تحديد الضعف باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية: الحصول على الصور وتقييمها

Summary

هنا ، نقدم بروتوكولا لتقييم الضعف في البيئة المحيطة بالجراحة باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لقياس سمك عضلات الفخذ. توفر هذه الطريقة بديلا عمليا غير جراحي لطرق التقييم التقليدية ، مما قد يعزز الرعاية المحيطة بالجراحة من خلال تحديد المرضى الضعفاء بسرعة.

Abstract

الضعف هو مؤشر مهم لمجموعة من النتائج السلبية في مرضى الجراحة ، بما في ذلك زيادة وقت التهوية الميكانيكية ، والإقامة الطويلة في المستشفى ، وإعادة الدخول غير المخطط لها ، والسكتة الدماغية ، والهذيان ، والوفاة. ومع ذلك ، فإن الأدوات المتاحة للفحص في البيئات السريرية محدودة. التصوير المقطعي للعضلة القطنية هو جهاز التصوير القياسي الحالي لقياس الضعف ، ولكنه مكلف ويستغرق وقتا طويلا ويعرض المريض للإشعاع المؤين. في الآونة الأخيرة ، ظهر استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) كأداة محتملة لتحديد وجود الضعف وقد ثبت أنه يتنبأ بدقة بنتائج الضعف وما بعد الجراحة. في هذه المقالة ، سنصف اكتساب الصورة لعضلات الفخذ ونوضح كيف يمكن استخدامها لتحديد الضعف والتنبؤ بالأحداث الضائرة بعد العملية الجراحية. سنقدم معلومات حول اختيار المسبار وتحديد مواقع المريض واستكشاف الأخطاء وإصلاحها. سيتم استخدام الصور من العرض التوضيحي لتقديم تقنية POCUS ونتائج الأمثلة. ستتوج المقالة بمناقشة استخدام هذه الصور في صنع القرار الطبي والقيود المحتملة.

Introduction

مع ارتفاع متوسط العمر المتوقع على مستوى العالم ، يتم إجراء عدد متزايد من العمليات الجراحية على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65¹. الضعف أكثر شيوعا في هؤلاء المرضى مقارنة بنظرائهم الأصغر سنا ويمثل حالة من الضعف الفسيولوجي للضغوط ، بما في ذلك الجراحة^2،3،4. تم ربط الضعف في بيئة ما قبل الجراحة بزيادة خطر الأحداث الضائرة بعد الجراحة عبر العديد من التخصصات الفرعية الجراحية^{5،6،7،8،9،}

Protocol

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في الدراسات التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية و / أو الوطنية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة.

ملاحظة: يمكن إجراء الاختبارات إما باستخدام مسبار خطي منحني منخفض التردد (2-5 ميجاهرتز) أو مسبار خطي متوسط إلى عالي التردد (6-12 ميجاهرتز) اعتمادا على عادات جسم المريض وتوافر المسبار وتفضيل المزود. بالنسبة للأرقام والمسح الضوئي ، تم استخدام مسبار منحني (C35xp ، SonoSite M-Turbo).

1. تقنية لمسح عضلات الفخذ

1. قياس عمق عضلات الفخذ
   1. وضع المريض: ضع المريض في وضع الاستلقاء (رأس الس....

النتائج

من خلال تنفيذ هذا البروتوكول لقياس سمك عضلات الفخذ باستخدام الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ، من الممكن تقييم مؤشرات الضعف بدقة. باتباع الخطوات الموضحة في هذا البروتوكول ، وضعنا المريض واخترنا مسبار الموجات فوق الصوتية المناسب للتصور الأمثل لعضلات الفخذ.

مفتاح النجاح .......

Discussion

أشارت الدراسات السابقة إلى أنه يمكن استخدام POCUS لتقدير سمك العضلات ، بما في ذلك عضلة الفخذ ، بدقة مماثلة للأشعة المقطعية^26،27،28. ارتبط القياس بالموجات فوق الصوتية لسمك عضلات الفخذ بالضعف ويمكن استخدامه للتنبؤ ببعض نتائج ما بعد الجراحة

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08