للبدء ، قم بإجراء تدريب للمرضى وفقا للتوزيع العشوائي ، مما يسمح لهم بالتعرف على المواد الخاصة بالإجراء الخاضع للإشراف عن بعد. تدريب مرضى مجموعة الرعاية المعتادة على استخدام شاشة HRV القابلة للارتداء ، وهي تطبيق على جهاز لوحي متوفر وتكبير على جهاز كمبيوتر محمول. عرف المرضى على الكمبيوتر المحمول المحمي بكلمة مرور ، موضحا الميزات الرئيسية مثل استخدام كلمة المرور وإيقاف التشغيل واتصال كاميرا الويب USB.
تدرب مع المشاركين للانضمام إلى الاجتماع من خلال اجتماع معرف مكالمة مخصص وآمن وكلمة مرور عبر منصة Zoom. لمجموعة التدخل. اعرض على المرضى مقطع فيديو تعليميا ، مع تكرار محتواه خطوة بخطوة ، وشرح أجزاء الجهاز وتوضيح قص الوسادات المفاجئة بحزام اللقطات وفي الجهاز.
ثم أدخل جهاز TDCS الموضوعة على رأس عارضة أزياء. إرشاد المرضى إلى ارتداء حزام القضيب باستخدام مرآة. تأكد من المستوى المريح والمحاذاة الصحيحة للكاثود في الأنود وكذلك الشريط الخلفي.
قم بتشغيل جهاز RS-tDCS واعرض خطوات التحفيز ، مثل الوصول إلى قائمة التحفيز وإدخال رمز التحفيز. أيضا توضيح إجراءات الإجهاض الجلسة. اطلب من المشاركين ممارسة هذه الخطوات وشرح جدول الزيارة والتدفق الطبيعي لكل زيارة.
إجراء قائمة مرجعية شاملة للتدريب لضمان فهم جميع الجوانب الأساسية. أثناء الزيارات عندما يكون المرضى متصلين عبر التكبير. اسأل المريض عن مستويات آلام الأطراف الوهمية ، والأحاسيس ، وآلام الأطراف المتبقية ، والتصغير الذي حدث خلال ال 24 ساعة الماضية.
تقييم باستخدام درجة VAS. بعد ذلك ، لقياس HRV. تأكد من الموضع الصحيح للجهاز في منتصف خط القص.
تأكد أيضا من إقران الجهاز بالجهاز اللوحي. ذكر المرضى بمعرف البحث الخاص بهم ورقم الزيارة في كل جلسة بداية. اطلب من المرضى إظهار شاشة الجهاز اللوحي من خلال كاميرا الويب لتأكيد التسجيل.
بعد خمس دقائق ، اطلب من المرضى التوقف وحفظ التسجيل. بالنسبة لمرضى مجموعة التدخل ، تحقق من حالة فروة الرأس عبر كاميرا الويب قبل التحفيز. ضع وسادة المفاجئة الأنود على القشرة الحركية المقابلة للطرف المبتور ووسادة كبس الكاثود على الفضاء فوق الحجاج.
المماثل لجانب البتر. شجع المرضى على استخدام المرآة دائما لتسهيل الموقع المشترك ثم تشغيل جهاز RS-tDCS. في قائمة التحفيز.
لاحظ جودة الاتصال المصنفة على أنها رديئة أو معتدلة أو جيدة. إذا كان الاتصال ضعيفا ، فسيصدر الجهاز صوتا. في هذه الحالة ، اطلب من المرضى إعادة ترتيب الوسادات المفاجئة أو التحقق من توصيل الكابل أو إضافة محلول ملحي عن طريق الضغط على الإسفنج على جلدهم لمدة 20 ثانية.
قم بتوفير رموز التحفيز ذات الاستخدام الواحد واتبع بروتوكول الدراسة مع اثنين مللي أمبير من شدتك لمدة 20 دقيقة مع منحدر مدته 30 ثانية. بمجرد بدء التحفيز ، قم بتوجيه المرضى من خلال تأمل مدته خمس دقائق يتكون من تقنية مسح الجسم. ابدأ التدريب الحسي الجسدي باتباع حركات بسيطة وبطيئة للأطراف ، بما في ذلك حركة الطرف الوهمي.
في نهاية الجلسة ، قم بإدارة استبيان حول الآثار الجانبية ومستويات الألم وتقييمها باستخدام درجة VAS. إذا كان المرضى يعانون من انزعاج شديد أو يرغبون في إيقاف التحفيز ، اطلب منهم إنهاء الجلسة. أظهرت دراسة تجريبية شملت مريضين يعانيان من آلام الأطراف الوهمية انخفاضا كبيرا في مستويات شدة الألم ، والتي كانت أكبر من الحد الأدنى من الفرق المهم سريريا لحالات الألم المزمن ، مما يشير إلى أن هذا البروتوكول له تأثيرات مسكنة.
وبالمثل ، زاد HRV عالي التردد بشكل ملحوظ بعد البروتوكول البعيد مما يشير إلى زيادة في النغمات السمبتاوي للمرضى الذين يعانون من آلام الأطراف الوهمية.
