Para comenzar, prepare la sala de tratamiento equipada con un sistema de filtración de aire. Después de explicar el procedimiento de terapia con bisturí con aguja, indique al paciente que se acueste en posición supina con la articulación de la rodilla afectada completamente expuesta. Coloque una almohada delgada debajo de la articulación de la rodilla afectada y pídale al paciente que abduca ligeramente la rodilla contralateral.
Marque los puntos de dolor en la articulación de la rodilla afectada al aplicar presión con los dedos. Luego, con la sonda de ultrasonido, escanee a lo largo del eje corto y largo del tendón del cuádriceps, el ligamento contralateral tibial de la rodilla, el ligamento colateral del peroné de la rodilla, el tendón rotuliano y el punto de sensibilidad. Luego, con una bola de algodón empapada en desinfectante para la piel tipo dos, limpie el área alrededor del punto marcado en la rodilla y coloque una toalla estéril de modo que la marca quede en su centro.
Extraiga cinco mililitros de lidocaína al 2% y cinco mililitros de agua estéril en una jeringa de 10 mililitros y reemplace la aguja de calibre 22 por una de calibre 25. Después de colocar la cubierta protectora estéril sobre la sonda de ultrasonido, aplique el gel ultrasónico estéril a la sonda. Sosteniendo la sonda en la mano izquierda, colóquela en el punto marcado y confirme el objetivo en la imagen de ultrasonido.
Con la mano derecha, inserte la aguja de la jeringa en la piel junto a la sonda de modo que la aguja de la jeringa y el objetivo estén en el mismo campo de visión. Después de asegurarse de que no regresen sangre tras la aspiración, inyecte a cada objetivo de 1 a 2 mililitros de solución de trabajo de lidocaína al 1%. A continuación, con la mano derecha, inserte el cuchillo de la aguja en el sitio de la lidocaína, alineándolo paralelo a las fibras musculares y de ligamentos para evitar cortarlos.
Realice una incisión longitudinal seguida de un pelado y libere la adherencia. Retire la aguja del cuchillo al sentir una sensación de aflojamiento debajo del cuchillo. Para el cuidado postoperatorio, presione el lugar de la inyección con una bola de algodón estéril seca durante un minuto y, con un apósito autoadhesivo estéril, cubra el área quirúrgica.
Deje que el paciente se siente tranquilamente en la puerta del quirófano durante unos 15 minutos para evitar molestias postoperatorias. Para evaluar al paciente después de tres tratamientos de acupotomía, indíquele al paciente que se acueste en posición supina y coloque una almohada delgada debajo de la fosa poplítea de la articulación de la rodilla afectada para exponerla completamente. Presione el botón de encendido para encender la máquina de ultrasonido.
Después de presionar el botón del paciente, haga clic en Nuevo paciente e ingrese el nombre del paciente. Usando el extremo de la cabeza de la sonda, encuentre el borde superior de la rótula y coloque el extremo de la cola en el tendón del cuádriceps. Presione el botón de congelación para guardar la imagen de la ecografía, seguido del calibrador para probar el grosor sinovial de la bolsa suprarrotuliana.
Por último, registre los resultados de la medición y evalúe el resultado del tratamiento utilizando varios parámetros. Después de una semana de autonomía guiada por ecografía, el grosor sinovial de la bursa suprarrotuliana, la VA y las puntuaciones WOMAC del grupo de tratamiento fueron significativamente menores que las del grupo control. Mientras que la HSS en el grupo de tratamiento fue significativamente mayor que en el grupo de control.
En un paciente representativo, el análisis ecográfico indicó que el grosor sinovial de la bolsa suprarotuliana se redujo a tres milímetros después de una semana de la acupotomía.
