هيكل ميكانيكي لتعزيز استقرار وسلامة رفع ودفع التلاعب بالوخز بالإبر

Summary

يصمم هذا البروتوكول قنية يمكن استخدامها للتحكم في نطاق الحركة للتلاعب بالرفع والدفع في الوخز بالإبر ، وبالتالي تحسين الاستقرار والسلامة. وبالتالي يمكن أن يخدم كلا من التطبيق السريري والبحث العلمي لعلاج الوخز بالإبر.

Abstract

تعتمد الفعالية العلاجية للوخز بالإبر على كل من السلامة والاستقرار ، مما يجعل هذه العوامل ضرورية في أبحاث التلاعب بالوخز بالإبر. ومع ذلك ، فإن التلاعب اليدوي يقدم أخطاء لا مفر منها ، والتي يمكن أن تؤثر على موثوقية نتائج البحث. لمواجهة هذا التحدي ، تم تصميم قنية تحكم فريدة في الرفع والدفع في هذه الدراسة ، مما يوفر تعديلا مرنا لسعة الحركة. تم إنشاء القنية باستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، وتم التحقق من فعاليتها في الحفاظ على الاستقرار من خلال تسجيل نطاق حركة إبرة الوخز بالإبر باستخدام تقنية الاستشعار البصري. تظهر نتائج الدراسة أن قنية التحكم تعزز بشكل كبير استقرار التلاعب بالوخز بالإبر ، مما يقلل من الخطأ البشري. يشير هذا الابتكار إلى أن القنية يمكن أن تكون بمثابة أداة مساعدة قيمة لضمان دقة وسلامة الأبحاث التجريبية المتعلقة بالوخز بالإبر. يمكن أن يساهم اعتماده أيضا في توحيد ممارسات الوخز بالإبر ، مما يضمن نتائج بحثية أكثر اتساقا ودقة ، وهو أمر ضروري للتقدم المستقبلي في أبحاث الوخز بالإبر والتطبيقات السريرية.

Introduction

يتم إجراء التلاعب بالإبر بعد إدخال الإبرة في جلد المريض إما للحث على إحساس بالإبرة يعرف باسم "DeQi" (والذي يشير إلى الإحساس بتحريض تشي الزوال عند نقطة الوخز بالإبر) أو لضبط اتجاه وشدة الإحساس بالإبرة. كجزء أساسي من الوخز بالإبر ، تنتج تقنيات الوخز بالإبر المختلفة تأثيرات متفاوتة¹. التلاعب بالإبر هو عامل حاسم يؤثر على فعالية علاج الوخز بالإبر^2،3. أظهرت الأبحاث أن الإشارات التي يتم تنشيطها بواسطة تقنية الرفع والدفع أقوى من تلك التي تسببها طرق الوخز بالإبر^{الأخرى 4}.

يرتبط التأثير العلاجي للوخز بالإبر ارتباطا وثيقا بشدة التحفيز^5،6،7 ، والتي بدورها تعتمد على نوع التلاعب بالإبر المستخدم. نتيجة لذلك ، تعد علاقة التأثير الكمي للتلاعب بالوخز بالإبر مجالا رئيسيا للبحث التجريبي^8،9،10. يعد التوحيد القياسي والاستنساخ أمرا بالغ الأهمية لضمان الصلاحية العلمية لأبحاث الوخز بالإبر¹¹. تتطلب كلتا طريقتي الرفع والدفع والالتواء ترددا محددا وسعة العملية^12،13 ، واختيار نقاط الوخز مهم أيضا لعلاج الأمراض¹⁴. ومع ذلك ، يعتمد الوخز بالإبر اليدوي على المشغلين البشريين ، مما يجعل من الصعب الحفاظ على تردد وسعة ثابتين أثناء التلاعب^{بالإبرة 15}. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب المضاعفات مثل استرواح الصدر عن طريق التحكم بعناية في عمق واتجاه إدخال الإبرة في مناطق معينة من الجسم^16،17.

وبالتالي ، فإن أحد أكثر التحديات إلحاحا في الدراسة العلمية للتلاعب بالوخز بالإبر هو تطوير وحدات تحكم لتحسين استقرار تقنيات الوخز بالإبر ، وهو أمر حيوي لضمان سلامة وتوحيد ممارسات الوخز بالإبر¹⁸.

يعد الرفع والدفع أحد أكثر تقنيات الوخز بالإبر الأساسية شيوعا. يتضمن رفع الإبرة لأعلى ودفعها لأسفل بعد إدخالها في نقطة الوخز بعمق معين. تسمى الحركة الصعودية بالرفع ، بينما تعرف الحركة الهبوطية بالدفع. تتكرر هذه العملية لتحقيق التأثير السريري المطلوب ، حيث يعتمد مستوى التحفيز على سعة وتكرار حركات الرفع والدفع^{19،20،21،22}. حاليا ، يتم التحكم في سعة تقنية الرفع والدفع بشكل أساسي من قبل الممارس ، وغالبا ما يتم تقييم فعاليتها بناء على الإحساس ب "De Qi" (الشعور بتحريض الزوال qi عند نقطة الوخز بالإبر)^23،24،25. ومع ذلك ، لا يوجد معيار ثابت لتقييم استقرار وسلامة هذه التقنية ، ويعتمد عمق إدخال الإبرة كليا على مهارة الممارس.

لتعزيز التوحيد القياسي في الوخز بالإبر ، تم تطوير العديد من التقنيات الجديدة لتحل محل الوخز بالإبر اليدوي التقليدي ، بما في ذلك الوخز بالإبر الكهربائية النبضية ، والوخز بالإبر بالموجات فوق الصوتية ، والوخز بالإبر بالميكروويف ، والوخز بالإبر بالليزر ، والوخز بالإبر بموجة الصدمة خارج الجسم²⁶. في حين أن هذه الطرق تساعد إلى حد ما في توحيد آثار الوخز بالإبر ، إلا أنها لا يمكن أن تحل محل الوخز بالإبر اليدوي التقليدي بالكامل في الممارسة السريرية. لذلك ، يظل توحيد التلاعب بالوخز بالإبر اليدوي أمرا ضروريا.

لمعالجة المشكلات المذكورة أعلاه ، صممت هذه الدراسة قنية إبرة الوخز بالإبر تعمل على تحسين سلامة واستقرار تقنية الرفع والدفع. تم تصنيع قنية التحكم المستخدمة في الدراسة باستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد (انظر جدول المواد) ، ويتكون الهيكل العام من ثلاثة مكونات: القنية ، وكم الإبرة ، والسدادة القابلة للتعديل ، جنبا إلى جنب مع إبر الوخز بالإبر التي تستخدم لمرة واحدة (الشكل 1). تم إنتاج القنية وغطاء الإبرة والسدادة القابلة للتعديل من خلال تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد (انظر الملف التكميلي 1 ، والملف التكميلي 2 ، والملف التكميلي 3).

تقدم القنية العديد من المزايا: أولا ، يتم التحكم في السعة بواسطة السدادة ، مما يقلل بشكل كبير من العبء على الممارسين. ثانيا ، يمنع فصل الإبرة والقنية التلوث أثناء الوخز بالإبر ؛ وثالثا ، يسمح المقياس القابل للتعديل بالتحكم الدقيق في عمق الإبرة واتساع ، مما يتيح الضبط المجاني حسب الحاجة. توفر نتائج هذه الدراسة أداة مساعدة آمنة للبحث التجريبي حول التلاعب بالوخز بالإبر ، وهو أمر بالغ الأهمية للنهوض بتوحيد تقنيات الوخز بالإبر.

Protocol

تم إجراء جميع الإجراءات في البروتوكول على مواد محاكاة بشرية متاحة تجاريا (انظر جدول المواد) بدلا من البشر ، لذلك لم تكن هناك قضايا أخلاقية متورطة في هذه الدراسة. كما تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المتطوعين الذين شاركوا في الدراسة. كان المشاركون في هذه التجربة 20 طالبا من كلية أكوموكس وتوينا بجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي. أكمل هؤلاء الطلاب الدورات الدراسية حول تقنية الوخز بالإبر والرفع والدفع كجزء من منهج "علم الوخز بالإبر والكي الكي"²⁷. بالإضافة إلى ذلك ، كان لديهم ما يقرب من عام من الخبرة العملية في الوخز بالإبر البشرية من خلال الدروس والممارسة العملية. وترد تفاصيل المعدات والبرامج المستخدمة في جدول المواد.

1. تصنيع قنية التحكم

1. قم بإعداد القنية وكم الإبرة والسدادة القابلة للتعديل باستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد.
2. استخدم الراتينج الأبيض كمادة للطباعة ثلاثية الأبعاد لضمان الحد الأدنى من الدقة يبلغ 0.1 مم ، مما يمنع حدوث مشكلات في الهياكل التي لا تتناسب مع بعضها البعض بسبب الأخطاء. هذه المادة هي أيضا أكثر فعالية من حيث التكلفة وتسمح بتعديل أسهل للهيكل.

2. تصوير الفيديو

1. إعدادات الكاميرا
   1. ضع حوامل ثلاثية القوائم أمام مكتب المشغل على ارتفاع مناسب وقم بتوصيل كاميرتي الحركة. اضبط الزاوية بين كاميرتي الحركة على 60 درجة -120 درجة (الشكل 2 أ).
   2. اضبط إعدادات الكاميرا على النحو التالي: الدقة 1280 × 720 بكسل ، تنسيق MP4 ، الوضع اليدوي الكامل (M) ، فتحة العدسة F1.2 ، سرعة الغالق 1/1000 ثانية ، ISO 6400 ، توازن اللون الأبيض التلقائي ، والتقريب البصري 0 مم.
2. إعدادات المعايرة
   1. ضع حامل معايرة ثلاثي الأبعاد بقياس 15 سم × 15 سم × 15 سم على الطاولة (الشكل 2 ب). تأكد من أنه ضمن تغطية كاميرتي الحركة.
3. وضع علامة التتبع
   1. قم بإعداد كرة عاكسة للأشعة تحت الحمراء السلبية بقطر 6.5 مم. قم بتثبيته على غطاء ظفر الإبهام الأيمن للمشارك لقياس مسار الحركة.
4. العملية التجريبية
   ملاحظة: تم توجيه المشاركين العشرين لإجراء تلاعب بالرفع والدفع على مواد المحاكاة البشرية ، بما في ذلك التقنيات التالية: حتى الرفع والدفع ، والدفع الثقيل مع الرفع الخفيف ، والدفع الخفيف مع الرفع الثقيل. أكمل كل مشارك الأنواع الثلاثة من التلاعب على مادة المحاكاة البشرية ، مع أو بدون قنية مضبوطة على سعة 15 ملم. ثم كرروا التلاعبات الثلاثة باستخدام قنيات بسعة 5 مم و 10 مم و 15 مم. تم توفير فاصل زمني مدته 30 دقيقة بين كل جلسة معالجة لضمان الاتساق بين المشاركين. تكرر كل تلاعب 10 مرات.
   1. أداء تلاعب الرفع والدفع بدون قنية
      1. حتى الرفع والدفع: أدخل الإبرة على عمق 20 مم. ارفع الإبرة لأعلى ولأسفل بمعدل موحد بسعة 15 مم بتردد 60 مرة في الدقيقة.
      2. الدفع الثقيل مع الرفع الخفيف: أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة بسرعة إلى عمق معين ، ثم اسحبها ببطء إلى الطبقة السطحية بسعة 15 مم بتردد 60 مرة في الدقيقة.
      3. الدفع الخفيف مع الرفع الثقيل: أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة ببطء إلى عمق معين ، ثم اسحبها بسرعة إلى طبقة ضحلة بسعة 15 مم بتردد 60 مرة في الدقيقة.
   2. إجراء تلاعب بالرفع والدفع باستخدام القنية
      ملاحظة: قم بتصنيع ثلاث قنيات متوافقة مع حجم الإبرة. اضبط سعاتها على 5 مم و 10 مم و 15 مم عن طريق تحريك السدادات القابلة للتعديل إلى الطول المناسب.
      1. التلاعب بالقنية بسعة 5 مم
         1. حتى الرفع والدفع: ثبت إبرة في غلاف إبرة. ضع غلاف الإبرة في قنية بسعة 5 مم. أدخل الإبرة على عمق 20 مم وارفع القنية لأعلى ولأسفل بمعدل موحد بتردد 60 مرة في الدقيقة.
         2. الدفع الثقيل مع الرفع الخفيف: استخدم نفس القنية. أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة بسرعة إلى العمق المحدود ، ثم اسحبها ببطء إلى الطبقة السطحية بتردد 60 مرة في الدقيقة.
         3. الدفع الخفيف مع رفع الأشياء الثقيلة: استخدم نفس القنية. أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة ببطء إلى العمق المحدود ، ثم اسحبها بسرعة إلى الطبقة السطحية بتردد 60 مرة في الدقيقة.
      2. التلاعب بالقنية بسعة 10 مم
         1. حتى الرفع والدفع: ثبت إبرة في غلاف إبرة. ضع غلاف الإبرة في قنية بسعة 10 مم. أدخل الإبرة على عمق 20 مم وارفع القنية لأعلى ولأسفل بمعدل موحد بتردد 60 مرة في الدقيقة.
         2. الدفع الثقيل مع الرفع الخفيف: استخدم نفس القنية. أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة بسرعة إلى العمق المحدود ، ثم اسحبها ببطء إلى الطبقة السطحية بتردد 60 مرة في الدقيقة.
         3. الدفع الخفيف مع رفع الأشياء الثقيلة: استخدم نفس القنية. أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة ببطء إلى العمق المحدود ، ثم اسحبها بسرعة إلى الطبقة السطحية بتردد 60 مرة في الدقيقة.
      3. التلاعب بالقنية بسعة 15 مم
         1. حتى الرفع والدفع: ثبت إبرة في غلاف إبرة. ضع غلاف الإبرة في قنية بسعة 15 مم. أدخل الإبرة على عمق 20 مم وارفع القنية لأعلى ولأسفل بمعدل موحد بتردد 60 مرة في الدقيقة.
         2. الدفع الثقيل مع الرفع الخفيف: استخدم نفس القنية. أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة بسرعة إلى العمق المحدود ، ثم اسحبها ببطء إلى الطبقة السطحية بتردد 60 مرة في الدقيقة.
         3. الدفع الخفيف مع رفع الأشياء الثقيلة: استخدم نفس القنية. أدخل الإبرة على عمق 20 مم. أدخل الإبرة ببطء إلى العمق المحدود ، ثم اسحبها بسرعة إلى الطبقة السطحية بتردد 60 مرة في الدقيقة.

3. تكوين المشروع لبرنامج التقاط الحركة وتحليلها وتحليل الفيديو

1. تصدير الفيديو وإعادة تسميته
   ملاحظة: انقل جميع ملفات الفيديو من الكاميرا إلى قرص التخزين المخصص على الكمبيوتر. أعد تسمية ملفات فيديو المعايرة ثلاثية الأبعاد من الكاميرات 1 و 2 إلى "1.mp4" و "2.mp4" على التوالي.
   1. تخزين الفيديو
      1. احفظ مقاطع فيديو العملية على قرص التخزين المخصص للكمبيوتر. قم بتسميتهم باستخدام الأحرف الأولى الكاملة للمشاركين بالتنسيق "xxx-1" و "xxx-2".
2. تكوين مشروع نظام حركة الواقع (برنامج التقاط الحركة وتحليلها)
   1. مشروع جديد: ابدأ تشغيل برنامج التقاط الحركة وتحليلها وحدد مشروع جديد. قم بتعيين اسم المشروع في علامة تبويب المشروع ، ثم انقر فوق إنشاء وحفظ لتخزين المشروع على قرص التخزين المحدد.
   2. المواصفات: حدد المواصفات > النقاط > طرف الإبهام ، واسحب نقطة التتبع من مربع النقطة المحدد مسبقا إلى مربع النقطة المستخدمة ، وانقر فوق الزر إغلاق للمتابعة.
   3. إضافة مجموعات الكاميرات: انقر بزر الماوس الأيمن فوق الكاميرات > إضافة مجموعة كاميرا لإضافة مجموعة كاميرات جديدة.
   4. تحديد ملف التتبع: انقر فوق الزر تحديد ملف في مربع التتبع.
   5. استيراد فيديو العملية: انقر فوق فتح ملف موجود وحدد فيديو العملية xxx-1 في النافذة المنبثقة. انقر فوق تطبيق لإكمال استيراد الفيديو.
   6. استيراد فيديو المعايرة: انقر فوق تحديد ملف في مربع المعايرة ثلاثية الأبعاد لاستيراد فيديو المعايرة المقابل "1.mp4".
   7. استيراد مقاطع فيديو أخرى: باتباع نفس الخطوات الواردة في الخطوة 3.2.5 ، قم باستيراد فيديو العملية "xxx-2" وفيديو المعايرة المقابل له "2.mp4".
3. تحليل الفيديو
   1. فتح مجموعة كاميرات: افتح مجموعة الكاميرا ، ثم انقر بزر الماوس الأيمن على 1.mp4 > خصائص.
   2. إجراء معايرة ثلاثية الأبعاد: انقر فوق الزر "معايرة ثلاثية الأبعاد " في مربع المعايرة ثلاثية الأبعاد، وأدخل وصفا، وأضف 20 نقطة بالنقر فوق الزر "إضافة نقاط " 20 مرة.
   3. تحديد معلمات النقاط: قم بتعيين الاسم والقيم المقابلة X و Y و Z لكل نقطة ، ثم انقر فوق تطبيق وفقا لمعلمات المعايرة.
   4. إنهاء المعايرة: بعد تكوين جميع النقاط ، انقر فوق كل نقطة نهاية لفيديو المعايرة لإكمال المعايرة ثلاثية الأبعاد.
   5. معايرة الكاميرات الأخرى: اتبع الخطوات 3.3.1-3.3.4 لإكمال المعايرة ثلاثية الأبعاد للكاميرا الأخرى.
   6. إعداد التتبع ثلاثي الأبعاد: انقر بزر الماوس الأيمن فوق Camera Group > 3D Tracking ، وحدد جميع الكاميرات ، وانقر فوق الزر OK لفتح نافذة التتبع ثلاثي الأبعاد.
   7. تطبيق تتبع مطابقة الوضع: قم بتعيين استخدام تتبع مطابقة الأنماط لكلتا الكاميرتين. انقر يدويا على نقطة تلميح الإبهام في الإطار الأول.
   8. بدء التتبع التلقائي: انقر فوق الزر "البحث التلقائي" لبدء التتبع التلقائي ثلاثي الأبعاد إطارا تلو الآخر.
   9. أكمل تتبع الفيديو الآخر: اتبع الخطوات 3.3.6-3.3.8 لإكمال تتبع الحركة لمقاطع الفيديو الأخرى.
      ملاحظة: في حالة فقدان نقاط التعقب أثناء التعقب ثلاثي الأبعاد التلقائي، حدد الصف الذي تفقد فيه النقاط، وانقر بزر الماوس الأيمن، وحدد تجاهل النقاط من هنا. ثم انقر فوق النقاط وزر البحث التلقائي مرة أخرى.
4. تصدير البيانات
   1. إنشاء حسابات ثلاثية الأبعاد: انقر بزر الماوس الأيمن فوق Camera Group > New 3D Calculation ، وحدد جميع الكاميرات ، وتحقق من تحديث البيانات بشكل مستمر وتخزين البيانات بشكل صريح في نافذة "إنشاء بيانات ثلاثية الأبعاد". تحديث البيانات وتخزين البيانات بشكل صريح في ملف. انقر فوق الزر "موافق " للمتابعة.
   2. إعدادات التصدير: انقر بزر الماوس الأيمن فوق المجلد الذي يحتوي على جميع البيانات > تصدير.
   3. تصدير ملفات البيانات: انقر فوق الزر "تصدير " لتصدير ملف بيانات باسم مخصص (*.txt). تصدير ملفات البيانات الأخرى بنفس الطريقة.

4. تحليل البيانات

1. تلخيص البيانات
   1. قم بقياس التشتت المكاني عن طريق تسجيل القيمة القصوى للنطاق المتحرك على المحاور X و Y و Z للكرة العاكسة للأشعة تحت الحمراء السلبية على غطاء الصورة المصغرة للمشاركين (الشكل 2C).
   2. احسب الانحراف المعياري وخذ متوسط القيمة. قم بتخزين البيانات في ملفات Microsoft Office Excel وحساب متوسط ± الانحراف المعياري للرسم البياني.
2. تحليل البيانات
   1. قم بتقييم الاختلافات بين الظروف مع القنية وبدونها عن طريق إجراء اختبارات t للعينات المستقلة (للبيانات المتوافقة مع التوزيع الطبيعي) أو اختبارات مجموع الرتبة (للبيانات غير المتوافقة مع التوزيع الطبيعي).
   2. بعد ذلك ، قم بإجراء تحليل من عاملين وثلاثة مستويات للتباين لتقييم استقرار اتساعات الرفع والإدخال المختلفة. اضبط مستوى ألفا على p < 0.05 واستخدم الحزمة الإحصائية لتحليل البيانات لإجراء جميع التحليلات الإحصائية.

النتائج

تأثير القنية على استقرار التلاعب بالرفع والدفع
تم إنشاء الرسوم البيانية بناء على البيانات من مشغل واحد ، كما هو موضح في الشكل 3 والشكل 4 والشكل 5. يمثل المحور الأفقي في كل شكل الوقت ، ويمثل المحور الرأسي موضع نقطة...

Discussion

صممت هذه الدراسة قنية بشكل مبتكر لتحسين استقرار وسلامة الوخز بالإبر ورفع وإدخال التلاعب وأجرت تجارب لتقييم فعاليتها. استخدم الباحثون النمذجة ثلاثية الأبعاد للتصميم الهيكلي والراتنج الأبيض كمادة للطباعة ثلاثية الأبعاد. بالمقارنة مع تصنيع قالب معدني ، توفر تقنية الطبا?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Blender	Blender Institute B.V.	Blender 4.2.2 LTS	Blender is the free and open source 3D creation suite. It supports the entirety of the 3D pipeline—modeling, rigging, animation, simulation, rendering, compositing and motion tracking, even video editing and game creation. Advanced users employ Blender's API for Python scripting to customize the application and write specialized tools; often these are included in Blender's future releases. Blender is well suited to individuals and small studios who benefit from its unified pipeline and responsive development process.
Human simulation materials	Dongguan Jiangzhao silicon industry Co., LTD	Acupuncture exercise skin model	Portable acupuncture practice skin model, simulated skin, with a ductile layer, can better simulate the feeling of acupuncture.
IBM SPSS Statistics	IBM	R26.0.0.0	The IBM SPSS Statistics software provides advanced statistical analysis for users of all experience levels. Offering a comprehensive suite of capabilities, it delivers flexibility and usability beyond traditional statistical software.
Prism 9	GraphPad Software, LLC.	GraphPad Prism 9.5.0 (525)	Prism is a software to draw graphs.
Simi Reality Motion Systems	Simi Reality Motion Systems GmbH	Simi Motion 2D/3D	Simi Motion provides an extensive platform for motion capture and 2D/3D movement analysis.