全面的乳房检查

1.编制

1. 开始之前乳房检查，建立舒适，期望和要求患者在访问期间沟通问题和关注。例如，可以这么说，"你有过这样的考试吗？那你的经历怎么样？我希望这是一个舒适的考试。如果有什么事情要怎么做才能这更舒服的你，请让我知道，我会做任何调整，我可以。你可能会问我问题在任何时间。
2. 清洁你的双手。一些医生选择执行手动部分的考试的手套符合病人 （或自己） 的安慰。如果考官有任何的疑问，那就最好要戴手套，因为病人可以选择在任何焦虑，可能会使他们感到不舒服。

2.介绍了考试

1. 介绍和总结了考试的三个部分为病人:"我要去执行一次乳房检查。首先，我会让你做一些手臂的动作，所以我可以检查你的乳房组织的移动。然后我会检查你腋下的地区一些淋巴结。最后，我将用焊盘的我的手指评估你的乳腺组织。
2. 与病人坐在考桌上，问病人降低到腰部的礼服。

3.视觉考试

在这次考试，直观地观察和评估所有的乳腺组织，静止和运动。建立如果东西是正常的或最近修改了 （更多有关） 的病人，问，"这是正常的你？多长时间它一直像这样？"记录任何调查结果。

1. 目视检查乳腺组织，而仍然停留在病人。评估发红、 有鳞的皮肤，可见肿块、 自发放电、 痣、 倒立的奶头，和凹陷。此外评估潜在的家庭暴力和创伤的迹象: 擦伤、 烧伤、 咬痕、 疤痕等。注明唛头，问:"你能告诉我更多关于这是如何发生的吗？"
2. 视觉化的评估乳腺癌组织中运动。乳腺组织的所有部分应自由都移动，从胸墙。再次，没有组织应出现酒窝或收回。
3. 病人的病情慢慢举起双臂高举头上，然后双手紧扣，把他们推在一起，问，然后慢慢放下武器向两侧。
4. 站到一边的病人，提供你的手臂，掌心向下，为支持。问病人向前倾，并观察病人倾斜的一侧乳房组织。
5. 当病人是完全向前时，放置在病人的乳房，在底部的乳房上看到皮肤和组织的角度下的手镜。
6. 病人的病情要坐下来，问钓鱼作为病人镜子出手观察较低的乳腺组织的移动。
7. 如果病人有下垂的乳房，而很难看到下面的所有皮肤，问病人举乳房，所以你可以评估皮肤。
8. 要求患者将手放在臀部，然后滚肩。观察的组织是如何移动的;然后执行淋巴结考试的第一步。

4.淋巴结考试。

1. 评估锁骨上淋巴结。使用你的每只手的中指和食指把挂在病人的锁骨，并使用圆滑块运动触诊为锁骨上淋巴结，检查双方一次。
2. 评估腋窝淋巴结。要求患者把大衣放回去，离开检查，发现右肩膀和休息病人的右前臂在你的肩上。
3. 评估中心节点，使用食指和中指的右手推下腋部，先端的脂肪组织，并按牢固地靠在上部的胸墙上 （这感觉像大，弄弯的骨）。让病人知道，可能会感到有些压力。
4. 从那里，触诊下到第五肋骨腋中线。在皮肤之间触诊，拖动你的手指，而不是解除你的手，以评估最表层的组织，并确保没有地区被跳过。
5. 问病人一个拳头才能查看的行之间的肱二头肌和肱三头肌。要求患者松开拳头，然后触诊肱链，用你的右手两个手指。
6. 发生索引、 中间和后面胸大肌肌，左手的无名指和前面胸部支撑组织和评估胸肌淋巴结的地方你的右手。在一项评估的组织和节点的挡风玻璃刮水器议案中向上和向下移动它同时适用前压力与你的左手。
7. 将索引、 中间和大圆肌，在你右手的无名指，将你的左手放在患者的背部，做好准备，组织，评估肩胛下淋巴结。按压后用你的右手在挡风玻璃刮水器运动的组织和节点进行评估中向上和向下移动它时。
8. 在病人的左侧重复。每上一步中用于另一只手。

5.临床乳房检查。

有几个公认的方法乳房检查 (图 2)。所有这些方法使用系统的方法，确保检查所有的乳腺组织: 同心圆或螺旋、 垂直地带或线性，和径向发言或楔。（在这个视频中说明） 垂直地带考试有最支持的数据。无论使用的方法，触诊技术都是相同的。

图 2。临床乳房检查的的不同模式。

1. 要求患者躺在检查表中仰卧。拔出脚架子。
2. 要求患者滚你和上侧。问到病人躺平再次前回来放个枕头后面一半的病人的。接近你，一边问病人到较低的礼服和提高一个手臂开销。
3. 开始在顶部的腋中线的考试。在圆滑块运动中使用的三根手指垫，触诊在圈子里大约四分之一大小的评估为群众。
4. 同时触诊，螺旋下降通过三个层次的压力: 浅、 中、 深 （到达胸壁）。健康的乳房组织可能会觉得块状，包括脂肪、 小叶、 纤维囊性变，皱襞脊和淋巴结。健康的结构有明确的界限和自由移动下你的手指;他们不会感到陷入到周围的人，组织或缠结在一起 (图 3)。

图 3。正常乳腺组织。

5. 继续在一条直线到底部的乳房 （周围第五肋骨） 触诊。移一寸，在一条直线到锁骨触诊。
6. 继续检查乳房在垂直地带模式完在奶嘴行 (图 3)。告诉病人，"你会觉得我越过你的奶嘴。
7. 要求患者远离你，然后移除枕头。把枕头放在病人的头部，后面和问病人要回滚。
8. 从锁骨开始，通过重新评估接头线，直到到达胸骨缘继续垂直地带模式继续考试。
9. 要求患者降低的手臂到一边。
10. 评估的锁骨下节点和斯宾塞的尾巴。
11. 从中期的锁骨，触诊到边缘的肩锁骨下方。
12. 触诊回四分之一的方式交叉于胸前，以之字形，然后到上部外上象限完成检查斯宾塞的优越尾巴远端的边界。
13. 所以组织搁在你的手指，垫上放置三个手指下胸肌，和侧身挡风玻璃雨刷的运动，像过去那样以评估腋窝淋巴结移动评估斯宾塞的劣质尾巴。

6.可选: 关于乳房自我检查 (BSE) 的信息。

缺乏数据支持常规疯牛病，和它不已知会影响乳腺癌癌症的结果。虽然美国预防服务工作队不建议将其，美国癌症协会和美国妇产科学院所有患者推荐乳腺癌自我意识。

1. 同时评估乳腺组织，教育患者对乳房自我意识，鼓励他们检查自己天然的结构，只是被评定为正常。让病人知道他们可以做每月自我检查，像临床考试只是对月经期的最后一天执行时最温柔和最少的纤维囊性变。绝经后妇女可以对每个月的同一日期执行自我检查。

7.结束考试

1. 问病人坐起来，对这件礼服。退出房间，让患者能够穿衣服。返回时，讨论的结果和下一步。