1.光触诊
光触诊允许的柔情和刚度 (不随意肌痉挛) 腹壁阻力区域或护卫 (自愿腹壁肌肉收缩) 的测定。此外,它还允许识别的浅表器官或肿块,或很少,气肿的腹壁 (引起的气体或液体在皮下组织内的)。
- 确保病人正确,定位和解释的程序。
- 问病人示意的疼痛或压痛,地区和审查这一领域最后 (以避免忧虑的广义腹部阻力)。轻轻地,检查痛苦的地区并不尝试重新引起疼痛。
- 若要提高腹部松驰,你可能需要有病人改变位置或躺,双膝弯曲。您可能还需要问病人腹腔呼吸,当你移动你的手向上和向下和试图作为触诊腹壁移动在吸气/呼气循环过程中。这些措施通常减少自愿守卫。
- 使用您的惯用手,将你的手指放在一起,按深度约 1 厘米,垫 (平面) 的手指用温柔的圆周运动。
- 检查所有的腹部区域,按顺时针方向移动。当你移动到一个不同的地方,并避免突然申诉,微微抬起你的手。
- 如果病人是怕痒,问下你的病人的手放,然后几分钟后逃走你手底下病人的手。
- 你触诊,看着患者的脸上有任何的不适或疼痛的迹象。
- 请注意腹壁、 浅表器官或群众,和气肿 (嘎吱嘎吱的感觉时产生的气体或液体在皮下组织内的触诊) 违规行为的存在。
2.深触诊
虽然肤浅触诊提供潜在区的压痛、 表面结构和腹壁信息,深部触诊通常允许检查内部器官和腹腔内群众划定。其他部位的柔韧性能由深触诊以及标识。
- 开始与相对象限的痛苦所在的位置。继续执行操作时请看病人的脸痛苦或不适的迹象。
- 将你的手平放在腹壁上,并坚定用力向下和纵向。让你的手指相对固定在皮肤上和使用滚动运动。
- 使用两个手触诊在肥胖患者或自愿肌肉阻力是否存在。
- 地方你非优势手你的惯用手的顶上。
- 保持较低的手放松,和用上面的手的手指按低手的远端指骨关节。这种方式,一方面产生压力,而另一个用于感觉。
- 在所有四个腹部象限触诊。明显的腹部器官包括肝脏、 盲肠、 乙状结肠,和有时,横结肠和胃。扩大的肾脏、 胆囊、 脾和主动脉群众以及可能是显而易见的。(图 1)
3.肝触诊
肝下的缘可触及启示下右肋笼约 3 厘米。肝脏触诊可以执行用一只手或 bimanually,而肥胖患者,所谓的"挂钩"的技术也可能会有所帮助。
- 单手肝脏触诊
- 将你的右手放在病人的腹部外, 侧直肌,远远低于壓边框肝浊音的水平上。
- 东方你的手指向病人头部或略斜向中线拉。按你的手指牢牢地中和了 (对患者的头部)。
- 要求患者做一次深呼吸。关于灵感,肝脏下降,和其边缘满足的渴望奔赴手指尖。
- 继续触诊,沿海的页边距移动你的手,直到你感觉到肝的边缘 (通常右肋缘下几厘米)。说明肝边缘纹理和规律性。轻微的压痛是正常的。
- 当你的手指满足肝脏边缘时,略有减少腹壁的压力,还的时候病人深吸一口气。这个动作让考官感到前肝表面,它因为滑下手指垫。请记下肝表面节点、 粒度等一致性 (图 2)
- 双合诊肝触诊
- 病人的两个肋骨的下端,一级后方放置你的左手,轻轻地向上压肝脏提升到一个更易于访问的位置。
- 问病人深吸一口气,和执行用你的右手触诊,如上文所述。
- "挂钩"技术
当肝脏是不明显的标准技术,这可以帮助。
- 站在右边的病人,面对病人的脚。
- 将你弯曲的手指放在肋缘的边缘。
- 要求患者做一次深呼吸,试着去感觉肝的边缘,当您按向下和向上 (对病人的头)。
4.脾触诊
正常大小的脾是很少触及。偶尔,在左肋缘可感到脾脏的提示。当脾明显的放大时,它取代了胃和向下扩展下面的肋骨和内侧整个腹部,和可能感受到低至在右下象限 (图 3)。
- 要求患者做一次深呼吸;然后,尝试期间届满触诊脾脏的下缘。
- 从右下腹开始,你的手指略微向上移动与每个灵感到期。
- 触诊按下来和对病人的头部,然后释放,在相同的运动至于触诊肝脏的下缘。
- 如果不觉得脾,重复考试的病人躺在右侧。
- 一些考官使用双手触诊,其间触诊用右手时执行的考官的左手放在左边的肋骨,后面和按上的肋骨和软组织向上。
5.肾脏触诊
肾脏是腹膜后器官,在一个健康的成年人很少触及。有时扩大的肾脏可以使用双合诊 (源自法语单词ballotte,意思"折腾") 的"投票"技术评估。渴望奔赴手位于腹直肌,左上腹外侧,而另一只手放在肋膈角,按向上 (从而使肾更接近腹前壁) (图 4)。深吸气,执行机动时肾脏下降,和一个人可能会觉得他们较低的两极。
- 触诊右肾,问问病人深吸一口气,和触诊与你上风时与你低手的位置在右膈角的方向前进。
- 尝试"捕获"之间你的手,肾或同情你的上风。
- 如果你觉得肾对灵感,叫病人深呼气并屏住呼吸了一会儿。你可能会感到肾移回其呼气的位置。
- 在左边,重覆。一些考官喜欢站在左边的病人,并同时进行投票用右手; 肾触诊用左手其他考官触诊和右边的右手,用左手伸出的病人。