تم دعم هذه الدراسة من قبل صناديق البحوث الأساسية لمعاهد أبحاث الرفاهية العامة المركزية (2019CZ-11) ومشروع مركز أبحاث إعادة التأهيل الصيني (رقم: 2021zx-Q5).

كانت هذه الدراسة عبارة عن تجربة معشاة ذات شواهد أحادية التعمية وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات التابعة لمركز أبحاث إعادة التأهيل الصيني (CRRC-IEC-RF-SC-005-01) ومسجلة في سجل التجارب السريرية الصيني (MR-11-23-023832).
1. المشاركون
<ol><li>استنادا إلى الأدبيات الموجودة21 ، استخدم درجات الطرف العلوي لتقييم Fugl-Meyer المبلغ عنها (FMA-UE) للمجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة بعد 4 أسابيع من العلاج كمعيار لحساب حجم العينة. بالنسبة لحجم التأثير المقدر 0.28 ، ومستوى الاختبار (α) 0.05 ، والتوزيع على الوجهين لقيمة Z ، والقوة 0.8 ، يكون حجم العينة المحسوب هو 28. بافتراض معدل تسرب بنسبة 10٪ ، فإن حجم العينة النهائي الضروري هو 32.</li>
	<li>تجنيد المرضى من قسم العلاج الوظيفي في مركز أبحاث إعادة التأهيل الصيني. اختيار المرضى وفقا لمعايير الإدراج التالية: تشخيص إصابة نصف الكرة الأيمن لأول مرة (RHD) ؛ وقت البدء في غضون 3 أشهر ؛ العمر بين 18 و 75 سنة ؛ فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE) درجة22> 20 ؛ برونستروم المرحلة الأولى أو الثانية23 للطرف العلوي واليد ؛ واليد اليمنى.</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الواضح أو القلق أو الأمراض الجسدية الخطيرة المتزامنة وأولئك الذين لم يتعاونوا مع التدريب تم استبعادهم.</li>
	<li>قم بتضمين المشاركين الذين وقعوا فقط على نموذج الموافقة المستنيرة قبل الدراسة. يظهر مخطط تدفق التوظيف في الشكل 1.</li>
</ol>2. التوزيع العشوائي والتخصيص
<ol><li>قم بتخصيص المرضى الذين يستوفون المعايير التجريبية بشكل عشوائي في المجموعة التجريبية (EG) والمجموعة الضابطة (CG). قم بتعيين معالج غير مشارك في تقييم الموضوع أو اختياره لتنفيذ إجراء التوزيع العشوائي باستخدام مولد بيانات عشوائي على جهاز كمبيوتر (https://www.randomizer.org/).</li>
</ol>3. التدخل
<ol><li>إعطاء كلا المجموعتين العلاج الدوائي التقليدي وإعادة التأهيل التقليدي. امنح جميع المرضى 20 دقيقة من العلاج الوظيفي الوظيفي (FOT) و 10 دقائق من أنواع مختلفة من تمارين الأطراف العلوية (أجرى EG حركة مساعدة نشطة وأجرى CG حركة سلبية) يوميا لما مجموعه 30 دقيقة يوميا ، 5 أيام في الأسبوع لمدة 4 أسابيع. لضمان اتساق التدخل ، اختر معالجا واحدا لأداء جميع التدخلات وتقديم تدريب ما قبل البحث لهذا المعالج.</li>
	<li>العلاج الوظيفي الوظيفي (FOT): ملاحظة: يستخدم المريض المفاصل المشطية والسلامية للإصبع المصاب لأداء حركات الإمساك بالإصبع مدفوعة بالقفاز على الجانب الصحي.<ol><li>اطلب من المعالج تحريك الكتف والكوع والمعصم والإبهام وأصابع الطرف المصاب بشكل سلبي لمدة 1 دقيقة تقريبا.</li>
		<li>بعد الحركات السلبية ، اطلب من المريض استخدام الطرف واليد غير المتأثرين لتشغيل الطرف واليد المصابة لأداء أنشطة مثل دفع بكرة الرغوة ، ورفع الوتد الخشبي ، ورفع العصي الخشبية الصغيرة ، وحمل الكرة. اختر نشاطين إلى ثلاثة لكل جلسة تدريبية وفقا لحالة المريض.</li>
	</ol></li>
	<li>الحركة النشطة المساعدة (AAM)<ol><li>حدد جهاز تدريب إعادة التأهيل لليد التي سيتم تدريبها. تم تصميم الجهاز لمساعدة المريض على أداء الحركات السلبية أو النشطة. حدد وضع المرآة الذكية واضبط الوقت على 10 دقائق. اسأل المريض عن مشاعره واختر من المستويات 1-10 وفقا لتجربة المريض وتحمله. ثم انقر فوق الزر "ابدأ ".</li>
		<li>أثناء قيام اليد غير المصابة بالإمساك الطوعي ، اطلب من المريض مراقبة الحركة ومحاولة الإمساك باليد المصابة بمساعدة القفاز (الشكل 2 أ).</li>
		<li>عند فتح اليد غير المصابة طواعية ، اطلب من المريض مراقبة الحركة ومحاولة فتح أصابع اليد المصابة بمساعدة القفاز (الشكل 2 ب) ملاحظة: عندما تمسك اليد غير المتأثرة ، لا يمكن للمستشعرات الموجودة على القفاز غير المتأثر اكتشاف إشارة الضوء المحجوبة ، وسيتم تشغيل القفاز الموجود على الجانب غير المتأثر للإمساك. عندما تفتح اليد غير المتأثرة ، تكتشف المستشعرات الموجودة على القفاز غير المتأثر إشارة ضوئية وتطلق القفاز الموجود على اليد غير المتأثرة لفتحه.</li>
		<li>كرر العملية المذكورة أعلاه بشكل دوري لمدة 10 دقائق ، وبعد ذلك ستنهي المعدات عملية التدريب تلقائيا.</li>
	</ol></li>
	<li>الحركة السلبية (PM)<ol><li>اطلب من المريض استخدام نفس الجهاز لأداء الإمساك السلبي وفتح اليد. ضع القفاز المقابل على اليد المصابة. حدد الوضع السلبي ، واضبط الوقت على 10 دقائق ، واضبط الشدة من المستويات 1-10 وفقا لأحاسيس المريض ، ثم انقر فوق الزر "ابدأ".</li>
		<li>اطلب من المريض أن يظل مسترخيا وأن يغلق ويفتح اليد المصابة بمساعدة القفاز (الشكل 2 ج). اطلب من المريض الاستمرار لمدة 10 دقائق ، وبعد ذلك سينهي الجهاز التدريب تلقائيا.</li>
	</ol></li>
</ol>4. التقييم
<ol><li>اجعل التقييمات السريرية التي أجراها معالج آخر غير معمى عن المهام الجماعية. اطلب من هذا المعالج تقييم كل مريض مرتين: مرة قبل التدخل ومرة مباشرة بعد 4 أسابيع من التدخل.<ol><li>اجمع معلومات المريض الأساسية ، بما في ذلك العمر والجنس ونوع الإصابة.</li>
		<li>تقييم الوظيفة الحركية للطرف العلوي قبل وبعد التدخل باستخدام تقييم Fugl-Meyer للطرف العلوي (FMA-UE)24. بالإضافة إلى ذلك ، استخدم مكون المعصم واليد في FMA (FMA-WH) لتقييم وظيفة اليد للمرضى.</li>
		<li>تقييم القدرة على أداء الأنشطة اليومية باستخدام مؤشر بارثيل المعدل (MBI)25.</li>
		<li>راقب تنشيط المناطق الحركية الأولية أثناء المهام الحركية السلبية باستخدام fNIRS.</li>
		<li>الحصول على بيانات التحليل الطيفي الوظيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة<ol><li>الحصول على نظام تصوير وظيفي للدماغ بالأشعة تحت الحمراء القريبة من نوع البحث لجمع بيانات fNIRS. يستخدم هذا النظام ثلاثة أطوال موجية من ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة (780 و 805 و 830 نانومتر) لمراقبة التغيرات في تركيز أوكسي هيموغلوبين (Δ [Oxy-Hb]) وديوكسي هيموغلوبين (Δ [Deoxy-Hb]) وتركيز الهيموغلوبين الكلي (Δ [Hb]) ؛ معدل أخذ العينات هو 13 هرتز.</li>
			<li>وفقا للنظام الدولي 10-20 ، ضع 4 بواعث مصدر ضوء و 4 كاشفات على القشرة الحركية الأولية الثنائية (M1) ، بإجمالي 20 قناة. انظر الشكل 3 للاطلاع على المواضع المحددة.</li>
		</ol></li>
		<li>إجراء المهمة<ol><li>إجراء تقييم fNIRS في 5 تجارب متتالية في نموذج معياري (الراحة [15 ثانية] - المهمة [30 ثانية] - الراحة [15 ثانية]) ، كما هو موضح في الخطوات 4.1.6.2-4.1.6.9 (انظر الشكل 4).</li>
			<li>افتح واجهة الكمبيوتر fNIRS وأدخل المعلومات الأساسية للمريض. ثم اختر ترتيب البصريات 2X4 (R) ، 2X4 (L). اختر نموذج المهمة 15-30-15 ، واضبط وقت التقييم على 5.</li>
			<li>ضع جهاز نظام الأشعة تحت الحمراء القريبة على المريض وفقا لتخطيط البصريات. اضبط مواضع البواعث وأجهزة الكشف ، وقم بإزالة الشعر بعناية حتى تكون البصريات على اتصال وثيق بفروة الرأس. بعد اكتمال الضبط ، انقر فوق OK .</li>
			<li>انتقل إلى واجهة ضبط الإشارة التلقائية للنظام ، وانقر فوق وضع الاستعداد ، واضبط جميع القنوات لعرض اللون الأخضر (إشارة جيدة).</li>
			<li>ضع القفاز على يد المريض المصابة. حدد وضع التمرين السلبي . نظرا لأن تردد التدريب سيتغير مع القوة ، حدد متوسط القوة ، أي 5 تروس ، لكل موضوع أثناء الاختبار.</li>
			<li>انقر فوق الزر "ابدأ " على واجهة الكمبيوتر fNIRS. أداء المهمة في 3 مراحل. قم بقياس مرحلة الراحة الأولية من 15 ثانية ، مع العد التنازلي من 15 ثانية حتى 0 ثانية. خلال هذه العملية ، اطلب من المريض الجلوس بهدوء على الكرسي ، والبقاء ساكنا ، وحاول ألا تفكر في أشياء أخرى حتى يكون الدماغ في حالة استرخاء.</li>
			<li>عندما يتم العد التنازلي للوقت إلى 0 ثانية ، انقر فوق الزر "ابدأ " بجهاز اليد. ستبدأ يد المريض المصابة في الإمساك السلبي وفتح الحركات بمساعدة القفاز. في هذا الوقت ، سيبدأ الكمبيوتر في العد التنازلي من 30 ثانية ، وهي مدة الحركة السلبية. عندما يصل العد التنازلي إلى 0 ثانية ، انقر فوق الزر "إيقاف" بجهاز اليد لإنهاء التمرين. يتم تعيين وتيرة الإمساك والفتح بواسطة الجهاز ؛ سيتم الانتهاء من 3 دورات من الإمساك والفتح 3 مرات خلال مهمة 30 ثانية.</li>
			<li>ابدأ فترة راحة أخرى مدتها 15 ثانية كما هو موضح من قبل. عند مرور هذا الفاصل الزمني ، ينتهي اختبار الراحة والمهمة والراحة الأول.</li>
			<li>كرر اختبار الراحة والمهمة والراحة أعلاه 5 مرات ، ثم قم بإنهاء اختبار fNIRS.</li>
		</ol></li>
		<li>تحليل بيانات الأشعة تحت الحمراء القريبة:<ol><li>لهذا التحليل ، استخدم برنامج تحليل البيانات المثبت في نظام fNIRS ، كما هو موضح أدناه.</li>
			<li>تخلص من البيانات الشاذة الناتجة عن عناصر الحركة الشديدة في جميع القنوات والبيانات التي تم إسقاطها. ملاحظة: عند تنفيذ هذا البروتوكول ، تم حذف 1 قيمة شاذة في EG ، و 1 قيمة شاذة في CG ، و 2 حالات من البيانات التي تم إسقاطها في CG.</li>
			<li>تجاهل أي قنوات بها عناصر حركة واضحة.</li>
			<li>إجراء متوسط تراكب للقنوات اليمنى واليسرى (10 قنوات لكل جانب) بشكل منفصل.</li>
			<li>استخدم مرشح تمرير النطاق (0.01-0.08 هرتز) لإزالة مكونات الضوضاء ذات التقلبات الدورية الواضحة في الإشارة ، بما في ذلك الضوضاء الميكانيكية والضوضاء الفسيولوجية. تشمل أنواع الضوضاء الفسيولوجية التي يجب التخلص منها معدل ضربات القلب (حوالي 1 هرتز) ، والتنفس (حوالي 0.2-0.3 هرتز) ، وموجات ماير (حوالي 0.1 هرتز) ، والتقلبات الفسيولوجية منخفضة التردد للغاية (<0.01 هرتز).</li>
			<li>خذ 15 ثانية قبل وبعد بدء المهمة التجريبية كخط أساس ، وخذ كتلة (الراحة [15 ثانية] - المهمة [30 ثانية] - الراحة [15 ثانية]) كوحدة اختبار. تراكب الكتل الخمس وخذ المتوسط.</li>
			<li>استخدم طريقة سافيتزكي جولاي للتنعيم. اضبط عدد نقاط التجانس على 5 وعدد مرات التجانس على 126.</li>
			<li>بعد المعالجة المسبقة ، احسب القيم المتكاملة والمركزية.</li>
			<li>استخدام اختبار Shapiro-Wilk (Shapiro-Wilk، SW) لاختبار الحالة الطبيعية لقيم النقطه الوسطى والقيم المتكاملة واختلافاتها قبل وبعد التدخل في المجموعتين ؛ ضع في اعتبارك البيانات الموزعة عادة إذا كانت قيمة P الناتجة هي >0.05.</li>
			<li>استخدم اختبار t للعينة المستقلة لمقارنة البيانات بين المجموعتين قبل التدخل وبعده. استخدم اختبار t للعينة المزدوجة لمقارنة قيم النقطه الوسطى والقيم المتكاملة داخل المجموعتين قبل التدخل وبعده.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. الإحصاء
<ol><li>استخدم SPSS للتحليل الإحصائي.</li>
	<li>اختبر الحالة الطبيعية للبيانات باستخدام اختبار SW.</li>
	<li>قارن البيانات العامة للمرضى في كل مجموعة باستخدام اختبار فيشر الدقيق أو اختبار t لعينة مستقلة.</li>
	<li>تمت مقارنة البيانات السلوكية بين المجموعات وداخل المجموعات باستخدام ANOVA المتكرر ووصفت بأنها متوسط ± الانحراف المعياري.</li>
</ol>

التحليل الطيفي الوظيفي OT والأشعة تحت الحمراء القريبة لدراسة إعادة عرض وظائف الدماغ

يعلن المؤلفون أن البحث قد أجري في غياب أي علاقة تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب محتمل في المصالح.

في هذه الدراسة ، باستخدام التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة ، استكشفنا تأثير FOT جنبا إلى جنب مع التدريب الوظيفي للطرف العلوي في أوضاع تمرين مختلفة على إعادة التأهيل المبكر لمرضى RHD. يساعد FOT المريض على تحريك الأطراف العلوية القاسية بشكل سلبي لتسهيل التدريب اللاحق. المفتاح هو أن اليد السليمة تقود اليد المصابة لأداء مهام وظيفية هادفة ومهمة وعملية ، واستخدام كائنات واقعية ، ومحاكاة سيناريوهات حقيقية قدر الإمكان28. هذا يمكن أن يحفز حماس المريض للعلاج ويزيد من حركة المريض النشطة. النقطة الأكثر أهمية في AAM هي أن حركة المريض مدفوعة بالطرف واليد غير المتأثرين ، بينما يقوم الطرف واليد المصابة بمحاولة نشطة تلقائية ، وهي أهم ميزة تميزها عن الحركة السلبية. تمنح أجهزة إعادة التأهيل المرضى ردود فعل بصرية ولمسية في الوقت الفعلي وتكمل حلقة مغلقة بين الجهاز العصبي المركزي والمحيط في تدريب إعادة التأهيل29.
لا توجد تقنيات معقدة متضمنة في التدريب على مهمة إعادة التأهيل ، ولكن هناك العديد من المحاذير التي يجب مراعاتها عند تقييم المرضى الذين يعانون من fNIRS. لضمان إشارة fNIRS جيدة ومنع القطع الأثرية الحركية من التدخل في نتائج الاختبار ، نضع عادة حامل رأس على الطاولة أمام الموضوع. نقوم بضبط ارتفاع الطاولة بحيث تقع ذقن الموضوع على حامل الرأس دون التسبب في أي إزعاج. هذا يساعد على تقليل تأثير الرأس أثناء الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، سيؤثر زيت الجلد على فروة الرأس على الإشارة الضوئية ؛ وفقا لذلك ، نقوم بمسح الزيت من رأس المريض بورق ممتص للزيت قبل التجربة لضمان جودة الإشارة. بناء على التجربة السابقة ، وجدنا أيضا أن تقليل تأثير الضوء الطبيعي والصوت يحسن مجموعة إشارات fNIRS. لذلك ، نقوم بجمع جميع البيانات في بيئة مظلمة وهادئة30.
أظهرت الدراسات السابقة أن MT يمكن أن يحسن بشكل فعال مرونة الأصابع بعد السكتة الدماغية 31 ، خاصة بالنسبة لإعادة تأهيل الأطراف العلوية للمرضى تحت الحاد32 ، وبالتالي يظهر وعدا كبيرا في استعادة الوظيفة الحركية وتحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية بعد تلف نصف الكرة المخية33،34،35،36. عندما يحرك المريض ذراعه غير المتأثر ، يعتبر المريض أن الوهم البصري الذي تشكله المرآة هو حركة يده المصابة ، مما يزيد من نشاط مناطقه القشرية البصرية والحسية الجسدية ، مما يعزز انتباه المريض ويقلل من إمكانية الإهمال من جانبواحد 37,38. بهذه الطريقة ، يمكن للمريض أن يختار بوعي استخدام الأطراف المصابة في كثير من الأحيان39. على أساس MT التقليدي ، نقدم مباشرة التحفيز الحسي الجسدي وردود الفعل البصرية للطرف المصاب من خلال جهاز AAM ، مما يقلل من الشعور غير السار الناجم عن عدم تزامن الحس العميق لليد المصابة والرؤية40 ، مما يدل على إمكانات علاجية أوسع من MT التقليدية. تتميز معدات التدريب الخاصة بنا بإجراءات تشغيل بسيطة وملف تعريف أمان قوي ، مع خيار إيقاف التدريب على الفور بالنقر فوق زر الإغلاق لتجنب حالات الطوارئ التي قد تحدث أثناء الاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت بعض الدراسات أن MT يمكن أن يعزز تطبيع توازن نصف الكرة بعد السكتة الدماغية من خلال تنظيم استثارة M1. في دراسات المتابعة ، سنستخدم fNIRS لتقييم الاتصال الوظيفي لحالة الراحة للقشرة الدماغية للتحقق من تغيرات نصف الكرة المخية في مرضى RHD بعد العلاج41.
هذه الدراسة لديها العديد من القيود. أولا ، نموذج المهمة المختار لاختبار التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة سلبي ، في حين أن تنشيط الدماغ قد يحدث أكثر في الحركات النشطة. وبالتالي ، قد يكون نموذج مهمة المحاولات النشطة أكثر ملاءمة من الحركة السلبية. ثانيا ، راقبنا منطقة M1 فقط ، لكن MT يزيد أيضا من النشاط العصبي في المناطق المشاركة في تخصيص الانتباه والتحكم المعرفي ، والذي يمكن أن يعزز استعادة الوظيفة الحركية عن طريق زيادة الدور المعرفي في التحكم الحركي42 ؛ لذلك ، قد تكون مراقبة ديناميكا الدم قبل الجبهية ضرورية أيضا. بالإضافة إلى ذلك ، نظرا للعدد الكبير من خطط العلاج للمرضى الداخليين ، تم إجراء 10 دقائق فقط من التدريب على إعادة تأهيل اليد كل يوم. في المستقبل ، يجب تمديد وقت التدريب لاستكشاف تأثير إعادة التأهيل بشكل أفضل. هناك حاجة إلى دراسات متابعة لمراقبة التأثير طويل الأجل لهذا التدريب. في المستقبل ، من المتوقع أن توفر الدراسات متعددة المراكز ذات العينات الكبيرة أنسب استراتيجيات إعادة التأهيل لمرضى RHD المبكرين.

يمكن أن يؤدي الضرر الدماغي في نصف الكرة الغربي إلى خلل وظيفي حسي وحركي للأطراف المقابلة1،2،3 ، مما يؤثر سلبا على التحكم الحركي للمرضى وحركتهم وتعلمهم الوظيفي بدرجات متفاوتة4 وبالتالي فرض أعباء ثقيلة على الأسر والمجتمع5. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تلف نصف الكرة الأيمن (RHD) ، تكون سرعة الشفاء أقل من مرضية. ومع ذلك ، في معظم حالات RHD ، لم تتلق الأطراف اليسرى المصابة ، التي كانت على الجانب غير المهيمن من الجسم ، اهتماما كافيا من المريض ومقدمي الرعاية. بالنظر إلى أن الخلل في الأطراف العلوية واليدين يؤثر بشكل خطير على القدرة على أداء الأنشطة اليومية ونوعية الحياة ، هناك حاجة إلى طريقة أكثر ملاءمة لتحسين تأثير إعادة تأهيل وظيفة الطرف العلوي في مرضى RHD6،7،8،9،10.
العلاج بالتمارين الرياضية هو وسيلة مهمة لمساعدة المرضى على استعادة وظيفة أطرافهم. لإعادة التأهيل المبكر للمرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ ، عادة ما يتم استخدام طرق التدريب على الحركة السلبية (PM) والحركة النشطة المساعدة (AAM). يستلزم AAM نشاط مفاصل محددة مكتملة من خلال مزيج من قوة العضلات الخاصة بهم والمساعدة الخارجية11. المفتاح هو أن يشارك المريض بنشاط في إعادة التأهيل المساعد. يمكن أن يساعد استعداد الدماغ البشري للتنشيط في تحفيز ودمج النظام الحركي في دورة التحكم الحركي. أظهرت العديد من الدراسات أن AAM يمكن أن تحفز التغيرات العصبية ، مما يؤدي إلى زيادة الانتعاش الوظيفي لدى المرضى12,13.
التحليل الطيفي الوظيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة (fNIRS) هو تقنية تصوير تعتمد على المبادئ البصرية. وفقا للعلاقة بين توهين الضوء في الأنسجة والتركيزات المختلفة للمواد الممتصة للضوء ، يمكن ل fNIRS تحليل تغيرات التركيز كميا في الهيموغلوبين المؤكسج والهيموغلوبين غير المؤكسج في أنسجة المخ ، وبالتالي مراقبة النشاط الوظيفي للقشرة الدماغية14. أظهرت العديد من الدراسات أن fNIRS هو وسيلة مهمة لمراقبة أكسجة الدماغ واستقلاب الطاقة بعد إصابة نصف الكرة المخية15،16،17. لذلك ، قد يكون fNIRS طريقة مراقبة مناسبة لدراسة تغيرات القشرة الدماغية المتعلقة باستعادة الوظيفة الحركية للطرف العلوي بعد إصابة نصف الكرة المخية.
تختلف الإشارات الحركية التي تنتجها طرق الإدخال الحسية المختلفة وحالات ضبط القشرة الحسية18,19. ترتبط المحفزات الحسية التي تنتجها الحركات السلبية والنشطة ارتباطا وثيقا باستقرار الإدراك والقدرة على بناء تمثيلات دقيقة لبيئة الفرد ، والتي توجه سلوكالفرد بعد ذلك 20. تم تصميم هذه الدراسة لاستكشاف آثار أنماط مختلفة من التمارين على إعادة تأهيل الأطراف العلوية المبكرة وتنشيط الدماغ في المرضى الذين يعانون من إصابات نصف الكرة الدماغية من خلال تحليل بيانات fNIRS وتوفير استراتيجيات علمية لإعادة التأهيل الشامل للمرضى في المستقبل.
كان الغرض من هذه الدراسة هو التحقيق في آثار FOT جنبا إلى جنب مع أنواع مختلفة من التمارين على وظيفة الطرف العلوي وإعادة تشكيل الدماغ في مرضى RHD. افترضنا أن FOT-AAM أكثر فعالية من FOT-PM في تحسين وظيفة الطرف العلوي وتنشيط الدماغ لدى مرضى RHD.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Hand Active Passive Rehabilitation Trainer</td>
			<td>Soft Robot Technology Co., Ltd.</td>
			<td>H1000</td>
			<td>FOT-AAM group training/FOT-PM group training</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Near-Infrared Brain Functional Imaging System</td>
			<td>Shimadzu (China) Co.,Ltd.</td>
			<td>LIGHTNIRS</td>
			<td>Assessment</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

investigating the effect of different types of exercise on upper limb functional recovery in patients with right hemisphere damage based on fnirs

للتحقيق في آثار العلاج الوظيفي الوظيفي (FOT) جنبا إلى جنب مع أنواع مختلفة من التمارين على استعادة الوظيفة الحركية للطرف العلوي وإعادة تشكيل وظائف المخ في المرضى الذين يعانون من تلف نصف الكرة الأيمن (RHD) من خلال تحليل التحليل الطيفي الوظيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء (fNIRS). تم تجنيد المرضى (ن = 32) الذين يعانون من RHD في مستشفى بكين Bo'ai وتوزيعهم عشوائيا لتلقي إما FOT جنبا إلى جنب مع الحركة السلبية (N = 16) أو FOT جنبا إلى جنب مع الحركة النشطة المساعدة (N = 16). تلقت مجموعة الحركة السلبية (FOT-PM) علاجا وظيفيا وظيفيا لمدة 20 دقيقة وتمرينا سلبيا لمدة 10 دقائق في كل جلسة ، بينما تلقت مجموعة الحركة النشطة المساعدة (FOT-AAM) علاجا وظيفيا وظيفيا لمدة 20 دقيقة وتمرينا نشطا مساعدا لمدة 10 دقائق. تلقت كلتا المجموعتين العلاج الدوائي التقليدي وعلاجات إعادة التأهيل الأخرى. تم إجراء العلاج مرة واحدة في اليوم ، 5 مرات في الأسبوع لمدة 4 أسابيع. تم تقييم استعادة الوظيفة الحركية وأنشطة الحياة اليومية (ADL) باستخدام تقييم Fugl-Meyer للطرف العلوي (FMA-UE) ومؤشر بارثيل المعدل (MBI) قبل وبعد العلاج ، وتم تحليل تنشيط الدماغ للمنطقة الحركية الثنائية باستخدام fNIRS. أشارت النتائج إلى أن FOT جنبا إلى جنب مع AAM كان أكثر فعالية من FOT جنبا إلى جنب مع PM في تحسين الوظيفة الحركية للأطراف العلوية والأصابع لمرضى RHD ، وتحسين قدرتهم على أداء أنشطة الحياة اليومية ، وتسهيل إعادة تشكيل وظائف المخ في المنطقة الحركية.

Cerebral hemispheric damage can lead to sensory and motor dysfunction of the contralateral limbs1,2,3, negatively affecting patients&#39; motor control, mobility, and functional learning to various degrees4 and therefore imposing heavy burdens on families and society5. For patients with right hemisphere damage (RHD), the speed of recovery is less than satisfactory. However, in most RHD cases, the affected left limbs, being on the non-dominant side of the body, have received insufficient attention from the patient and the caregivers. Given that dysfunction of the upper limbs and hands seriously affects the ability to perform daily activities and quality of life, a more suitable method to improve the rehabilitation effect of upper limb function in RHD patients is needed6,7,8,9,10.
Exercise therapy is an important method to help patients recover their limb function. For the early rehabilitation of patients with brain injury, passive movement (PM) and assisted active movement (AAM) training methods are usually used. AAM entails the activity of specific joints completed through a combination of their own muscle strength and outside assistance11. The key is for the patient to actively participate in assisted rehabilitation. The readiness of the human brain to activate can help stimulate and integrate the motor system in the cycle of motor control. Many studies have shown that AAM can induce neuroplastic changes, thereby leading to increased functional recovery in patients12,13.
Functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) is an imaging technique based on optical principles. According to the correlation between the attenuation of light in the tissue and the different concentrations of light-absorbing substances, fNIRS can quantitatively analyze concentration changes in oxygenated hemoglobin and deoxygenated hemoglobin in brain tissue, thereby monitoring the functional activity of the cerebral cortex14. Many studies have shown that fNIRS is an important means of monitoring brain oxygenation and energy metabolism after cerebral hemisphere injury15,16,17. Therefore, fNIRS might be a suitable monitoring method for studying cerebral cortex changes related to upper limb motor function recovery after cerebral hemisphere injury.
The motor signals produced by different sensory input methods and the adjustment states of the sensory cortex are different18,19. The sensory stimuli produced by passive and active movements are closely related to the stability of perception and the ability to build accurate representations of one&#39;s environment, which then guide one&#39;s behavior20. This study was designed to explore the effects of different modes of exercise on early upper limb rehabilitation and brain activation in patients with cerebral hemispheric injuries by analyzing fNIRS data and to provide scientific strategies for the comprehensive rehabilitation of patients in the future.
The purpose of this study was to investigate the effects of FOT combined with different types of exercise on upper limb function and brain remodeling in RHD patients. We hypothesized that FOT-AAM is more effective than FOT-PM in improving upper limb function and brain activation in RHD patients.

تسليط الضوء على المؤلف: تعزيز إعادة تأهيل الأطراف العلوية في المرضى الذين يعانون من تلف نصف الكرة الأيمن باستخدام التمرين النشط المساعد

التحقيق في تأثير أنواع مختلفة من التمارين على التعافي الوظيفي للطرف العلوي في المرضى الذين يعانون من تلف نصف الكرة الأيمن على أساس fNIRS

We are trying to address upper limb rehabilitation for spinal cord injury patients, and we have studied the effectiveness of assisted active exercise in functional occupational therapy for patients with right hemisphere damage. We currently used head rehabilitation robotics and the near-infrared functional brain imagining technology for our research. Challenges encountered so far include the need for the patient to keep his head stable during fNIRS testing and the need to carefully adjust to the optical and to ensure good quality channel signal.Our findings suggest that patients should be fully motivated and assisted with active rehabilitation exercise rather than purely passive exercise in the future, as this is more effective in the rehabilitation training for brain function remodeling.

الاساس من أكتوبر 2021 إلى يونيو 2023 ، قمنا بتجنيد 35 مريضا ، أكمل 32 منهم الدراسة في النهاية. لم يتعرض أي مريض لأي أحداث سلبية أثناء التجربة.
فيما يتعلق بالأعراض السريرية لمجموعتي المرضى (الجدول 1) ، كان متوسط أعمار EG و CG 53.19 ± 10.72 و 55.88 ± 12.32 سنة (P = 0.515) ، على التوالي. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الجنس أو نوع المرض أو درجات FMA-UL أو درجات MBI (P > 0.05). قبل التدخل ، كانت درجات FMA-WH لجميع المرضى في كلا المجموعتين 0 نقطة.
FMA-UL له أهمية سريرية عالية ويمكنه تقييم مشاركة الطرف العلوي بشكل فعال وموثوق في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ. يحتوي FMA-UL على إجمالي 33 عنصرا من عناصر تقييم الأطراف العلوية ، ويتم تعيين كل درجة أحادية الاتجاه على أنها 2 نقطة للإكمال الكامل ، و 1 نقطة للإكمال الجزئي ، و 0 نقطة لعدم الإكمال. مجموع نقاط حركة الطرف العلوي الممكنة هو 66 نقطة. كفئة فرعية من FMA-UL ، يحتوي مقياس المعصم واليد (FMA-WH) على 12 عنصرا ، بإجمالي نقاط ممكنة تبلغ 24 نقطة.
أظهرت نتائج تحليل المقاييس المتكررة للتباين أن التأثير الرئيسي للمجموعة على درجة FMA-UL كان معنويا ، F = 5.564 ، p = 0.030 ، ɳ2p = 0.214 ؛ كان التأثير الرئيسي للوقت كبيرا ، F = 34.716 ، p < 0.001 ، ɳ2p = 0.831 ؛ كان تأثير تفاعل المجموعة والوقت معنويا ، F = 5.554 ، p = 0.030 ، ɳ2p = 0.256. (الجدول 2)
كان التأثير الرئيسي للمجموعة على درجة FMA-WH كبيرا ، F = 8.817 ، p = 0.006 ، ɳ2p = 0.227 ؛ كان التأثير الرئيسي للوقت كبيرا ، F = 13.357 ، p = 0.001 ، ɳ2p = 0.308 ؛ كان تأثير التفاعل بين الوقت والمجموعة معنويا ، F = 8.817 ، p = 0.006 ، ɳ2p = 0.227. (الجدول 2).
يستخدم مؤشر بارثيل المعدل على نطاق واسع لتقييم القدرة على أداء الأنشطة اليومية ويقيس قدرة الشخص على أداء عشرة من هذه الأنشطة الأساسية. مجموع النقاط الممكنة على مؤشر Barthel هو 100 نقطة ، وكلما ارتفعت النتيجة ، زادت قدرة المريض على أداء أنشطة الحياة اليومية.
كان التأثير الرئيسي للمجموعة على درجة MBI كبيرا ، F = 8.512 ، p = 0.007 ، ɳ2p = 0.221 ؛ كان التأثير الرئيسي للوقت كبيرا ، F = 588.559 ، p < 0.001 ، ɳ2p = 0.952 ؛ كان تأثير التفاعل بين المجموعة والوقت معنويا ، F = 10.425 ، p = 0.003 ، ɳ2p = 0.258. (الجدول 2).
القيمة المتكاملة هي جزء لا يتجزأ من إشارة الأكسجين في الدم أثناء تنفيذ المهمة وتعكس حجم استجابة الدورة الدموية أثناء المهمة. قيمة النقطه الوسطى هي الوقت (الأوقات) الذي يظهره الخط الرأسي لمركز منطقة تغيير إشارة الأكسجين في الدم خلال فترة المهمة بأكملها وهي مؤشر على تغيرات الدورة الزمنية طوال المهمة ، وتمثل سرعة استجابة الدورة الدموية27.
لم يكن هناك فرق كبير في القيم التكاملية أو المركزية بين المجموعتين قبل (الشكل 5 أ) التدخل (P > 0.05). بعد التدخل ، كانت القيمة المتكاملة لنصف الكرة الأيمن من الموضوعات في CG 0.20 ± 0.32 ، وكانت القيمة التكاملية لنصف الكرة الأيمن من الموضوعات في EG -0.06 ± 0.24 ، وكان هناك فرق كبير في الوسائل الإجمالية للمجموعتين (t = -2.489 ، d = 0.92 ، P = 0.020 ، P < 0.025 تعتبر ذات دلالة إحصائية) (الجدول 3). بعد التدخل ، كانت القيمة المتكاملة لنصف الكرة الأيسر للأشخاص في CG 0.18 ± 0.32 ، وكانت القيمة المتكاملة لنصف الكرة الأيسر للموضوعات في مجموعة EG -0.04±0.26 ، ولم يكن هناك فرق كبير في الوسائل الكلية للمجموعتين (t = -1.975 ، P = 0.059 ، d = 0.75). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في قيم النقطتين الوسطى بين المجموعتين بعد التدخل (P > 0.025) (الشكل 5B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig01.jpg"> الشكل 1: مخطط تدفق التوظيف. تم تجنيد ما مجموعه 35 موضوعا ، منها 2 من الأشخاص الذين لم يستوفوا المتطلبات و 1 موضوع تسربوا بسبب الوباء ، وتم تضمين 32 موضوعا في النهاية. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig01large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig02.jpg"> الشكل 2: تدريب إعادة تأهيل الأطراف العلوية بأنماط حركة مختلفة. (أ، ب) على سبيل المثال أداء التدريب النشط لإعادة تأهيل اليدين. (ج) CG أداء التدريب السلبي لإعادة تأهيل اليد. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig02large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig03.jpg"> الشكل 3: ترتيب أشعة الضوء وموقعها. تمثل الدائرة الحمراء مصدر ضوء ، وتمثل الدائرة الزرقاء كاشفا ، ويظهر مسار الحزمة بينهما. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig03large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig04.jpg"> الشكل 4: نموذج المهمة. تم استخدام بقية (15 ثانية) - مهمة (30 ثانية) - راحة (15 ثانية) كوحدة اختبار وتكررت 5 مرات في المجموع. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig04large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig05.jpg"> الشكل 5: مخططات مبعثرة توضح توزيعات قيم النقطه الوسطى والقيم المتكاملة لنصف الكرة الأيمن في مجموعتي المرضى. (أ) قبل التدخل. (ب) بعد التدخل. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig05large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>متغير</td>
			<td>PM (ن = 16)</td>
			<td>AAM (ن = 16)</td>
			<td>قيمة p</td>
		</tr><tr><td>الجنس (ذكر / أنثى)</td>
			<td>9/7</td>
			<td>8/8</td>
			<td>1</td>
		</tr><tr><td>العمر بالسنوات (المتوسط ± SD)</td>
			<td>53.19 ± 10.72</td>
			<td>55.88 ± 12.32</td>
			<td>0.515</td>
		</tr><tr><td>النوع (نزفي / إقفاري)</td>
			<td>9/7</td>
			<td>6/10</td>
			<td>0.479</td>
		</tr></tbody></table>الجدول 1: خصائص الموضوع. FMA: تقييم فوغل ماير. MBI: مؤشر بارثيل المعدل ؛ PM: الحركة السلبية. AAM: حركة نشطة بمساعدة ؛ FOT: العلاج الوظيفي الوظيفي.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">مؤشرات التقييم</td>
			<td colspan="3">التأثير الرئيسي (مجموعة)</td>
			<td colspan="3">التأثير الرئيسي (الوقت)</td>
			<td colspan="3">تأثير التفاعل (المجموعة × الوقت)</td>
		</tr><tr><td>F</td>
			<td>قيم P</td>
			<td>η²p</td>
			<td>F</td>
			<td>قيم P</td>
			<td>η²p</td>
			<td>F</td>
			<td>قيم P</td>
			<td>η²p</td>
		</tr><tr><td>FMA-UL</td>
			<td>5.564</td>
			<td>0.03</td>
			<td>0.214</td>
			<td>34.716</td>
			<td><0.001</td>
			<td>0.831</td>
			<td>5.554</td>
			<td>0.03</td>
			<td>0.256</td>
		</tr><tr><td>FMA-WH</td>
			<td>8.817</td>
			<td>0.006</td>
			<td>0.227</td>
			<td>13.357</td>
			<td>0.001</td>
			<td>0.308</td>
			<td>8.817</td>
			<td>0.006</td>
			<td>0.227</td>
		</tr><tr><td>إم بي آي</td>
			<td>8.512</td>
			<td>0.007</td>
			<td>0.221</td>
			<td>588.559</td>
			<td><0.001</td>
			<td>0.952</td>
			<td>10.425</td>
			<td>0.003</td>
			<td>0.258</td>
		</tr></tbody></table>الجدول 2: نتائج تحليل ANOVA ثنائي الاتجاه المتكرر الذي أجري على GROUP و TIME وتأثير التفاعل على FMA-UL و FMA-WH و MBI.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td></td>
			<td>مجموعة الحركة النشطة المساعدة</td>
			<td>مجموعة الحركة السلبية</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td></td>
			<td></td>
			<td>يعني ± SD</td>
			<td>يعني ± SD</td>
			<td>قيمة ر</td>
			<td>قيمة P</td>
			<td>كوهين د</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">قيمة متكاملة</td>
			<td>يسار</td>
			<td>-0.04 ± 0.26</td>
			<td>0.18 ± 0.32</td>
			<td>-1.975</td>
			<td>0.059</td>
			<td>0.75</td>
		</tr><tr><td>يمين</td>
			<td>-0.06 ± 0.24</td>
			<td>0.20 ± 0.32</td>
			<td>-2.489</td>
			<td>0.02</td>
			<td>0.92</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">قيمة سنتويد</td>
			<td>يسار</td>
			<td>13.03 ± 10.45</td>
			<td>11.54 ± 9.13</td>
			<td>0.396</td>
			<td>0.695</td>
			<td>0.15</td>
		</tr><tr><td>يمين</td>
			<td>11.04 ± 12.00</td>
			<td>12.58 ± 10.98</td>
			<td>-0.351</td>
			<td>0.728</td>
			<td>0.13</td>
		</tr></tbody></table>الجدول 3: مقارنة بيانات fNIRS بين المجموعتين بعد التدخل.

Watch this Scientific Journal Video about Author Spotlight: Advancing Upper Limb Rehabilitation in Patients with Right Hemisphere Damage Using Assisted Active Exercise at JoVE.com

هنا ، نقوم بالتحقيق في تأثير العلاج الوظيفي الوظيفي جنبا إلى جنب مع الحركة النشطة أو السلبية المساعدة على وظيفة الطرف العلوي للمرضى الذين يعانون من تلف في نصف الكرة الأيمن واستكشاف تأثير التحليل الطيفي الوظيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة على إعادة عرض وظائف المخ.

To investigate the effects of functional occupational therapy (FOT) combined with different types of exercise on upper limb motor function recovery and ...

نحن نحاول معالجة إعادة تأهيل الأطراف العلوية لمرضى إصابات الحبل الشوكي ، وقد درسنا فعالية التمرين النشط المساعد في العلاج الوظيفي الوظيفي للمرضى الذين يعانون من تلف في نصف الكرة الأيمن. استخدمنا حاليا روبوتات إعادة تأهيل الرأس وتقنية تخيل الدماغ الوظيفية القريبة من الأشعة تحت الحمراء لأبحاثنا. تشمل التحديات التي تمت مواجهتها حتى الآن حاجة المريض إلى الحفاظ على استقرار رأسه أثناء اختبار fNIRS والحاجة إلى التكيف بعناية مع الإشارة البصرية وضمان جودة إشارة القناة.تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه يجب تحفيز المرضى بشكل كامل ومساعدتهم في تمارين إعادة التأهيل النشطة بدلا من التمرين السلبي البحت في المستقبل ، لأن هذا أكثر فعالية في تدريب إعادة التأهيل لإعادة تشكيل وظائف الدماغ.

investigating-effect-different-types-exercise-on-upper-limb

Research

JoVE Journal

Medicine

Investigating the Effect of Different Types of Exercise on Upper Limb Functional Recovery in Patients with Right Hemisphere Damage Based on fNIRS

583 Views.  China Rehabilitation Research Center. نحن نحاول معالجة إعادة تأهيل الأطراف العلوية لمرضى إصابات الحبل الشوكي ، وقد درسنا فعالية التمرين النشط المساعد في العلاج الوظيفي الوظيفي للمرضى الذين يعانون من تلف في نصف الكرة الأيمن. استخدمنا حاليا روبوتات إعادة تأهيل الرأس وتقنية تخيل الدماغ الوظيفية القريبة من الأش?...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: تعزيز إعادة تأهيل الأطراف العلوية في المرضى الذين يعانون من تلف نصف الكرة الأيمن باستخدام التمرين النشط المساعد

To investigate the effects of functional occupational therapy (FOT) combined with different types of exercise on upper limb motor function recovery and brain function remodeling in patients with right hemisphere damage (RHD) by analyzing functional near-infrared spectroscopy (fNIRS). Patients (n = 32) with RHD at Beijing Bo'ai Hospital were recruited and randomly allocated to receive either FOT combined with passive motion (N=16) or FOT combined with assisted active movement (N=16). The passive motion group (FOT-PM) received functional occupational therapy for 20 min and passive exercise for 10 min in each session, while the assisted active movement group (FOT-AAM) received functional occupational therapy for 20 min and assisted active exercise for 10 min. Both groups received conventional drug therapy and other rehabilitation therapy. Treatment was performed once a day, 5 times a week for 4 weeks. The recovery of motor function and activities of daily living (ADL) was assessed using Fugl-Meyer Assessment upper extremity (FMA-UE) and modified Barthel index (MBI) before and after treatment, and brain activation of the bilateral motor area was analyzed with fNIRS. The findings suggested that FOT combined with AAM was more effective than FOT combined with PM in improving the motor function of RHD patients' upper limbs and fingers, improving their ability to perform activities of daily living, and facilitating brain function remodeling of the motor area.

Here, we investigate the effect of functional occupational therapy combined with assisted active or passive motion on the upper limb function of patients with right hemisphere damage and explore the effect of functional near-infrared spectroscopy on brain function remodeling.

Functional Occupational Therapy for Patients with Right Hemisphere Damage to Study Brain Function Remodeling

To begin, identify the subject and the control group. Move the shoulder, elbow, wrist, thumb, and fingers of the affected limb of the patient for one minute. Then instruct the patient to actuate the affected hand using the unaffected hand to push a foam roller, lift a wooden peg, lift a small wooden stick, and hold a ball.For assisted active movement, select Smart Mirror mode, and set the time to 10 minutes on the rehabilitation training device. Ask the patient about their feelings, and choose from levels one to 10 according to the patient's experience and tolerance. Then click the Start button.As the patient voluntarily performs the grasping action with the unaffected hand, instruct them to observe the movement and try to grasp with the affected hand using the glove. Similarly, instruct the patient to observe the finger movements of the unaffected hand, and try to open the fingers of the affected hand. For passive movement, place the corresponding glove on the affected hand.Using the same device, select Passive mode. Set the time to 10 minutes, and adjust the intensity levels according to the patient's sensations. After starting the device, let the patient close and open the affected hand for 10 minutes.

العلاج الوظيفي الوظيفي للمرضى الذين يعانون من تلف نصف الكرة الأيمن لدراسة إعادة عرض وظائف المخ

Functional Near-Infrared Spectroscopy to Assess Post-Intervention Brain Function Remodeling

To begin, offer functional occupational therapy to the patients and the control group. For fNIRS, open the computer interface and enter the basic information of the subject. Then choose the optode arrangement, 2x4R, 2x4L followed by the 15-30-15 task paradigm, and set the assessment time to 5.Place the near-infrared system device on the patient according to the optode layout, and adjust the positions of the emitters and detectors. After removing the hair to facilitate close contact with the scalp, click the OK button. Next, click Standby, followed by Start Auto Adjust to calibrate all channels to display green.Then place the glove on the affected hand of the patient. After clicking the Start button on the fNIRS computer interface, measure the initial resting phase for 15 seconds as the patient sits quietly, avoiding external thoughts. Then click the Start button of the hand device, and after 30 seconds, click the Stop button to end the exercise.To complete the test, initiate another 15-second rest period. Finally, repeat the rest task rest test five times to complete the fNIRS. After the intervention, the fNIRS data showed a significant difference in the overall means of right hemisphere integral value for the subject in the control group and the experimental group, whereas no significant differences in the centroid values were observed between the two groups.