لتخطيط ملف تعريف الاستئصال الأحادي بواسطة الغلاف الأرضي ، افتح برنامج Amaris. حدد الجزء الأمامي ومحلل انحراف القرنية مع الوضع الخالي من الانحراف للعين المهيمنة ، للقضاء على الانحرافات واستهداف انكسار الصفر. بالنسبة للعين غير المهيمنة ، حدد ملف تعريف الاستئصال الأحادي بواسطة الغلاف الأرضي بمنطقة بصرية من 6.2 إلى 6.7 ملم.
اضبط الهدف على 0.89 ديوبتر في المنطقة البعيدة وأدخل ADD في المنطقة المركزية التي يبلغ طولها ثلاثة ملليمترات. بعد اختيار المريض الذي لديه ملف تعريف استئصال بيولوجي أحادي العين ، اطلب من المريض فتح عينيه والنظر إلى الأعلى. اشطف كيس الملتحمة بمحلول ملحي عادي 0.9٪.
تطهير الجلد حول مركز الجفن باستخدام مطهر. ضع المريض مستلقا مع محاذاة الرأس بشكل صحيح. قم بإسقاط الدموع الاصطناعية في سطح العين لترطيبها.
ضع المنشفة الجراحية وفضح العين الجراحية. عصا إطار خلع الملابس الشفاف. افتح شق الجفن لكشف القرنية بالكامل وامسح القرنية بإسفنجة معقمة مبللة.
استخدم نظام الليزر لإنشاء سديلة القرنية. قم بتوصيل حلقة شفط الضغط السلبي بنافذة انبعاث الليزر ولوحة التحكم في المعالجة. حدد وضع السديلة وابدأ خطوات العلاج وفقا للبرنامج المعروض على الشاشة.
اطلب من المريض أن ينظر إلى الضوء الأخضر. باستخدام مجهر التشغيل وعصا التحكم ، قم بمحاذاة العلامة المائية في وسط العدسة اللاصقة على حلقة الضغط السلبي ، مع التأكد من وصولها إلى حوالي 80 إلى 90٪ ابدأ شفط الضغط السلبي حتى تلتصق القرنية تماما بسطح التلامس لحلقة الضغط السلبي. استمع إلى الشفط للإشارة إلى نهاية شفط الضغط السلبي وجاهز للخطوة التالية من التحضير.
اضغط على الدواسة المتصلة بالليزر لبدء عملية الاستئصال ، واطلب من المريض التركيز على ضوء النظرة الأخضر. بعد تحديد معلمة رفرف لحمة القرنية ، كما ذكرنا ، قم بتسجيل عملية استئصال القرنية. عند الانتهاء من إنتاج رفرف القرنية ، حرر الدواسة ، وافصل شفط الضغط السلبي ، وقم بإزالة حلقة الشفط.
بعد ذلك ، ضع المريض مستلقا على سرير جراحي بالليزر الإكسيمر. ضع المنشفة الجراحية وقم بلصق إطار ضمادة شفاف حول عين المريض. افتح شق الجفن لكشف القرنية بالكامل.
بعد شطف القرنيات بالمحلول الملحي ، قم بمحاذاة القرنية باستخدام مجهر التشغيل. افصل رفرف القرنية باستخدام فاصل الرفرف ، بدءا من الشق الجانبي بالقرب من المفصلة. استمر برفق في فصل السديلة عن السدى في الاتجاه المعاكس للعنيق حتى يتم فتحها بالكامل ، مما يؤدي إلى تعريض السدى.
جفف رطوبة السطح اللحمي باستخدام إسفنجة طبية معقمة. استخدم ليزر الإكسيمر لاستئصال سدى القرنية. بعد التحقق من معلومات المريض ، قم بإجراء الاستئصال وفقا للتصميم الجراحي.
اطلب من المريض التحديق في ضوء النظرة أثناء محاذاة العينين مع الليزر ، وتوسيط قمة القرنية لاختيار الاستئصال اللحمي. بعد العلاج ، اشطف السدى بمحلول مركب للري داخل العين بالكهرباء. أعد ضبط سديلة القرنية ، ضع قطرات العين 0.3٪ من توبرامايسين وديكساميثازون ، وراقب إعادة ضبط القرنية تحت مصباح شقي.
بعد تصحيح طول النظر الشيخوخي ، لوحظت اختلافات ذات دلالة إحصائية في حدة البصر عن بعد غير المصححة بين العينين المهيمنة وغير المهيمنة وكلتا العينين قبل الجراحة وبعدها. بعد الجراحة ، تغير مؤشر ضعف القرنية لكل من العيون المهيمنة وغير المهيمنة بشكل إيجابي ، وكانت التغييرات ذات دلالة إحصائية. زادت كل من الانحرافات الكروية المجهرية بعد الجراحة ، مع زيادة ذات دلالة إحصائية في الانحرافات الكروية في العين المهيمنة.
