الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من أخلاقيات اللجنة من شانغهاي التاسعة ومستشفى الشعب وتم الحصول على الموافقة الخطية لكل مريض في دراستنا.
1-المرضى والمواد الجراحية
ملاحظات: المرضى الذين شخصت مع بف وتحتاج إلى العلاج الجراحي وفقا المبادئ التوجيهية للجمعية الأوروبية للمسالك البولية (اﻷوراسي) يمكن أن تشمل10. يتطلب هذا الإجراء الجراحي الخبرة وطويل منحنى التعلم. خبرة الجراح واحد من أهم العوامل لتحقيق هذا الأسلوب، على وجه التحديد للبروستاتا مع وحدة تخزين تتجاوز 100 غرام. أثر الانفجار الصغير ليزر هولميوم مناسبة انوكلييشن.
<ol><li>إعداد ما قبل الجراحية<ol>
<li>تقييم المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي وفقا للمبادئ التوجيهية للاتحاد اﻷوراسي10مع بف.</li>
		<li>استبعاد تلك الشروط التالية: شديدة العدوى البولية، أمراض الرئة أو القلب الشديد، وضعف الوظيفة الكلوية، اضطراب النزيف الحاد، مراقبة ضغط الدم الفقراء، خلل المثانة العصبية، وسرطان المثانة، البروستاتا السابقة جراحة سرطان البروستاتا، وتضيق الاحليل وموانع الجراحية الأخرى المذكورة في موقعنا التقارير السابقة11.</li>
		<li>إجراء التقييمات قبل الجراحة وإجراء معاملة المحيطة بالجراحة معينة وفقا للنتائج.</li>
		<li>إدارة التخدير القطني أو عامة للمريض ووضع المريض في موقف ليثوتومي.</li>
	</ol>
</li>
	<li>التقييم قبل الجراحي ملاحظات: للتقييم قبل الجراحة، وإجراء تحليلات ما يلي بما في ذلك التحقق من الجراحة العادية: تحليل ديناميات تدفق البول، وتحليل البروستاتا بالموجات فوق الصوتية وتحليل مستوى مستضد البروستات محددة (PSA) وتحليل أوريثروسكوبي.<ol>
<li>هليب إجراء 550 إطلاق نهاية ميكرومتر ليزر ألياف بصرية وليزر هولميوم ث بالعكس نبض 100، مع إعدادات الطاقة من 80-100 وات ي/s 1.6-2 و 40-50 هرتز. نفذ باستخدام مورسيليشن ترانسوريثرال مع نيفروسكوبي و 26 استخدام مورسيلاتور ميكانيكية. استخدم حوالي 1 لتر من المحلول الملحي العادي (0.9%) ك ﬂuid الري.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2-انوكلييشن الإجراءات
ملاحظات: استخدام البلازما التعقيم تعقيم الأدوات ووضع الصكوك في حزم معقمة حتى استخدامها. إدارة التخدير القطني أو عامة للمرضى، ووضع المريض في موقف ليثوتومي أثناء الجراحة.
<ol><li>المراقبة من البروستاتا ومجرى البول<ol>
<li>إدراج cystoscope تدفق مستمر، ضمان تلف الأنسجة الحد الأدنى ومراقبة البروستاتا ومجرى البول والمثانة بعناية.</li>
		<li>قم بتحديد موقع فتحات الحالب مع استخدام سدادي البصرية لتقييم عام، بما في ذلك حجم متوسط الفص وكمية الأنسجة إينترافيسيكال.</li>
		<li>تحديد فيرومونتانوم واحد أهم معالم انوكلييشن. إدراج في هاندبيسيس مع ألياف بصرية ليزر متصل بجهاز الليزر مع قوة الجهاز الليزر تعيين إلى 80-100 ث في ي 1.6-2 في الثانية الواحدة و 40-50 هرتز.</li>
	</ol>
</li>
	<li>نفق الشق حول موقف 06:00 ص البروستاتا مع المرضى في موقف ليثوتومي.<ol>
<li>استخدام ليزر هولميوم، جعل شق أفقية قصيرة حول موقف 06:00 ص أمام فيرومونتانوم (كما هو موضح في الشكل 1A) لتحديد مكان الكبسولة جراحية في البروستات.</li>
		<li>كشف الكبسولة الجراحية البروستاتا من فيرومونتانوم لعنق المثانة. على طبقة الكبسولة الجراحية، إنشاء نفق من ذروة نحو الجزء الخلفي عنق المثانة، كما هو مبين في الشكل 1 ألف و 1 د.</li>
		<li>عندما تكون العملية قريبة من عنق المثانة، ضمان حماية الغشاء المخاطي والعضلات لتسهيل كفاءة التحكم البولي.</li>
	</ol>
</li>
	<li>إزالة الفص الجانبي ملاحظات: الكبسولة يتميز بنسيج أبيض سلس مع كافية من الأوعية الدموية على السطح. نزيف الأوعية يمكن أيضا أن يكون أغلقت باستخدام الليزر مع مسافة قليلاً مزيد من تلك المستخدمة في عملية انوكليتيد (مسافة أكبر مناسبة للارقاء، بينما مناسبة لقطع المسافة أصغر). أثناء الإجراء، العودة إلى قمة البروستاتا دون تردد لضمان أن الكبسولة الجراحية الدقيقة يقع، وهي مفيدة لتجنب التخبط في الإجراء، عند المشغل لا يمكن العثور على طريقة العرض واضحة.<ol>
<li>أولاً، انوكليتي يسار الفص الجانبي من 06:00 ص 12:00 م إلى موقف على مستوى الكبسولة الجراحية وثم انوكليتي الفص الجانبي الأخرى كذلك.</li>
		<li>أثناء الإجراء، طمس استخدام الفاصل باستخدام غمد نطاق جنبا إلى جنب مع قطع الليزر.</li>
		<li>شنق في البروستاتا في موقف عنق المثانة دون خفض 12:00 م.</li>
		<li>قطع الأنسجة من عنق المثانة، ودفعها إلى المثانة في نهاية الإجراء انوكلييشن.</li>
		<li>إعادة فحص يحدث الكبسولة البروستاتا التأكد من لا نزيف نشط. إزالة جميع الموسع الغدد والتوقف عن نقاط النزيف الحاد (الموضحة في الشكل 1A-1F).</li>
	</ol>
</li>
</ol>3-مورسيليشن
ملاحظات: هناك نقلات اثنين في مورسيلاتور، التي يمكن أن تحول وفقا لضغط القدم تطبيقها. العتاد الأولى يستخدم الضغط الخفيف لامتصاص الماء والأنسجة، بينما الثاني، معدات تستخدم مورسيليشن. لمنع المضاعفات وتحسين كفاءة الإجراءات، قمنا بتطوير المهارات التقليدية مورسيليشن والإجراءات. نهج لتنفيذ في هذه الحالة هو تناقش بالتفصيل في موقعنا الدراسة السابقة12. ويبين الشكل 2الأنسجة خارج المثانة.
<ol><li>الإجراء مورسيليشن<ol>
<li>تجهيز في مورسيلاتور وأنبوب المباراة وفقا لتعليمات مورسيلاتور، بغض النظر عن نوع مورسيلاتور المستخدمة. إزالة أنسجة البروستاتا من المثانة باستخدام مورسيلاتور كفاءة.</li>
		<li>أثناء الإجراء، علاج أنسجة المثانة بحذر شديد13. المحافظة على مياه الري الكافية في المثانة للحفاظ على المثانة محتقن، وبالتالي تجنب إصابة المثانة وإبقاء مورسيلاتور بعيداً عن الجدار المثانة المتبقية داخل المثانة، لتوفير أقصى حماية جدار المثانة.</li>
		<li>وأخيراً، مراقبة الحالة العامة للمثانة وضمان أن يتم ترك لا أنسجة محفوظة في المثانة.</li>
	</ol>
</li>
	<li>مهارات مورسيليشن<ol>
<li>كما ورد في الدراسة،12قبل مورسيليشن لدينا سابقة، تقييم نسيج أنسجة الغدة.</li>
		<li>حفر ثقوب باستخدام الليزر لتوفير الاحتكاك على سطح الغدة وحتى الحصول على سطح أملس.</li>
		<li>استخدم الأسلوب العكسي إلى مورسيلاتي الأنسجة الكبيرة والشركات فضلا عن الغدد fibrotic، كروية مع الأسطح الملساء والأنسجة الراسخ. وخلال العملية عكس مورسيلاتور لفتح لمواجهة الانخفاض في المثانة. التأكد من أن الماء المتداولة دون عائق، وتشعر بضغط المثانة باستمرار أثناء مورسيليشن.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4-بعد العمليات الجراحية في المعاملة
<ol style="margin-left: 40px;"><li>بعد الجراحة، أدخل القسطرة وثم ري المحلول الملحي العادي في المثانة حتى مياه الري واضح أو المحمر قليلاً فقط.</li>
	<li>إزالة القسطرة حتى يصبح البول واضح دون بيله دموية الإجمالي.</li>
	<li>إذا لوحظ لا الاحتفاظ واضحة ويمكن التبول المريض دون مساعدة بعد إزالة القسطرة، الاضطلاع بالمريض من المستشفى14،15.</li>
</ol>5-متابعة المراقبة
<ol><li>بعد التخريج من المستشفى، فحص بيانات متابعة المريض عن 1, 6 و 12 شهرا، التي تشمل أعراض البروستاتا الدولية نقاط (IPSS)، أوفيراكتيفي المثانة وسجل النظام (أوابس)، ونوعية الحياة (قل)، و Qmax. في حالة حدوث مضاعفات بعد الجراحة، تنطبق كذلك العلاج14.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Bushman, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Etiology,+epidemiology,+and+natural+history+of+benign+prostatic+hyperplasia.">Etiology, epidemiology, and natural history of benign prostatic hyperplasia.</a> Urol Clin North Am. 36 (4), 403-415 (2009).</li><li>Millin, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retropubic+prostatectomy;+a+new+extravesical+technique;+report+of+20+cases.">Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases.</a> Lancet. 2 (6380), 693-696 (1945).</li><li>Kahokehr, A. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+laser+works+best+for+benign+prostatic+hyperplasia?.">Which laser works best for benign prostatic hyperplasia?.</a> Curr Urol Rep. 14 (6), 614-619 (2013).</li><li>Gilling, P. J., Cass, C. B., Malcolm, A. R., Fraundorfer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combination+holmium+and+Nd:YAG+laser+ablation+of+the+prostate:+initial+clinical+experience.">Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience.</a> J Endourol. 9 (2), 151-153 (1995).</li><li>Fraundorfer, M. R., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium:YAG+laser+enucleation+of+the+prostate+combined+with+mechanical+morcellation:+preliminary+results.">Holmium:YAG laser enucleation of the prostate combined with mechanical morcellation: preliminary results.</a> Eur Urol. 33 (1), 69-72 (1998).</li><li>Chen, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective,+randomized+clinical+trial+comparing+plasmakinetic+resection+of+the+prostate+with+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+based+on+a+2-year+followup.">A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup.</a> J Urol. 189 (1), 217-222 (2013).</li><li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction:+which+one+and+why?.">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: which one and why?.</a> Curr Opin Urol. 24 (1), 49-55 (2014).</li><li>Kuntz, R. M., Lehrich, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transurethral+holmium+laser+enucleation+versus+transvesical+open+enucleation+for+prostate+adenoma+greater+than+100+gm.::+a+randomized+prospective+trial+of+120+patients.">Transurethral holmium laser enucleation versus transvesical open enucleation for prostate adenoma greater than 100 gm.:: a randomized prospective trial of 120 patients.</a> J Urol. 168 (4 Pt 1), 1465-1469 (2002).</li><li>Elzayat, E., Habib, E., Elhilali, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+in+patients+on+anticoagulant+therapy+or+with+bleeding+disorders.">Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders.</a> J Urol. 175 (4), 1428-1432 (2006).</li><li>Oelke, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+guidelines+on+the+treatment+and+follow-up+of+non-neurogenic+male+lower+urinary+tract+symptoms+including+benign+prostatic+obstruction.">EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction.</a> Eur Urol. 64 (1), 118-140 (2013).</li><li>Xu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+an+improved+technique+of+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+versus+open+prostatectomy+in+treating+enlarged+prostates+combined+with+multiple+bladder+stones:+one-year+of+followup.">Efficacy and safety of an improved technique of holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy in treating enlarged prostates combined with multiple bladder stones: one-year of followup.</a> Int J Clin Exp Med. 9 (12), 23612-23617 (2016).</li><li>Chen, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+improved+morcellation+procedure+for+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate.">An improved morcellation procedure for holmium laser enucleation of the prostate.</a> J Endourol. 26 (12), 1625-1628 (2012).</li><li>El Tayeb, M. M., Borofsky, M. S., Paonessa, J. E., Lingeman, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wolf+Piranha+Versus+Lumenis+Versacut+Prostate+Morcellation+Devices:+A+Prospective+Randomized+Trial.">Wolf Piranha Versus Lumenis Versacut Prostate Morcellation Devices: A Prospective Randomized Trial.</a> J Urol. , (2015).</li><li>Gilling, P. J., Aho, T. F., Frampton, C. M., King, C. J., Fraundorfer, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Holmium+laser+enucleation+of+the+prostate:+results+at+6+years.">Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years.</a> Eur Urol. 53 (4), 744-749 (2008).</li><li>Shah, H. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+evaluation+of+the+learning+curve+for+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate.">Prospective evaluation of the learning curve for holmium laser enucleation of the prostate.</a> J Urol. 177 (4), 1468-1474 (2007).</li><li>Gratzke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EAU+Guidelines+on+the+Assessment+of+Non-neurogenic+Male+Lower+Urinary+Tract+Symptoms+including+Benign+Prostatic+Obstruction.">EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction.</a> Eur Urol. 67 (6), 1099-1109 (2015).</li><li>Vincent, M. W., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HoLEP+has+come+of+age.">HoLEP has come of age.</a> World J Urol. 33 (4), 487-493 (2015).</li><li>Qian, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+outcomes+and+complications+following+B-TURP+versus+HoLEP+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia:+a+review+of+the+literature+and+Meta-analysis.">Functional outcomes and complications following B-TURP versus HoLEP for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a review of the literature and Meta-analysis.</a> Aging Male. 20 (3), 184-191 (2017).</li><li>Xu, H., Chen, Y. B., Gu, M., Chen, Q., Wang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+noise+hazard+during+the+holmium+laser+enucleation+of+prostate.">Evaluation of noise hazard during the holmium laser enucleation of prostate.</a> BMC Urol. 17 (1), 71 (2017).</li><li>Gilling, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+a+randomized+trial+comparing+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate+and+transurethral+resection+of+the+prostate:+results+at+7+years.">Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years.</a> BJU Int. 109 (3), 408-411 (2012).</li></ol>

هذا البحث كان يدعمه "مفتاح التخصصات المجموعة تشييد المشروع بودونغ الصحة المكتب من شانغهاي" (PWZxq2014-11)، البرنامج لزعيم الأكاديمية الطبية المعلقة، وخاصة البناء من المتكاملة الطب الصيني التقليدي والغربي ويديسيني في مستشفى شانغهاي العام (زيي-زكسيجهزكس-1-03).

في هذا البروتوكول، نقدم إجراء للمعالجة الجراحية بف. يمكن أن تستخدم هليب في الممارسة السريرية اليومية. وكما ذكر، يشمل وضع جراحة بف المعالم الثلاثة. الأول هو الجراحة المفتوحة. قد استخدمت على نطاق واسع عملية استئصال غدة البروستاتا ريتروبوبيك والمتيبس فتح عملية استئصال غدة البروستاتا في الإ?...

تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وتضخم غدة البروستاتا، يحدث في المسنين الذكور. ويبدأ هذا الشرط في حوالي الساعة 40 ص القديمة، والإصابة بالأمراض يمكن أن تصل إلى 50%-60% للرجال في الستينات بهم و 80% إلى 90% للرجال في السبعينات والثمانينات على1. بف يتسبب في عرقلة التدريجي وأعراض المسالك البولية السفلي، واستبقاء والمضاعفات والفشل الكلوي حتى، كل منها انخفاض نوعية الحياة لكبار السن من الذكور. بعد العلاج الطبي، والعلاج الجراحي غالباً ما يستخدم كأنجع علاج أعراض BPH.
تم وضع أنواع مختلفة من جراحة لعلاج أعراض BPH، بما في ذلك البروستاتا فتح أول عرض في عام 18942 وترانسوريثرال جراحة بالمنظار (المقرر) بعد قرن من الزمان. منذ تنميتها، وقد اعتبر المقرر كمعيار الذهب لتخفيف تضخم في البروستاتا جراحيا.
ليزر الهولميوم تعمل في موجه من 2120 شمال البحر الأبيض المتوسط، وشبيه بالانسجة المياه3، الذي يدفع تبخر مياه. اختراق الأنسجة تصل إلى 0.4 مم، وتخثر الدم يمكن أيضا أن تعمل معها. العملية قدم لأول مرة بف في 19944. في عام 1998، استخدمت جيلينج بيتر الجهاز لأداء التطبيق انوكلييشن5. كما اقترح بها بيتر جيلينج et al في التسعينات4، انوكلييشن ليزر هولميوم البروستات (هليب) يستخدم لعلاج بف بالجمع بين هذين النوعين سابق لعملية جراحية، بما في ذلك انوكلييشن مفتوحة و المقرر4. مع تطور عملية تضخم، هو كومباسيد في منطقة البروستاتا الطرفية بالمنطقة الانتقالية (TZ) تشكل ما يسمى كبسولة جراحية. هليب يتيح إزالة الجزء هايبربلاسيك من البروستاتا، TZ، الذي يفصل بين الكبسولة البروستاتا. وهكذا، هليب، كالجراحة التشريحية، يمكن أن انوكليتي في منطقة البروستاتا الموسع من فصل المشكلة بين TZ والكبسولة. بالمقارنة مع الطريقة الجراحية التقليدية، هليب قد يكون أكثر أماناً وأكثر كفاءة، وشامل مع نتائج دائمة. بالمقارنة مع المقرر، هولميوم تخفيض مدة ووقت الري، ووقت القسطرة الداخلي والإقامة في المستشفى أقصر. 6 , 7 , 8 التقنية يمكن أيضا إجراء بأمان في المرضى الذين هم في العلاج التخثر أو مع النزيف اضطرابات9. على الرغم من أن هناك أنواع مختلفة من إجراءات هليب، الإجراء الرئيسي هو نفسه كما هو مذكور في ما يلي. كما نقدم تجاربنا والابتكار لهذا الأسلوب لجعلها أسهل لقبول وتقصير منحنى التعلم. الإجراء مناسبة خاصة للبروستاتا كبيرة وتلك جنبا إلى جنب مع حصوات المثانة، نظراً لأن ليزر هولميوم يمكن أن تستخدم أيضا لتفتيت8. يقدم هذا المقال هذا الأسلوب والإجراءات المفصلة.

<table><tbody><tr><td>holmium laser</td><td>Lumenis, USA</td><td></td><td>PowerSuite 100W</td></tr><tr><td>mechanical morcellator</td><td>Lumenis, USA</td><td></td><td>VersaCut</td></tr><tr><td>27Fr continuous flow resectoscope</td><td>Storz, Tuttlingen, Germany</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

surgical treatment for benign prostatic hyperplasia: holmium laser enucleation of the prostate (holep).

تضخم البروستاتا الحميد (بف) يحدث عادة بين كبار السن من الذكور. الشرط يسبب أعراض في المسالك البولية السفلي، مما يقلل من نوعية الحياة. بف ويشمل العلاجات الرئيسية 2: الأدوية والجراحة. العلاج الجراحي هو كثيرا ما تدخل نهائي وأكثرها فعالية. ويجري انوكلييشن ليزر هولميوم البروستات (هليب)، أحد الإجراءات الجراحية الأكثر كفاءة بف، ترانسوريثرالي. أثناء الجراحة، وهو الجزء الأكثر أهمية والأكثر صعوبة لتحديد مكان الكبسولة جراحية في البروستاتا، ويتمشى على فكرة الجراحة التشريحية. وقد تحتاج مهارات مختلفة في أجزاء مختلفة من البروستات علاج. هليب تميل إلى أن تكون فعالة وآمنة مع خصائص مرقئ جيدة، وقادرة على أن تعالج المثانة حساب التفاضل والتكامل، والتي قد تكون مضاعفات بف. هذا الأسلوب مناسبة خاصة للبروستات بكميات وأحجام مختلفة. وفي الواقع، يعرض هوليب أيضا بعض العيوب، مثل طويل منحنى التعلم ومعدات مكلفة. بغض النظر، قد يكون هذا الأسلوب "المعيار الجديد" وطريقة ممتازة للمعالجة الجراحية بف.

تم الحصول على بيانات استعادية، التي تم جمعها من عام 2015 إلى عام 2016، من قاعدة البيانات السريرية في القسم. التحق ما مجموعة 100 من المرضى الذين عولجوا بف في الدراسة. وأدرجت نتائج المحيطة بالجراحة: وقت العملية (OT)، انخفاض الهيموغلوبين بعد جراحة وتباين نا+ ومدة الإقامة في ال...

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP. at JoVE.com

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP.

نقدم هنا على بروتوكول آمنة وفعالة، انوكلييشن ليزر هولميوم من البروستاتا، لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

المعالجة الجراحية لتضخم البروستاتا الحميد: انوكلييشن ليزر هولميوم البروستات (هليب).

Benign prostatic hyperplasia (BPH) commonly occurs among elderly males. The condition causes symptoms in the lower urinary tract, thereby reducing the ...

surgical-treatment-for-benign-prostatic-hyperplasia-holmium-laser

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP).

16.9K Views.  Shanghai Jiaotong University School of Medicine. نقدم هنا على بروتوكول آمنة وفعالة، انوكلييشن ليزر هولميوم من البروستاتا، لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

Video: Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation of the Prostate HoLEP.

Improved Protocol For Laser Microdissection Of Human Pancreatic Islets From Surgical Specimens

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected cells can be used for a variety of investigations, such as transcriptomic or proteomic studies, DNA assessment or chromosomal analysis 2,3. An especially challenging application of LMD is transcriptome analysis, which, due to the lability of RNA 4, can be particularly prominent when cells are dissected from tissues that are rich of RNases, such as the pancreas. A microdissection protocol that enables fast identification and collection of target cells is essential in this setting in order to shorten the tissue handling time and, consequently, to ensure RNA preservation. 
Here we describe a protocol for acquiring human pancreatic beta cells from surgical specimens to be used for transcriptomic studies 5. Small pieces of pancreas of about 0.5-1 cm3 were cut from the healthy appearing margins of resected pancreas specimens, embedded in Tissue-Tek O.C.T. Compound, immediately frozen in chilled 2-Methylbutane, and stored at -80 &deg;C until sectioning. Forty serial sections of 10 &mu;m thickness were cut on a cryostat under a -20 &deg;C setting, transferred individually to glass slides, dried inside the cryostat for 1-2 min, and stored at -80 &deg;C. 
Immediately before the laser microdissection procedure, sections were fixed in ice cold, freshly prepared 70% ethanol for 30 sec, washed by 5-6 dips in ice cold DEPC-treated water, and dehydrated by two one-minute incubations in ice cold 100% ethanol followed by xylene (which is used for tissue dehydration) for 4 min; tissue sections were then air-dried afterwards for 3-5 min. Importantly, all steps, except the incubation in xylene, were performed using ice-cold reagents - a modification over a previously described protocol 6. utilization of ice cold reagents resulted in a pronounced increase of the intrinsic autofluorescence of beta cells, and facilitated their recognition. For microdissection, four sections were dehydrated each time: two were placed into a foil-wrapped 50 ml tube, to protect the tissue from moisture and bleaching; the remaining two were immediately microdissected. This procedure was performed using a PALM MicroBeam instrument (Zeiss) employing the Auto Laser Pressure Catapulting (AutoLPC) mode. The completion of beta cell/islet dissection from four cryosections required no longer than 40-60 min. Cells were collected into one AdhesiveCap and lysed with 10 &mu;l lysis buffer. Each single RNA specimen for transcriptomic analysis was obtained by combining 10 cell microdissected samples, followed by RNA extraction using the Pico Pure RNA Isolation Kit (Arcturus). This protocol improves the intrinsic autofluorescence of human beta cells, thus facilitating their rapid and accurate recognition and collection. Further improvement of this procedure could enable the dissection of phenotypically different beta cells, with possible implications for better understanding the changes associated with type 2 diabetes.

Laser microdissection is a technique that allows the recovery of selected cells from minute amounts of parenchyma. Here we describe a protocol for acquiring human pancreatic islets from surgical specimens to be used for transcriptomic studies. Our protocol improves the intrinsic autofluorescence of human beta cells, thus facilitating their collection.

تحسين بروتوكول للتسليخ مجهري ليزر من الجزر البنكرياسية الإنسان من عينات جراحية

Laser microdissection (LMD) is a technique that allows the recovery of selected cells and tissues from minute amounts of parenchyma 1,2. The dissected ...

Renal Capsule Xenografting and Subcutaneous Pellet Implantation for the Evaluation of Prostate Carcinogenesis and Benign Prostatic Hyperplasia

New therapies for two common prostate diseases, prostate cancer (PrCa) and benign prostatic hyperplasia (BPH), depend critically on experiments evaluating their hormonal regulation. Sex steroid hormones (notably androgens and estrogens) are important in PrCa and BPH; we probe their respective roles in inducing prostate growth and carcinogenesis in mice with experiments using compressed hormone pellets. Hormone and/or drug pellets are easily manufactured with a pellet press, and surgically implanted into the subcutaneous tissue of the male mouse host. We also describe a protocol for the evaluation of hormonal carcinogenesis by combining subcutaneous hormone pellet implantation with xenografting of prostate cell recombinants under the renal capsule of immunocompromised mice. Moreover, subcutaneous hormone pellet implantation, in combination with renal capsule xenografting of BPH tissue, is useful to better understand hormonal regulation of benign prostate growth, and to test new therapies targeting sex steroid hormone pathways.

We describe the manufacture of compressed hormone pellets, as well as subcutaneous surgical implantation into mice. This strategy can be combined with the growth of cell and tissue xenografts under the renal capsule of athymic nude mice to evaluate hormonal carcinogenesis and regulation of benign prostate growth.

كبسولة الكلوي Xenografting وتحت الجلد بيليه الزرع لتقييم البروستات التسرطن وتضخم البروستاتا الحميد

New therapies for two common prostate diseases,  prostate cancer (PrCa) and benign prostatic hyperplasia (BPH), depend  critically on experiments ...

Laser-capture Microdissection of Human Prostatic Epithelium for RNA Analysis

The prostate gland contains a heterogeneous milieu of stromal, epithelial, neuroendocrine and immune cell types. Healthy prostate is comprised of fibromuscular stroma surrounding discrete epithelial-lined secretory lumens and a very small population of immune and neuroendocrine cells. In contrast, areas of prostate cancer have increased dysplastic luminal epithelium with greatly reduced or absent stromal population. Given the profound difference between stromal and epithelial cell types, it is imperative to separate the cell types for any type of downstream molecular analysis. Despite this knowledge, the bulk of gene expression studies compare benign prostate to cancer without micro-dissection, leading to stromal bias in the benign samples. Laser-capture micro-dissection (LCM) is an effective method to physically separate different cell types from a specimen section. The goal of this protocol is to show that RNA can be successfully isolated from LCM-collected human prostatic epithelium and used for downstream gene expression studies such as RT-qPCR and RNAseq.

The goal of this protocol is to use laser-capture micro-dissection as an effective method to isolate pure populations of cell types from heterogeneous prostate tissues for downstream RNA analysis.

الليزر التقاط تسليخ مجهري من الإنسان البروستات الظهارة لتحليل الحمض النووي الريبي

The prostate gland contains a heterogeneous milieu of stromal, epithelial, neuroendocrine and immune cell types.  Healthy prostate is comprised of ...

Murine Prostate Micro-dissection and Surgical Castration

Mouse models are used extensively to study prostate cancer and other diseases. The mouse is an excellent model with which to study the prostate and has been used as a surrogate for discoveries in human prostate development and disease. Prostate micro-dissection allows consistent study of lobe-specific prostate anatomy, histology, and cellular characteristics in the absence of contamination of other tissues. Testosterone affects prostate development and disease. Androgen deprivation therapy is a common treatment for prostate cancer patients, but many prostate tumors become castration-resistant. Surgical castration of mouse models allows for the study of castration resistance and other facets of hormonal biology on the prostate. This procedure can be coupled with testosterone reintroduction, or hormonal regeneration of the prostate, a powerful method to study stem cell lineages in the prostate. Together, prostate micro-dissection and surgical castration opens up a multitude of opportunities for robust and consistent research of prostate development and disease. This manuscript describes the protocols for prostate micro-dissection and surgical castration in the laboratory mouse.

This manuscript describes the protocols for prostate micro-dissection and surgical castration in the laboratory mouse. We also depict representative results produced by these protocols. Finally, we discuss the advantages and utilization of these protocols.

الفئران البروستاتا الجزئي تشريح والإخصاء الجراحي

Mouse models are used extensively to study prostate cancer and other diseases. The mouse is an excellent model with which to study the prostate and has ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control seizures. However, a significant minority of patients continues to exhibit post-operative seizures, even in those cases in which the suspected source of seizures has been correctly localized and resected. The protocol presented here combines a clinical procedure routinely employed during the pre-operative evaluation of temporal lobe epilepsy (TLE) patients with a novel technique for network analysis. The method allows for the evaluation of the temporal evolution of mesial network parameters. The bilateral insertion of foramen ovale electrodes (FOE) into the ambient cistern simultaneously records electrocortical activity at several mesial areas in the temporal lobe. Furthermore, network methodology applied to the recorded time series tracks the temporal evolution of the mesial networks both interictally and during the seizures. In this way, the presented protocol offers a unique way to visualize and quantify measures that considers the relationships between several mesial areas instead of a single area.

This protocol describes a procedure to track the evolution of mesial network measures in temporal lobe epilepsy (TLE) patients. It is based on the combination of intracranial recordings with a novel numerical technique for data analysis. Specifically, we present a protocol for network analyses of foramen ovale recordings.

تحليل شبكة الثقبة البيضوية الكهربائي تسجيلات في الفص الصدغي الصرع المرضى المقاوم للأدوية

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), a relatively invasive procedure that can be performed after failure of recanalizing treatments. However, with progress in the field of diode laser technology, new approaches have emerged. Laser-assisted transcanalicular DCR with subsequent bicanalicular silicon intubation is a new option showing great promise as a viable minimally invasive procedure. Under permanent endoscopic visual control from the nasal cavity, a diode laser fiber is inserted into the lacrimal sac and laser energy is applied to create a bony ostium between the lacrimal sac and the nasal cavity. Since no skin incision needs to be made, advantages of this method comprise the sparing of the skin as well as the medial palpebral structures and the physiological palpebral-canalicular pump mechanism. The duration of surgery as well as reconvalescence is generally shorter than with external DCR. Complications include silicon tube prolapse, mild swelling and, rarely, canalicular infection and thermal injury. One-year functional success rates, defined as complete resolution of symptoms and ostium patency, are high, yet still range behind those of external DCR. However, secondary external DCR after failure of laser-assisted DCR can be performed without difficulty. Thus, laser-assisted transcanalicular DCR is a valid option that should be considered as a second-step procedure after failure of recanalization procedures and before external DCR.

The goal of this protocol is to present transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy as a minimally invasive approach in the treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction.

صمام ثنائي ترانسكاناليكولار داكريوسيستورهينوستومي ساعد الليزر لعلاج الابتدائية حصلت عرقلة مجرى الهواء ناسولاكريمال

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), ...

Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser

The occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem with a high incidence in the aging male population. Although it is not a life-threatening disease, BPH causes problems that seriously impact the quality of life. Here, we introduce a new technique called photoselective vaporesection of the prostate (PVRP) in treating BPH, which can be seen as a variation of photoselective vaporization of the prostate (PVP). This procedure presents several advantages compared to the PVP technique including less laser energy loss, less intraoperative complications as well as more tissue resection rate.

Here we present a protocol to perform Photoselective Vaporesection of the Prostate (PVRP) for benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment.

فابوريسيكشن فوتوسيليكتيفي من البروستات عن طريق ليزر كريستال تريبورت ليثيوم نهاية--إطلاق نار

The occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem with a high incidence in the aging ...

Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. Here, we introduce a new technique called 980 nm diode laser enucleation (DiLEP) to treat BPH1. Diode lasers can absorb both water and hemoglobin at the same time, so they are good for cutting and hemostasis2. The diode laser was approved by the FDA in 2007, and has been used in the treatment of BPH because of its effective cutting and hemostasis effect3. DiLEP presents several advantages over other techniques, such as TURP, HoLEP, and PVP. During the procedure, we define the boundary of a high-volume prostate and separate it into three lobes with a diode laser by burning two rings and one groove (like a Cupid&#39;s arrow). Compared to other procedures, mDiLEP has fewer intraoperative complications, a shorter learning curve, and achieves more tissue resection.

Here, we present a protocol for modified 980 nm diode laser enucleation to treat large volume benign prostatic hyperplasia.

استئصال البروستاتا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد باستخدام ليزر 980 نانومتر

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. ...

Focal Laser Ablation of Prostate Cancer: An Office Procedure

In this article, we describe and illustrate an outpatient procedure for focal laser ablation (FLA) of prostate cancer (PCa). The procedure is conceptually similar to a fusion biopsy and is performed under local anesthesia in a clinic setting; treatment time is usually less than one hour. Laser insertion is guided by ultrasound; lesion targeting is via magnetic resonance imaging-ultrasound (MRI/US) fusion, as in targeted prostate biopsy. Real-time ablation monitoring is achieved utilizing a thermal probe adjacent to the laser fiber. The video demonstrates procedure planning, patient preparation, various steps during the procedure, and treatment monitoring. Safety, feasibility, and efficacy of this approach have been established during a previous trial. Outpatient FLA under local anesthesia is an option for management of intermediate risk prostate cancer.

This article presents and describes an outpatient treatment for prostate cancer using focal laser ablation. Laser catheter placement is guided by MRI-ultrasound fusion imaging in a fashion similar to prostate needle biopsy. Treatment is monitored in real-time with a thermal probe, placed adjacent to the laser fiber.

استئصال الليزر البؤري لسرطان البروستاتا: إجراء مكتبي

In this article, we describe and illustrate an outpatient procedure for focal laser ablation (FLA) of prostate cancer (PCa). The procedure is conceptually ...

جراحة منظار الحويصلة المنوية بمساعدة الليزر لعلاج انسداد قناة القذف

Treatment of Ejaculatory Duct Obstruction by Seminal Vesiculoscopy Assisted Flow Modification

Transurethral resection of ejaculatory duct (TURED) is a primary surgical approach to treat ejaculatory duct obstruction (EDO) caused by the ejaculatory duct cyst. Intraoperative excision of the verumontanum is usually required to expose the ejaculatory ducts. However, preserving the verumontanum structure allows for a better simulation of normal physiological anatomy. Maintaining the verumontanum may increase the risk of postoperative distal ejaculatory duct scarring, leading to recurrent obstruction or reduced semen volume. Therefore, we attempted a novel technique that preserves the verumontanum, which is relatively easier and safer compared to TURED. The following were the procedural steps: 1. A 6F seminal vesiculoscope was introduced through the external urethral orifice to the vicinity of the verumontanum, locating the opening of the affected-side ejaculatory duct and introducing a guidewire into the cyst. This successful step preserved the verumontanum, maximizing the retention of the anti-reflux mechanism in the distal ejaculatory duct. 2. The holmium laser enlarged the affected-side ejaculatory duct opening to 5 mm, decreasing the likelihood of postoperative closure of the ejaculatory duct opening and simplifying the procedure. 3. A window was created within the cyst to access the contralateral seminal vesicle, and then a holmium laser was used to burn and dilate the opening to 5 mm, redirecting the contralateral ejaculatory duct into the cystic cavity. This modification preserved the opening of the healthy-side ejaculatory duct and provided a new outflow passage for semen, reducing the risk of decreased semen volume postoperatively. The patients experienced no complications postoperatively, had shorter hospital stays, and showed improvement in semen volume. Hence, this surgical approach is simple yet effective.

تسليط الضوء على المؤلف: العلاج المتقدم لانسداد القناة المنوية باستخدام ارتداد قناة السائل المنوي بوساطة التنظير 

This protocol introduces the clinical application of seminal vesicle endoscopy combined with holmium laser in the treatment of ejaculatory duct obstruction caused by ejaculatory duct cyst.

علاج انسداد قناة القذف عن طريق تعديل التدفق بمساعدة الحويصلة المنوية

Transurethral resection of ejaculatory duct (TURED) is a primary surgical approach to treat ejaculatory duct obstruction (EDO) caused by the ejaculatory ...

المعالجة الجراحية لتضخم البروستاتا الحميد: انوكلييشن ليزر هولميوم البروستات (هليب).

Summary

Explore More Videos

PLAYLIST