首先，在手术前对患者进行全身麻醉。根据解剖标志定位 Sylvian 裂、冠状缝合线和中央沟。在离中线 1 厘米、冠状缝合线前方 2 到 3 厘米处画一个 7 形的皮肤切口。
确保切口的后缘包括中央前回并向下延伸到翼状骨区域。将患者仰卧位，头部转向另一侧，并在肩膀下方放置一个肩垫以帮助头部转动。覆盖手术区域后，切开头皮和肌肉，注意将肌肉分层切割，并用手术刀将头皮和骨膜分开。
使用直径为 1 厘米的高速钻头，钻出三个 1 厘米的孔，然后用 1 毫米宽的铣刀铣削骨瓣。使用骨蜡、明胶海绵和双极烧灼术实现止血。接下来，在骨缘钻四到五个一毫米的孔并悬吊硬脑膜以避免硬膜外血肿。
在距离骨缘 0.5 厘米的地方切开硬脑膜。暴露中央前回、额下回的后部和外侧裂的起点。在手术前使用立体定向系统软件进行手术计划。
将 3D T1 耀斑加权图像和 PET 数据导入软件中，以进行配准和 3D 重建。选择术前影像学检查异常最严重的区域进行组织学检查。接下来，切开额下回的后部，以完全暴露岛叶的一和二短回。
断开额叶基部和沿前岛叶到蝶骨嵴的纤维，然后到中线。然后，沿中央前沟进行额叶间断开，然后进行沟底部下的白质略微向前，以保持锥体束完整。由于 MOGHE 是灰白质边界模糊的白质病变，因此进行深度切除以确保最高的无癫痫发作机会，然后在中线边界（即脑镰）断开，并继续向下至扣带回。
接下来，切开胼胝体以打开同侧脑室。沿着心室顶部完全解剖弓状纤维，直到与额基断开线相遇的前角。之后，将前胼胝体与侧脑室内的前连合断开。
暴露大脑前动脉，将其用作胼胝体断开的解剖标志。确保额基底骨断开的后部达到胼胝体断开的水平。用抽吸切除大脑前动脉后面的末端旁回和后回直肌。
暴露大脑前动脉。确保额基底肌完全断开，包括末端旁回和后回直肌。根据术前评估考虑切除 1 或 2 个短岛叶回。
用 4-0 根可吸收缝合线缝合硬脑膜以实现紧密闭合，并放置硬膜外引流管两天。使用三个可吸收的颅骨锁固定骨骼。用 4-0 皮下缝合线闭合皮下层，并用吻合器缝合皮肤。
术后平均随访两年后，6 例患者无癫痫发作，无癫痫发作率为 75%术后 3 个月至 1 年进行的发育评估显示，4 例患者出现认知改善。
