Aplicación clínica de la resección laparoscópica de un solo cirujano y tres puertos para el cáncer colorrectal con extracción de muestras de orificio natural

Xiuqin Cai; Qilong Liu; Wenfeng Li; Junfei He; Shibin Yang

doi:10.3791/64343

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Aplicación clínica de la resección laparoscópica de un solo cirujano y tres puertos para el cáncer colorrectal con extracción de muestras de orificio natural

DOI:

10.3791/64343

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March 24th, 2023

Xiuqin Cai¹, Qilong Liu¹, Wenfeng Li¹, Junfei He¹, Shibin Yang¹

¹Department of Gastrointestinal Surgery, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

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Resumen

Aquí, presentamos un protocolo para realizar con éxito la resección laparoscópica de un solo cirujano y tres puertos para el cáncer colorrectal con extracción de muestras por orificio natural.

Resumen

La cirugía laparoscópica de puerto reducido (RPLS, por sus siglas en inglés) se ha utilizado ampliamente para la resección radical de tumores gastrointestinales. La resección radical laparoscópica de un solo cirujano y de tres puertos para el cáncer de colon sigmoide o de recto alto con cirugía de extracción de muestras con orificio natural (NOSES) tiene la ventaja de una incisión pequeña, una recuperación posoperatoria rápida y una estancia hospitalaria corta. Sin embargo, todavía hay unos pocos informes sobre NOSES. En este trabajo se describen las indicaciones, los preparativos preoperatorios, los pasos quirúrgicos y las precauciones para la resección radical laparoscópica de colon sigmoide y cáncer de recto alto con un solo cirujano y tres puertos, y la recolección intraoperatoria de muestras a través del orificio natural.

El protocolo se centra en los pasos de la disección radical y los principales puntos técnicos de la resección y la reconstrucción. Al mismo tiempo, se mejoró creativamente un procedimiento para fijar un asiento de yunque mediante la autotracción de hilo de seda extracorpóreo, utilizado para la fijación de la sutura de la cuerda de la bolsa después de colocar el yunque proximal en la cavidad abdominal. Esta operación podría evitar eficazmente problemas como un tubo intestinal proximal insuficiente, sacudidas del asiento del yunque y sutura débil de la cuerda de la bolsa durante una sola operación. La atención quirúrgica tuvo menor variabilidad y fue fácil de realizar, evitando eficazmente la fuga anastomótica postoperatoria y el sangrado debido al exceso de tejido anastomótico intraoperatorio. Esta cirugía podría ser ampliamente promovida en los hospitales primarios.

Introducción

La cirugía de extracción de muestras de orificio natural (NOSES, por sus siglas en inglés) es un enfoque modificado de la cirugía abierta y la cirugía laparoscópica convencional, que se basa en técnicas laparoscópicas o robóticas. Sus principales ventajas incluyen una menor duración de la estancia hospitalaria, la reducción de las complicaciones de la herida y el dolor postoperatorio, una recuperación más rápida de la función intestinal y mejores efectos cosméticos y psicológicos. Durante la NOSES, la muestra quirúrgica se extrae de un orificio natural (recto o vagina) sin necesidad de una incisión auxiliar en la pared abdominal¹. El "Consenso ....