A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
هنا ، نقدم بروتوكولا لتقييم الخصائص السطحية لملفات إعادة المعالجة اللبية بعد الاستخدام المتكرر في إجراءات إعادة المعالجة ، باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح لتحديد وتحليل عيوب السطح المحتملة.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العيوب السطحية لملفات النيكل والتيتانيوم الدوارة (NiTi) بعد الاستخدامات الفردية والمتعددة في إجراءات إعادة المعالجة اللبية التقليدية باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح (SEM). تم استخدام ثمانين كتلة أكريليك ، تحاكي قنوات الجذر بقطر داخلي 1.5 مم ، ونصف قطر 5 مم من الانحناء ، وانحناء 55 درجة. بعد التحضير الكيميائي والسد ، تم تخصيص 24 ملف مزيل جديد (N30 ، 7٪ ، L23) بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: الاستخدام الفردي ، والاستخدام الثلاثي ، وستة استخدامات. تم تشغيل الملفات عند 600 دورة في الدقيقة بعزم دوران 2.5 نيوتن متر ، وتنظيفها وتعقيمها بعد كل استخدام.
كشف تحليل SEM عند تكبير 100x و 250x و 500x عن عيوب السطح ، بما في ذلك تشوه الطرف ، والشقوق الصغيرة ، والكسر ، والفك ، وتنقر السطح ، واضطراب الشفرة. لوحظ تشوه في 75٪ من الملفات بعد استخدام واحد وفي 100٪ من الملفات بعد ثلاثة وستة استخدامات. كانت الشقوق الصغيرة غائبة بعد الاستخدام الفردي ولكنها ظهرت في 25٪ و 87.5٪ من الملفات بعد ثلاثة وستة استخدامات ، على التوالي ، مما يدل على زيادة ذات دلالة إحصائية (ص < 0.001). كما زاد تأليب السطح بشكل كبير بين المجموعات (ص = 0.004).
لم يلاحظ أي كسور في أي مجموعة. كانت العيوب الأكثر شيوعا هي تشوه الأطراف (91.7٪) وتنقر السطح (70.8٪). تشير النتائج إلى أن الاستخدام المتكرر لملفات NiTi يزيد بشكل كبير من عيوب السطح ، مما يزيد من خطر الإصابة بكسور التعب. وبالتالي ، توصي النتائج بالحد من إعادة استخدام ملفات Remover إلى 3x كحد أقصى. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لربط أنواع العيوب بالعوامل التشريحية وتقييم فعالية الملف في سيناريوهات إعادة المعالجة.
إعادة العلاج اللبي هو إجراء يتم إجراؤه عندما يفشل السن الذي تم علاجه مسبقا في الشفاء أو يتطور إلى أمراض جديدة ، مثل العدوى المستمرة أو إعادة العدوى أو التشريح المفقود. يتضمن الإجراء إزالة مادة تعبئة قناة الجذر الحالية ، والتنظيف الشامل والتطهير لنظام القناة وإعادة التعبئةاللاحقة 1،2.
تعتبر أدوات النيكل والتيتانيوم (NiTi) ذات أهمية كبيرة في تحسين وتسهيل إجراءات اللبية نظرا لمرونتها وكفاءة القطع العالية3،4. تسمح المرونة الفائقة لأدوات NiTi بالتكيف بشكل أفضل مع انحناء القناة ، وإظهار تآكل أقل ، ولديها مقاومة أعلى للكسر5،6. ومع ذلك ، فإن أحد المخاوف الرئيسية المتعلقة بملفات NiTi هو أنها يمكن أن تنكسر دون تشوه مرئي3.
السبب الأكثر شيوعا للكسر في الأدوات الدوارة NiTi هو التعب الدوري7. يحدث التعب الدوري بسبب ضغوط الشد والضغط المتناوبة على الأسطح المتعارضة للأداة حيث تدور بشكل مستمر في قناة جذر منحنية دون ربط 8,9. ينتج الكسر الناتج عن التعب الدوري عن استنفاد المعادن10. تؤثر عدة عوامل على حدوث الكسر بسبب التعب الدوري ، بما في ذلك الخصائص الفيزيائية للأداة11،12 ، ومورفولوجيا قناة الجذر13 ، والاستخدام السريري المتكرر ، وعملية التعقيم14،15. لذلك ، لتحسين مقاومة التعب للملفات الدوارة NiTi ، تمت محاولة إجراء تعديلات مختلفة في طريقة التصنيع والقطر الأساسي ، بالإضافة إلى التغييرات في التصميمات المتطورة والمقطع العرضي، 16. ملف Remover هو ملف من الجيل الجديد يتم إنتاجه عن طريق المعالجة الحرارية وعملية تلميع كهربائي خاصة تسمى C-wire. يزعم أن ميزات تصميمه تزيد من مقاومة التعب. يحتوي الملف على طرف 30/100 مم غير مقطوع (غير نشط) وقطر أساسي طفيف التوغل. يتم تصنيعها بمقطع عرضي حلزوني ثلاثي متغير متماثل لأول 3 مم ثم يصبح غير متماثل تجاه العمود. بالإضافة إلى ذلك ، تم تصميمه للحفاظ على العاج حول الجذر من خلال الحصول على تفتق بنسبة 7٪ في أول 10 مم ، متبوعا بتفتق 0٪ باتجاه العمود17.
عادة ما تحدث كسور التعب الدوري في ملفات NiTi الدوارة دون أي تشوه بلاستيكي مرئي18،19،20. نتيجة لذلك ، لا يمكن تقييم هذه الكسور سريريا ، ويجب فحص التغيرات الهيكلية تحت تكبير عال باستخدام أدوات مثل المجهر المجهر المجسيم أو المجهر الإلكتروني الماسح (SEM) 21. نظرا لعدم جدوى إجراء مثل هذه الفحوصات على أساس روتيني ، يوصي المصنعون باستخدام الملفات مرة واحدة فقط22،23. ومع ذلك ، نظرا لارتفاع تكلفة ملفات NiTi ، يختار العديد من الأطباء إعادة استخدامها24. لذلك ، من المهم التحقيق في آثار إعادة الاستخدام السريري على هذه الملفات. أظهرت إحدى الدراسات السريرية أنه يمكن إعادة استخدام الأدوات الدوارة بأمان حتى 4 ×25. ومع ذلك ، فقد قيمت دراسات أخرى معدلات إعادة استخدام أعلى بكثير ولا يوجد إجماع على عدد المرات التي يمكن فيها إعادة استخدام الملف بأمان24،26.
في الدراسات السابقة التي قيمت إعادة استخدام ملفات NiTi ، كان التركيز الأساسي على تأثيرات اتساع قناة الجذر وتشكيلها على مقاومة الكسر للملفات. لذلك ، تكشف مراجعة الأدبيات أن هناك دراسة واحدة فقط تقيم على وجه التحديد الاستخدام المتكرر لأنظمة ملفات إعادة المعالجة27. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير الاستخدام المتكرر على الخصائص السطحية لملف المزيل باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح (SEM). من المفترض أن زيادة الاستخدام السريري سيؤدي إلى زيادة عيوب السطح ، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بكسور التعب. الهدف المحدد هو تحليل التغييرات في العيوب السطحية لملف المزيل بعد الاستخدامات الفردية والمتعددة ، ومناقشة الآثار المترتبة على هذه التغييرات على الممارسة السريرية.
1. شراء عينة
2. إجراء التنظيف والتشكيل
3. السد
4. إجراء إعادة العلاج
ملاحظة: تم استخدام ما مجموعه 24 ملف مزيل جديد (23 مم) في هذه الدراسة. تم تقسيم الملفات بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات من ثماني عينات لكل منها. في تحديد عدد العينات والملفات المستخدمة في هذا البحث ، تم استخدام طريقة أخذ العينات حسب الحصصة ، مع مراعاة الميزانية وأحجام العينات للتقارير الأخرى في الأدبيات27.
5. تحليل التسويق عبر محرك البحث
6. التحليل الإحصائي
لوحظ تشوه في 75٪ من الملفات بعد الاستخدام الفردي وفي 100٪ من الملفات بعد ثلاثة وستة استخدامات ، لكن الاختلافات بين المجموعات لم تكن ذات دلالة إحصائية (الجدول 1). يظهر تقييم أنواع التشوه بين المجموعات في الجدول 2. عندما تم تقييم أنواع التشوه بشكل منفصل ، لم ي...
قيمت هذه الدراسة وجود وأنواع العيوب المجهرية على الأسطح الخارجية لملفات المزيل بعد الاستخدام الفردي والثلاثي وست مرات في كتل الأكريليك التي تحاكي القنوات المنحنية. من الناحية المثالية ، يوصى باستخدام الأسنان البشرية في الدراسات التي تقيم مقاومة الكسر للملفات لمحاكاة ...
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.
نود أن نعرب عن خالص امتناننا لجامعة بوغازيتشي على توفير مرافق المختبرات والدعم الفني اللازم لهذا البحث. كما نشكر الدكتور ديميت سيزجين مانصوروغلو والدكتورة إيدا كارادوغان والدكتور مصطفى إينس أوزدن على مساعدتهم القيمة في جمع البيانات وتحليلها. تم تمويل البحث من قبل المؤلفين. ولم يتم الحصول على أي دعم مالي خارجي.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Acrylic block | ArdaDent Medical,Ankara,Turkey | for obturation | |
DiaRoot Biosealer | DiaDent, South Korea | BS23101161 | for obturation |
DualMove Endomotor | MicroMega, Coltene, France | 52002023 | for preparation |
EndoArt Smart Gold | EndoArt, Inci Dental, Turkey | SGK10114 | for initial preparation |
Gutta Percha | EndoArt, Inci Dental, Turkey | GD23080701 | for obturation |
Quattro ESEM | Thermo Fisher Scientific, USA | SEM analysis | |
Paper Points | Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland | 1I0305 | for dry to root canal |
Remover File | MicroMega, Besançon, France | 891144/873757/ | for retreatment procedure |
Sodium Hypochlorite | Saba Chemical&Medical, Turkey | 3010225 | for irrigation |
SPSS v29 | IBM SPSS Corp, Armonk, New York, USA | Statistical analysis |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved