前交叉韧带重建后早期负重康复方案

摘要

基于安全性和可行性，本文提出了一种前交叉韧带重建术后的早期负重康复方案。该方案清晰明了，易于操作，有利于促进其在临床实践中的应用，加速患者功能恢复。

摘要

前交叉韧带 （ACL） 损伤是常见的运动损伤之一。前交叉韧带重建（ACLR）是前交叉韧带损伤的主流治疗方法，旨在恢复膝关节的正常解剖结构和稳定性，促进患者恢复运动。在术后加速恢复理念的指导下，早期负重康复（EWB）是影响患者功能和生活质量的重要因素。然而，对于前交叉韧带手术后是否可以进行 EWB 康复，目前尚未达成共识。

本研究旨在探讨前交叉韧带手术后 EWB 的安全性和可行性。该研究在实验组中实施了循序渐进的 EWB 康复计划，包括对受影响的下肢进行重量转移训练、平衡训练和步态训练，并评估了伤口愈合和膝关节的稳定性。研究发现，ACLR后的EWB是安全可行的。EWB康复不仅不会对患者的膝关节疼痛、肿胀、伤口愈合和稳定性产生负面影响，而且有助于更快更好地改善膝关节主动屈曲和生活质量。本研究中的EWB方案简单、安全、有效，为ACLR术后加速康复提供了有力的理论指导和实践示范。

引言

加速术后恢复 （ERAS） 是一个概念，旨在促进术后康复护理单元的早期启动，尤其是在骨科手术后，在条件合适的情况下¹.这种方法旨在将临床重点从疾病治疗迅速转移到功能康复，目的是减少住院时间，最大限度地减少术后并发症，改善患者预后和满意度，并提高整体康复结果。自 ERAS 引入以来，中国骨科康复专家周某旺一直倡导积极应用加速恢复方案，以进一步推进中国骨科领域的围手术期康复实践².此外，还制定了国际公认的共识指南，以促进关节置换和脊柱手术等骨科疾病的手术恢复³.尽管如此，虽然近年来在实施电子逆向拍卖系统方面取得了长足的进步，但主要应用是在大型手术中，例如关节置换手术⁴。因此，迫切需要进一步研究和扩大ERAS在其他骨科疾病康复中的应用。

前交叉韧带（ACL）在维持膝关节稳定性方面起着关键作用。前交叉韧带损伤是最普遍的运动相关损伤之一，全世界每年约有 200 万例⁵。前交叉韧带重建（ACLR）是主流的治疗方法，旨在恢复正常的膝关节解剖结构和稳定性，防止继发性损伤，使患者能够重返运动场。前交叉韧带损伤后的康复一直是一个活跃的研究领域。人们普遍认为，ACLR 后康复对于优化手术结果和促进患者恢复运动相关功能是不可或缺的

研究方案

该方案已获得上海市第一人民医院伦理委员会批准（项目编号：2022SQ470）。

1. 研究设计

1. 确保研究是单盲的：研究人员会知道小组分配，但他们不会告诉参与者他们的分配。
2. 随机分组：确保研究人员使用随机数表，并以 1：1 的比例将参与者随机分为两组。对照组 （CG） 将接受早期非负重康复，而实验组 （EG） 将接受 EWB。
3. 功率计算
   1. 使用分析软件进行功效分析，以获得统计结果所需的最小样本量，参考现有研究，并考虑研究设计以定义假设的退出率。
      注意：本研究的功效分析基于假设方差相等的独立 t 检验。双侧显著性水平设置为 alpha 水平 0.05 和幂 0.8。功效计算结果显示，总共需要 34 名参与者。考虑到 ~10% 的辍学率，我们计划招募 38 名参与者。

2. 参与者招募（见 图1）

注：研究团队根据纳入和排除标准，选取了 2022 年 7 月至 2022 年 11 月在上海第一人民医院接受 ACLR 的 38 名患者。他们被分为实验组和对照组，有19名参与者。收集一般人口....

讨论

该研究方案包含 ACLR 后 EWB 康复的详细信息。其过程清晰而不复杂，而且由于EWB康复方案的实施只需要简单的康复设备，因此在临床上可行且方便。此外，安全性是本研究方案中的一个重要考虑因素。EWB康复计划不仅增加了预防医源性运动损伤的保护措施，而且还遵循循序渐进的原则。因此，本研究结果表明，ACLR术后2周内的EWB康复方案不会增加膝关节疼痛和水肿，有助于改善患者的主动膝关节屈.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Elastic band	JOINFIT	10722038422
Electronic body weightometer	China's Xiaomi Technology (W0LONOW)	100021480693
Movable mirror	Guangzhou Compaq Medical Equipment Co. LTD	10073735389717
SPSS 21.0			statistical analysis