Para comenzar, coloque al paciente en litotomía para la inducción de la anestesia. Realizar una intubación traqueal para apoyar la respiración. Inyecte bromuro de rocuronio de forma intermitente para la relajación inotrópica.
Desinfectar la parte inferior del abdomen y la zona perineal tres veces con yodóforo. Conecte el vesiculoscopio seminal al sistema de visualización e inserte el endoscopio a través de la abertura uretral externa. A continuación, avanza con cuidado hacia la uretra posterior.
Para confirmar la posición exacta, observe la mucosa uretral lisa y rojiza. Observe la visibilidad del colículo seminal y observe las dos pequeñas aberturas de los conductos eyaculatorios a cada lado. Guíe un alambre hasta el quiste del conducto eyaculatorio a través de la abertura en el lado afectado para llegar al área llena de líquido turbio.
Después de enjuagar el quiste con solución salina, busque una abertura anormal en el canal seminal. A continuación, se introduce en la vesícula seminal ipsilateral a través de la abertura anormal del quiste del conducto eyaculatorio, revelando múltiples lúmenes ductales en forma de panal. Con un láser de holmio de 40 vatios, amplíe el diámetro del conducto eyaculatorio.
Para preservar el mecanismo anti-reflujo urinario, corte la abertura del conducto eyaculatorio a lo largo de la dirección del flujo de orina. Explorar la posición simétrica de la abertura anormal del conducto eyaculatorio en el lado afectado, así como la vesícula seminal del lado sano. Luego, inserte suavemente el alambre en la vesícula seminal en la parte inferior izquierda y derecha del quiste.
Finalmente, utilizando el láser de holmio, incidir y ensanchar la abertura artificial contralateral. Para evitar que los coágulos de sangre se bloqueen, coloque un catéter de 18 French y enjuáguelo continuamente con solución salina fisiológica. El examen postoperatorio después de un mes mostró el conducto eyaculatorio abierto en el lado afectado y el verumontano conservado.
La endoscopia confirmó la presencia de aberturas del conducto lateral dentro del quiste eyaculatorio. Los parámetros seminales de los pacientes mejoraron significativamente en el tercer mes después de la cirugía.
