phillips, H., Hines, M., Zimmerman, E. An examination of the association between infant non-nutritive suck and developmental outcomes at 12 months. PLoS One. 19 (2), e0298016 (2024).
  27. Zimmerman, E., Barlow, S. M. Pacifier stiffness alters the dynamics of the suck central pattern generator. J Neonatal Nurs. 14 (3), 79-86 (2008).
  28. Zimmerman, E., Forlano, J., Gouldstone, A. Not all pacifiers are created equal: A mechanical examination of pacifiers and their influence on suck patterning. Am J Speech-Lang Pathol. 26 (4), 1202-1212 (2017).
  29. Choi, B. H., Kleinheinz, J., Joos, U., Komposch, G. Sucking efficiency of early orthopaedic plate and teats in infants with cleft lip and palate. Int J Oral Maxillofacial Surg. 20 (3), 167-169 (1991).
  30. Clark, H. M., Henson, P. A., Barber, W. D., Stierwalt, J. A. G., Sherrill, M. Relationships among subjective and objective measures of tongue strength and oral phase swallowing impairments. Am J Speech-Lang Pathol. 12 (1), 40-50 (2003).
  31. Wahyuni, L. K., et al. A comparison of objective and subjective measurements of non-nutritive sucking in preterm infants. Paediatr Indonesia. 62 (4), 274-281 (2022).
  32. Neiva, F. C. B., Leone, C., Leon, C. R. Non-nutritive sucking scoring system for preterm newborns. Acta Paediatr. 97 (10), 1370-1375 (2008).
  33. Pereira, M., Postolache, O., Girão, P. A smart measurement and stimulation system to analyze and promote non-nutritive sucking of premature babies. Measurement Sci Rev. 11 (6), 173-180 (2011).
  34. Grassi, A., et al. Sensorized pacifier to evaluate non-nutritive sucking in newborns. Med Eng Phys. 38 (4), 398-402 (2016).
  35. Cunha, M., et al. A promising and low-cost prototype to evaluate the motor pattern of nutritive and non-nutritive suction in newborns. J Pediatr Neonatal Individualized Med. 8 (2), 1-11 (2019).
  36. Nascimento, M. D., et al. Reliability of the S-FLEX device to measure non-nutritive sucking pressure in newborns. Audiol Comm Res. 24, e2191 (2019).
  37. Truong, P., et al. Non-nutritive suckling system for real-time characterization of intraoral vacuum profile in full term neonates. IEEE J Translat Eng Health Med. 11, 107-115 (2023).
  38. Ebrahimi, Z., Moradi, H., Ashtiani, S. J. A compact pediatric portable pacifier to assess non-nutritive sucking of premature infants. IEEE Sensors J. 20 (2), 1028-1034 (2020).
  39. Akbarzadeh, S., et al. Evaluation of Apgar scores and non-nutritive sucking skills in infants using a novel sensitized non-nutritive sucking system. 42nd Ann Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. , 4282-4285 (2020).
  40. Akbarzadeh, S., et al. Predicting feeding conditions of premature infants through non-nutritive sucking skills using a sensitized pacifier. IEEE Trans Biomed Eng. 69 (7), 2370-2378 (2022).
  41. Barlow, S. M., Finan, D. S., Lee, J., Chu, S. Synthetic orocutaneous stimulation entrains preterm infants with feeding difficulties to suck. J Perinatol. 28, 541-548 (2008).
  42. Barlow, S. M., et al. Frequency-modulated orocutaneous stimulation promotes non-nutritive suck development in preterm infants with respiratory distress syndrome or chronic lung disease. J Perinatol. 34, 136-142 (2014).
  43. Song, D., et al. Patterned frequency-modulated oral stimulation in preterm infants: A multicenter randomized controlled trial. PLoS One. 14 (2), e0212675 (2019).
  44. Soos, A., Hamman, A. Implementation of the NTrainer system into clinical practice targeting neurodevelopment of pre-oral skills and parental involvement. Newborn Infant Nurs Rev. 15 (2), 46-48 (2015).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

JoVE 206

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved