التصوير بالتهوية المحددة، أو SVI، هو تقنية تصوير الرئة النوعية التي ستساعدنا على زيادة فهمنا الأساسي لعلم وظائف الأعضاء وإدارة أمراض الجهاز التنفسي. SVI خالية من الإشعاع وتتطلب فقط المعدات المتاحة بشكل شائع، وماسحة التصوير بالرنين المغناطيسي والأكسجين الطبي. وهذا يجعل من آمن للأطفال ومثالية لتكرار الدراسات في البالغين.
قد يؤدي ترجمة SVI إلى الممارسة السريرية إلى تحسين إدارة الربو لأنها ستسمح لنا بتحديد المناطق الأكثر تضرراً من المرض. القدرة على رسم خريطة التغيرات داخل الرئة استجابة للعلاج قد تساعد على تحسين العلاج بالاستنشاق وإعلام الخيارات العلاجية الفردية. يساعد في إثبات هذا الإجراء فنسنت Tedjasaputra، زميل ما بعد الدكتوراه في قسم الطب.
ابدأ في بدء الإجراء، والحصول على موافقة خطية مستنيرة من الموضوع ووصف المخاطر المحتملة التي يمثلها التعرض للمجالات المغناطيسية المتغيرة بسرعة والانزعاج المحتمل من استخدام قناع الوجه واستنشاق الغاز الجاف. تأكد من أن هذا الموضوع يمكن أن يخضع بأمان المسح بالرنين المغناطيسي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المعتمد محليا أو الاستبيان فحص سلامة التصوير بالرنين المغناطيسي. تدريب هذا الموضوع على التنفس في الوقت المناسب مع تسلسل المسح الضوئي MR وقياس أنف هذا الموضوع لأبعاد الذقن لتحديد حجم قناع الوجه الذي يناسب الموضوع على أفضل وجه.
ثم تحقق من أن جيوب الشخص وملابسه خالية من بطاقات الائتمان المغناطيسية والقطع المعدنية المحتوية على الحديد. لإعداد الماسح الضوئي MR، قم بتوصيل لفائف الجذع إلى الموصل المناسب في الجدول الماسح الضوئي لتكوين الماسح الضوئي للاستخدام ووضع أوراق، ومنصات، والوسائد على طاولة الماسح الضوئي بحيث يكون الموضوع مريحة لمدة 30 دقيقة على الأقل من التصوير. لتجميع نظام توصيل الأكسجين، ضع صمام تبديل في اتجاهين في متناول مشغل الماسح الضوئي واستخدم قطعة من ثمانية أمتار طولها ربع بوصة أنابيب بلاستيكية قطرها لتوصيل إمدادات الأكسجين بمدخل واحد من صمام التبديل.
توصيل منفذ صمام التبديل في غرفة التحكم بالأنابيب البلاستيكية ربع وتغذية الأنابيب من خلال مرور من خلال غرفة التحكم إلى غرفة الماسح الضوئي مع الحرص على أن أنابيب تصل إلى منتصف ماسحة تتحمل. تأمين مرفق تجاوز التدفق إلى قناع الوجه لهذا الموضوع. قم بتوصيل نهاية النحاس نصف بوصة من أنابيب إلى مرفق قناع تجاوز تدفق.
تعيين الضغط على منظم منفذ إمدادات الأكسجين إلى قيمة تنتج تدفق الأكسجين أكبر من التدفق الملهم الذروة المتوقعة وفقا لطبيعة الدراسة والمقاومة الشاملة لنظام توصيل الغاز. ثم قم بتنشيط تدفق الأكسجين لاختبار صمام التبديل ، مع التأكد من وجود تدفق كاف في منفذ مرفق تجاوز التدفق وعدم وجود تسرب في أنابيب البلاستيك. لإعداد الموضوع للتصوير، يكون الموضوع تكمن على طاولة الماسح الضوئي التأكد من أن الجزء العلوي من عنصر لفائف أقل أعلى من الكتفين الموضوع للتأكد من أن الجزء العلوي من العنصر لفائف السفلي يوفر تغطية كافية من apices الرئة.
واخضع الموضوع لإدراج سدادات الأذن والتحقق من أن الصوت قد تم حظره. الشريط آلية سلامة إلى معصم الموضوع بحيث يمكن الوصول إليها بسهولة وإرفاق قناع وتدفق نظام الالتفافية إلى وجه هذا الموضوع. لفترة وجيزة انسداد الجانب انتهائية من مرفق تجاوز تدفق واطلب من هذا الموضوع لمحاولة إلهام العادي والانتهاء للتحقق من تسرب.
الآن تحميل الموضوع في الماسح الضوئي باستخدام أداة التمركز الضوء للتأكد من أن لفائف الجذع تحتل مركز تتحمل وتوجيه خط الالتفافية تدفق لضمان راحة الموضوع في حين تتحرك هذا الموضوع نحو مركز الماسح الضوئي. بعد اختيار موقع الرئة لشرائح التصوير، احصل على تسلسل محلي للحصول على خريطة تشريحية سيتم استخدامها لوصف بقية الامتحان. استخدام واجهة المستخدم الرسومية الماسح الضوئي إلى انقر واسحب شريحة التصوير تركزت في مجال الرئة تستهدف المنطقة ذات الأهمية للموقع المطلوب لتحديد ما يصل إلى أربع شرائح الرئة القوس المراد دراسته.
ثم قم بعمل ملاحظة عن موقع شرائح التصوير فيما يتعلق بموقع العمود الفقري بحيث يمكن إعادة تصوير نفس المجلد للدراسات الطولية. بالنسبة لتصوير التهوية المحدد، قم بتعيين وقت الانقلاب في الكمبيوتر MR للحصول على الشريحة الوسيطة إلى 1100 مللي ثانية إلى أقصى تباين لأكسجين الهواء، وعدد التكرارات إلى 220، ووقت التكرار إلى خمس ثوانٍ. مراقبة اتساق حجم الرئة في هذا الموضوع والانتهاء خلال عمليات الاستحواذ اللاحقة وتقديم ردود الفعل لتحسين الجودة إذا لزم الأمر.
تبديل خليط الغاز مستوحاة من هذا الموضوع كل 20 نفسا خلال عقد التنفس اقتناء لراحة هذا الموضوع، بالتناوب بين الهواء الغرفة والأكسجين الطبية. تحقق من oximeter النبض بانتظام للتحقق من معدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين والتحقق مع هذا الموضوع في كثير من الأحيان لإعطاء تحديثات منتظمة من الوقت المتبقي. بعد التنفس 220، يكتمل التصوير.
ارجع الموضوع إلى هواء الغرفة واحذفه من الماسح الضوئي. لإنشاء خريطة تهوية محددة، قم باستيراد الصور للتسجيل في برنامج تحليل الصور وفحص مجموعة الصور 220 بالكامل لتحديد الصورة لكل شريحة تمثل أفضل سعة متبقية وظيفية. باستخدام صورة الوضع كمرجع، استخدم التسجيل التقديري أو غرامة لتسجيل جميع الصور إلى مرجع القدرة المتبقية الوظيفية وتحديد التهوية المحددة في الرئة من المكدس المسجل باستخدام خوارزمية مناسبة.
سيتم إنشاء خريطة للتهوية المحددة. SVI تنتج خرائط كمية من التهوية محددة، على سبيل المثال كما هو مبين في هذه الصورة شريحة واحدة في الرئة اليمنى لأنثى 39 عاما صحية. لاحظ وجود التدرج العمودي المتوقع في التهوية المحددة مع الجزء التابع من الرئة الذي يقدم تهوية محددة أعلى من الجزء غير التابع للرئة.
يسمح مخطط بياني لقيم التهوية المحددة للخريطة مع أفضل وظيفة توزيع الاحتمالات العادية لللوغارتم باستخدام عرض التوزيع الأفضل ملاءمةً كمقياس لتغايرية التهوية المحددة. هنا ، يتم عرض تبييضة متعددة التنفس المكتسبة في نفس الموضوع في نفس الموقف. تم قياس التسجيل الزمني لتركيز النيتروجين في الفم بعد التحول من الهواء المستوحاة إلى 100٪ من الأكسجين.
في هذا التوزيع من تهوية محددة كما يقدر من الاغتسال لكل من التصوير التهوية محددة وتبييض التنفس متعددة، تم العثور على عرض التوزيع لتكون ضمن نطاق طبيعي صحي. يمكن أن يساعد تدريب الأشخاص على التنفس في الوقت المناسب مع الماسح الضوئي ومنحهم ملاحظات أثناء الاستحواذ على ضمان جودة بيانات جيدة. جنبا إلى جنب مع قياسات الكثافة والضخ، SVI يمكن استخدامها لرسم خريطة النسبة المحلية التهوية إلى التسريب وقياس كفاءة تبادل الغاز.
وقد استخدمت هذه التقنية لفهم توزيع التهوية بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة ولوحة خاصة من تقييد الشعب الهوائية المتكرر في الربو. تتطلب بيئة التصوير بالرنين المغناطيسي الانتباه إلى السلامة حيث أن المجال المغناطيسي القوي دائمًا موجود ويمكن أن تصبح الأجسام المغناطيسية المقذوفة مما يؤدي إلى الإصابة.
