首先,将患者置于俯卧位,并在透视引导下标记皮肤穿刺点。用 18 号针刺穿标记点,同时在透视下调整位置。逐渐插入扩张套管,确保达到理想位置。
使用不同直径的环钻锯从 L5 上关节突的颅骨、背侧和尾部切除骨头,以进行椎间孔成形术。接下来,逐步暴露和去除软组织。确定目标椎间盘突出和受压神经根。
然后识别并切除突出和松弛的椎间盘,包括纤维环、髓核和软骨终板。检查减压的神经根,确保没有残留的椎间盘残留。使用一次性环形吻合器进行内窥镜缝合。
找到 AF 撕裂并插入第一针。然后将第二针插入 PLL,确保它也穿透内侧完整的 AF。牢固地固定针脚,并用方结系住第一针和第二针。现在剪下第一针,并在第二针位置上方的完整自动对焦上横向插入第三针。
打一个方结后剪断两针。重新检查神经根,确认没有压迫。术后 MRI 显示左 L4 或 L5 神经根减压成功。
六个月后,进行了腰椎MRI检查,未观察到复发的证据。