使用 3DHIP 植入物植入的狗髋关节通路和髋臼边缘伸展

首先，确定大转子的尖端、股骨近端的颅缘、髂翼和麻醉狗的坐骨结节。然后画一条线做一个皮肤切口。在做切口之前，进行 Ortolani 半脱位试验以确认髋关节半脱位。

用手术刀从颅背髂棘开始，尖锐地切开皮肤。然后沿股骨近端的颅缘向腹侧转动，并向远端停止到大转子。通过皮下脂肪向下切开到筋膜。

沿股二头肌的颅缘尖锐地分离和切开阔筋膜肌的浅叶。向尾部缩回股二头肌。识别出脂肪三角形后，用钝头解剖剪刀和食指将其分开，以提供进入更深层的机会。

使用手术刀切开臀浅肌、臀中肌和阔筋膜张肌之间的肌间隔。使用手持式牵开器，将臀浅肌和中肌向背侧分离和缩回，以露出臀深肌的插入处。使用钝头解剖剪刀破坏靠近大转子的臀深层肌肉。

在臀深肌腱上预先放置一根固定缝合线，距离其在大转子上的插入点近端约 1 至 1.5 厘米。使用手术刀，在靠近骨骼的地方进行完整的深臀肌腱切开术。使用钝头解剖剪刀将臀深层肌肉从下面的关节囊中释放出来。

然后在骨膜升降器和食指的帮助下，骨膜下将臀深部肌肉从回肠抬高并向背侧缩回。使用骨膜升降器，将髂肌从髂干的尾腹缘部分释放，并确定股直肌的插入处。从暴露的髂骨干中取出所有剩余的软组织，以准确定位 3D 髋关节植入物。

刮擦骨膜以刺激骨向内生长以进行二次种植体固定。识别关节膜，位于关节囊上方的股直肌尾部。定位前检查 3D 髋关节植入物，并检查植入物上钻孔导轨的锁定机构。

植入前确认 Ortolani 半脱位试验阳性。将 3D 髋关节植入物安装到髂骨干中，确保植入物的法兰钩位于裸露的尾腹髂干的腹侧边界下方，刚好位于骨突的颅骨处。检查植入物的边缘伸展部分是否覆盖在髋关节囊的颅背部分，而不会捕获任何深部臀肌。

通过可视化和探测所有四个裸露的螺钉孔中的最佳骨接触来验证植入物位置。然后确认髂骨法兰和尾腹髂干之间没有空间。为第一个螺钉钻孔。

然后测量螺钉长度，并用一个钛自攻锁定螺钉将植入物临时固定在所需位置。术中髋关节透视后，确保植入物边缘伸展部分的曲率与股骨头和髋臼缘的曲率一致。确认正确定位后，将三个钛自攻锁定螺钉插入剩余的螺钉孔中，以将植入物固定到回肠轴上。

接下来，执行髋关节的屈曲、伸展和外展运动，以检查股骨头或股骨颈部撞击。进行 Ortolani 半脱位试验以确认髋关节松弛的逆转。使用锁定环缝合图案和一到两根床垫合成、可吸收、单丝缝合线重新连接臀深肌插入肌腱的切割端。

以简单的间断模式修复臀筋膜和阔筋膜张肌。用可吸收缝合线闭合皮下组织，用不可吸收缝合线闭合皮肤，以简单的间断模式闭合。为了确认植入物的位置和螺钉放置，进行术后成像，包括髋部的 CT 扫描或侧斜位的髋部正交 X 光片，以及腹侧/背视图。