脉搏波速度、血流介导的扩张和颈动脉内膜中层厚度评估代谢综合征人群的心血管风险

摘要

内皮/血管衰老和动脉粥样硬化生成是促进心血管疾病发展的关键机制。本方案描述了评估具有相关风险因素的患者动脉僵化、内皮功能障碍和动脉粥样硬化形成的方法，这在心血管研究领域非常有价值。

摘要

脉搏波速度 （PWV） 、血流介导的扩张 （FMD） 和颈动脉内膜中层厚度 （CIMT） 是研究和临床环境中用于评估动脉硬度、内皮功能和亚临床动脉粥样硬化形成的既定方法。这些测量值可能反映血管疾病和动脉粥样硬化进展，这是不良心血管事件的主要原因。这些方法在确定具有不同风险因素（如糖尿病、高血压和其他代谢功能障碍相关疾病）的人群的心血管功能障碍方面特别有价值。它们提供了非侵入性且可靠的信息来源，与临床实践相辅相成。可以实现有关心血管疾病的早期检测、风险评估和治疗决策，最终有助于改善患者的预后。评估心血管疾病的传统工具并不能揭示代谢综合征是否影响肥胖患者的早期亚临床心血管疾病。最近的研究强调了在综合心血管评估中包括动脉硬度和内皮功能的重要性。因此，本研究的目的是描述提供有关早期亚临床血管衰老、内皮功能障碍和动脉粥样硬化性疾病信息的方法，从而能够在肥胖和不同代谢特征的人群中进行血管靶向风险分层。

引言

肥胖是世界范围内的一个主要健康问题，因为其相关并发症包括高血压、血脂异常、肝病、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗和 2 型糖尿病 （T2DM），以及心血管疾病 （CVD） 的风险增加¹。

据报道，这些疾病被称为代谢综合征 （MS），是 CVD 发病机制的主要原因，CVD 发病机制是导致死亡的主要原因之一，占全球所有死亡人数的 30%²。由于血液供应需求增加，肥胖个体对全身的氧气和营养物质有更高的需求，导致显着的血流动力学变化。这些变化会导致一氧化氮 （NO） 可用性降低、氧化应激增加和血管内皮功能障碍 ^3,4,5。

动脉粥样硬化疾病是主要的心血管疾病，是全世界死亡的主要原因。这是多种可能因素的临床表现，包括遗传和环境因素⁶。研究显示，患有代谢异常（如胰岛素抵抗或糖尿病前期）的人冠状动脉粥样硬化的患病率和发病率明显高于健康人。此外，甚至在代谢功能障碍的临床表现出现之前就已经发现了具有高脂质斑块的充血血管^....

研究方案

来自国家医学中心 “20 de Noviembre” ISSSTE 的机构研究伦理委员会批准了该协议 （ID 号 386.2013）。所有入组患者均提供了书面知情同意书。本研究中使用的设备和软件的详细信息列在 材料表中。

患者纳入/排除标准：
符合条件的患者年龄在 18 岁以上，并被诊断患有病态肥胖（体重指数 [BMI] >40 kg/m² 或 BMI >35 kg/m²，伴有肥胖相关健康状况，如糖尿病、高血压或阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气）和减肥手术的候选人。如果患者在入组前 6 个月内接受过减重治疗，患有严重的炎症性疾病、严重的肾脏和/或肝脏疾病、活动性恶性肿瘤、怀孕或心血管疾病的证据（自我报告或诊断为缺血性心脏病、冠状动脉疾病、心肌结构异常、心脏干预，或正在接受任何这些疾病的治疗）。

1. 心脏代谢特征的评估

注意：用于本实验的研究样本包括 21 名代谢健康肥胖 （MHO） 和 25 名代谢不健康肥胖 （MUO） 患者，分别由代谢综合征的存在或存在决定。参与者年龄在 43 ± 9 岁之间，BMI 为 45 ± 7.8 kg/m²，其中 78% 为女性。最普遍的合并症是 2 型糖尿病、全身性动脉高血压和/或血脂异常。该样本旨在进....

讨论

解决血管健康问题以及了解和管理心血管风险对于预防、早期干预和减轻心血管疾病的全球负担至关重要。在这方面，联合使用评估动脉壁弹性和顺应性的方法（包括主动脉血流动力学参数、动脉硬度的 cfPWV 和增强指数）、内皮一氧化氮产生和动脉粥样硬化提供了更全面的评估。这些方法对于转化研究、心血管危险因素的表征以及临床试验中的心血管评估非常有用，从?.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Device for measuring arterial wave reflection and Pulse Wave Analysis	ATCOR	SphygmoCor	Analyzer of pulse wave for central pressure. It contains a brachial cuff and a femoral cuff
Microplate reader for absorbance, Sunrise	Tecan	30190079	Detection Mode: Absorbance; Wavelength Range: 340 nm - 750 nm; Filter Wavelength: 405 nm, 450 nm, 492 nm, 620 nm; Plate Format 96 well plates
Nitric oxide assay kit	Abcam	ab65328	Nitric Oxide Assay Kit, Colorimetric, Abcam Cat. ab65328 for 96-well plates
Portatil ultrasound to measure FMD	Sonolife	MED 36-13	Ultrasonography linear transducer
Software for FMD WirelessUSG	SonoStarMed Technologies	WirelessUSG v. 3.6.52	Software used to measure artery diameter for FMD
Software used to calculate vascular parameters from Waveform Analysis	ATCOR	SphygmoCor XCEL	Software used to integrate patient profile, waveform analysis, calculation of PWA, PWV and other vascular parameters
Sphygmomanometer	Homecare	ANEROIDE 1000	100% cotton self-adjustable bracelet with hook, Adult artery indicator cuff.
Ultrasound to measure CIMT	Philips	EPIQ7L12-3 Broadband Linear Array Transducer	Linear transducer (Broadband Linear Array Transducer)