在人工耳蜗植入过程中进行重复的术中阻抗遥测测量

摘要

在这里，我们提出了一种在人工耳蜗植入 （CI） 期间进行重复阻抗遥测测量的协议。它们可以对电极和植入物的功能得出结论。重复的阻抗测量可以客观地反馈电极是位于外淋巴内部还是位于内耳外部。

摘要

阻抗测量是在人工耳蜗植入 （CI） 期间常规进行的，在最终电极插入后。它们可以对电极和植入物的功能得出结论。在术后环境中，通过分析阻抗变化可以识别电极周围的疤痕或炎症过程。最近的研究报告了阻抗遥测与刺激部位之间的关联。因此，在人工耳蜗电极插入过程中重复测量阻抗可以客观地反馈电极是位于外淋巴内还是内耳外。利用所提出的新方法，可以在人工耳蜗植入过程中实时测量阻抗。该协议系统地解释了如何在 CI 手术期间执行重复的阻抗记录。这些重复测量具有挑战性，因为它们取决于多种术中方法学因素，从患者的悬垂开始。因此，为了成功录音，标准化程序是强制性的。在本文中，我们全面说明了 CI 手术期间进行术中测量的系统设置和程序。

引言

在人工耳蜗植入 （CI） 手术中，保留残余听力是一个越来越受关注的话题，并且适应症已转向具有功能性残余听力的候选人。因此，可能客观化电极阵列位置以及手术过程中由此产生的潜在耳蜗内损伤的测量变得越来越重要。成功保留听力的 CI 使用者已被证明在手术后使用植入物时具有卓越的听力性能，即使在仅电刺激的情况下也是如此¹.他们中的一些人可能还受益于声刺激（电声刺激;EAS）。围手术期听力损失被认为是由创伤性插入引起的。为了提高对这些术中变化的洞察力并建立监测算法，需要客观的测量方法和生物标志物。在这种情况下，阻抗遥测可能是感兴趣的^2,3。阻抗增加已被证明与听力损失或眩晕有关 ^4,5。进一步的证据显示，在插入电极阵列⁶ 期间会出现血液包涵体。然而，有必要进行进一步的研究，以探索阻抗在多大程度上可能与手术创伤和术后表现有关。为此，重复的术中阻抗测量是一种很有前途的方法。另一方面，阻抗提供有关电极位置的附加信息。高阻抗表示导电性差，因此表明接触位置在耳蜗外，而低阻抗（阻抗下降）可能表明已经插入触点。因此，阻抗可以用作电极阵列插入状态的客观反馈机制。在这段视频中，我们介绍了使用人工耳蜗制造商 MED-EL（奥地利因斯布鲁克....

研究方案

该协议由当地伦理委员会根据赫尔辛基宣言（波鸿鲁尔大学：注册号：21-7373;因斯布鲁克医科大学注册号：1060/2021）。已获得所有参与者的知情同意。

1. 手术前的准备

1. 确保获得听力学测试报告，包括纯音测听、客观测试（例如，脑干诱发反应测听、言语测试）和前庭诊断（例如，视频头冲动测试或热量测试）。获取放射影像学报告，包括颅底的高分辨率计算机断层扫描 （HRCT） 和磁共振成像 （MRI），作为手术的准备和指征。
   注意：需要进行 MRI 以确保前庭蜗神经的存在和耳蜗的通畅。在 HRCT 中，可以识别解剖学变异（例如面神经）或畸形。
2. 检查阻抗测量所需的硬件和软件（即 IM 软件、视频录制软件、MAESTRO）。
3. 获得患者的书面知情同意书。
4. 根据麻醉师的决定，考虑患者的临床病史和危险因素进行全身麻醉。
5. 将患者的头部定位，使面神经的乳突部分大致水平运行。通过倾斜头部并将其稍微定位到另一侧来实现这一点。
6. 剃掉耳后区域（约 3 厘米）的头发，以避免头发渗透到坐位。
7. 安装面神经监测。将监测针插入口眼肌和眼轮匝肌。将参比电极放在胸部或肩部。确保固定电缆，以免在手术过程中意外拔出它们。
8. 对手术部位进行消毒。根据诊所的标准使用消毒剂（例如 Octenisept）。
9. 使用无菌....

讨论

重复阻抗测量是一种很有前途的方法，可以在插入过程中从耳蜗获得实时反馈。它们指示哪些电极触点位于外淋巴内部或未位于外淋巴内部。通过本文介绍的柔性侧壁电极新方法（MED-EL，因斯布鲁克，奥地利）⁷，可以在人工耳蜗植入过程中使用插入电极阵列实时测量阻抗。然而，为了获得可靠的测量结果，标准化程序至关重要。

该协议描述了对现有阻抗测?.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia