للبدء ، ضع المريض المخدر مستلقا مع رفع الذراعين ولوح القدم لتسهيل وضع Trendelenberg العكسي الحاد. باستخدام تقنية hasson المفتوحة ، أدخل التجويف البريتوني في الفضاء السري فوق الأيسر لإدخال منفذ الكاميرا. بعد ذلك ، أدخل منفذا واحدا يبلغ طوله ثمانية ملليمترات في الربع العلوي الأيمن ، و 10 سم فوق السرة ، ومنفذا واحدا في الربع العلوي الأيسر.
ضع منفذ المساعد في الربع السفلي الأيمن. أدخل ضامد الكبد من خلال منفذ خمسة ملليمترات ، يوضع في الجزء الجانبي المتطرف من الربع العلوي الأيمن. ثم إرساء الروبوت الجراحي.
لتقليل فتق الحجاب الحاجز ، ابدأ بإزالة التصاقات الأمعاء بجدار البطن. ثم ، باستخدام جهاز الطاقة الجراحية الروبوتية ثنائية القطب ، افتح الرباط المعدي الكبدي. افتح الكيس الأصغر عن طريق إزالة الالتصاقات وفروع الشريان المعدي القصيرة الإضافية.
باستخدام مزيج من تشريح حاد و electrocautery مع الروبوت ، تشريح كيس الفتق ، محيطيا في الفجوة. ثم استخدم المقص بالمنظار لتشريح الالتصاقات الكثيفة بين الكبد والمعدة بعناية. لملاحظة تثنية القاع السابقة ، قم بإجراء تشريح حاد بمقص بالمنظار والتراجع عن الغلاف لتحرير المعدة تماما.
بعد ذلك ، باستخدام مزيج من التشريح الحاد والحاد ، قم بتعبئة المريء ، عبر الفم في المنصف. تحت التنظير ، حدد الموصل المعدي المريئي ، ثم قم بقياس المريء من الفجوة إلى الموصل المعدي المريئي. بعد ذلك ، قم بإجراء التنظير الداخلي وتصور الغشاء المخاطي بوضوح لضمان عدم وجود إصابات ونفخ المريء في المعدة لضمان عدم تسرب الهواء.
ابدأ إصلاح الحجاب الحاجز عن طريق إجراء إصلاح الاستحقاق باستخدام خيوط الحرير O ، مع تطبيق غرزتين إلى ثلاث غرز ريفية خلفية. مرر 56 بوجي فرنسي إلى المريء ، ومع وجود البوجي في مكانه ، مرر الإمساك بشكل مريح في الفجوة. بعد ذلك بالنسبة لتثنية القاع في نيسن، أحضر قاع العين عبر الجانب الأيمن، وخلف المريء وتحت العصب المبهم.
مرر 58 بوجي فرنسي في المريء وقم بإجراء عملية تثنية قاعية فضفاضة فوق البوجي ، باستخدام ثلاث خيوط حريرية 2/0.
