Configuración y ejecución del Currículo de Notificación de Muerte de Práctica Deliberada de Ciclo Rápido

Resumen

El objetivo es demostrar cómo aplicar la técnica de debriefing de práctica deliberada de ciclo rápido al plan de estudios de notificación de muerte GRIEV_ING.

Resumen

La notificación de muerte es un aspecto importante y desafiante de la Medicina de Emergencia. Un médico de Medicina de Emergencia debe dar malas noticias, a menudo repentinas e inesperadas, a pacientes y familiares sin ninguna relación previa. La notificación de muerte no calificada después de eventos inesperados puede conducir al desarrollo de dolor patático y trastorno de estrés postraumático. Es primordial que los médicos de Medicina de Emergencia sean entrenados y practiquen técnicas de notificación de muerte. El plan de estudios GRIEV_ING proporciona un marco conceptual para la notificación de defunción. El plan de estudios ha demostrado una mejoría en la confianza y competencia de los estudiantes a la hora de dar malas noticias. La práctica deliberada de ciclo rápido es una técnica de educación médica basada en la simulación que se utiliza dentro del debriefing del escenario. Esta técnica utiliza los conceptos de aprendizaje de maestría y práctica deliberada. Permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permitir que los alumnos continúen el escenario de simulación de la "manera correcta". El propósito de este trabajo académico es describir cómo aplicar la técnica de debriefing de la práctica deliberada de ciclo rápido a la GRIEV_ING el plan de estudios de notificación de muerte para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias.

Introducción

La notificación de muerte es un aspecto importante y desafiante de la Medicina de Emergencia. Un médico de medicina de urgencia debe dar malas noticias, a menudo repentinas e inesperadas, a pacientes y familiares sin ninguna relación previa. En promedio, 270.000 pacientes mueren en los servicios de emergencia de los Estados Unidos cada año¹. Se prevé que este número aumente a medida que la población sea de²años. La notificación de muerte no calificada puede conducir al desarrollo de dolor patético y trastorno de estrés postraumático^3,4,5. Es primordial que los médicos de medicina de emergencia sean entrenados y practiquen la notificación de muerte.

Los educadores médicos de posgrado y pregrado emplean una variedad de técnicas de notificación de la muerte cuando enseñan a los residentes y estudiantes de medicina a entregar malas noticias^6,,7,,8. Un ejemplo es el plan de estudios GRIEV_ING. Proporciona al personal médico un marco conceptual para la notificación de la muerte. El plan de estudios ha demostrado una mejoría en la confianza y competencia de los estudiantes a la hora de dar malas noticias⁸.

La práctica deliberada de ciclo rápido (RCDP) es una técnica de educación médica basada en la simulación que utiliza el debriefing dentro del escenario⁹. Esta técnica se basa en los conceptos de aprendizaje de maestría y práctica deliberada^9,10,11. Permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permitir que los alumnos rebobinar y continuar el escenario de simulación de la "manera correcta". El propósito de este trabajo académico es describir cómo aplicar la técnica de debriefing de la Práctica Deliberada de Ciclo Rápido al plan de estudios de notificación de muerte GRIEV_ING para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias¹².

En preparación para este plan de estudios, los estudiantes reciben una conferencia de 45 minutos sobre los principios de la notificación de la muerte y el marco conceptual GRIEV_ING. Antes de iniciar la sesión de simulación, el profesorado realiza un prebrief de los objetivos, RCDP y detalles logísticos del entorno de simulación, establecer un contrato de ficción con los estudiantes y comprometerse a respetar a los alumnos^13,,14,,15. Los estudiantes se dividen en grupos de 4-5 y se les asigna una sala de examen con un miembro de la facultad y un paciente estandarizado. A cada alumno se le da una tarjeta de bolsillo GRIEV_ING para hacer referencia durante la simulación. Para empezar, se selecciona un alumno de cada grupo para realizar el primer escenario de notificación de muerte. Esta primera notificación de muerte sirve como una evaluación de necesidades para la facultad. Se permite ejecutar de principio a fin sin interrupción. A continuación, el mismo alumno realiza una nueva simulación de notificación de muerte utilizando el mismo escenario, esta vez RCDP es utilizado por el profesorado para proporcionar comentarios a lo largo del escenario de notificación de muerte. La facultad pausa el escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, rebobinar el escenario 30-60 segundos. A continuación, el paciente estandarizado reinicia el escenario.

Protocolo

Todos los métodos descritos aquí fueron encontrados exentos de revisión por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Indiana.

1. Preparación

1. Envíe por correo electrónico la tarjeta de bolsillo de GRIEV_ING(Figura 1) a todos los profesores una semana antes de la sesión de simulación programada.
2. Envíe por correo electrónico los escenarios de simulación de notificación de defunción(Suplemento 1),que incluyen el rol del paciente y el historial de antecedentes, a los pacientes estandarizados una semana antes de la sesión de simulación programada.
3. Prepare las salas de examen de simulación antes de comenzar el ejercicio de simulación de notificación de muerte.
   1. Coloque una silla para el paciente estandarizado y un taburete para el alumno en cada sala de examen.
   2. Imprima la información del escenario del paciente (Suplemento 2), que incluye nombre, edad, género, antecedentes, condición actual y sobreviviente presente, y publique fuera de cada sala de examen para los estudiantes. Pida a los profesores que lean los escenarios de notificación de la muerte antes del inicio de la sesión.

2. Práctica deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING ejercicio de simulación Pre-brief

1. Reúna a todos los profesores y estudiantes en una habitación. Revise los objetivos y objetivos de la sesión de simulación.
2. Revise los detalles logísticos sobre RCDP y el entorno de simulación.
3. Formar un contrato de ficción con los estudiantes y comprometerse a respetar a los estudiantes.
   NOTA: Un contrato de ficción es un acuerdo entre los educadores y los estudiantes. Esto crea la expectativa de que los educadores intentan crear un entorno de simulación lo más realista posible mientras que los estudiantes pretenden que las cosas son reales y participan activamente en la experiencia educativa¹⁴.
4. Divida a los alumnos en grupos de no más de 4-5 alumnos.
5. Asigne a cada grupo de alumnos una sala de examen con un miembro de la facultad y un paciente estandarizado.
6. Entregue a cada alumno una tarjeta de bolsillo GRIEV_ING para hacer referencia durante la simulación (Figura 1).

3. Práctica deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING ejercicio de simulación

1. Seleccione un alumno de cada grupo para realizar el escenario inicial de notificación de defunción.
2. Coloque al paciente estandarizado en la sala de exámenes. Pida a los alumnos que revisen los detalles del caso del escenario de simulación publicados fuera de la sala de exámenes.
3. Inicie el escenario inicial de notificación de defunción. Ejecute el escenario de principio a fin sin interrupción. Identifique áreas específicas que requieran retroalimentación.
4. Realice un micro-debriefing al final del primer escenario. Dar comentarios sucintos a los estudiantes sobre el rendimiento inicial en menos de 5 minutos.
5. Restablezca el escenario y coloque a los alumnos fuera de la sala. Realice el mismo escenario de simulación desde el principio. Comience con el mismo alumno que el líder para la segunda ronda del escenario.
6. Aplique la técnica RCDP durante el escenario. Detenga el escenario, proporcione comentarios dirigidos y, a continuación, rebobina el escenario 30-60 segundos. Haga que el paciente estandarizado reinicie el escenario.
   NOTA: Con el fin de permitir que varios estudiantes participen en un solo escenario, los profesores pueden cambiar al alumno participante "etiquetando" a los alumnos observando que continúen el escenario. Por ejemplo, si John comenzó el escenario, los profesores pueden detenerse, dar comentarios y rebobinar el escenario. Profesor entonces "etiqueta en" Sam para reanudar el escenario como el nuevo participante activo desde donde John dejó. Los profesores deben asegurarse de que todos los estudiantes tengan la oportunidad de estar en el "asiento caliente" durante todo el tiempo de entrenamiento asignado.
7. Realizar un micro-debriefing al final del período de entrenamiento del escenario. Proporcione comentarios constructivos a los alumnos.
8. Repita el escenario de nuevo desde el principio y continúe con el enfoque RCDP.
   NOTA: El objetivo es necesitar menos interrupciones cada vez que se realiza el escenario. El ejercicio de simulación RCDP requiere 45-50 minutos.

4. Práctica deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING envolver

1. Reúna a todos los profesores y estudiantes en una habitación para una conclusión grupal al final de la formación de simulación. Concéntrese en los puntos clave para llevar a casa de la capacitación y permita la retroalimentación del alumno durante el final de 15 minutos.

Resultados

Como se señaló en Ahmed et al., el estudio involucró a 22 residentes de medicina de emergencia¹². La mediana de la autoeficacia y las puntuaciones de conocimiento de los alumnos aumentaron de 3 a 4 y 65 a 90, respectivamente, al comparar los resultados previos y posteriores a la simulación. Además, se han mejorado las puntuaciones de rendimiento de notificación de defunción previa y posterior a la intervención (Cuadro 1).

Los temas cualitativos ...

Discusión

El plan de estudios de notificación de defunción del RCDP consta de varios pasos críticos. En primer lugar, el prebrief es fundamental para introducir el concepto de RCDP y crear seguridad psicológica para los estudiantes. Los estudiantes que se sienten psicológicamente seguros tienen menos ansiedad y se sienten más cómodos cometiendo errores, permitiendo la optimización de la experiencia de aprendizaje^13,,14,,15. Ademá...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Chair
Facial Tissues			Standardized patients will need for simulated crying
GRIEV_ING pocket card
Stool