Magnetically-Assisted Remote Controlled Microcatheter Tip Deflection under Magnetic Resonance Imaging

X-ray fluoroscopy-guided  endovascular procedures have several significant limitations, including  difficult catheter navigation and use of ionizing ...

University of California, San Francisco 

Prior to interventional neuroradiology procedures, many patients undergo noninvasive studies such as computed tomography angiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA). The ability to use these studies during invasive neuroangiographic procedures reduces additional contrast and radiation exposure, and allows for the integration of extravascular imaging.

Endovascular procedures with CTA and MRA roadmapping.

Avant des proc&eacute;dures de neuroradiologie interventionnelle, de nombreux patients subissent des &eacute;tudes non invasif tel que calcul&eacute;s tomographie angiographie (LTC) et l&#39;angiographie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique (MRA). La possibilit&eacute; d&#39;utiliser ces &eacute;tudes lors de proc&eacute;dures invasives neuroangiographic r&eacute;duit le contraste suppl&eacute;mentaire et une exposition aux radiations et permet l&#39;int&eacute;gration de l&#39;imagerie extravasculaire.

Proc&eacute;dures endovasculaires avec cartes routi&egrave;res LTC et ARM.

Prima di procedure di Neuroradiologia interventistica, molti pazienti sottoposti a studi non invasivi come computati tomografia computerizzata angiografia (CTA) e angiografia a risonanza magnetica (MRA). La possibilit&agrave; di utilizzare questi studi durante le procedure invasive neuroangiographic riduce il contrasto supplementare e l&#39;esposizione alle radiazioni e consente l&#39;integrazione di imaging extravascolare.

Procedure endovascolari con roadmapping CTA e MRA.

Antes de procedimientos de la Neurorradiolog&iacute;a Intervencionista, muchos pacientes se someten a estudios no invasivos tales como computados Angiotomograf&iacute;a (CTA) y la angiograf&iacute;a por resonancia magn&eacute;tica (MRA). La posibilidad de utilizar estos estudios durante procedimientos invasivos neuroangiographic reduce el contraste adicional y exposici&oacute;n a la radiaci&oacute;n y permite la integraci&oacute;n de la proyecci&oacute;n de imagen extravascular.

Procedimientos endovasculares con hojas de ruta CTA y MRA.

Aneurismas complejos son frecuentemente tratados con stent-asistida que arrolla endovascular. Stents intracraneales son dif&iacute;ciles de visualizar con la tomograf&iacute;a computada (CT) convencional o fluoroscopia. &quot;Vista de Stent&quot; detector plano CT puede utilizarse para visualizar stents intracraneales durante el tratamiento endovascular.

&quot;Vista de Stent&quot; detector plano CT y estrategias de tratamiento con stent-asistida para aneurismas complejos.

Complex intracranial aneurysms are often treated with endovascular stent-assisted coiling. Intracranial stents are difficult to visualize with conventional computed tomography (CT) or fluoroscopy. "Stent view" flat-detector CT can be used to visualize intracranial stents during endovascular treatment.

"Stent view" flat-detector CT and stent-assisted treatment strategies for complex intracranial aneurysms.

Les an&eacute;vrismes intracr&acirc;niens complexes sont souvent trait&eacute;s avec endovasculaire assist&eacute;e par stent enroulement. Endoproth&egrave;ses vasculaires intracr&acirc;niennes sont difficiles &agrave; visualiser avec les classique la tomodensitom&eacute;trie (TDM) ou fluoroscopie. &laquo; Vue de Stent &raquo; plat-d&eacute;tecteur CT peut &ecirc;tre utilis&eacute; pour visualiser des endoproth&egrave;ses vasculaires intracr&acirc;niennes pendant traitement endovasculaire.

&laquo; Vue de Stent &raquo; plat-d&eacute;tecteur CT et des strat&eacute;gies de traitement assist&eacute; par stent pour les an&eacute;vrismes intracr&acirc;niens complexes.

Aneurismi complessi sono spesso trattati con stent-assistita avvolgimento endovascolare. Stent intracranico sono difficili da visualizzare con il convenzionale e la tomografia computerizzata (CT) o fluoroscopia. &quot;Vista di Stent&quot; flat-rivelatore CT pu&ograve; essere usato per visualizzare gli stent intracranici durante il trattamento endovascolare.

&quot;Vista di Stent&quot; flat-rivelatore CT e strategie di trattamento dello stent-assistita per aneurismi complessi.

Dural arteriovenous fistulas (dAVFs) are a complex family of vascular malformations. Most series discuss features in isolation of other vascular pathologies, despite evidence that dAVFs may arise in a setting of elevated angiogenic growth factors related to regional hypoxia. We describe a 72-year-old man with ischemic symptoms secondary to middle cerebral artery stenosis and an incidental ipsilateral Borden I dAVF. Balloon-occlusion single photon emission computed tomography demonstrated reversible ischemia within the basal ganglia consistent with fistula-related "steal" phenomenon. This case supports the hypothesis that dAVFs may arise secondary to angiogenic growth factors related to regional tissue hypoxia.

Synchronous chronic middle cerebral artery occlusion and ipsilateral dural arteriovenous fistula.

Les fistules art&eacute;rio-veineuses durales (dAVFs) sont une famille complexe des malformations vasculaires. Plupart des s&eacute;ries discutent fonctionnalit&eacute;s isol&eacute;ment des autres pathologies vasculaires, malgr&eacute; les preuves que dAVFs peuvent survenir dans un contexte de facteurs de croissance angiog&eacute;niques &eacute;lev&eacute;s li&eacute;s &agrave; l&#39;hypoxie r&eacute;gional. Nous d&eacute;crivons un 72-year-old man avec sympt&ocirc;mes d&#39;isch&eacute;mie secondaires &agrave; la st&eacute;nose de l&#39;art&egrave;re c&eacute;r&eacute;brale moyenne et un accessoire Borden ipsilat&eacute;ral I dAVF. D&#39;&eacute;mission monophotonique ballon-occlusion calcul&eacute; tomographie a d&eacute;montr&eacute; une isch&eacute;mie r&eacute;versible dans les ganglions de la base coh&eacute;rentes avec le ph&eacute;nom&egrave;ne de &laquo; voler &raquo; ax&eacute;s sur la fistule. Cette affaire confirme l&#39;hypoth&egrave;se que dAVFs peuvent survenir secondaire &agrave; des facteurs de croissance angiog&eacute;niques li&eacute;es &agrave; une hypoxie tissulaire r&eacute;gional.

Occlusion de l&#39;art&egrave;re c&eacute;r&eacute;brale moyenne synchrone &agrave; chronique et ipsilat&eacute;rale Fistule art&eacute;rio-veineuse durale.

Fistole arterovenose durale (dAVFs) sono una famiglia di complessa di malformazioni vascolari. La maggior parte delle serie discutono caratteristiche di isolamento delle altre patologie vascolari, malgrado prova che dAVFs possono sorgere in un ambiente di fattori di crescita angiogenetici elevati legati all&#39;ipossia regionale. Descriviamo un 72-year-old man con sintomi ischemici secondari a stenosi dell&#39;arteria cerebrale media e un&#39;incidentale Borden omolaterale I dAVF. Emissione di fotone singolo palloncino-occlusione computato tomografia dimostrato ischemia reversibile all&#39;interno dei gangli basali coerenti con fenomeno di &quot;rubare&quot; fistola-correlati. Questo caso supporta l&#39;ipotesi che dAVFs possono sorgere secondaria a fattori di crescita angiogenetici correlati a ipossia tissutale regionale.

L&#39;occlusione dell&#39;arteria cerebrale media cronica sincrono e fistola arterovenosa durale omolaterale.

Las f&iacute;stulas arteriovenosas durales (dAVFs) son una familia compleja de las malformaciones vasculares. Mayor&iacute;a de las series hable sobre las funciones en el aislamiento de otras patolog&iacute;as vasculares, a pesar de la evidencia que dAVFs puede presentarse en un entorno de factores de crecimiento angiog&eacute;nicos elevados relacionados con hipoxia regional. Describimos un 72-year-old man con s&iacute;ntomas isqu&eacute;micos secundarios a la estenosis de la arteria cerebral media y un Borden ipsolateral incidental I dAVF. Emisi&oacute;n de fot&oacute;n &uacute;nico globo-oclusi&oacute;n tomograf&iacute;a computada demostr&oacute; isquemia reversible dentro de los ganglios basales consistentes con el fen&oacute;meno de &quot;robar&quot; relacionadas con la f&iacute;stula. Este caso apoya la hip&oacute;tesis de que el dAVFs puede presentarse secundaria a factores de crecimiento angiog&eacute;nicos relacionadas con hipoxia tisular regional.

Oclusi&oacute;n de la arteria cerebral media cr&oacute;nica s&iacute;ncrona y f&iacute;stula arteriovenosa dural ipsolateral.

Flat panel detector CT (FD-CT), three-dimensional image overlay and navigation software on contemporary fluoroscopic units generate less radiation dose while performing imaging of comparable quality to conventional CT. They can superimpose MR and CT datasets and can accurately guide percutaneous procedures providing live instrument visualization and the capability of re-imaging without patient transfer. These techniques, however, have been minimally used for accessing the head.

Intraorbital access using fluoroscopic flat panel detector CT navigation and three-dimensional MRI overlay.

D&eacute;tecteur de plat CT (FD-CT), logiciel de superposition et de navigation image en trois dimensions sur des unit&eacute;s radioscopiques contemporains g&eacute;n&eacute;rer moins irradiation lors de l&#39;ex&eacute;cution d&#39;imagerie de qualit&eacute; comparable au conventionnel. Ils peuvent superposer des ensembles de donn&eacute;es M. et CT et peuvent guider avec pr&eacute;cision les proc&eacute;dures percutan&eacute;es visualisation instrument en direct et la capacit&eacute; de r&eacute;-imaginer sans le transfert des patients. Ces techniques, cependant, ont &eacute;t&eacute; tr&egrave;s peu utilis&eacute;es pour acc&eacute;der &agrave; la t&ecirc;te.

Infraorbitaire access &agrave; l&#39;aide de navigation d&eacute;tecteur CT plat radioscopique et MRI tridimensionnel de superposition.

Rivelatori a pannello piatto CT (FD-CT), immagine tridimensionale software overlay e navigazione su unit&agrave; fluoroscopica contemporanea generare meno dose di radiazioni durante l&#39;esecuzione di imaging di qualit&agrave; comparabile al CT convenzionale. Si pu&ograve; sovrapporre il DataSet MR e CT e possono guidare con precisione procedure percutanee fornendo la visualizzazione diretta dello strumento e la capacit&agrave; di re-imaging senza trasferimento del paziente. Queste tecniche, tuttavia, sono state utilizzate minimamente per l&#39;accesso alla testa.

Intraorbitali accesso utilizzando fluoroscopica flat panel di navigazione rivelatore CT e MRI tridimensionale di sovrapposizione.

Detector de panel plano CT (FD-CT), software de superposici&oacute;n y navegaci&oacute;n de imagen tridimensional en unidades fluorosc&oacute;picas contempor&aacute;neas generar menos dosis de radiaci&oacute;n mientras se realiza la proyecci&oacute;n de imagen de calidad comparable a la convencional CT. Puede superponer datasets de Sr. y del CT y puede guiar con precisi&oacute;n los procedimientos percut&aacute;neos en instrumento de visualizaci&oacute;n y la capacidad de restaurar sin transferencia de pacientes. Estas t&eacute;cnicas, sin embargo, han m&iacute;nimamente utilizadas para acceder a la cabeza.

Intraorbital acceso mediante navegaci&oacute;n de panel plano fluorosc&oacute;pico detector CT y MRI tridimensional del recubrimiento.

Segmental arterial mediolysis (SAM) is a rare, non-inflammatory, non-atherosclerotic vasculopathy typically affecting the abdominal arteries although it may also affect the great vessels and cerebral vasculature. Diseased vessels manifest with aneurysms and/or dissections, often presenting clinically with catastrophic thromboembolic injury and less frequently with subarachnoid hemorrhage (SAH). The etiology of SAM remains indeterminate although there is evidence it may be an endogenous pathological response to vasospasm. The SAM literature is reviewed and a case of SAH related to a ruptured dissecting-type vertebral artery aneurysm is described. In addition to furthering awareness of SAM, this unique case offers insight into the acute phase of the disease and the potential role of vasospastic induction.

Serial angiographic appearance of segmental arterial mediolysis manifesting as vertebral, internal mammary and intra-abdominal visceral artery aneurysms in a patient presenting with subarachnoid hemorrhage and review of the literature.

&#x8282;&#x6BB5;&#x6027;&#x52A8;&#x8109; mediolysis (SAM) &#x662F;&#x7F55;&#x89C1;&#x3001; &#x975E;&#x708E;&#x75C7;&#x3001; &#x975E;&#x52A8;&#x8109;&#x7CA5;&#x6837;&#x786C;&#x5316;&#x7684;&#x8840;&#x7BA1;&#x75C5;&#x53D8;&#x901A;&#x5E38;&#x5F71;&#x54CD;&#x8179;&#x90E8;&#x52A8;&#x8109;&#xFF0C;&#x5C3D;&#x7BA1;&#x5B83;&#x4E5F;&#x53EF;&#x80FD;&#x5F71;&#x54CD;&#x5927;&#x8840;&#x7BA1;&#x548C;&#x8111;&#x7684;&#x8840;&#x7BA1;&#x3002;&#x60A3;&#x75C5;&#x7684;&#x8239;&#x53EA;&#x6E05;&#x5355;&#x4E0E;&#x52A8;&#x8109;&#x7624;&#x6216;&#x5939;&#x5C42;&#x52A8;&#x8109;&#x7624;&#xFF0C;&#x7ECF;&#x5E38;&#x63D0;&#x51FA;&#x4E34;&#x5E8A;&#x4E0E;&#x707E;&#x96BE;&#x6027;&#x7684;&#x8840;&#x6813;&#x6813;&#x585E;&#x6027;&#x635F;&#x4F24;&#x548C;&#x86DB;&#x7F51;&#x819C;&#x4E0B;&#x8154;&#x51FA;&#x8840; &#xFF08;&#x86DB;&#x7F51;) &#x9891;&#x7387;&#x8F83;&#x4F4E;&#x3002;&#x867D;&#x7136;&#x6709;&#x8BC1;&#x636E;&#x8868;&#x660E;&#x5B83;&#x53EF;&#x80FD;&#x662F;&#x8111;&#x8840;&#x7BA1;&#x75C9;&#x631B;&#x5185;&#x6E90;&#x6027;&#x75C5;&#x7406;&#x53CD;&#x5E94; SAM &#x7684;&#x75C5;&#x56E0;&#x4ECD;&#x4E0D;&#x786E;&#x5B9A;&#x3002;SAM &#x6587;&#x5B66;&#x5BA1;&#x67E5;&#x548C;&#x86DB;&#x7F51;&#x4E00;&#x4F8B;&#x6709;&#x5173;&#x7834;&#x88C2;&#x5939;&#x5C42;&#x578B;&#x690E;&#x52A8;&#x8109;&#x7624;&#x63CF;&#x8FF0;&#x3002;&#x9664;&#x4E86;&#x7684; SAM &#x7684;&#x8FDB;&#x4E00;&#x6B65;&#x8BA4;&#x8BC6;&#xFF0C;&#x8FD9;&#x4E2A;&#x72EC;&#x7279;&#x7684;&#x6848;&#x4F8B;&#x63D0;&#x4F9B;&#x4E86;&#x6DF1;&#x5165;&#x4E86;&#x89E3;&#x8FD9;&#x79CD;&#x75BE;&#x75C5;&#x7684;&#x6025;&#x6027;&#x671F;&#x548C;&#x75C9;&#x631B;&#x611F;&#x5E94;&#x7684;&#x6F5C;&#x5728;&#x4F5C;&#x7528;&#x3002;

&#x4E32;&#x884C;&#x8282;&#x6BB5;&#x6027;&#x52A8;&#x8109; mediolysis &#x8868;&#x73B0;&#x4E3A;&#x5728;&#x75C5;&#x4EBA;&#x4ECB;&#x7ECD;&#x4E0E;&#x86DB;&#x7F51;&#x819C;&#x4E0B;&#x8154;&#x51FA;&#x8840;&#x548C;&#x6587;&#x732E;&#x590D;&#x4E60;&#x690E;&#x3001; &#x5185;&#x90E8;&#x4E73;&#x817A;&#x548C;&#x8179;&#x8154;&#x5185;&#x810F;&#x52A8;&#x8109;&#x7624;&#x7684;&#x8840;&#x7BA1;&#x9020;&#x5F71;&#x5916;&#x89C2;&#x3002;

Mediolysis art&eacute;rielle segmentaire (SAM) est un rare, non inflammatoire, non-ath&eacute;roscl&eacute;rose vasculopathie affectant g&eacute;n&eacute;ralement les art&egrave;res abdominales, bien qu&#39;il puisse concerner les gros vaisseaux et des vaisseaux c&eacute;r&eacute;braux. Vaisseaux malades manifeste avec les an&eacute;vrismes et/ou des dissections, souvent pr&eacute;sentant cliniquement avec l&eacute;sion catastrophique de thrombo-embolique et, moins fr&eacute;quemment, avec h&eacute;morragie sous-arachno&iuml;dienne (HSA). L&#39;&eacute;tiologie de SAM reste ind&eacute;termin&eacute;e, bien qu&#39;il semble, qu&#39;il peut &ecirc;tre une r&eacute;ponse pathologique endog&egrave;ne &agrave; un spasme vasculaire. La litt&eacute;rature de SAM est examin&eacute;e et un cas de SAH associ&eacute; &agrave; une rupture dissection-type vert&eacute;bral an&eacute;vrysme de l&#39;art&egrave;re est d&eacute;crite. En plus de favoriser sensibilisation de SAM, ce cas unique offre un aper&ccedil;u de la phase aigu&euml; de la maladie et le r&ocirc;le potentiel d&#39;induction vasospastique.

S&eacute;rie aspect angiographique de mediolysis art&eacute;rielle segmentaire se manifestant par des an&eacute;vrismes art&egrave;re visc&eacute;rale mammaires et intra-abdominale vert&eacute;brales, interne dans un patient pr&eacute;sentant une h&eacute;morragie sous-arachno&iuml;dienne et revue de la litt&eacute;rature.

Segmentale arterielle Mediolysis (SAM) ist eine seltene, nicht-entz&uuml;ndliche, nicht-atherosklerotische Vaskulopathie, normalerweise die abdominalen Arterien beeinflussen, obwohl es auch die gro&szlig;en Gef&auml;&szlig;e und zerebraler Gef&auml;&szlig;e auswirken kann. Kranke Gef&auml;&szlig;e manifestieren mit Aneurysmen und/oder sezieren, oft klinisch mit katastrophalen thromboembolische Verletzungen und weniger h&auml;ufig mit Subarachnoidalblutung (SAB) pr&auml;sentieren. Die &Auml;tiologie von SAM ist unbestimmt, obwohl es Beweise, dass es m&ouml;glicherweise eine endogene pathologische Reaktion auf Vasospasmus. Die SAM-Literatur wird &uuml;berpr&uuml;ft und ein Fall von SAH bezogene zu einem geplatzten sezieren-Typ vertebrale Arterie Aneurysma beschrieben wird. Neben F&ouml;rderung Bewusstsein f&uuml;r SAM bietet dieses einzigartige Fall Einblick in der akuten Phase der Erkrankung und der m&ouml;glichen Rolle der vasospastische Induktion.

Serielle angiographischen Darstellung der segmentale arterielle Mediolysis manifestiert sich als vertebral, interne Milch- und intra-abdominalen viszeralen Arterie Aneurysmen in einem Patienten mit Subarachnoidalblutung und &Uuml;berblick &uuml;ber die Literatur pr&auml;sentieren.

Mediolysis arterie segmentali (SAM) &egrave; una rara, non infiammatoria, non aterosclerotica vasculopatia in genere che interessano le arterie addominali, anche se pu&ograve; colpire anche i grandi vasi e sistema vascolare cerebrale. Vasi malati manifestano con aneurismi o dissezioni, presentando spesso clinicamente con lesioni tromboembolici catastrofico e, meno frequentemente, con emorragia subaracnoidea (SAH). L&#39;eziologia di SAM rimane indeterminato anche se non vi &egrave; prova che pu&ograve; essere una risposta patologica endogena di vasospasmo. La letteratura di SAM &egrave; rivisto e un caso di SAH correlati ad un rotto di dissezione tipo vertebrale aneurisma dell&#39;arteria &egrave; descritto. Oltre alla promozione di consapevolezza di SAM, questo caso unico offre approfondita la fase acuta della malattia e il ruolo potenziale di induzione vasospastiche.

Aspetto angiografico seriale di segmentale mediolysis arteriosa si manifesta come aneurismi vertebrali, interno mammaria e intra-addominale viscerale arteria in un paziente che presenta con l&#39;emorragia subaracnoidea e revisione della letteratura.

&#x533A;&#x57DF;&#x52D5;&#x8108; mediolysis (SAM) &#x306F;&#x3001;&#x305D;&#x308C;&#x306F;&#x307E;&#x305F;&#x3001;&#x5927;&#x8840;&#x7BA1;&#x3001;&#x8133;&#x8840;&#x7BA1;&#x7CFB;&#x306B;&#x5F71;&#x97FF;&#x3092;&#x4E0E;&#x3048;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x304C;&#x901A;&#x5E38;&#x8179;&#x90E8;&#x52D5;&#x8108;&#x306B;&#x5F71;&#x97FF;&#x3092;&#x4E0E;&#x3048;&#x308B;&#x7A00;&#x306A;&#x975E;&#x708E;&#x75C7;&#x6027;&#x3001;&#x975E;&#x52D5;&#x8108;&#x786C;&#x5316;&#x8840;&#x7BA1;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x75C5;&#x7684;&#x8840;&#x7BA1;&#x52D5;&#x8108;&#x7624;&#x3084;&#x89E3;&#x96E2;&#x3001;&#x3057;&#x3070;&#x3057;&#x3070;&#x81F4;&#x547D;&#x7684;&#x306A;&#x8840;&#x6813;&#x585E;&#x6813;&#x6027;&#x50B7;&#x5BB3;&#x3068;&#x305D;&#x308C;&#x307B;&#x3069;&#x983B;&#x7E41;&#x306B;&#x30AF;&#x30E2;&#x819C;&#x4E0B;&#x51FA;&#x8840; (SAH) &#x3092;&#x81E8;&#x5E8A;&#x7684;&#x306B;&#x63D0;&#x793A;&#x3059;&#x308B;&#x30DE;&#x30CB;&#x30D5;&#x30A7;&#x30B9;&#x30C8;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x8133;&#x8840;&#x7BA1;&#x6523;&#x7E2E;&#x306B;&#x5BFE;&#x3059;&#x308B;&#x5185;&#x56E0;&#x6027;&#x306E;&#x75C5;&#x7684;&#x306A;&#x5FDC;&#x7B54;&#x304B;&#x3082;&#x3057;&#x308C;&#x306A;&#x3044;&#x8A3C;&#x62E0;&#x304C;&#x30B5;&#x30E0;&#x306E;&#x75C5;&#x56E0;&#x306F;&#x4E0D;&#x78BA;&#x5B9A;&#x306A;&#x307E;&#x307E;&#x306B;&#x306A;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x30B5;&#x30E0;&#x6587;&#x5B66;&#x304C;&#x898B;&#x76F4;&#x3055;&#x308C;&#x304F;&#x3082;&#x819C;&#x4E0B;&#x51FA;&#x8840;&#x306E; 1 &#x4F8B;&#x306F;&#x7834;&#x88C2;&#x89E3;&#x96E2;&#x578B;&#x306B;&#x690E;&#x9AA8;&#x52D5;&#x8108;&#x7624;&#x304C;&#x8A18;&#x8F09;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x95A2;&#x9023;&#x3002;&#x30B5;&#x30E0;&#x306E;&#x30A6;&#x30A3;&#x30EB;&#x30BD;&#x30F3;&#x30FC;&#x30C6;&#x30A4;&#x30E9;&#x30FC;&#x610F;&#x8B58;&#x306B;&#x52A0;&#x3048;&#x3066;&#x3001;&#x3053;&#x306E;&#x30E6;&#x30CB;&#x30FC;&#x30AF;&#x306A;&#x30B1;&#x30FC;&#x30B9;&#x3001;&#x75C5;&#x6C17;&#x306E;&#x6025;&#x6027;&#x671F;&#x3068;&#x7E2E;&#x8A98;&#x5C0E;&#x306E;&#x6F5C;&#x5728;&#x7684;&#x306A;&#x5F79;&#x5272;&#x306B;&#x6D1E;&#x5BDF;&#x529B;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x533A;&#x57DF;&#x52D5;&#x8108; mediolysis &#x3067;&#x306F;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x30AF;&#x30E2;&#x819C;&#x4E0B;&#x51FA;&#x8840;&#x3068;&#x6587;&#x732E;&#x7684;&#x8003;&#x5BDF;&#x3092;&#x63D0;&#x793A;&#x690E;&#x9AA8;&#x3001;&#x5185;&#x90E8;&#x4E73;&#x817A;&#x3068;&#x8179;&#x8154;&#x5185;&#x81D3;&#x52D5;&#x8108;&#x7624;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x3051;&#x3093;&#x3057;&#x3087;&#x3046;&#x306E;&#x30B7;&#x30EA;&#x30A2;&#x30EB;&#x306E;&#x9020;&#x5F71;&#x5916;&#x89B3;&#x3002;

Segmental &#xB3D9;&#xB9E5; mediolysis (SAM)&#xC740; &#xB4DC;&#xBB38;, &#xBE44; &#xC5FC;&#xC99D; &#xC131;, &#xBE44; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xACBD; &#xD654;&#xC131; vasculopathy &#xD070; &#xD608;&#xAD00; &#xBC0F; &#xB300;&#xB1CC; &#xD608;&#xAD00;&#xB3C4; &#xC601;&#xD5A5;&#xC744; &#xBBF8;&#xCE60; &#xC218; &#xC788;&#xC9C0;&#xB9CC; &#xC77C;&#xBC18;&#xC801;&#xC73C;&#xB85C; &#xBCF5; &#xBD80; &#xB3D9;&#xB9E5;&#xC5D0; &#xC601;&#xD5A5;&#xC744;. &#xBCD1;&#xC5D0; &#xAC78;&#xB9B0; &#xD608;&#xAD00; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xB958;&#xC640; &#xC885;&#xC885; &#xCE58;&#xBA85;&#xC801;&#xC778; thromboembolic &#xBD80;&#xC0C1; &#xD558; &#xACE0; &#xB35C; &#xC790;&#xC8FC; &#xAC70;&#xBBF8; &#xB9C9; &#xBC11; &#xCD9C;&#xD608; (SAH)&#xC640; &#xC784;&#xC0C1;&#xC744; &#xC81C;&#xC2DC; &#xD574; &#xBA85;&#xB2E8;. &#xC0D8;&#xC758; &#xBCD1; &#xC778; &#xC99D;&#xAC70; vasospasm &#xC0DD; &#xBCD1; &#xC801;&#xC778; &#xC751;&#xB2F5;&#xC744; &#xD558;&#xB294; &#xAC83; &#xBE44;&#xB85D; &#xACB0;&#xC815; &#xB418;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC740; &#xC0C1;&#xD0DC;&#xB85C; &#xC720;&#xC9C0; &#xB429;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC0D8; &#xBB38;&#xD559; &#xAC80;&#xD1A0; &#xBC0F; SAH&#xC758; &#xACBD;&#xC6B0;&#xB294; &#xD30C;&#xC5F4;&#xB41C; &#xBD80; &#xD615; &#xCC99;&#xCD94; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xB958;&#xB97C; &#xC124;&#xBA85; &#xD558;&#xB294; &#xAD00;&#xB828;. &#xC0D8;&#xC758; &#xC560; &#xC778;&#xC9C0;&#xB3C4; &#xBFD0;&#xB9CC;&#xC774; &#xB3C5;&#xD2B9;&#xD55C; &#xCF00;&#xC774;&#xC2A4; &#xC9C8;&#xBCD1;&#xC758; &#xAE09;&#xC131; &#xB2E8;&#xACC4; vasospastic &#xC720;&#xB3C4;&#xC758; &#xC7A0;&#xC7AC;&#xC801;&#xC778; &#xC5ED;&#xD560;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xD1B5;&#xCC30;&#xB825;&#xC744; &#xC81C;&#xACF5;&#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xAC70;&#xBBF8; &#xB9C9; &#xBC11; &#xCD9C;&#xD608; &#xBC0F; &#xBB38;&#xD559;&#xC758; &#xAC80;&#xD1A0; &#xC81C;&#xC2DC; &#xD558;&#xB294; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xCC99;&#xCD94;, &#xB0B4;&#xBD80; &#xC720; &#xBC29; &#xBC0F; &#xB0B4;&#xBD80;&#xC758; &#xB0B4;&#xC7A5; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xB958;&#xB85C; &#xB9CC;&#xB4E4;&#xC5B4; &#xB0B8; segmental &#xB3D9;&#xB9E5; mediolysis&#xC758; &#xC9C1;&#xB82C; angiographic &#xBAA8;&#xC591;.

Mediolysis arterial segmentaria (SAM) es un raro, no inflamatorio, no ateroscler&oacute;tico vasculopathy que afecta t&iacute;picamente a las arterias abdominales aunque tambi&eacute;n puede afectar a los grandes vasos y la vasculatura cerebral. Vasos enfermos manifiestan con aneurismas y disecciones, a menudo presentando cl&iacute;nicamente con lesiones catastr&oacute;ficas tromboemb&oacute;licos y menos frecuentemente con hemorragia subaracnoidea (HSA). La etiolog&iacute;a de SAM sigue siendo indeterminada, aunque hay evidencia puede ser una respuesta patol&oacute;gica end&oacute;gena vasoespasmo. Se repasa la literatura de SAM y un caso de SAH relacionados con una ruptura de disecci&oacute;n tipo vertebral aneurisma de la arteria se describe. Adem&aacute;s de promover conciencia de SAM, este caso &uacute;nico ofrece una visi&oacute;n de la fase aguda de la enfermedad y el papel potencial de inducci&oacute;n vasosp&aacute;stica.

Aspecto angiogr&aacute;fico serial de mediolysis arterial segmentaria que manifiesta como aneurismas en la arteria visceral mamaria e intrabdominales vertebrales, interna en un paciente que presenta con hemorragia subaracnoidea y revisi&oacute;n de la literatura.

Can lysability of large vessel thrombi in acute ischemic stroke be predicted by measuring clot density on admission nonenhanced CT (NECT), postcontrast enhanced CT, or CT angiogram (CTA)?

Density of thrombus on admission CT predicts revascularization efficacy in large vessel occlusion acute ischemic stroke.

Lysability de thrombi gros vaisseau dans accident isch&eacute;mique c&eacute;r&eacute;bral aigu est pr&eacute;visible en mesurant la densit&eacute; de caillot sur admission nonenhanced CT (NECT), postcontrast CT am&eacute;lior&eacute;e, ou Angiographie CT (LTC) ?

Densit&eacute; de thrombus sur admission CT pr&eacute;dit l&#39;efficacit&eacute; de revascularisation dans de gros vaisseaux occlusion aigu&euml; isch&eacute;mique.

Lysability di trombi grande nave nell&#39;ictus ischemico acuto pu&ograve; essere previsto misurando il coagulo di densit&agrave; ammissione nonenhanced CT (NECT), postcontrast CT avanzata, o angiografia di CT (CTA)?

Densit&agrave; del trombo su ammissione CT predice efficacia della rivascolarizzazione nell&#39;ictus ischemico acuto grande vaso dell&#39;occlusione.

BACKGROUND: The role of catheter angiography in the diagnosis and management of traumatic cerebrovascular injury has evolved rapidly with advances in CT and MR angiography and continued development of endovascular techniques. OBJECTIVE: To identify the modern spectrum of traumatic arterial injury encountered during catheter neuroangiography and to examine current patterns of endovascular treatment. METHODS: Records of trauma patients undergoing catheter neuroangiography over a 4 year period at two high volume centers were retrospectively reviewed. The sample comprised 100 separate arterial lesions that were classified according to mechanism, location, acuity, and endovascular treatment. Follow-up imaging and clinical notes were reviewed to identify procedural complications. RESULTS: Of 100 arterial lesions, 81% were related to blunt trauma. Distribution of lesions by location was 42% intracranial, 39% cervical, and 19% extracranial. The most common injuries were pseudoaneurysm (38%), fistula (29%), and dissection (19%). In total, 41% of lesions underwent endovascular treatment, with trends favoring treatment of non-acute, penetrating, non-cervical, and high grade lesions. Therapy involved coil embolization for 89% of treated lesions. There were a total of two immediate neurovascular complications and one delayed neurovascular complication; one of these resulted in a permanent neurological deficit. CONCLUSIONS: Our experience in a large cohort of patients suggests that a relatively high proportion of traumatic arterial lesions identified by catheter angiography are treated by endovascular means, with a low rate of immediate and delayed neurovascular complications.

Current trends in endovascular management of traumatic cerebrovascular injury.

Rappel : Le r&ocirc;le de l&#39;angiographie dans le diagnostic de cath&eacute;ter et de la gestion des l&eacute;sions vasculaires c&eacute;r&eacute;brales traumatiques a &eacute;volu&eacute; rapidement gr&acirc;ce aux progr&egrave;s Angiographie CT et IRM et a poursuivi l&#39;&eacute;laboration de techniques endovasculaires. OBJECTIF : Identifier la gamme moderne des traumatismes art&eacute;riels rencontr&eacute;es pendant neuroangiography de cath&eacute;ter et d&#39;examiner les modes actuels de traitement endovasculaire. M&eacute;thodes : Dossiers de patients victimes de traumatismes subissant cath&eacute;ter neuroangiography sur une p&eacute;riode de quatre ans &agrave; deux centres de grand volume ont &eacute;t&eacute; examin&eacute;s a posteriori. L&#39;&eacute;chantillon comprenait 100 l&eacute;sions art&eacute;rielles distinctes qui ont &eacute;t&eacute; class&eacute;es selon le traitement endovasculaire, acuit&eacute;, m&eacute;canisme et situation. Notes cliniques et d&#39;imagerie de suivi ont &eacute;t&eacute; examin&eacute;es afin d&#39;identifier des complications proc&eacute;durales. R&Eacute;SULTATS : De 100 l&eacute;sions art&eacute;rielles, 81 % &eacute;taient li&eacute;s &agrave; un traumatisme contondant. Distribution des l&eacute;sions par emplacement &eacute;tait intracr&acirc;nienne de 42 %, 39 % du col ut&eacute;rin et 19 % cervicog&eacute;nique. Les blessures les plus fr&eacute;quentes &eacute;taient pseudoan&eacute;vrisme (38 %), fistules (29 %) et la dissection (19 %). Au total, 41 % des l&eacute;sions a subi un traitement endovasculaire, avec tendances favorisant le traitement des l&eacute;sions non aigu&euml;, p&eacute;n&eacute;trante, non-col de l&#39;ut&eacute;rus et de haute qualit&eacute;. Th&eacute;rapie impliqu&eacute; embolisation de la bobine pour 89 % des l&eacute;sions trait&eacute;es. Il y avait un total de deux complications neurovasculaires imm&eacute;diate et retard&eacute;e neurovasculaire associ&eacute;e &agrave; une complication ; l&#39;une d&#39;entre elles a entra&icirc;n&eacute; un d&eacute;ficit neurologique permanent. CONCLUSIONS : Notre exp&eacute;rience dans une grande cohorte de patients sugg&egrave;re qu&#39;une proportion relativement &eacute;lev&eacute;e de l&eacute;sions art&eacute;rielles traumatiques, identifi&eacute; par l&#39;angiographie cath&eacute;ter sont trait&eacute;s par voie endovasculaire, avec un faible taux de complications neurovasculaires imm&eacute;diate et retard&eacute;e.

Tendances actuelles en gestion endovasculaire des l&eacute;sions vasculaires c&eacute;r&eacute;brales traumatiques.

SFONDO: Il ruolo dell&#39;angiografia catetere nella diagnosi e gestione delle lesioni traumatiche cerebrovascolare ha evoluto rapidamente con gli avanzamenti in angiografia di CT e MR e continuato lo sviluppo di tecniche endovascolari. OBIETTIVO: Identificare il moderno spettro di lesioni traumatiche arteriose incontrate durante il catetere neuroangiography e di esaminare i modelli attuali di trattamento endovascolare. Metodi: Record di pazienti con trauma in fase neuroangiography catetere per un periodo di 4 anni presso due centri ad alto volume a posteriori sono stati esaminati. Il campione comprendeva 100 lesioni arteriose separate che sono state classificate secondo meccanismo, posizione, acutezza e trattamento endovascolare. Note di imaging e cliniche del follow-up sono state riesaminate per identificare le complicazioni procedurale. RISULTATI: Dei 100 lesioni arteriose, 81% erano correlati al trauma contusivo. Distribuzione delle lesioni di posizione era 42% intracranico, cervicale il 39% e 19% extracraniche. Le lesioni pi&ugrave; comuni erano pseudoaneurisma (38%), fistole (29%) e dissezione (19%). In totale, 41% delle lesioni ha subito trattamento endovascolare, con tendenze favorendo il trattamento di lesioni non acuta, penetrante, non cervicale e alto grado. Terapia coinvolto bobina embolizzazione per 89% delle lesioni trattate. C&#39;erano un totale di due complicazioni neurovascolari immediata e una complicazione ritardata neurovascolare; uno di questi ha provocato un deficit neurologico permanente. CONCLUSIONI: La nostra esperienza in un&#39;ampia coorte di pazienti suggerisce che una proporzione relativamente elevata di lesioni traumatiche arteriose identificato da angiografia catetere sono trattati con mezzi endovascolare, con un basso tasso di complicanze neurovascolari immediata e ritardata.

Daniel L. Cooke

Department of Radiology and Biomedical Imaging

University of California, San Francisco

Magnetically-Assisted Remote Controlled Microcatheter Tip Deflection under Magnetic Resonance Imaging

Daniel L. Cooke

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University of California, San Francisco

Magnetically-Assisted Remote Controlled Microcatheter Tip Deflection under Magnetic Resonance Imaging

Department of Radiology and Biomedical Imaging