首先,将麻醉和插管的小鼠置于右侧褥疮位置。将两只前爪放在左上角,将后爪放在下角。切口前用70%酒精对左胸部进行消毒。
在第四肋间隙切开并打开皮肤后,使用手持烧灼笔凝固皮下层和肌肉层内的可见血管。用剪刀沿着皮肤切口的长度分开背阔肌和前锯肌。用一对细弯曲的镊子小心地抬起第四根肋骨。
在第五根肋骨上方做一个精确的剪子,进入第四肋间隙。当胸膜腔负压消失且肺从胸壁回缩时,在第四肋间隙向前和向后延伸开胸术。使用两个肋骨牵开器打开肋骨空间,确保至少有一平方厘米的工作窗口可用于可视化。
使用两个尖头棉蘸的涂抹器抬高头侧肌并动员左肺。然后钝性地分开半透明的肺下韧带。向前反射肺,以观察左肺门后部。
然后剪下大约 10 厘米的 6-0 丝带,并将领带的中点放在肺门后方。现在将左肺向后翻转到领带上,并向前拉动领带的两端。惯用一只手握住一个弯曲的蚊子夹,另一只手拿着一副镊子。
用镊子握住扎带的一个自由端 A,并将其中点绕在闭合的夹子上一次。接下来,用夹子抓住另一个自由端 B 的中点,用双手拉动以收紧滑结。打结后,B 应该从结上有一个环,而 A 应该是直的。
为确认支气管的充分闭塞,应手动闭塞从气管插管到呼吸机的流出管。这不会导致左肺充气。接下来,用 6-0 尼龙缝合线缝合一到两根简单的断续缝合线闭合皮肤切口。
在所需的缺血期之后,轻轻拉动扎带的 B 端以松开滑结。立即启动再灌注肌,并将气管插管的流出管阻塞到呼吸机,使肺部再充气。在再灌注过程中,用单针 6-0 尼龙缝合线闭合第四肋骨空间。
在再灌注时间结束前 15 至 20 分钟将小鼠置于仰卧位。用胶带固定所有四个肢体。进行中线剖腹手术后,将剖腹手术左右延伸到腋窝线,沿着最下肋骨的曲线。
从腹部开始,在前横膈膜上做一个切口以进入胸部。然后将切口延伸到前腋线的左右两侧,沿着最下肋骨。沿前腋线划分双侧肋骨。
向上伸展以创建翻盖式开胸术。现在将前胸壁向上反射,露出心脏和双侧肺。然后用夹子夹住前胸壁,以利于回缩。
在中线使用弯曲的蚊子夹将横膈膜向下缩回,以获得更好的胸部可视化。接下来,将延伸过中线的副叶返回到左胸部,然后回到右胸部。在棉尖涂抹器和剪刀的帮助下,将连接肺叶和左胸部的细韧带分开,向前反射整个肺。
然后在右肺门后方放置另一个 6-0 丝带。在右肺门周围打一个滑结,同时确保右肺的所有四个肺叶都被包围。接下来,在1cc结核菌素注射器上涂上半英寸31号针头,涂有200微升肝素。
右肺门钳夹四分钟后,将左心室的动脉血吸入注射器。将针头朝向左侧颈部。可能需要多次穿刺才能获得足够的血液进行动脉血气分析。
与假开胸术相比,左肺门钳夹术导致左肺氧分压显着降低。动脉血气分析结果显示,中性粒细胞多在左肺肺门钳夹后血管内。