Fuente: Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurología, Brigham y de mujeres / Hospital General de Massachusetts, Boston, Massachusetts, Estados Unidos
El examen del nervio craneal sigue la evaluación del estado mental en un examen neurológico. Sin embargo, la examinación comienza con observaciones sobre saludo al paciente. Por ejemplo, debilidad de los músculos faciales (que son inervados por el nervio craneal VII) puede ser evidente durante el primer encuentro con el paciente. Par craneal VII (nervio facial) también tiene ramas sensoriales que inervan las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua y el aspecto medial del conducto auditivo externo. Por lo tanto, encontrar disfunción ipsilateral del gusto en un paciente con debilidad facial confirma la implicación del nervio craneal VII. Además, el conocimiento de la neuroanatomía ayuda al médico a localizar el nivel de la lesión: debilidad unilateral de los músculos faciales más bajos sugiere una lesión supranuclear en el lado opuesto, mientras que las lesiones que implican la parte nuclear o infranuclear del nervio facial se manifiestan con una parálisis ipsilateral de todos los músculos faciales del lado implicado. Par craneal VIII (nervio de acústica) tiene dos divisiones: la división (coclear) de la audiencia y la división vestibular, que inerva los canales semicirculares y desempeña un papel importante en mantener el equilibrio. Durante un examen neurológico de rutina, pruebas especiales del nervio vestibular generalmente no se realizan.
Par craneal IX (nervio glosofaríngeo) y del nervio craneal X (nervio thevagus) surgen de la médula y tienen la función laríngea y faríngea; su función es probada mediante la evaluación de habla y la movilidad del velo del paladar. Porque los nervios craneales IX y Xform las extremidades sensoriales y del motores de la gag reflex, obtención de reflejo nauseoso puede probar también su función. Par craneal XI (nervio accesorio espinal) inerva el músculo esternocleidomastoideo y la parte superior del músculo trapecio. Estos músculos controlan de lado a lado dando vuelta la cabeza y encogiéndose de hombros. El examen del nervio craneal se concluye por la prueba del nervio craneal XII (nervio hipogloso), que controla el motor de los músculos de la lengua.
Durante la evaluación neurológica, el médico debe siempre estar tratando de vincular los resultados del examen para tener una visión de la enfermedad subyacente. Las importantes pistas de diagnóstico pueden incluir signos de implicación del nervio craneal múltiple y unilateral vs disfunción bilateral del nervio craneal. Ayudará al clínico formular diagnósticos diferenciales para saber si los síntomas del paciente se ha producido repentinamente (como era de esperar con un accidente cerebrovascular), sobre un día (como en la parálisis de Bell), y gradualmente sobre semanas o meses (con una lesión total expansión).
Evaluación de nervios craneales VI está cubierto en otro video de esta colección. Este video muestra el examen sistemático de los nervios craneales VII-XII (tabla 1).
Me | Olfativo | Olor |
II | Óptica | Agudeza visual, respuesta pupilar aferente |
III | Oculomotora | Movimientos de ojo horizontales (aducción), respuesta pupilar eferente |
IV | Trochlear | Del movimiento de ojo vertical hacia abajo, rotación interna del ojo |
V | Del trigémino | Sensación facial, movimiento de la mandíbula |
VI | Abducens | Del movimiento de ojo horizontal (abducción) |
VII | Facial | Movimiento facial y la fuerza, gusto, amortiguación de sonidos fuertes, sensación; pared anterior del conducto auditivo externo |
VIII | Acústico | Audiencia, funcionamiento vestibular |
IX | Glosofaríngeo | Movimiento de la faringe, sensación de faringe, lengua posterior (incluyendo el sabor de la lengua posterior) y la mayoría de conducto auditivo |
X | Vagal | Movimiento y sensación de paladar, faringe, gag reflex, guturales sonidos |
XI | Accesorio espinal | Fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio |
XII | Hipogloso | Protrusión de la lengua y movimientos laterales |
Tabla 1. 12 los nervios craneales y sus funciones básicas
1. nervio craneal VII: Facial
Examinador debe desarrollar un enfoque ordenado a ir a través de cada nervio en orden numérico y documento que lo prueba se lleva a cabo y cualquier observación. Anormalidades encontradas el examen del nervio craneal pueden afectar el resto del examen, que requiere el examinador para buscar otros signos de enfermedades como la esclerosis múltiple (EM), miastenia grave o esclerosis de lateral amiotrófica (ELA) en el examen motor. Por ejemplo, disfunción motora de los nervios craneales más bajos, a menudo llamado la...
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