消化不良教育工具作为消化不良管理中的一种新帮助

摘要

该协议描述了数字消化不良教育工具的开发过程。介绍了未满足需求和文献、内容开发和工具构建的评估。该方法可作为数字教育工具未来发展的指南。

摘要

数字教育工具在当前的医疗保健领域有着成熟的作用。特别是,非药物学管理的疾病受益于这一发展,因为它使患者参与自我管理。消化不良是一种被认为由胃和十二指肠扰动、脑-胃轴扰动和饮食因素引起的疾病。行为干预是消化不良治疗的重要组成部分,因此患者参与和通过教育激励至关重要。描述这种教育工具开发过程的协议很少。我们提供描述消化不良教育工具开发的方法。评估用户的需求是第一步,其次是文献搜索。内容以主旋律开发,并进入内容管理系统,构建程序。在工具的先导测试后进行最终调整。所提供的协议可用作开发数字消化不良教育工具的指南,或作为类似情况的工具。

引言

患者教育是医疗保健的重要组成部分,使患者能够积极参与对其健康的责任^管理。为了提高医疗资源的疗效和适当使用,需要采取现代和针对疾病的措施,以促进患者参与。

如今,数字工具越来越多地取代纸质版本的患者教育,得益于其可持续性、有效分布和可视化信息的潜力。对于缺乏治疗和生物基质的慢性疾病,教育对于激励患者进行自我管理^{至关重要。}消化不良是一种经常引起长期投诉的疾病。症状的确切来源仍不清楚,尽管证据表明三种主要的病理生理机制,包括1)对胃扩张过敏,2)胃食受损,导致对膳食反应不充分,以及3) 延迟胃排空⁴.此外,十二指肠扰动,脑胃扰动,和饮食因素已被建议发挥作用5。主要症状包括餐后饱足、胃外疼痛、早发饱和外伤灼热。消化不良患者上消化道(GI)内窥镜未发现70%以上症状的原因;这些病例被称为功能性消化不良。消化不良的药理治疗选择是有限的,往往煽动患者决心补充和替代疗法6,7。消化不良患者的生活质量往往降低,因为消化不良与伴随的问题,如睡眠质量和工作效率损失8。消化不良管理受益于积极的患者参与,因为行为干预是消化不良治疗的主要组成部分9,10。这些干预措施需要患者作出重大努力,而个性化和交互式支持可能促进这种努力。

正确管理消化不良对于改善医疗效果和防止过度使用医疗资源至关重要。上消化不良的胃肠道(GI)内窥镜是一种众所周知的过度使用形式,因为它的诊断产量是有限的11。已经提出了几种方法,以减少上胃肠道内窥镜的数量,主要集中在医生教育或基于药物的症状^减少12。对患者来说,对消化不良病因的不确定性往往不能令人满意,因此,诊断测试可能会过多地进行。因此,对患者进行有关发病机制、治疗方案和保守管理的教育将是减少上胃肠道内窥镜数量的有效策略。

虽然数字工具可能为患者教育提供一个极好的平台,但数字工具需要多种功能,以便最大限度地提高患者采用率和随后的患者参与疾病管理¹³。数字教育的预期成功主要取决于其发展过程和为优化信息传递所采取的措施。然而,数字教育工具的开发过程很少发布,这影响了对有效性和安全性的复制、进展和评价1,14。

需要对以患者为中心的数字教育工具的开发进行详细的描述和评估。我们描述了我们的消化不良教育工具的开发,作为未来教育工具发展的模板。

研究方案

本议定书中描述的所有程序均获得拉德布德大学医学中心机构审查委员会的批准(文件号2016-3074)。

1. 初步研究

1. 重点小组评估消化不良管理中未满足的需求
   1. 为消化不良患者和全科医生的重点组创建结构。
   2. 进行焦点小组。继续执行其他焦点小组,直到达到信息饱和。
      注:本研究进行了两个重点小组。
      1. 从患者组织平台和胃肠病门诊招募参与者。
      2. 通过当地全科医生网络招募全科医生。
      3. 向所有参与者提供患者信息表,解释焦点小组的概念和目标。不要以信息形式显示焦点组的问题。
      4. 获得所有参与者的书面知情同意。
         注:本研究的所有参与者均获得知情同意。
      5. 与两名研究人员进行焦点小组。指定主持人和观察员。作为主持人,强调没有错误的答案,确保所有参与者都有机会表达他们的观点,并监督时间。作为观察者,观察和记录参与者的群体动态和肢体语言。
      6. 使用录音机开始录制会话。
      7. 向小组提出每个问题,并鼓励讨论不同的观点。提出以下问题;"你能描述一下你感觉到的症状吗?","这些症状如何影响你的日常生活吗?"管理你的疾病?
      8. 抄写语音录音。使用定性数据分析软件(例如,ATLAS.ti 版本 8.3.16)处理焦点小组和访谈。
      9. 突出显示并连接重叠的主题和视图。使用观察员说明来解释讨论和参与者的相反观点。
      10. 提取焦点组产生的主要主题,以形成工具的结构。
2. 现有科学证据
   1. 根据需求评估得出的主要大纲,概述应得到文献支持的主题。例如,消化不良的病理生理学、饮食干预、药理治疗和(价值)诊断。
   2. 使用在线数据库 Medline 和 EMBASE 搜索最近的文献。要构建搜索,MeSH 术语 (Medline) 或 Emtree 术语 (EMBASE) 应与自由文本单词结合使用。
   3. 在该工具中选择最相关的文章作为科学背景。
   4. 查找与消化不良管理相关的地方和国家指南。选择与目标受众最相关的建议。
   5. 总结现有的国家患者消化不良信息。使用经批准的初级和二级护理信息,以及政府支持的基于 Web 的信息。

2. 内容开发

1. 软件开发合作伙伴
   1. 选择软件生产的合作伙伴参与开发。根据可用的产品进行选择,例如 3D 可视化、视频录制、用户友好内容管理系统,以及试用后进行调整的可能性。
      注:在这项研究中,Medify Media B.V.被承包用于软件开发。
2. 数据组织
   1. 将所有收集的数据合并到一个文件中,并合并相关主题。创建工具中应解决的所有项的清晰概览。
   2. 将信息分类为可管理的章节。
   3. 将项目组织成将在工具中维护的逻辑流,例如,通过绘制一个流程图,说明每个章节的流程和内容以及各章之间的互连。
   4. 以非线性结构组织章节,允许按随机顺序完成章节。
3. 进程会话
   1. 组织与所有利益相关者(包括参与的研究人员、医生、软件开发人员和视觉设计师)的流程会议。
   2. 在流程会话中,标识可通过真实视频或动画可视化或应显示为文本的所有元素。
4. 创建内容
   1. 以本章概述开始每一章,介绍重要项目和术语。
   2. 在每章的末尾,给出一章摘要。避免提供可能分散注意力的冗余信息。
   3. 使用项目符号点和/或粗体文本突出显示基本信息。
   4. 在写课文时,请使用简单的语言书写。
      1. 明确考虑目标受众,并从这个角度写作。
      2. 保持7至8年级的阅读水平。
      3. 使用主动而不是被动的句子,以对话方式写作,包括经常使用问题和私人代词(例如,"在正常大小的饭后,你经常感到饱足吗?尽量避免吃高脂肪食物,而不是"如果经常遇到正常大小的饭后完全的感觉,避免吃高脂肪食物。
      4. 将每段的文本量限制为最多 10 个句子。
   5. 对于视频:
      1. 列出真实视频所需的人员(例如,患者、医生、营养师)。
      2. 为所有视频编写详细的脚本和日志文件。
      3. 选择一个随行人员来拍摄视频,适合视频的主题,并且噪音水平降低。
   6. 对于内容元素的 3D 可视化:
      1. 对所需 3D 动画的每个步骤使用可视参考。
      2. 将动画拆分为 8~12 秒的剪辑。在剪辑之前和之后,向文本块提供有关剪辑的信息。

3. 构建数字教育工具

1. 将所有内容添加到内容管理系统以调整顺序和外观。
   注:在这项研究中,使用了Medify B.V.内容管理系统。
2. 将所有文本和视频添加到面板中。选择背景图像或 3D 可视化效果。添加自定义调查表。
3. 检查工具中是否正确集成了所有内容。
4. 将所有内容内置到内容管理系统中后,创建教育工具的试用版本。

4. 用户体验和验证

1. 向两名患者和两名全科医生管理试点教育工具,并征求对布局、内容和用户友好性的反馈。
2. 根据测试注释调整工具。
3. 在随机对照试验中验证教育工具的有效性和可用性。

结果

焦点小组的结果

五名病人,通过患者网络(n = 2)或门诊部(n = 3)招募,被邀请加入一个焦点小组。根据胃肠病学家的意见,所有焦点组患者都被诊断患有消化不良。表1介绍了包括病人的特征。

大多数与会者一致认为,症状的起因和来源的不确定性是一个主要问题?...

讨论

使用上述协议开发的数字消化不良教育工具是一种新型的多媒体教育工具,可帮助患者和医生管理消化不良。可以采用此工具来刺激患者参与,改善健康结果,同时减少医疗资源的不当使用。

类似的程序已经描述了开发纤维肌痛^{应用程序15。}与消化不良一样,纤维肌痛的管理最初侧重于非药物治疗,强调患者参与的重要性。此应用程序的初步研究使用不同的方法,并...

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dyspepsia e-learning	Dyspepsia e-learning		Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary	Any		Schedule to record food consumption and symptoms
Computer	Any		A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System	Medify BV		A content management system to process the e-learning content