腹部考试 II: 打击乐

1.一般腹部叩诊

1. 向病人解释程序
2. 每年的 9 个腹部区域执行光打击乐。
3. 你叩，看着患者的脸上有任何的不适的迹象。问病人是否他们遇到的任何的柔情。打击乐的温柔是不正常的和可以表明有腹膜的炎症。
4. 听听强度，音调和打击乐注意持续时间。通常情况下，会听到鼓室声由肠循环空气。鼓膜的声音是相对较长、 高音调、 响亮。偶尔的迟钝 （降低音调、 短，和安静的声音比鼓音） 由流体和粪便，城乡也是正常的。大面积的浊音建议扩大的器官或已待进一步评估通过触诊和另外的回旋的肿块。
5. 叩以上肋利润率低的前胸。通常的脾脏和肝脏满的肋骨，偶尔发现 1-2 厘米，在肋缘下肝脏边缘。预计在右边在肝脏沉闷的声音。在左边，应该听鼓音在胃的气泡和结肠脾曲。
6. 叩耻骨联合上方。在这一领域的敲击乐器迟钝指示增大的子宫或充盈膀胱。

2.确定肝跨度

敲击乐器增加肝段表示扩大的肝，可以构成各种病理过程。它是必须查明下部和上部边界的肝的浊音区分扩大 （已增加的跨度） 与肝功能下降流离失所慢性阻塞性肺疾病 （在这种情况下肝跨度是正常的）。

1. 开始通过定位右锁骨中线。轻轻地叩在向上开始在该地区的鼓音脐下右锁骨中线。弯下身子听仔细打击乐注意可能需要。
2. 做个记号鼓音用皮肤铅笔更改迟钝 （下边框）。
3. 在向下开始在奶嘴行以确定肝浊音上部边界位于右锁骨线叩。
4. 标记的点在哪里肺部共振声音变为迟钝在肝脏与皮肤铅笔在腹壁上。
5. 测量上部之间的距离和愚蠢厘米。 肝脏跨度的下边框取决于年龄、 性别和体型。肝的跨度是通常 6-12 厘米 （是指肝跨度是为妇女和男子的 10.5 厘米 7 厘米）。
6. 如果增加肝的跨度，叩横向和内侧。正常肝脏在胸骨线全长 4-8 厘米。

3.叩左前胸部检测脾肿大

脾位于略向左腋中线后，产生的椭圆形区域的迟钝 9^日和 11^日肋骨之间。只有一个小的表面的正常脾是够肤浅，无法被检测到，和脾浊音往往掩盖胃或结肠的鼓音。然而，肿大的脾脏扩大对中线，前方，和向下，和可能由两个特殊的打击乐回旋检测: 尽情的打击乐和 （或） 柏嘉的机动空间。

1. 打击乐组的时间尽情的空间、 腋前线和左肋缘。
   1. 与其他病理条件内侧扩张的肿大的脾脏内尽情的空间可以成功地产生了对打击乐的迟钝。
   2. 病人仰卧位与他们略有绑架的左的胳膊，叩从内侧到外侧缘的时间尽情的空间。敲击或减少该地区的鼓音浊音可引起脾肿大。
2. 柏嘉的方法 （检查脾打击乐的标志）。
   1. 叩在腋前线低肋间空间中。
   2. 问病人深吸一口气，并再次叩。正常大小的脾被位于敲击点的上方，即使当它下降吸气，期间与敲击音鼓室上过期和灵感。如果敲击注很钝，或变得迟钝灵感 （积极脾打击乐符号），脾肿大被怀疑 (图 3)。

4.评价隆起的腹部。

打击乐，有助于诊断的原因一个隆起的腹部。在一个隆起的腹部鼓音指示空气积累可能导致肠梗阻。当敲击在侧面的一个突起产生枯燥的注意时，它是腹部的符合积液或腹水。

1. 移动性浊音"机动执行时腹水之嫌。
   1. 在患者仰卧，叩在横向方向上从脐和使鼓膜声音更改饱用皮肤铅笔的点标记。
   2. 要求患者滚到一边 （侧卧位） 上, 和重复打击乐，从顶部，开始和皮肤上使第二个标记，当鼓膜的声音变的平淡。如果腹腔液存在，将向上转向脐孔 (图 2) 的气/液界面边框。

图 2。移浊音测试如果腹水存在，在腹部侧面迟钝的鼓音变化点被转向向上脐当病人处于侧卧位时。