Una carrera de obstáculos normalizado para la evaluación de la función visual en Ultra Baja Visión y Visión Artificial

Resumen

Se describe un curso de cubierta, portátil, estandarizada que se puede utilizar para evaluar evitación de obstáculos en personas que tienen una visión ultrabajo. El curso es relativamente barato, fácil de administrar, y se ha demostrado ser fiable y reproducible.

Resumen

Se describe un curso de cubierta, portátil, estandarizada que se puede utilizar para evaluar evitación de obstáculos en personas que tienen una visión ultrabajo. Seis controles visuales y 36 completamente ciego pero por lo demás sano varón adulto (n = 29) y (13 n =) sujetos femeninos (rango de edad 19-85 años), se inscribieron en uno de los tres estudios que incluyen pruebas del dispositivo de sustitución sensorial BrainPort. Se les pidió que navegar por el curso antes de, y después, la formación BrainPort. Ellos completaron un total de 837 carreras del curso en dos lugares diferentes. Las medias y las desviaciones estándar se calcularon a través de tipos de control, los cursos, las luces y las visitas. Se utilizó un modelo de efectos mixtos lineal para comparar las diferentes categorías en las PPWS (porcentaje de velocidad preferido caminar) y los datos de porcentaje de error para mostrar que las iteraciones del curso fueron diseñados adecuadamente. El curso es relativamente barato, fácil de administrar, y se ha demostrado ser una forma viable de probar la función de movilidad. Análisis de los datos demonstratES que para el resultado de por ciento de error, así como para el porcentaje preferido velocidad de la marcha, que cada uno de los tres cursos es diferente, y que dentro de cada nivel, cada uno de los tres iteraciones son iguales. Esto permite que para la aleatorización de los cursos durante la administración.

Abreviaturas:
la velocidad de marcha preferida (PWS)
Velocidad curso (CS)
porcentaje preferido velocidad al caminar (PPWS)

Introducción

Evaluaciones de rehabilitación de baja visión deben determinar si los resultados de la intervención en la mejora de la función. Las mediciones de rendimiento suelen incluir lectura o funcionales evaluaciones computarizadas ^1-9, así como la calidad de vida cuestionarios ^10-15. Ser capaz de evaluar también la capacidad del paciente de baja visión para navegar alrededor de obstáculos también podría proporcionar pistas sobre las mejoras funcionales ¹⁸ en particular en el caso de los dispositivos de visión artificial. Geruschat et al. Publicado recientemente los resultados de navegación con un chip implante de retina, poniendo de relieve la necesidad de una métrica estándar en esta área ^17. De momento no hay gran aceptación, objetiva, validado, y las normas generales para la determinación de la capacidad de evasión de obstáculos.

Desarrollo de una prueba funcional que se correlacionan con el rendimiento de navegación para personas con baja visión o "baja visión de ultra", como produced por visión artificial sería deseable, pero sigue siendo un objetivo difícil de alcanzar. La floreciente campo de los dispositivos de visión artificial, como los chips de implantes retinales ^18-24 o dispositivos de sustitución sensorial, como el BrainPort ²⁵ y la voz ^26, requiere una prueba de evitación de obstáculos que podrían correlacionar con el aumento de capacidades de navegación conferidos por estos dispositivos. Tal evaluación no sólo permiten a los sujetos a entender sus propias limitaciones a medida que atraviesan sus alrededores, pero podría proporcionar un medio para medir la mejora con la orientación y la formación de movilidad o entre iteraciones de prototipos de dispositivos de mejora de la visión. Idealmente, podría haber alguna posibilidad de evaluar el riesgo de un individuo de ²⁷ accidentes por caídas.

Nuestro objetivo era crear una carrera de obstáculos que podrían ser útiles para la evaluación de la capacidad de navegación en pacientes que utilizan dispositivos de visión artificial y transferibles al ámbito de lvisión ow en general. Una revisión de la literatura publicada sobre carreras de obstáculos y la discapacidad visual se llevó a cabo utilizando la base de datos PubMed. Ha habido numerosos intentos de crear carreras de obstáculos estandarizados ^{16,17,28-31,34.} La mayoría de estos no son portátiles en el sentido de que sería difícil de reproducir exactamente el ajuste, en particular para los cursos al aire libre. Maguire et al. Describen carrera de obstáculos que se usa para mostrar el desempeño de movilidad en pacientes con Amaurosis Congénita de Leber. Este curso tiene la ventaja de ser portátil y pequeño, pero no está claro si los diferentes iteraciones han sido puestos a disposición para prevenir los efectos de memorización, ni existen disposiciones para los obstáculos que no están en el suelo, cambios en la textura, o stepovers. Leat ofrece una incisiva descripción de posibles dificultades en el diseño de un curso y pone adelante una descripción de un curso al aire libre que, desgraciadamente, no sería capaz de reproducirse exactamente en una alternAtive ubicación ^30. Velikay-Parel et al. Describe una prueba de la movilidad para el uso con los chips de implantes de retina. Este diseño tiene la ventaja de ser portátil y fácil de ejecutar. Si bien este supuesto puede ser reproducida en un lugar alternativo, no se proporcionan detalles específicos sobre la construcción de golf. Por otra parte, y más preocupante fue que mostraron el efecto de aprendizaje alcanzado niveles asintóticos debido al supuesto familiaridad, por lo tanto, ser capaz de prevenir el supuesto memorización podría eliminar por completo la preocupación por la pérdida del efecto aprendizaje en el tiempo ^18. Ninguno de los cursos descritos hasta el momento han sido ampliamente adoptada por las comunidades de baja visión y rehabilitación.

Los autores consultados posteriormente con un equipo de seis para la baja visión terapeutas ocupacionales y especialistas en orientación y movilidad de la Escuela Occidental de Pensilvania para Niños Ciegos (Pittsburgh, PA) y Ciegos y Visión Servicios de Rehabilitación de Pittsburgh (Homestead, PA) regArding propuso el diseño del curso. Atributos deseables de una carrera de obstáculos funcionales identificados incluyeron: Portabilidad para un fácil montaje / desmontaje y almacenamiento, la flexibilidad para probar tanto en condiciones de poca luz y brillantes, y para reflejar las situaciones de "la vida real" mediante la inclusión de los obstáculos que representan los objetos en el entorno de la casa de un paciente que son lo suficientemente resistente como para soportar la colisión repetida mientras que ser dúctil a fin de evitar lesiones en el paciente. Además, se considera necesario contar con varios tipos de ambientes diseñados de tal manera para que cuando se administra en un orden aleatorio impide supuesto memorización. Además, el curso debe demostrar resultados reproducibles en múltiples configuraciones, tienen una fuerte fiabilidad inter e intra calificadores y ser una medida objetiva de la conciencia espacial.

La culminación de este esfuerzo fue el desarrollo de una carrera de obstáculos que razonablemente podría esperarse que se reproduce en una norma institucionalpasillo. El curso está diseñado para probar diferentes juegos de habilidad, todos importantes para la navegación. Cada nivel del curso intenta enfocar varios tipos de obstáculos en las actividades de navegación de todos los días. El primer curso se evalúa la capacidad de navegar a través de objetivos relativamente alto contraste que están todos colocados en el suelo, pero requiere un gran número de vueltas. El segundo curso se evalúa la capacidad de navegar a través de los obstáculos que se encuentran de contraste alto y bajo, cambios de la textura del suelo y los objetos suspendidos en el aire. El final de la asignatura se evalúa la capacidad de navegar obstáculos poliestireno que son de bajo contraste, la superficie deslumbramiento cambios en el suelo, la adición de obstáculos nonStyrofoam (tela), los cambios de color del azulejo piso, los obstáculos que deben avanzó y, obstáculos que no están en la suelo. Los cursos están etiquetados 1, 2, y 3 para la facilidad de etiquetado, pero esta designación no se deben interpretar como el aumento en el nivel de dificultad. Dentro de cada nivel, hay thrversiones ee del curso, que pueden ser aleatorios para evitar supuesto memorización.

Protocolo

1. Curso de Construcción

1. Instale piso supuesto. Dimensiones del curso son 40 pies de largo por 7 metros de ancho que consisten en 280 1 ft ² baldosas portátiles (baldosas evento amarillento). Coloque con el ajuste negro alrededor del perímetro única (Figura 1).
2. Pinte las paredes adyacentes para que coincida con las baldosas del suelo, creando un ambiente un tanto monocromática. Colores que utilizamos con los valores de escala de grises se proporcionan (Tabla 5). Si los colores específicos no están disponibles, se recomienda tomar una baldosa a una ferretería para emparejar el color.
3. Instalar iluminación de acuerdo con la plantilla de la iluminación (Figura 1). Conecte las luces de regulador de intensidad.
4. Pintar obstáculos conforme a las instrucciones de la pintura (Figura 2).

2. Preparar Testing Area

1. Ajuste la iluminación a la condición deseada y comprobar con un medidor de luz al principio, en medio y al final del pasillo que contiene el curso.
2. Asegúrese de que la cámara de vídeo está configurado para grabar y que la colocación de la cámara es adecuado para capturar los sujetos, ya que caminar a través del curso. Se recomienda un soporte de techo o, alternativamente, la cámara se hace a mano.

3. Record Preferred Caminar velocidad PWS

1. Coloque el tema en el centro de la calzada (columna curso "D"). Nota: Los dedos de los pies deben estar detrás de la frontera de la pasarela. Lea las instrucciones para el sujeto (Figura 3).
2. Comience cronómetro una vez pie cruza la frontera negro y en ruta. Tiempo de parada una vez que cruza la frontera del pie negro en el otro extremo del pasillo. Tiempo de registro como PWS1. Gire sujeto vuelta y repita el procedimiento en sentido contrario. Tiempo de registro como PWS2. PWS1 media y PWS2 y registro como PWS final.

4. Carrera de obstáculos de navegación

1. Desde el régimen de la aleatorización, creado el primer curso (Figura 4). Las baldosas del suelo se deben utilizar como la red sobre which los obstáculos se asignan. Consulte el diagrama previsto asignación correcta de los obstáculos. Es útil para numerar los azulejos a lo largo del eje vertical y horizontal con un marcador indeleble para permitir la fácil colocación de los obstáculos. También es útil para etiquetar los obstáculos según los esquemas previstos en un lugar discreto.
2. Guía de la asignatura al inicio de 40 pies pasarela. Lea las instrucciones para el sujeto (Figura 3). Asunto debe colocarse en el centro de la calzada (columna "D") con los dedos detrás de la frontera. Comience cronómetro una vez pie cruza la frontera negro y en ruta. Tiempo de parada una vez que cruza la frontera del pie negro en el otro extremo del pasillo. Anote este tiempo como velocidad de golf (CS).
3. Record cuando los obstáculos se ven afectados, calificar la gravedad del golpe en una escala de 3 puntos. La carrera del curso debe ser grabado en video para su confirmación posterior por un observador independiente.

5. Obstáculo de identificación

1. Sobre la terminación de COUtarea de navegación rse, gire sujeto vuelta para enfrentar el curso y la posición en el centro del curso (columna D). Nota: asegúrese de que todos los obstáculos que requieren reposición con el fin de ver el color correcto de fin de curso se hace girar. Lea las instrucciones de sujeto (Figura 3). En este momento se administrará la primera tarea de identificación de objetos. Pida al sujeto para dar la vuelta y decirle al asistente de investigación en el número total de objetos que puedan discernir dentro de 30 seg. Este número debe ser registrado.
2. Dígale al sujeto que caminar de regreso a través del curso y el punto a cada obstáculo que puedan ver. No importa si ellos chocan con el obstáculo. Se registra el número de obstáculos que pueden ver. Es útil anotar que los obstáculos son capaces de detectar. Esto no se mide el tiempo.

Los artículos 4 y 5 deben repetirse para cada versión supuesto que se ejecuta.

Resultados

Sujetos

Seis ojos vendados con visión, visión de futuro, y 36 completamente ciego, pero por lo demás sanos adultos (rango de edad 19-85 años), hombres (n = 29) y mujeres (n = 13) de los sujetos se inscribieron en uno de los tres estudios que incluyeron pruebas de lo sensorial BrainPort dispositivo de sustitución (Wicab, Madison WI). Todos los estudios fueron aprobados por la Universidad de Pittsburgh IRB y todos los sujetos firmaron un documento de consentimiento informado aprobado. Todos ...

Discusión

Se describe un curso de interior, portátil, fácilmente reproducible y relativamente barato que puede utilizarse para evaluar la evitación de obstáculos en las personas que son ciegas o con baja visión. La mayoría de los diseños y pruebas (es decir REMOLCADORES) carrera de obstáculos actuales son difíciles de comparar entre los sitios y los observadores, o son instilaciones permanentes que no pueden fácilmente ser realizadas en lugares alternos ^16,17,30. Nuestro objetivo era crear un curso q...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Event Floor Tiles, beige	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Beige
Event Floor Tiles, black trim	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Male loop
Event Floor Tiles, black trim	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Female loop
Event Floor Tiles, Edging	Snaplock Industries, Salt Lake City UT		Black
Wall Paint: Satin Premium Plus Internal Satin Enamel Custom Color Match	Behr, Inc Santa Ana CA	custom	Greyscale value = 45
Obstacle paint	Valspar Paints, Wheeling, IL	DuJour (#70002-6)	DuJour Greyscale value = 15
Obstacle paint	Valspar Paints, Wheeling, IL	Fired Earth (#6011-1)	Fired Earth Greyscale value = 95
Styrofoam obstacles	Universal Foam Products, Orlando CA	custom
Con-Tact Brand Contact Paper	Lowe's Home Improvement	639982	Solid Black
Con-Tact Brand Contact Paper	Lowe's Home Improvement	615542	Stainless Steel
Con-Tact Brand Contact Paper	Lowe's Home Improvement	614416	Solid White
3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat	Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY		Charcoal
3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat	Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY		Smoke
Fisher Scientific Traceable Dual Range Light Meter	Fisher Scientific	06-662-63	International Light, Newburyport MA, USA
5 1/2 in Clamp Light	Lowe's Home Improvement	203198
GE 65-Watt indoor incandescent flood light bulb	Lowe's Home Improvement	163209