Langendorff 灌注系统中的心脏移植物复苏和左心室负荷

首先，在主动脉端口之前夹住 3 x 8 英寸的管子，以停止灌注液流。将准备好的猪心脏放在后壁朝向操作员的位置，并将器官腔倾斜约 20 度。然后，将主动脉插管与主动脉端口成 90 度角，并缓慢松开主动脉线。

通过让灌注液逐渐流入主动脉插管来脱气。现在，慢慢减小主动脉插管的角度，直到它与主动脉端口对齐，然后将其完全连接到主动脉线。完全连接后，间歇性地轻轻按摩心脏，以防止因左心室充盈而膨胀。

在此期间，通过开放的左心房排出左心室。开始数据采集并以每分钟 333 微升的速度开始腺苷滴注。然后，将起搏线连接到起搏盒并将其设置为每分钟 60 次以进行备用起搏。

如果存在颤动，请使用 30 个 JUULs 桨对心脏进行除颤。一旦出现有组织的心律，就停止手动通气，并使用钩针将心电图导联直接放在心脏上。将直角套管连接到器官腔的心房端口。

连接后，夹住套管并松开氧合器和加载储液器之间管路中的 Hoffman 夹，以允许液体进入加载储液罐。然后，填充加载储液罐，直到压力达到 15 到 20 毫米汞柱。增加泵输出以维持主动脉压和心房压。

接下来，将直角金属尖端的一半插入左心房，尖端指向附件，以促进二尖瓣功能。将压力传感器插入左心室内，以记录左心室压力。之后，松开套管上的夹子，让左心房充满。

脱气后，使用先前放置的缝合线和止血带圈套器完全关闭左心房开口。根据需要调整套管和圈套器，以尽量减少液体泄漏。将套管固定在左心房后，夹住从氧合器到 windkessel 袋的管路，以完全停止逆行灌注到主动脉。

最后，将腺苷滴注从通向 windkessel 袋的管线移动到负载储液器和心房端口之间的管线。血管阻力、摄氧率、乳酸积累、葡萄糖消耗和钾积累在整个灌注期间没有统计学差异。同样，移植物增加的体重也没有差异。

然而，失败的移植物心率在加载时间 2 小时后稳步下降，曲线下面积在灌注 3 小时之前没有统计学意义差异。此外，负荷相关指标表明，早在负荷时间 30 分钟时心脏功能就会丧失，收缩力的测量是第一个表明功能丧失的指标。与心率一样，负荷灌注 2 小时后左心室脉压稳步下降，灌注 1.5 小时后移植物、脉压和松弛之间存在统计学显着差异。