للبدء ، قم بتحميل الشريحة الرقيقة من الصدر المقطعي المحوسب للمريض إلى برنامج التخطيط. بعد تحديد الأهداف في الرئتين ، خطط لمسار إلى كل موقع مستهدف. ومراجعة الخطة في المناظر المحورية والإكليلية والسهمية في تنظير القصبات الافتراضي.
بعد التحضير للإجراء ، قم بمناورة القسطرة عبر الشعب الهوائية إلى الآفة المستهدفة باتباع المسار المخطط له. باستخدام ميزة مسار المعاينة ، اتبع صور الشعب الهوائية إذا لوحظ الاختلاف. قم بإزالة مسبار الرؤية عندما تكون القسطرة على بعد خمسة إلى 10 ملليمترات من الآفة المستهدفة وقم بدفع الموجات فوق الصوتية داخل القصبات الشعاعية أو مسبار R-EBUS مع الدوران تحت التنظير الفلوري إلى الحدود الجنبية.
اسحب مسبار R-EBUS تحت التنظير الفلوري حوالي 10 ملليمترات من الحدود الجنبية إلى الموقع المستهدف المتوقع للخزعة. تصور المنطقة المستهدفة لتقييم الحمة المحيطة وأي الأوعية الدموية. بعد إزالة مسبار R-EBUS ، أدخل مسبار التبريد الذي يعمل باللمس 1.1 ملم عبر القسطرة وقم بتمديده تحت التنظير الفلوري إلى المنطقة المستهدفة المحددة مسبقا للخزعة.
قم بإجراء تدور التصوير المقطعي المحوسب للشعاع المخروطي لكل بروتوكول خاص بالنظام. تفسير ومقارنة التصوير أثناء الإجراء بصدر التصوير المقطعي المحوسب قبل الإجراء ، والتخطيط لموضع القسطرة الصحيح. إذا كان التنظير الفلوري المعزز متاحا على CBCT ، فقم بتقسيم الهدف للتصور باستخدام التنظير الفلوري ثنائي الأبعاد أثناء الخزعة.
اضبط القسطرة بناء على التنظير الفلوري CBCT و R-EBUS لضمان حدوث أخذ العينات في المكان المناسب. اضغط على الدواسة لتنشيط دورة التجميد من أربع إلى ست ثوان ، وسحب المسبار بحركة واحدة أثناء الضغط على الدواسة. حرر الدواسة حيث يتم وضع طرف المسبار مع الأنسجة في 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو المثبت لتحريره.
بعد الخزعة النهائية ، قم بحقن واحد إلى ملليلترين من المحلول الملحي العادي والهواء في حقنة قفل Luer سعة 10 مليلتر في القسطرة لإزالة أي دم أو إفرازات. أدخل مسبار الرؤية لعرض موقع أخذ العينات وسحب القسطرة ببطء. أخيرا ، إذا لم يكن هناك دليل على النزيف ، فقم بسحب القسطرة إلى القصبة الهوائية.
أظهرت الصورة الشعاعية للصدر بعد الإجراء في المنظر الخلفي كثافات خلالية ثنائية مع عدم استرواح الصدر أو الانصباب الجنبي.
