首先将手术室的温度调整到24至26摄氏度之间。将 20 号顶翼输液针插入患者非手术手的肘静脉。现在监测患者的心电图、血压、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。
将双光谱指数四分传感器应用于患者的额头。要通过连续供氧诱导麻醉,请插入喉罩气道。将七氟醚浓度保持在1.5至2%,氧气流速为每分钟0.5至1升。
监测吸入氧浓度、潮气末二氧化碳、体温和意识水平。将患者置于侧卧位,并将超声探头直接放置在第三和第七胸椎的棘突上方。获得棘突的横截面图像。
横向移动超声探头以显示整个横向过程。将其向外移动以可视化横向过程、横向肋关节和肋骨。继续向尾部移动探头,直到在图像中检测到横突、胸膜和胸椎旁间隙。
在超声引导下,从外侧到内侧以平坦的方式插入块针。接下来,在注射前小心地增加抽吸,以确保看不到血液反流。注射0.5毫升罗哌卡因后,可视化胸膜的前移和胸椎旁间隙的扩大。
将双光谱指数值保持在 40 到 60 之间。使用输液泵,连续灌注去甲肾上腺素。手术结束前15分钟进行动脉血气分析。
手术结束前30分钟每公斤氟比洛芬注射一毫克。观察到与全身麻醉相关的非插管视频辅助胸外科或 NIVATS 组或 GA 组的肺部并发症发生率显着降低。GA组中有6例患者出现术后气胸。
GA组中有3例患者出现复数积液,而NIVATS组有1例,无统计学意义。GA组有7例患者发生肺炎,而NIVATS组没有发生肺炎,两组间差异有统计学意义。此外,三名GA患者出现肺不张,两名患者发生肺栓塞。
两组均未发生急性呼吸窘迫综合征。NIVATS 组显示术中失血量减少 20 毫升,平均手术持续时间缩短,麻醉后护理单元停留时间缩短。此外,在第二天从NIVATS组移除胸腔引流管,在第3天从GA组中移除,这很重要。
观察到NIVATS组和GA组在术后胸腔引流量方面存在显着差异。GA组中3例患者ICU住院时间延长,4例术后胸闷伴呼吸短促。相对于GA组,NIVATS组的住院时间明显缩短,为5天。