الرباط الطولي الخلفي (PLL) - تقنية خياطة الحلقة الليفية (AF)

للبدء ، ضع المريض في وضع الانبطاح وحدد نقطة ثقب الجلد تحت التوجيه بالمنظار. ثقب النقطة المحددة بإبرة قياس 18 أثناء ضبط الموضع تحت التنظير الفلوري. أدخل قنية التمدد تدريجيا لضمان تحقيق الوضع المثالي.

استخدم مناشير التريفين بأقطار مختلفة لإزالة العظام من الجوانب القحفية والظهرية والذيلية للعملية المفصلية العليا ل L5 من أجل رأب الثقبة. بعد ذلك ، فضح وإزالة الأنسجة الرخوة خطوة بخطوة. تحديد القرص الغضروفي المستهدف وجذر العصب المضغوط.

ثم حدد واستئصال القرص المنفتق والسائب ، بما في ذلك تليف الحلقة ، والنواة اللبية ، والصفيحة الطرفية الغضروفية. تحقق من جذر العصب المضغوط للتأكد من عدم بقاء أقراص متبقية. استخدم دباسة حلقية يمكن التخلص منها للخياطة بالمنظار.

حدد موقع تمزق التركيز البؤري التلقائي وأدخل الغرزة الأولى. ثم أدخل غرزة ثانية في PLL ، مع التأكد من أنها تخترق أيضا التركيز البؤري التلقائي السليم الإنسي. ثبت الغرزة بإحكام واربط الغرز الأولى والثانية بعقدة مربعة. الآن قطع الغرزة الأولى وإدخال غرزة ثالثة أفقيا على AF سليمة فوق موضع الغرزة الثانية.

قطع كل من الغرز بعد ربط عقدة مربعة. أعد فحص جذر العصب للتأكد من عدم وجود ضغط. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية الجراحية نجاح تخفيف ضغط جذر العصب الأيسر L4 أو L5.

بعد ستة أشهر تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي القطني ولم يلاحظ أي دليل على تكراره.